The document discusses the anatomy and functions of the renal system. It describes the key roles of the kidneys in maintaining homeostasis, regulating blood pressure and electrolyte balance, producing hormones, and filtering waste from the bloodstream. It provides details on renal anatomy including nephrons, blood vessels and ureteral structure. Kidney functions such as glomerular filtration, tubular reabsorption and secretion are examined. Methods of evaluating renal function like clearance tests are also summarized.

1. ANATOMIA
FUNCIONAL DEL
SISTEMA RENAL
Evaluación de la función renal

2. FUNCIONES GENERALES DEL SISTEMA RENAL
O URINARIO
• Papel esencial en el mantenimiento de la homeostasis del medio interno.
• Determina variables del sistema cardiovascular fundamentales para la
perfusión:
• Precarga.
• Tensión arterial.
• Mantiene el equilibrio dinámico de iones
• K+, Ca++, Mg++ y Cl-
• Colabora con el sistema hematopoyético para determinar la masa roja
circulante y consecuente contenido de O2 de los tejidos.
• Participa con el desecho del metabolismo.
• Interviene en la mineralización ósea activando la Vitamina D y
manteniendo la relación de Ca++/P-.
• Junto al hígado aporta glucosa a la sangre.

3. REGULACIÓN DEL BALANCE
HIDROELECTROLÍTICO
• La función del sistema es su capacidad de modificar la regulación de
cada componente
• K+
• Na+
• Urea
• Mg++
• etc..
• Balance de ingreso y egreso de agua.
• Balance de Na+ y excreción de productos del catabolismo
nitrogenado y de otras sustancias.

4. SÍNTESIS Y EXCRECIÓN DE HORMONAS,
FÁRMACOS Y OTRAS SUSTANCIAS
• Tener en cuenta la excreción de fármacos y la función renal.
• Producción de:
• Prostaglandinas.
• Oxido nítrico.
• Eritropoyetina.
• Renina.
• Angiotensina II.
• Calcio.
• Vitamina D.
• Fósforo.
• etc.
• Excreción de desechos:
• Urea, creatinina.
• Ácido úrico, beta microglobulinas.
• Derivados de hemoglobina, etc..

5. GLUCONEOGÉNESIS
• En ayuno prolongados.
• A partir de sustratos NO relacionados con los carbohidratos.
• Aa y glicerol.
• Los riñones son sitio de almacenamiento y destrucción parcial de la
Insulina.
• El riñón realiza la mayoría de las funciones mediante el proceso de:
• Formación de la orina.
• Filtración glomerular.
• Reabsorción tubular.
• Secreción tubular.

6. ANATOMÍA DEL SISTEMA RENAL
• De ubicación retroperitoneal, como 2 porotos.
• Entre la D 12 y L3.
• Miden 12x6x3 están orientados hacia afuera, el
derecho más bajo.
• Tienen la corteza envuelta por la cápsula de 1 cm
de grosor, tiene las columna de Bertin, se
concentran los glomérulos renales.
• La medula divida en 8 a 18 estructuras cónicas
llamadas pirámides renales de Malphigi, con
base hacia la corteza y el vértice configuras la
papila.
• Sobre cada papila 10 a 25 aperturas conductos
colectores de Bellini (Área cribosa).
• Lóbulo renal es la UNIDAD anatomo-funcional
constituidos por la pirámide medular con su
corteza asociada.

7. VÍAS URINARIAS
• Comprenden:
• Los cálices menores (7 a 14).
• Los cálices mayores.
• La pelvis renal.
• Los uréteres.
• La vejiga.
• La uretra.
• La vías urinarias dispone de células de músculo liso responsables de la
contracción peristáltica que dirige la orina a la vejiga (De 5 a 20 x´).
• Uréteres penetran en la vejiga en forma oblicua para evitar el reflujo
• Vejiga tiene un importante músculo(el detrusor responsable de la micción)
• Tiene un esfínter interno.
• Un anillo de musculo liso en el cuello controlado por el SNA.
• Esfínter externo controlado por el cerebro.
• Vejiga neurogénica.

8. VASCULARIZACIÓN RENAL
• Puede existir más de una arteria renal.
• Cuando penetra el hilio se divide en 2 ramas principales.
• Luego se divide en arterias segmentarias.
• Luego las arterias interlobulares en las columnas de Bertín.
• Luego en las pirámides se dividen en arterias arciformes o arcuatas.
• Luego en las bases de las pirámides las arterias interlobulillares.
• En la CORTEZA.
• Luego las arteriolas aferentes que irrigan el glomérulo.
• Luego originan uno o varios ovillos glomerulares, donde filtra el 20%.
• Luego sale por la cápsula d Bowman pasa a la arteriola eferente.
• Luego a red capilar peri tubular.
• En la MEDULA.
• Las Interlobulillares irrigan los glomérulos yuxtamedulares.
• Las arteriolas eferentes se dividen vasos paralelos 🡺 Vasos rectos descendentes o “vasa recta”.
• Luego en capilares alrededor del asa de Henle y túbulos colectores.
• Luego vasos rectos ascendentes y desembocan en el sistema venoso.

10. HISTOLOGÍA
• La unidad básica funcional es la nefrona.
• De 1 a 1,3 millones en la corteza.
• Cada nefrona tiene 2 componentes
• El glomérulo renal: Ovillo de capilares situados entre las
arteriolas aferentes y eferentes (siempre en la corteza).
• Los túbulos renales formado por células epiteliales desde la
corteza a la médula.
• Corpúsculo renal: Glomérulo mas la cápsula de Bowman las
prolongaciones de estas capa se llaman podocitos.
• Donde se unen los podocitos se llama diafragma de la
hendidura glomerular (Para evitar pérdida de
macromoléculas).
• Entre la capa parietal y visceral de la cápsula de Bowman
se forma una cavidad o espacio urinario.
• La capa visceral y los capilares hacen el ultrafiltrado🡺
Equilibrio hidro electrolítico🡺 Barrera de filtración
glomerular.

11. HISTOLOGÍA
• Membrana basal glomerular tiene 3 bandas:
• La lamina clara interna en contacto con la pared endotelial.
• La lámina densa central.
• La lámina clara externa situada bajo los pedicelos.
• Mesangio:
• Es un tejido conectivo especial entre dos asas de capilares.
• constituido por células mesangiales, matriz mesangial parecida a la
membrana basal glomerular.
• No participa en el filtrado, pero participa en la regulación del flujo sanguíneo.
• Posee Rc de angiotensina II y por su aparato contráctil.

14. HISTOLOGÍA
• CAPSULA DE BOWMAN
• Se continua con el túbulo contorneado proximal (TCP) con 3 porciones
• El segmento contorneado proximal:
• Inicial (S1).
• Distal (S2)
• La porción recta (S3).
• El epitelio del TCP no es muy permeable
• Solo agua y iones disueltos, se reabsorben 2/3 de agua, ClNa, CO3=, todas
las proteínas, Aa y glucosa.
• Asa de Henle: Varía de nefronas corticales a yuxtamedulares con
epitelio impermeable a solutos por la aquaporina AQ1.
• La porción ascendente en las yuxtamedulares muy impermeable al
agua y si al ClNa.
• El 25% del agua y el ClNa se reabsorbe en el asa de Henle.
• El aparato yuxtaglomerular formado por células yuxtaglomerulares
de la arteriola aferente y de la macula densa.
• Importante rol en la secreción de renina.

15. HISTOLOGÍA
• Luego de la mácula densa el túbulo se
denomina contorneado distal (TCD) que
continúa con el túbulo conector y los túbulos
colectores con su segmento inicial y cortical.
• Luego de unirse a otros presenta el segmento
medular externo e interno o papilar.
• Las células del TCD reabsorben Na+ y Cl- por un
transportador similar al del asa del Henle pero
sin K+.
• Bloqueados por los tiazídicos.
• En el túbulo colector se libera la kalicreína
(Mediador parácrino que libera la bradicinina) y
hay 2 células que reabsorben Na+ y secretan K+
bajo la influencia de la aldosterona y las otras
que hacen lo opuesto.

16. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
¿CUANDO SOSPECHAMOS UNA ALTERACIÓN RENAL?
1. Alteraciones del volumen del LEC.
• Por ejemplo sobrecarga de volumen.
2. Alteración en la composición del LEC.
• Variaciones en la concentración de Na+, Cl-, K+, Ca++. y
Mg++.
3. Alteraciones en la Tensión Arterial 🡺En Gral. HTA.
4. Acidosis o alcalosis metabólica 🡺En especial
acidosis.
5. Falta de eliminación de orina. Concentración
urinaria anormal.
6. Elevación de creatinina o ureas séricas.
7. Aclaramiento (Clearence).
8. Anemia.
9. Osteopenia.

17. CLEARENCE O DEPURACIÓN
• De Inulina: Sustancia no producida por el organismo.
• La FG es de 125 mL/min desde el glomérulo al espacio de Bowman
por minuto para que se depure completamente la inulina inyectada.
• De creatinina:
• Es el producto final del mtb de la creatina muscular que se vuelca a la sangre
en forma uniforme y constante.
• Extracción de creatinina en sangre y se mide la creatinina en orina de 24 hs.
• FG= Cl cr = Ucr x V /P cr.
• Cl cr (Clearence de creatinina), Ucr (Concentración urinaria de creatinina), V
(diuresis) en 24 hs. y Pcr (Concentración plasmática de creatinina).

18. FIN