Il trattamento delle coliche infantili comprende uso di farmaci, cambiamenti nutrizionali, strategie comportamentali e medicine alternative. E’ scientificamente provato che un idrolisato di caseina è utile nei neonati con coliche dovute ad una potenziale allergia alle proteine del latte vaccino. La maggiore esposizione alle proteine del latte vaccino tra i neonati allattati artificialmente potrebbe in parte spiegare l’associazione tra alimentazione ed emicrania. Un’altra ipotesi è che l’alimentazione al seno protegga i bambini dall’emicrania, ma questa ipotesi deve essere ancora confermata. Risultati favorevoli sono stati ottenuti anche riducendo il livello di stimolazione del bambino durante gli episodi di colica infantile. Riduzione della stimolazione e tecniche di rilassamento sono anche interventi utili durante gli attacchi di emicrania. Nessun’altra terapia si è dimostrata efficace in studi clinici randomizzati per bambini con coliche infantili. Un contributo significativo al trattamento dell’emicrania è stato raggiunto con l’avvento dei triptani che sono degli agonisti del recettore 5-HT : questi farmaci sono efficaci per gli attacchi acuti di emicrania e per l’emicrania addominale. E’ difficile però immaginare che verranno condotte sperimentazioni cliniche con tali farmaci per il trattamento di una condizione benigna come le coliche infantili anche se si deve rilevare che le coliche infantili provocano dolore ai neonati ed alti livelli di stress nei genitori. Serviranno ulteriori studi prima di considerare il trattamento antiemicranico come una opzione anche per le coliche infantili.

1. ASSOCIAZIONE TRA EMICRANIA DELL’INFANZIA E COLICHE NEONATALI
Silvia Romanello, MD; Daniele Spiri, MD; Elena Marcuzzi, MD; et al
JAMA. 2013;309(15):1607-1612. doi:10.1001/jama.2013.747
In questo studio sono stati controllati 328 bambini di età compresa tra 6 e 18 anni che si
sono presentati al Pronto Soccorso in 3 ospedali europei nel periodo tra aprile 2012 e
giugno 2012 ( Osp. Robert Debré, Parigi, Francia; Osp. Sacco, Milano, Italia; Osp.S.
Maria della Misericordia, Udine, Italia ) .
A 208 bambini è stata diagnosticata una emicrania ( 142 senza aura e 66 con aura ), a
120 una cefalea di tipo tensivo. Sono stati inclusi solo i bambini con emicrania e cefalea
di tipo tensivo mentre sono stati esclusi quelli con cefalea a grappolo, cefalea trigeminale
o altre forme di cefalea.
Il gruppo di controllo era costituito da 471 bambini nella stessa fascia di età che si erano
recati al Pronto Soccorso nello stesso periodo per traumi minori.
I genitori sono stati invitati a compilare un questionario strutturato per cercare una
eventuale storia di coliche addominali infantili ( secondo i criteri di Wessel ) nel bambino o
nella famiglia. Lo stesso questionario è stato compilato dai genitori dei bambini del
gruppo di controllo.
I medici hanno inoltre esaminato il libretto sanitario di ogni bambino per recuperare
informazioni mediche accurate su età gestazionale, peso alla nascita e coesistenti
patologie croniche.
Le caratteristiche cliniche di base dei pazienti sono illustrate nella Tab.1.
Non sono stati riscontrati casi dubbi di coliche infantili perché le anamnesi erano
decisamente positive o negative ed erano sempre in accordo con le diagnosi registrate
nei libretti sanitari personali.

2. Nei bambini con emicrania, il 72,6% (151/208) ha riferito coliche infantili. Nel gruppo
emicrania con aura la prevalenza di coliche era del 69,7% (46/66) e nel gruppo emicrania
senza aura del 73,9% (105/142).
Nel gruppo cefalea tensiva la prevalenza di coliche era del 35,0% (42/120) e, nel gruppo
di controllo, è stata del 26,5% (125/471).
Conclusioni
I bambini con emicrania hanno forti probabilità di avere nell’anamnesi una storia di
coliche infantili mentre per i bambini sofferenti di cefalea muscolo-tensiva la probabilità di
avere sofferto di coliche infantili è sovrapponibile al gruppo di controllo, il che conferma
la specificità dell’associazione.
L’associazione con coliche infantili è risultata significativa sia per l’emicrania con aura che
senza aura, il che suggerisce una patofisiologia comune . Tra le caratteristiche
dell’emicrania, solo il dolore pulsante era più frequente nei bambini con storia di coliche
infantili rispetto ai bambini emicranici senza coliche .

3. Una ipotesi patogenetica alla base dell’associazione, che richiede però ulteriori prove, è
che nei neonati con coliche ci potrebbe essere una sensibilizzazione delle terminazioni
nervose perivascolari nell’intestino. Vi sono molecole note per essere coinvolte nella
modulazione della attività sensoriale come ad esempio il CGRP ( Calcitonin-gene-
related-peptide ) che viene rilasciato durante gli episodi di emicrania ed è
potenzialmente coinvolto anche nella patogenesi del dolore addominale inducendo
infiammazione neurogena dei neuroni sensoriali dell’intestino.
Il trattamento delle coliche infantili comprende uso di farmaci, cambiamenti nutrizionali,
strategie comportamentali e medicine alternative.
E’ scientificamente provato che un idrolisato di caseina è utile nei neonati con coliche
dovute ad una potenziale allergia alle proteine del latte vaccino.
La maggiore esposizione alle proteine del latte vaccino tra i neonati allattati
artificialmente potrebbe in parte spiegare l’associazione tra alimentazione ed
emicrania.
Un’altra ipotesi è che l’alimentazione al seno protegga i bambini dall’emicrania, ma
questa ipotesi deve essere ancora confermata.
Risultati favorevoli sono stati ottenuti anche riducendo il livello di stimolazione del
bambino durante gli episodi di colica infantile.
Riduzione della stimolazione e tecniche di rilassamento sono anche interventi utili
durante gli attacchi di emicrania.
Nessun’altra terapia si è dimostrata efficace in studi clinici randomizzati per bambini con
coliche infantili.
Un contributo significativo al trattamento dell’emicrania è stato raggiunto con l’avvento
dei triptani che sono degli agonisti del recettore 5-HT : questi farmaci sono efficaci per
gli attacchi acuti di emicrania e per l’emicrania addominale. E’ difficile però immaginare
che verranno condotte sperimentazioni cliniche con tali farmaci per il trattamento di una
condizione benigna come le coliche infantili anche se si deve rilevare che le coliche
infantili provocano dolore ai neonati ed alti livelli di stress nei genitori.
Serviranno ulteriori studi prima di considerare il trattamento antiemicranico come una
opzione anche per le coliche infantili.
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