Dokumen tersebut memberikan penjelasan mengenai anatomi pelvis wanita, termasuk struktur tulangnya, sendi-sendi, bagian-bagian, ukuran, fungsi, dan jenis-jenis pelvis. Tulang pelvis terdiri atas tulang inominate, sacrum, dan coccyx yang membentuk struktur pelvis. Terdapat juga penjelasan mengenai diameter dan ukuran pelvis yang penting dalam proses kelahiran.

1. NOBS 2112
OBSTETRIC NURSING II
ANATOMY OF FEMALE
PELVIC

2. OBJEKTIF
• Di akhir sesi pembelajaran ini, pelatih akan dapat:
1. Menyatakan struktur macroscopic pelvis.
2. Menyatakan sendi-sendi(joints) tulang pelvis.
3. Menyatakan bahagian-bahagian pelvis.
4. Menyatakan ukuran-ukuran/diameter pelvis.
5. Menyatakan fungsi-fungsi pelvis.
6. Menyatakan jenis-jenis pelvis

3. Pengenalan
Tulang pelvis merupakan tulang yang
penting di mana ia bertanggungjawab
untuk melindungi dan menampung
berat badan ke atas kedua-dua belah
kaki.

5. Bentuk Dan Kedudukan Pelvis
• Pelvis ialah suatu struktur tulang berbentuk besin.
• Terbentuk daripada sebahagian rangka axial iaitu tulang sacrum
dan tulang coccyx .
• Letaknya tersepit antara 2 tulang inominate
( ilium, ischium, dan pubis ).
• 2 tulang inominate itu bersendi antara satu
sama lain di tempat symphysis pubis.

7. Struktur Macroscopic Pelvis

8. Bentuk Dan Kedudukan Pelvis
•
Terletak di tulang lumbar ke 5 dan sebagai penghubung
antara tubuh dan anggota bawah.
• Merupakan terusan/ canal di mana fetus menerusinya
semasa kelahiran.
• Terbentuk dari 4 tulang utama:
a) 2 Inominate bone
b) 1 Sacrum bone
c) 1 Coccyx bone
- Tulang ini bercantum antara satu sama lain
melalui joints dan disokong dengan kuat oleh
ligament

9. a) Inominate Bone
• Membentuk tulang bahagian lateral dan anterior.
• Tulang ini adalah besar dan terdiri dari tulang tidak tentu
bentuk dan leper.
• Berhampiran dengan bahagian tengah permukaan lateral
bone ini terdapat satu kawasan berbentuk = fossa
acetabulum.
• Bahagian bawah dan anterior fossa acetabulum, terdapat
satu bukaan besar = foramen obturator

12. • Setiap tulang utama mempunyai 3 bahagian utama iaitu:
1. Ilium
2. Ischium
3. Pubis
• Bahagian- bahagian ini bertemu
pada fossa acetabulum.

14. 1. Ilium:
 Merupakan bahagian teratas dan bahagian yang
terbesar tulang inominate
Bahagian atas ilium ini lebar dan mengembang.
Bahagian bawahnya sempit dan membentuk 2/5
bahagian atas fossa acetebulum.
Ilium mempunyai 3 sempadan iaitu
Superior, Anterior, dan Posterior.

16. Superior
• Dikenali sebagai Iliac Crest.
• Merentang ke hadapan dan tamat pada Posterior
Superior Iliac Spine.
• Iliac Crest boleh dirasai sepenuhnya pada badan kita
• 2/3 Anterior Iliac Crest cembung ke luar dan 1/3
posterior cembung ke dalam.
Anterior
• Turun ke bawah dari Posterior Iliac Crest hingga ke
Anterior Inferior Iliac Crest.

17. Posterior
• Menurun ke bawah dari Posterior Superior Iliac Crest
hingga Posterior Inferior Iliac Spine.
• Terdapat satu notch (takuk) yang dalam dikenali sebagai
Greater Sciatic Notch.

18. 2. Ischium :
 Ialah tulang yang membentuk bahagian bawah dan
belakang bone inominate.
Secara kasar Ischium bone berbentuk L.
Ia turun ke bawah dari fossa acetabulum dan
kemudian membelok ke hadapan untuk bercantum
dengan bahagian pubis.
Ischium terdiri daripada body, tuberosity dan
ramus.

20. Body Ischium
• Menyumbang kira-kira 2/5 bahagian bawah fossa acetabulum.
• Mempunyai 2 sempadan, iaitu anterior dan posterior.
ANTERIOR = Membentuk pinggir Posterior
Foramen Obturator.
POSTERIOR= Mengarah ke atas hingga Lesser
Sciatic Notch
dan kemudian terus naik
ke atas hingga ke
Greater Sciatic Notch.
= Di antara kedua-dua Greater dan
Lesser Sciatic
Notch, satu unjuran yang dinamakan
Ischial
Spine.

21. Ischial Tuberosity
• Merupakan bahagian ischium tulang yang tebal dan kuat.
• Ia mengarah ke belakang dan ke bawah dari Body
Ischium.
Ramus Ischium
• Merentang dari Ischial Tuberosity dan bercantum di
hadapan dengan inferior Ramus bahagian pubis.
• Pinggir atas Ramus membentuk pinggir bawah Foramen
Obturatur.

22. 3. Pubis
• Bahagian yang terkecil membentuk 3 komponen
tulang inominate
• Membentuk bahagian hadapan depan pelvis dan
menyumbang kira-kira 1/5 bahagian Antero-Medial
fossa acetebulum
• Bahagian kiri dan kanan pubis bone dicantum dengan
joint berligamen dinamakan Symphasis Pubis
Body Pubis
• Kelihatan pipih dan berbentuk segitiga
• Mempunyai 3 sempadan iaitu
Superior, Lateral, dan Medial.

23. Superior
• Dikenali sebagai Pubic Crest yang menentang ke
lateral dan berakhir sebagai Pubic Tubercle
Lateral
• Sempadan lateral pada body pubis membentuk pinggir
Medical Foramen Obturator
Medial
• Agak pipih dan berbentuk bujur
• Ia bercantum dengan pubis oleh ‘pad of
cartilage’=symphysis

25. Ramus
Terdapat 2 Ramus iaitu Superior dan inferior
1. Superior
• Mempunyai 3 permukaan iaitu Obturator, Pelvis, dan
Pectineal
• Mempunyai 3 sempadan iaitu Anterior, Posterior dan
Inferior
• Superior Ramus bercantum dengan ilium di
Iliopectineal eminence.
2. Inferior
• Inferior Ramus berlanjutan ke bawah untuk
bersambung dengan ischium.
• Kanan dan kiri inferior (or descending) Rami
membentuk Pubic Arch.

26. 2. Sacrum
• Membentuk bahagian belakang pelvis.
• Berbentuk segitiga.
• Apex mengarah ke bawah dan terletak seperti wedge di antara
kanan dan kiri tulang inominate di mana ia articulates.
• Terbina dari 5 sacral vertebrae yang bercantum.
• Panjang 12 cm.
• Membentuk dinding posterior pelvic cavity.
• Bahagian melengkung – hallow of sacrum (permukaan anterior
concave (cengkung) sacrum.) Membantu dalam meningkatkan
capacity bahagian true pelvis.

27. • Bahagian Alae, adalah bahagian sayap (widened-out
wings) tulang di bahagian 1st sacral vertebra. Ia bercantum
dengan ilium di sendi Sacral Iliac.
• Promontory adalah bahagian tengah sempadan 1st sacral
vertebra di mana base 5th lumbar vertebra, dimana ia
menonjol ke atas hollow of sacrum.
• Sacral canal selari longitudinally melalui ruang tengah
sacrum dan membuka di paras 5th sacral vertebra.
Membentuk laluan untuk spinal nerves menyebar (fanout) di paras 2nd and 3rd sacral vertebrae untuk
membentuk cauda equina.

29. COCCYX
•
•
•
•
Tulang yang terkecil.
Terletak dihujung bawah tulang sacrum.
Berbentuk segitiga.
Terbina dari 4 vertebra bone yang bercantum menjadi satu
dengan basenya terletak di bahagian atas sekali dan
articulating dengan sacrum.
• Muscles dan ligaments melekat di hujungnya.

31. TERDAPAT 3 JENIS JOINT YANG TERDAPAT DI PELVIS:
JENIS JOINTS
PENERANGAN
1. 2 sacro-iliac joint - Merupakan joints terkuat pada tubuh manusia
- Ia mencantumkan sacrum dengan ilium dan
menyambung spina pada pelvis
- Joint ini diteguhkan oleh sacro-iliac ligament
2. 1 symphysis
pubis
- Terletak diantara 2 pubis bone
- Akan menjadi lebar pada peringkat akhir kehamilan
- Pubic ligament akan mengelilingi joint ini dan
pergerakan adalah terhad
3. 1 sacrococcygeal
joint
- Bersambung dengan lower border sacrum dan
upper border coccyx
- Dikelilingi dan dikukuhkan oleh sacro-coccygeal
ligaments dan membolehkan keadaan flexion dan
extension, pergerakan pasif semasa defekasi dan
labor
- Bagi wanita tidak hamil, sendi-sendi ini susah
digerakkan tetapi semasa kehamilan ia akan
menjadi lembut sedikit

33. PELVIS LIGAMENTS: Terletak pada bahagian-bahagian joints . Ia mencantumkan
tulang dan menguatkan joints yang terlibat
CONTOH LIGAMENT:
1. Sacroiliac ligaments: mengelilingi sacro-iliac
2. Sacro-spinous dan sacro-tuberous ligament:
menyambungkan sacrum dan tulang inominate
3. Sacro-tuberous ligaments: bermula dari lower border of
the sacrum sehingga ke ischial tuberosity
4. Sacro-spinal ligaments: bermula dari lower border of
the sacrum sehingga ke ischial spine. Ligaments ini
membantu dalam menghadkan pergerakan sacrum
5. Sacrotuberous ligaments

34. BAHAGIAN-BAHAGIAN PELVIS
• Mempunyai dua bahagian iaitu TRUE CAVITY:bahagian
atas yang lebar dan FALSE CAVITY:bahagian bawah
yang sempit.
i.True Cavity
-ruang tertutup dengan pelvic girdle
dan di bawahnya ada pelvic brim,di
antara pelvic inlet dan lantai pelvic.

35. -Cavity pendek,terusan
melengkung,posterior lebih dalam dari
anterior wall.
ii.False Cavity
- Ruang tertutup dengan pelvic girdle bawah
dan di hadapan pelvic brim.

36. BAHAGIAN TRUE PELVIC
• i.BRIM
- Di hujung pelvic inlet,berbentuk apple
shaped line yang melalui sacrum dan
bahagian atas symphisis pubic.

38. ii.CAVITY PELVIC :
 Cavity pelvic yang disempadani oleh body cavity.
Bermula dari brim pelvic hingga pelvis outlet.
Bahagian anterior shorter symphisis pubis,posterior longer
sacrum.
Cavity pelvic mengandungi organ pembiakan,pundi
kencing,pelvic colon dan rectum.

39. iii.OUTLET PELVIC :
- bentuk diamond
- punyai dua outlet : ANATOMICAL dan
OBSTETRICAL
a) Anatomical Outlet
- bentuk longenzed
- sempadan yang lebih rendah dari
symphisis pubis

40. - pubic arch
-tip of the coccyx
b) Obstetrical Outlet
- lantai adalah anatomical outlet
- Anterior lower border of symphisis
pubis,posterior coccyx.
- bahagian lateral,ischial of spines

41. Ukuran-ukuran
Diameters Pelvis

42. Diameter adalah seperti berikut
1.The brim
a. Antero-posterior diameter
-
Garis pusat ini bermula dari promontory sacrum ke sempadan
dalaman atas daripada pubis symphysis
- Ukurannya lebih kurang 11cm
b. Oblique diameter
-
Diameter obliquie ini bermula dari sendi sacro-iliac dan ia
bertentangan dengan iliopectineal .
Ukurannya lebih kurang 12cms. Garis pusat melintang adalah antara
di barisan iliopectineal dan ukurannya kira-kira 13cms
c. Transverse diameter
-
Ukuran bermula dari bahagian kedua-dua titik yang luas di pelvis brim
Ukurannya lebih kurang 13 cm.

44. 2. THE CAVITY
• a.Antero-posterior diameter
- Ukurannya bermula dari persimpangan kedua dan ketiga sacral
vertebra hingga ke titik pertengahan symphysis pubis.
• b. Oblique diameter
• - Ukurannya adalah sama paras dalam pelvis :antero-posterior
dan munuju hingga ke oblique diameter pelvis brim.
Ia tidak mempunyai ukuran yang tetap diantaranya.
• c. Transverse diameter
- Ukuran bermula antara dua titik yang jauh di lateral pelvis wall .
- Oleh kerana ia tidak mempunyai titik yang tepat di dalam cavity yang
circular , keseluruhan mestilah lebih kurang dalam 12cm.

45. 3.THE OUTLET
a. Antero-posterior diameter
b.
-
Ukurannya diambil bermula dari bawah sempadan symphysis
pubis sehinggalah sempadan sacrum
Ukurannya tidak kurang dari 13cm
Oblique diameter
Ukurannya agar susah diukur dengan tepat akibat
sacrotuberous ligaments akan tertarik apabila kepala fetus
merenggangnya.
c. Transverse diameter
-
Ukurannya dianggarkan diantara ischial tuberosities atau
ischial spines
Ukuran minimum adalah 11cm.

46. FUNGSI-FUNGSI PELVIC
1.
2.
3.
4.
Fungsi primer pelvic girdle ialah untuk memberi
pergerakan badan, contohnya semasa
berjalan, berlari, duduk dan bercangkung
Pelvis wanita ialah untuk proses kelahiran anak, oleh
sebab itu ia lebih lebar dan bulat, wanita kuraang
pantas
Pelvis memberi perlindungan kepada organ-organ
pelvis dan juga kandungan dalam abdomen.
Tempat lekatan abdominal muscle dan bawah badan

47. JENIS-JENIS PELVIS
anatomy of pelvic

48. TERBAHAGI KEPADA 4 JENIS
MENGIKUT BENTUK
BRIM(BULAT):

50. 1.GYNAECOID PELVIS (TRUE
PELVIS)
brim – bulat
cavity – sacrum berbentuk bulat
outlet – spina iskial berbentuk bulat dan tidak tajam
atau menonjol
labour proses – disebabkan bentuk ruang pelvis lebih
circular,bahagian presentasi akan engaged dengan lebih
mudah.
progress labor – normal
kelahiran biasanya spontan
pelvis ini didapati dikalangan wanita yang sederhana
tubuh dan ketinggian.

51. 2.ANROID PELVIS
Menyerupai bentuk pelvis lelaki
Brim – berbentuk heart
Diameter transverse di sacrum lebih lebar
Bahagian depan sempit
Terdapat pada wanita yang tinggi dan mempunyai
pinggul yang sempit,kebiasaan terdapat di wanita africa.
Pelvic cavity dan outlet sempit,lurus dan panjang.
Ischial spines agak menonjol.

52. Outlet
Sudut subpubis lebih sempit
Spina iskial menonjol/tajam
Diameter transverse sempit
Labour proses
Bahagian presentasi fetus engaged dengan
lebih mudah kerana diameter transvserse
lebih luas
Kelahiran bayi biasanya muka menghadap
pubis

53. Labour biasanya lebih lambat dan mungkin di
bantu menggunakan alatan seperti vacuum
atau forcep
Kelahiran instrumental atau caesarean
section diperlukan

54. 3.ANTHROPOID PELVIS
brim – berbentuk bujur
Diameter transverse kecil
Diameter anteriorposterior panjang
Cavity – agak sempit
Outlet – diameter besar tetapi sudut pubis
lebar-bayi biasanya lahir dengan
occipitoposterior(face to pubic)

55. Wanita yang mempunyai pelvis jenis ini selalunya tinggi
dan bahunya sempit.
Labour proses – presentasi fetus dengan diameter
panjang kepala dalam posisi anteroposterior diameter
pelvic brim di mana ia memenuhi ruang tersebut.
Occiput kepala fetus selalunya terletak di ‘hollow of the
sacrum’tidak pada bahagian anterior

56. 4.PLATYPELLOID PELVIS
Brim – bentuk kidney
Pelvis kelihatan leper
Diameter antero-posterior yang pendek tetapi
diameter transvers lebih panjang.
cavity – cetek
Diameter memberi kesan yang sama seperti
brim tetapi mempunyai ruang untuk kepala
fetus

57. Outlet – luas atau lapang
Sacrumnya rata
Labour process – kepala fetus mengalami
kesukaran untuk engaged di pelvic brim
kerana diameter transverse lebih panjang dan
selalunya menunjukkan presentasi kepala
fetus yang panjang merintasi transverse
diameter of the brim.kelahiran mungkin secara
pembedahan.