Dokumen ini membincangkan proses kelahiran normal yang terdiri daripada 3 peringkat yakni peringkat pertama (dilatasi serviks), kedua (kelahiran bayi) dan ketiga (kelahiran plasenta) serta fisiologi dan teknik yang berkaitan. Ia juga menyentuh mengenai episiotomi yang dilakukan untuk memudahkan proses bersalin.

1. KELAHIRAN NORMAL
Disediakan Oleh :
Nassruto

3. DEFINISI
• Proses pengeluaran bayi dan plasenta dari uterus
menerusi vagina
• Permulaan kelahiran pada kehamilan yang cukup bulan
secara spontan
• Presentasi bayi adalah cefalik
• Jangkamasa kelahiran tidak melebihi 18 jam dengan tiada
bantuan
• Tiada komplikasi

6. PERINGKAT KELAHIRAN
• Peringkat pertama
• Bermula dari penguncupan uterus yang teratur dan
pembukaan serviks (OS) sehingga dilatasi sepenuhnya
• Tempoh masa :
• Primigravida – 12 jam
• Multigravida – 8 jam

9. PERINGKAT KELAHIRAN
• Peringkat kedua
• Bermula dari masa dilatasi serviks sepenuhnya sehingga
kelahiran bayi
• Tempoh masa :
• Primigravida – 1.5 jam
• Multigravida – 0.5 jam

11. PERINGKAT KELAHIRAN
• Peringkat ketiga
• Selepas kelahiran bayi sehingga pemisahan dan kelahiran
plasenta
• Tempoh masa :
• Primigravida/multigravida – 5 minit hingga 1 jam

12. FISIOLOGI KELAHIRAN
• Peringkat pertama
• Kuncupan uterus
• Dilatasi serviks
• Tanda darah
• Pembentukan cecair ulung (forewater)

13. FISIOLOGI KELAHIRAN
• Peringkat kedua
• Kuncupan uterus lebih kerap serta bertambah kuat
• Kepecahan membran
• Anus dan vulva membuka
• Perineum menjadi nipis dan leper
• Kepala fetus mungkin kelihatan

14. FISIOLOGI KELAHIRAN
• Peringkat ketiga
• Plasenta dipisahkan dari dinding uterus dengan cepat
• Pengecutan dan retraksi uterus pada kawasan penanaman
plasenta
• Salur darah yang membekalkan plasenta juga terpisah dan
terdedah mengakibatkan pendarahan
• Tindakan semulajadi menerusi kuncupan otot-otot uterus
akan mengawal pendarahan

15. TEKNIK MELAHIRKAN PLASENTA
• Teknik controlled and traction
• Tangan kiri berada di kawasan suprapubik dan menolak
uterus ke arah umbilikal
• Tangan kanan memegang tali pusat dan menariknya
perlahan-lahan untuk mengeluarkan plasenta dan membran
• Selepas plasenta dilahirkan, uterus akan mengecut lagi
untuk mengawal pendarahan

16. TEKNIK MELAHIRKAN PLASENTA
• Periksa plasenta untuk menentukan tiada tisu yang masih
tertinggal
• Periksa perineum dan vagina untuk mengesan laserasi
• Pastikan uterus mengecut, dengan rasa keras, bulat di bawah paras
umbilikal dan ditengah abdomen
• Ukur isipadu darah yang hilang
• Periksa tanda vital
• Rekodkan

18. EPISIOTOMI
• Episio – vulva
• Episiotomi
• Satu insisi ke dalam perineum semasa kelahiran yang sukar
bagi memudahkan proses bersalin dan untuk mengelakkan
koyakan yang teruk pada tisu-tisu berdekatan dengannya