1. Ростов-на-Дону
Выполнила: Сандыкова Ю.И.
РостГМУ 2013г.
5 гр. СтомФак 2 курс
Руководитель: доц. Алексеев В.В.

2. Основными минеральными
компонентами ткани зуба
являются кальций и фосфор.

3. В организме взрослого человека содержится в
среднем около 1-2 кг кальция, из которого
более 98% приходится на кости скелета.
Содержание кальция в продуктах питания:
Очень большое
Большое
• Сыры, молоко, кефир, творог, фасоль, петрушка, зеленый
лук
• Сметана, яйца, гречневая и овсяная
крупа, горох, морковь, ставрида, сельдь, сазан, икра, кож
ица овощей и фруктов
Умеренное
• Масло
сливочное,
скумбрия,
треска, пшено,
перловая
крупа, капуста,
редис, свекла,
абрикосы,
персики,
вишня,
виноград,
апельсины,
клубника
Маленькое
• Мясо и мясные продукты, крупа
манная, макароны, картофель, огурцы, томаты, арбуз, яб
локи, грушы

4. Продукты с высоким
содержанием фосфора:
Хлебные
продукты
(отруби, печ
енье, торт)
Напитки
(молочные и
шоколадные)
Субпродукты
(печень, почк
и, сердце)
Молочные
продукты
Плоды
(грибы, орех
и, семечки)
Рыба
Желтки яиц

5. нервная система
(центральная и
периферическая, г
асеров узел)
гормоны
щитовидной
железы
(тиреокальцитонин)
В регуляции Р-Са
обмена в
организме
вообще, и для
регуляции
определенной
концентрации Са
и Р в тканях зуба в
частности, имеют
значение:
гормон
паращитовидных
желез
(паратиреоидный
гормон)
микроэлементы,
особенно
фтор, витамины
(Д, С)
слюнные железы и
вырабатываемый
ими гормон –
паротин

6. Избыток тиреокальцитонина приводит к
торможению реабсорции Na, Р, Са в
почках, фосфатурии, развитию
гипокальциемии.
Витамин 1,25(ОН)2Д3 – обеспечивает
активный перенос фосфата из кишечника в
кишечнике;
кровь; регулирует всасывание Са2+ в
регулирует
содержание
паратгормона в
плазме крови.

7. Основные биологические
эффекты паратирина
1.
2.
3.
Действие на костную ткань –
активация функции остеокластов
Угнетение реабсорбции фосфата в
почках
Активация превращения в почках
витамина D в гормонально активную
форму 1,25(ОН)2-витамин D

8. Основные биологические
эффекты кальцитонина
Препятствует резорбции костной
ткани, угнетая деятельность
остеокластов
 Тормозит секрецию гастрина


9. Пути развития ткани в действии
паратгормона и тиреокальцитонина
А - стволовая клетка; Б - остеокласт; В остеобласт; Г - остеоцит. Активация обозначена
знаком «плюс», торможение - знаком «минус»

10. Паратгормон -
регулирует секрецию
фосфатов
почками, регулирует
резорбцию Са2+ в
почечных
канальцах, стимулирует
систему и развитие
соединительной ткани
(при наличии вит. Д).
Недостаток
паратгормона
сопровождается
уменьшением
всасывания Са2+ в
кишечнике и увеличение
его выделения с

11. Нарушение звеньев Р-Са обмена приводят к патологии
формирования, прорезывания зубов, возникновению
различных аномалий челюстно-лицевого аппарата.

12. Остеодистрофии тяжелейшее проявлений
нарушений Р-Са обмена.
Преобладание резорбтивных
процессов в костной ткани
над созидательными.

13. Выделяют следующие виды
остеодистрофий:
Токсические
• при длительном воздействии токсических веществ – фтористых
соединений, препаратов мышьяка, ртути, свинца, нарушения
всех видов обмена веществ и в том числе фосфорнокальциевого обмена в организме.
Алиментарные
• при отсутствии витаминов, их недостаточном
или избыточном поступлении в организм
Эндокринные
• при нарушениях функции гипофиза
(акромегалия, нанизм), дисфункция коры
надпочечников (Кушинга синдром), паращитовидных
желез – паратиреоидная остеодистрофия.
Остеодистрафия
Атионевротическая
• при заболеваниях внутренних органов (нефрогенная
остеопатия и др.), при хронических поносах, при
свищах кишок, желчных путей, поджелудочной железы.
• в основе лежит нарушение сосудистой и нервной
трофики кости (при полиомиелите, заболеваниях
центральной и периферической нервной системы).

14. Гипокальциемия – уменьшение
концентрации ионов кальция в
плазме крови

15. Факторы возникновения
гипокальцемии:
Уменьшение
поступления
кальция из тонкой
кишки в кровь
Потеря
ионизированного
кальция
организмом
Минерализация
мягких тканей
Нарушение
мобилизации
кальция из
костной ткани
Переход кальция
плазмы крови из
ионизированной
формы в
неонизированную

16. Рахит -
болезнь детского
возраста, основное
проявления которой –
нарушение формирования
костного скелета
вследствие нарушения
образования оксиапатита.
Выделяют два варианта
рахита: кальципенический и
фосфопенический.

17. Основной причиной возникновения рахита является
нарушение регуляции фосфорно-кальциевого обмена
витамином D. К этому может приводить целый ряд
факторов:
Нарушение
образования витамина
D в коже
Недостаточное
поступление витамина
D с пищей
Нарушение
превращения витамина
D в печени в его
транспорт­ную форму
Нарушение обратного
поступления
транспортной формы
вита­мина D из тонкой
кишки в кровь
Нарушение
образования
гормонально активной
формы витами­на D
Нечувствительность
клеток-мишеней к
действию гормонально
активной формы
витамина D

18. Методы исследования нарушений
фосфорно-кальциевого обмена
Биохимические анализы
• Контроль
эффекта
лечения.
• Содержание в
крови
кальция, фосфор
а, щелочной
фосфатазы, ПТГ,
концентрации
витамина D и
алюминия
Радиологические иследования
• Оценка и
диагностика
динамических
изменений или
специфических
синдромов.
Биопсия костей
• Самый точный метод при почечной остеопатии. Окраска по Masson-Goldner и
серебром по Von Kossa, а также тетрациклиновый тест

19. Коррекция нарушений
фосфорно-кальциевого обмена.
Витамин Д3 – оксидевит, кальцитриол, альфаД3
Препараты кальция – кальцимакс, кальцийфорте, колтрейт.
 Антагонисты паратиреоидного гормона:
миокальцик, кальцитрин.
 Для снижение всасывания фосфора в кишечнике –
альмагель, 4 раза в день по 10 мл.


Лечение проводится под контролем уровня кальция
в крови. По мере нарастания почечной
недостаточности активируется синтез
паратгормона, который вызывает вымывание
кальция из костей и повышение его уровня в
плазме.

20. Спасибо за
внимание!