COMPORTAMENTI PROBLEMA NELL'AUTISMO: COSA FARE E COME AFFRONTARLI - RELAZIONE Dott. Mazzone Progetto Autismo 2017/18 c/o Teatro Toniolo a Conegliano

1. Comportamenti problema
nell’autismo: cosa fare e
come affrontarli
Dott. Luigi Mazzone

2. Blind men and an elephant

3. Cos’è un comportamento problema?
Comportamento distruttivo, disadattivo e disfunzionale
per l’individuo, per le altre persone e per l’ambiente
circostante e che ostacola apprendimenti e interazione
sociale (Emerson 1995).
Quali sono i fattori che influenzano la comparsa di un
comportamento problema?
• Livello di funzionamento adattivo
• Quoziente intellettivo
• Abilità comunicative

4. Aggressività
Disturbi del sonno
Selettività alimentare
Iperattività Motoria
Comorbidità
psichiatriche
Agitazione
psicomotoria
Disinibizione sessuale
Scarsa tolleranza alle
frustazioni
Rituali e ossessioni
Comportamento
problema

5. Cosa fare?
Analisi Funzionale :l’analisi funzionale di un
comportamento non si limita a osservare il
comportamento problema ma allarga l’osservazione
anche alla relazione con gli stimoli antecedenti e con le
conseguenze.
E’ importante OSSERVARE: frequenza, durata e intensità
E Poi Scegliere una Strategia ADEGUATA
Interpretazione? da un lato una loro funzione
comunicativa e dall’altro una semplice funzione
autostimolatoria.

6. Prevenzione
Qualità di vita sia della persona autistica ma anche
e soprattutto dell’intera famiglia
Ricavarsi spazi di autonomia
Attività sociali, sportive, ludico-ricreative

7. Correlazione tra comportamenti
problema e comorbidità
psichiatriche?

8. I disturbi dello spettro autistico possono associarsi ad altre condizioni in
comorbidità che è spesso MASCHERATA dalla gravità dei sintomi
autistici
La comorbidità condiziona:
• La prognosi
• L’espressività
• La gravità clinica
• La risposta ai trattamenti
I disturbi in comorbidità possono essere un possibile bersaglio della terapia farmacolgica

9. • Iperattività
afinalistica
• Selettività Alimentare
• Rituali
• Eccessivo interesse per
parti di oggetti
• Motricità ripetitiva
• Masturbazione compulsiva
• Condotte di evitamento
• Paure improvvise
• Sudorazioni
• Aumento responsività
sensoriale
• Iperattività finalizzata
• Irritabilità
• Aggressività
• Aumento e/o riduzione delle
stereotipie motorie
Alterazioni
del tono
dell’umore
Disturbi
d’ansia
Disturbi
AlimentariDOC
ADHD Disturbi
del sonno

10. Il sonno?
• I bambini con disturbi dello spettro sembrano avere difficoltà
legati al sonno più della norma. Problemi di sonno
nell'autismo di solito esordiscono precocemente, suggerendo
una vulnerabilità più elevata in questo periodo della vita.
• Significativi problemi di sonno possono verificarsi nel
40% -80% dei bambini con ASD.
• Per i bambini con ASD, il sonno insufficiente sembra
influenzare i comportamenti quotidiani , facendo peggiorare i
comportamenti difficili.
• Inoltre viene influenzato negativamente il sonno dei genitori e
dei fratelli aumentando lo stress familiare.

11. FATTORI PREDISPONENTI
• I bambini con autismo possono essere più
preoccupati per la routine quando dovrebbero
andare a dormire e possono avere difficoltà a
cogliere i segnali sociali che indicano di andare a
dormire.
• Alcuni bambini possono trovare difficile il
passaggio dal dormire in camera con i genitori a
dormire nella propria camera.
• Essi sono anche più sensibili alle esperienze
sensoriali come la luce, tatto, l'udito ect.

12. Conclusions: Children with ASD who have anxiety and SOR may be
particularly predisposed to sleep problems. These findings suggest
that some children with ASD and sleep disturbance may have
difficulties with hyperarousal.

13. POSSIBILI PROBLEMI MEDICI ASSOCIATI
• Ci sono problemi di salute che interferiscono
con il sonno nei bambini con ASD. Ad esempio, i
problemi medici come il reflusso gastro
esofageo, allergie, apnea del sonno, incubi
notturni o convulsioni possono interrompere il
sonno.
Problemi di salute mentale come il disturbo
bipolare o ansia grave possono disturbare il
sonno .

14. Sleep patterns in children with autistic spectrum disorders: a
prospective cohort study Arch Dis Child 2014;99:114-118
Prima di 30 mesi, nessuna differenza
significativa nella durata del sonno è stata
trovata tra normotipici e ASD: da 30 mesi, i
bambini con ASD hanno mostrato una
tendenza verso riduzione durata totale del
sonno che continua per tutta l'infanzia. La
differenza di durata totale del sonno rimane
significativa a 140 mesi di età; la differenza
è maggiore (43 min) a 81 mesi (p =
<0,0001), riducendosi a 20 min a 140 mesi
di età (p = 0,001).

15. Sleep patterns in children with autistic spectrum disorders: a prospective cohort study Arch Dis Child
2014;99:114-118

16. INFLUENZA DEL SONNO SUL
COMPORTAMENTO
• Uno studio pubblicato nel 2015 sulla rivista Research in
Autism Spectrum Disorders ha esaminato la relazione
tra disturbi del sonno e le difficoltà di comportamento
nei bambini e adolescenti con disturbo dello spettro
autistico.
• Emerge come il livello di gravità dei problemi di sonno
(lieve rispetto a grave) influisce solo sul
comportamento provocatorio esternalizzante, mentre
comportamenti problema di tipo interiorizzante non
erano significativamente differenti tra i gruppi .

17. These results indicate that sleep disturbance is associated with
behavioral dysregulation among children with ASD. Of note,
night awakenings had the most consistently strong association
with daytime behavior problems, even after controlling for the
effects of age and sex.

18. TRATTAMENTO

19. Trattamento cognitivo-
comportamentale e parent-training
• -Le sessioni settimanali strutturate (4 settimane in
tutto) della durata di 50 minuti, realizzate da psicologi
esperti rivolte soprattutto ai caregivers dei bambini.
La componente cognitiva è focalizzata sul
riconoscimento del malfunzionamento del sonno e ha
lo scopo di modificare le credenze disfunzionali.
Vengono impartite istruzioni ai genitori circa la
gestione del sonno del bambino e le strategie ad hoc
per promuovere comportamenti più adeguati che
possano favorire il benessere del bambino

20. J Autism Dev Disord
2014 Jan;44(1):216-28. doi: 10.1007/s10803-013-1866-z. Malow et Al.
Parent-based sleep education for children with autism spectrum disorders.
• Ottanta bambini, età 2-10 anni, con ASD e ritardo del
sonno hanno completato lo studio. Actigrafia e
questionari rivolti ai genitori sono stati raccolti a
baseline e a 1 mese dopo il trattamento.
Il trattamento di educazione al sonno svolto con
mamme e papà ha portato non solo a un
miglioramento del sonno nei bambini con ASD, ma ha
avuto anche un impatto positivo su stati ansiosi,
disfunzioni attentive e comportamenti ripetitivi nei
piccoli pazienti

21. L’integratore, melatonina
• La melatonina non è considerato un farmaco, ma un
integratore alimentare, e per questo motivo i dati
scientifici disponibili sulla sua efficacia e sicurezza
sono limitati. Gli effetti della melatonina si
evidenziano sulla regolazione dei ritmi circadiani
favorendo il sonno.
È stato dimostrato che gli individui ASD hanno livelli
elevati di melatonina durante il giorno ,
contrariamente a quanto avviene nei bambini con
sviluppo tipico.

22. • Mallow et al. (Malow, et al 2012) hanno
dimostrato che, in seguito al trattamento con la
melatonina, i bambini con autismo hanno
mostrato una riduzione di comportamenti
problematici, come iperattività, stereotipie,
compulsioni, aggressività, ansia e disturbi
dell'umore. In questo modo lo stress parentale è
stato ridotto significativamente.

23. • Dosaggio
• La somministrazione di 2 mg/die alla sera in pazienti con insonnia primaria
risulta efficace nel migliorare la latenza del sonno e la qualità del sonno
senza interferire con lo stato di veglia nelle ore diurne. Uno studio
polisonnografico mostra come la melatonina (2 mg/die) ha diminuito il
periodo di latenza del sonno di 9 minuti rispetto al gruppo placebo.
• Il miglioramento della qualità del sonno e dell’attenzione al mattino è
clinicamente significativo nel 47% dei pazienti che avevano ricevuto
melatonina vs 27% del gruppo placebo.

24. Cuomo et al. 2017
Questa meta analisi considerava:
• Melatonin therapy
• Pharmacologic treatments other than melatonin
• Behavioral interventions
• Parent education/education programs
• Alternative therapies (massage therapy, aromatherapy,
multivitamin and iron supplementation)
The results of this meta-synthesis suggest that no single intervention is
effective across all sleep problems in children with ASD.
However, melatonin, behavioral interventions, and parent education/education
program interventions appear the most effective at ameliorating multiple
domains of sleep problems compared with other interventions.

25. 25
Disturbi alimentari
Approccio al cibo e agli alimenti che
presuppone un’alterazione dalle normali
abitudini alimentari accettate culturalmente in
base al tempo e alla nazione dove si nasce e si
cresce

26. 26
La selettività alimentare consiste in un’anomalia
dell’alimentazione che comporta una forte rigidità
nelle scelte alimentari, ossia l’assunzione di un
numero limitato di alimenti, spesso meno di cinque
cibi, accompagnata da una scarsa accettazione di
cibi nuovi da mangiare.

27. 27
Piluccare Un bambino che e’
«schizzinoso nella
scelta del cibo»
Rifiuto del cibo
Problematiche al
momento del pasto
Diminuita varieta’
nella scelta del cibo
Ristretto apporto
calorico
Una tipologia di cibo
mangiata
frequentemente
Una
categorizzazione
dei cibi che si
focalizza sugli
aspetti
nutrizionali
Rituali e ossessioni
intorno al cibo
Selettività
alimentare
è…

28. 28
Consistenza
Gusto
Fattori e tipologie sensoriali collegati
alla selettivita’ alimentare
Odore
Temperatura
Forma
Colore
Quantita’
Marca
Confezione
Rituali
attorno al
cibo
Disposizione del
cibo nel piatto

29. 29
100 bambini con ASD(range d’eta’:1,8 anni ai 10 anni)
Sondaggio fatto sui genitori
67% dei genitori riportava che il proprio figlio fosse “schizzinoso” nella scelta
del cibo nonostante il fatto che il 73 % riportava che il proprio figlio aveva un buon
appetito per i cibi che gli piacevano
Questo suggerisce che la selettivita’ alimentare
non sia associata alla mancanza di appetito
Erano selettivi per:
69%
consistenza
58%
presentazione
45%
gusto
36%
odore
22%
temperatura

30. 30
138 bambini con ASD confrontati con 298 bambini a sviluppo tipico
(range d’eta’:7 anni ai 9,5 anni)
Questionari dati ai genitori
( Food Preference Inventory; Children’s Eating Behavior Inventory)
oASD avevano piu’ problemi legati all’alimentazione
oUtilizzavano piu’ spesso utensili specifici e una specifica
presentazione del cibo nel piatto
o72% mangiavano una ristretta varieta’ di cibi
oGli ASD mangiavano meno cibi all’interno di ogni categoria di cibi

31. 31
53 bambini con ASD rispetto a 58 controlli(range d’eta’ da 3 a 11 anni)
Versione modificata del Food Frequency Questionnaire e un diario alimentare della
durata di tre giorni
oI bambini con ASD esibivano piu’ rifiuto del cibo rispetto ai controlli (ASD:
41,7% vs controlli:18,9%)
oI bambini con ASD esibivano un repertorio di cibo limitato superiore rispetto
ai controlli (ASD: 19 cibi vs controlli:22 cibi)
oI bambini che esibivano un maggiore repertorio di cibi limitato riportavano
anche un apporto calorico inadeguato anche rispetto al valore nutrizionale
2010

32. 32
?

33. 33
Perchè…
• Non sono state usate nei diversi studi misure specifiche
per la rilevazione della selettività alimentare
• Inoltre, non esiste una definizione standard
operazionalizzata di tale costrutto

34. 34
Sono presenti in letteratura studi sulla selettività alimentare in bambini
sani. Tuttavia, l’applicazione dei risultati di tali studi in popolazioni di
bambini affetti da ASD risulta difficile.
L’etiologia delle problematiche alimentari negli ASD potrebbe essere infatti
differente dall’eziologia delle stesse problematiche presenti in altri bambini
a causa dell’unicità del profilo comportamentale dei bambini con ASD
Perchè…

35. 35
Hanno operazionalizzato il costrutto di
selettività alimentare basandosi su
Esperienza clinica Sugli studi pilota che
esistevano sulla
selettività alimentare e
ASD

36. 36
La selettivita’ alimentare include tre
DOMINI
Rifiuto del cibo
Alta frequenza di apporto
di un unico cibo
1
2
3
Repertorio
limitato
di cibi
Bandini et al. 2010

37. 37
Problematiche mediche o comportamentali?
La selettività alimentare, e di conseguenza, un
ristretto apporto calorico, può portare ad
un’insufficiente apporto nutrizionale?

38. 38
Schimitt et al
2008:NON c’erano
differenze tra ASD e
controlli
Raiten e Massaro
1986:NON c’erano
differenze tra ASD e
controlli
Cornish 1996:9/17
bambini con ASD
riportavano
un’inadeguato apporto
calorico.
Selettivita’ alimentare
e inadeguato apparto
calorico?
Herndon et al 2009: c’erano
differenze tra ASD e
controlli: i bambini con ASD
assumevano piu’ vitamine B-
6 e E e meno calcio.
?
Le diete a base di
glutine e caseina?

39. 39
J Autism Dev Disord. 2016 Jan
Aim: to investigate the safety and efficacy of the gluten-
free/casein-free (GFCF) diet (14 children with autism, age 3-5
years)
The study does not provide evidence to
support general use of the GFCF diet

40. 40
Problematiche mediche o comportamentali?
• Sono state formulate molte ipotesi per spiegare la selettività
alimentare nei soggetti affetti da ASD.
• Tra queste ampiamente discussa è l’ipotesi che problemi
gastrointestinali possano essere una ragione del rifiuto del
cibo, almeno in una parte di questi pazienti. In realtà gli studi che
sostengono tale ipotesi hanno ottenuto sinora risultati
contrastanti, con una variabilità molto ampia e dati scarsamente
replicabili (Nikolov e colleghi 2009;Ibrahim e colleghi,2009).

41. 41
Hanno valutato se i bambini con ASD avevano un’incidenza di problemi
gastrointestinali maggiore rispetto ai controlli
124 bambini con autismo vs 248 controlli
I bambini sono stati seguiti longitudinalmente per un periodo di 18 anni
Le diagnosi riguardanti i sintomi e i problemi gastronitestinali si riferivano a 5
categorie:1. costipazione,2.diarrea;3.irritabilita’ addominale,4.reflusso
gastroesofageo e vomito,5.selettivita’ alimentare
NON c’era un’associazione statisticamente significativa tra l’autismo e
l’incidenza totale di sintomi gastrointestinali, di diarrea,vomito o reflusso
gastroesofageo o irritabilita’ addominale. C’era,invece una differenza tra
bambini autistici e controlli rispetto alla selettivita’ alimentare e alla
costipazione. Inoltre,NON c’era una differenza tra clinici e controlli rispetto alle
intolleranze alimentari quali la celiachia.

42. 42
Hanno valutato se i problemi gastrointestinali nell’infanzia erano correlati alla
presenza di tratti autistici nella popolazione generale
I genitori di 804 bambini hanno riportato a 1,2,3 e 5 anni se i bambini avevano
avuto
1.costipazione,2.diarrea,3.irritabilita’ addominale,4.reflusso gastroesofageo e
vomito,5.selettivita’ alimentare
i tratti autistici venivano misurati usando l’AQ
NON c’era una differenza statisticamente significativa tra chi aveva e chi non
aveva tratti autistici rispetto ai sintomi gastrointestinali

43. 43
158 bambini con autismo
79 con selettività alimentare (67 maschi e 12 femmine)
79 senza selettività alimentare
Range d’età tra i 3 e i 12 anni (69 maschi e 12 femmine)
Strumenti: Youth/adolescent Food Frequency Questionnarie (131 item), ADOS, valutazione cognitiva.

44. 44
Non c’era differenza tra i due gruppi relativamente alla presenza di sintomi
gastrointestinali o adeguatezza nutrizionale. I genitori del gruppo con selettività
alimentare percepivano una maggiore gravità dei sintomi autistici, maggiori
problemi comportamentali e un maggior grado di stress.

45. 45
Problematiche mediche o comportamentali?
Attualmente non è quindi ipotizzabile sostenere che i problemi
gastrointestinali o le intolleranze come la celiachia siano all’origine dei
problemi comportamentali legati all’autismo, come la selettività alimentare,
o dell’autismo stesso. Cosi come non è ipotizzabile sostenere che la
selettività alimentare è correlata a una maggiore gravità sintomatologica
Ciò non esclude il fatto che bisogna
monitorare le problematiche
gastrointestinali e che bambini con
disturbo dello spettro autistico possano
presentare intolleranze, come qualsiasi
altro bambino

46. 46
La selettivita’ alimentare puo’ essere
dovuta alla sensibilita’ sensoriale?
Problematiche comportamentali o mediche?
Iperattivazione
sensoriale a certe
esperienze tattili
Evitamento tattile
o risposte
comportamentali
negative a certi
stimoli tattili
Problematiche
sensoriali legate
all’alimetazione:
Sensibilita’ alla
consistenza

47. 47
•Perciò le ricerche concordano che il processamento
sensoriale atipico nei bambini affetti da ASD sia
estremamente comune.
•Pertanto alcuni ricercatori avevano proposto che questo
divenisse parte dei criteri diagnostici.
•La sensibilità sensoriale persiste anche in età adulta ed
è trasversale a tutti i gradi di gravità dello spettro autistico
Problematiche comportamentali o mediche?

48. 48
Tra i deficit sensoriali che vengono riscontrati in questi
bambini si possono annoverare anche problematiche
comportamentali legate all’alimentazione.
Sensibilità sensoriale e cibo
Iper-responsività
orale
Difficoltà verso la
consistenza
SELETTIVITA’
ALIMENTARE

49. 49
Sensibilità sensoriale e cibo
Smith et al. in uno studio su bambini normali sulla sensibilita’ sensoriale
tramite il Sensory Profile hanno indicato che i bambini con una
sensibilta’ sensoriale avevano anche delle abitudini alimentari e delle
scelte rispetto alle tipologie di cibo differenti rispetto ai bambini che
non la avevano
Esitavano nel
mangiare cibi
che non
erano
familiari
Non
mangiavano
a casa di
altre
persone
Rifiutavano
certi cibi per
l’odore e la
temperatura

50. 50
Sensibilità sensoriale e cibo
• Perciò la sensibilità sensoriale può portare alla selettività
alimentare, in particolare nei bambini con ASD.
• La resistenza verso certi tipi di cibi può essere correlata
alla consistenza o all’odore.
• Per esempio, iper-responsività olfattiva può portare queste
persone a stare a disagio in luoghi pubblici quotidiani
come l’ambiente scolastico, o anche la mensa scolastica,
e essere infastiditi per esempio dall’odore del cibo
mangiato dagli altri bambini.

51. 51
Selettività alimentare e trattamento
Sono presenti in letteratura moltissimi studi sul trattamento
delle problematiche alimentari su altre popolazioni.
Tuttavia, questi studi non sono applicabili ai bambini con
ASD per il loro profilo cognitivo e comportamentale
peculiare.
Nonostante ciò questi studi possono essere importanti per
fornire una base dalla quale trarre spunto.

52. 52
Selettività alimentare…. Cosa Fare?
Dietologo/
Nutrizionista
Genitore/
Famiglia
Psicologo/
Neuropsichiatra/
Terapista
INTERVENTO
MULTIDISCIPLINARE

53. 53
•Nonostante ci siano pochi studi in letteratura su questo argomento, è di
fondamentale importanza condurre un’analisi funzionale del comportamento
- Antecedenti: ciò che succede appena prima dell'emissione del comportamento (es:
in quali momenti del giorno il bambino è più propenso ad accettare nuovi cibi? con
quale figura di riferimento)
- Comportamento emesso (vocalizzazioni negative, coprirsi le mani, la bocca o le
orecchie, urla, stereotipie, aggrssività fisica): il comportamento problema deve
essere espresso in termini espliciti, chiari, specifici e in unità minime*
- Analisi funzionale delle conseguenze (ciò che avviene dopo il comportamento e
che rinforza l'emissione del comportamento-problema, es: molti genitori tendono a
rimuovere il cucchiaio o la forchetta nel momento in cui il bambino inizia ad
emettere il comportamento problema, o a proporre il cibo preferito)
PRE-INTERVENTO

54. 54
• RINFORZO POSITIVO
• SHAPING MODELLAMENTO
• PROMPTING FISICO
• ESTINZIONE DELLA RISPOSTA
• MANIPOLAZIONE DELLA CONSISTENZA
TECNICHE DI INTERVENTO SULLA SELETTIVITÀ ALIMENTARE
Principalmente di tipo comportamentale

55. 55
Primo studio randomizzato controllato
Sharp W.G. et al. (2014) The Autism Meal Plan: A parent-training curriculum to manage
eating aversions and low intake among children with autism. Autism 18(6) 712-722
PARENT TRAINING
Autism MEAL Plan= Manage Eating Aversions and Low intake
among children with ASD
10 famiglie vs 9 famiglie in waiting list

56. 56
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2015
Attraverso tali linee guida il clinico viene guidato nello screening e nella gestione dei sintomi gastrointestinali attraverso 11 passaggi che
implicano:
1.La valutazione della dieta
2.La possibile presenza di una selettività alimentare
3.La possibile applicazione da parte dei genitori di diete particolari (quali ad esempio una dieta ad esclusione di caseina) che possono
essere la causa delle problematiche gastrointestinali
4.La valutazione di tutti i fattori medici che possono essere la causa dei sintomi gastrointestinali
5.La possibilità di iniziare una terapia focalizzata sulla dieta stessa e sulle problematiche alimentari
6.Lo sviluppo insieme al clinico di un piano nutrizionale adatto
7.La rivalutazione dei cambiamenti nella dieta, nel peso e nella crescita dopo circa due settimane dall’applicazione dei passaggi descritti
precedentemente
8.L’inizio di una terapia comportamentale specifica per i disturbi alimentari nell’autismo nel caso in cui non si riscontrassero dei
miglioramenti dopo l’applicazione dei passaggi precedentemente descritti
9.La prescrizione di supplementi nutritivi (come vitamine, minerali) che temporaneamente compensino le carenza alimentari riscontrate
durante la valutazione
10.La rivalutazione dei cambiamenti nella dieta, nel peso e nella crescita dopo circa due settimane dall’applicazione dei passaggi descritti
precedentemente
11.Se tutti i passaggi precedentemente descritti non funzionano tali linee guida raccomandano un’ospedalizzazione del paziente.

57. 57
In conclusione
• Monitorare lo stato nutrizionale dei bambini con ASD
è fondamentale
• Accanto al report dei genitori, è importante avere
degli indicatori numerici dello stato alimentare di un
bambino
• Reperire informazioni sul profilo sensoriale della
persona autistica può aiutare nella comprensione
della selettività alimentare
• Un intervento cognitivo-comportamentale precoce
che coinvolga il dietologo, lo psicologo, il
neuropsichiatra infantile, l’educatore e anche i
genitori, dovrebbe essere la prima scelta.

58. 58
E soprattutto ricordarsi che…
Il momento del pasto e del sonno sono di importanza
fondamentale poiché sono le due attività primarie che tutti i
membri della famiglia condividono come un gruppo.
Perciò i problemi comportamentali dei
bambini e anche durante l’adolescenza
durante questi momenti aumentano lo
stress all’interno della famiglia e
distruggono il clima familiare.

59. 59
La vera sfida?
Uscire fuori dalle mura
dell’ospedale=demedicalizzare
Personale qualificato
Decidere le attività
Metodo

60. 60
Integrare
Demedicalizzare
Scuola
Attività Ricreative
SPORT
BAMBINI E ADOLESCENTI CON DISTURBI DEL
NEUROSVILUPPO

61. 61
SPORT E AUTISMO
FATTORI POSITIVI
FATTORI NEGATIVI
• Personale non qualificato;
• Attività non strutturate;
• Difficoltà motorie.
• Promuove il rispetto dell’altro;
• Incentiva l’integrazione;
• Limita l’isolamento e l’emarginazione sociale;
• Benefici a livello psicologico e fisico.

62. 62
PROGETTO
AITA
SUMMER
CAMP
ACCADEMIA
SCHERMA
LIA
PROGETTO RIO 2016

63. 63
PROGETTO AITA SUMMER
CAMP: DOVE SI TROVA?
•Catania
•Siracusa
•Sciacca
Napoli
Bari
Roma
Milano
I nostri
partner
22/30

64. 64

65. 65
Rai Gulp, 4 Novembre 2016

66. 66
Accademia Scherma Lia
ProgettoRIO 2016
L’accademia scherma Lia ha permesso a 8 ragazzi che hanno frequentano l’accademia
durante l’anno di volare a Rio per stare a fianco della Nazionale di Scherma di Spada,
durante la competizione più importante del mondo.
L’iniziativa è stata promossa e realizzata dall’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù.

67. 67
Accademia Scherma Lia