Dokumen ini membahas vertigo, termasuk jenis, penyebab, gejala, dan mekanisme keseimbangan tubuh yang terlibat. Vertigo dapat bersifat perifer atau sentral, dan gejala seperti pusing, mual, dan nistagmus dapat muncul sesuai dengan faktor penyebab. Terapi untuk vertigo bervariasi dari non-farmakologi hingga farmakologi, tergantung pada jenis dan penyebabnya.

2.  NIH 40% 1 x
SERANGAN / ORANG
 Keluhan no 3
 Wanita lebih sering
 Meningkat pada
pertambahan usia
 50 % pada usia 75 tahun

3. MEKANISME
Komponen
Keseimbangan Tubuh :
 Input visual
 Labirin
 Propioseptif
 Batang otak
 Serebelum

4. Keseimbangan Tubuh

5. Sistem Vestibuler
 3 kanalis
semisirkularis :
akselerasi anguler
 Utrikulus & sakulus
akselerasi linier

6. Definisi
 Vertigo berasal dari vertere = memutar =
distorsi yang tidak menyenangkan dari
orientasi gravitasional statik atau persepsi
yang salah dari pergerakan sendiri (self
moation
 Merupakan sindrom: pusing, pucat,
berkeringat dingin, mual, muntah dan
nistagmus pada pemeriksaan.

7. Klasifikasi
 Vertigo perifer : - telinga dalam /
keseimbangan ( labirin
vestibuler atau kanalis
semisirkuler )
- nervus vestibularis
 Vertigo sentral : lesi SSP : infark /
perdarahan, tumor, infeksi, trauma, dan
multiple sclerosis di serebelum, nuklei
vestibular, atau jaras – jaras ke batang otak.

8. Berdasarkan lama serangan
Lama Serangan
Pendek 1-2 detik Insufisiensi vaskular
serebral
30 detik – 1 menit BPPV
30 menit-beberapa jam Meniere’s disease
Beberapa hari-minggu Neuronitis vestibular

9. Etiologi dan Patofisiologi
 Reseptor vestibular 50 % ketidaksesuaian
 Reseptor Visual
 Reseptor propioseptif
Nervus vestibularis
Batang Otak
Serebelum
VERTIGO

10. Diagnostik
Vertigo Sentral Vertigo Perifer
Keluhan pusing terus
menerus, tidak hebat,
Keluhan pusing>berat,
intermiten, berhubungan
dengan posisi
Nistagmus +/-, vertikal,
multi arah
Nistagmus +, ke satu
arah
Defisit neurologis Gangguan akustik:tuli,
tinitus

11. Pemeriksaan
 Tekanan darah
 Tes provokasi
 Pemeriksaan spesifik : Dix Hallpike
 Pemeriksaan neurologi

12. Tes Dix Hallpike

13. Pemeriksaan Penunjang
 Audiometri
 Neuroimajing: MRI
 MRA

14. BPPV
 Gangguan klinis yang sering terjadi
dengan karakteristik serangan vertigo
tipe perifer, berulang dan singkat
berkaitan dengan perubahan posisi

15. Etiologi
1. Idiopatik/primer ; tidak diketahui
penyebabnya.
2. Simptomtik /sekunder
pasca trauma kepala,pasca labirinitis
vitus,penyakit maniere,mifraine, pasca
operasi telingan bagian dalam,
ototiksitas,mastodiditis kronis

16. Patofisiologi
 Hipotesis kupololitiasis
 Hipotensi kanalitiasis.

17. Anamnesa
 Vertigo yang timbul mendadak pada
perubahan posisi
 Serangan singkat 10-30 detik
 Mual , muntah dan disequilibrium

18. Pemeriksaan fisik
 Test Dix-Hallpike
Abnormal : Nystagmus adanya masa
latent ,lamanya kuran dari 30 detik,
disertai vertigo, dan vertigo makan
berkurang setiap anouver diulang.
 Test kalori

19. Penyakit Maniere
 Gangguan telinga bagian dalam yang
juga dikenal sebagai hidrops
endolimpatik.
 Hidrops endolimfatik mengacu pada
suatu kondisi peningkatan tekanan
hidrolik dalam sistim endolipatik telinga
dalam
 Usia 40-60 tahun
 Wanita lebih sering

20. Klinis
 Vertigo : rasa berputar,episodik, derajat
ringan sampai berat, rotasional.
 Durasi minimal 20 menit tidak pernal
lebih dari 24 jam
 Pendengaran menurun : yang makain
lama makin bertambah berat.
 Tinitus
 Rasa penuh didalam telinga

21. Etiologi
 Idiopatik
Patofisiologi : distorsi darimlabiritus
membranaseus yang diakibatkan
Akumalasi berlebihan endolimfe

22. Terapi
Nonfarmakologi :
- Keseimbangan air dan elektrolit
- Diet tinggi protein, tinggi kalium, rendah
natrium
- Hindari faktor pencetus

23. Terapi farmokologi
 Terapi antivertio : betahistine 48 mg/hari
 Kombinasi dengan diuresis :
HCT,acetazolamide
 Sterid : predison 80 mg /hari selama 7
hari keudia diturukan bertahap.
 Vasodilator
 Antihistami n

24. Neuritis vestibularis
 Defesit unilateral yang terjadi secara
tiba-tiba padaorgan vestibular perifer
tanpa disertai gangguan pendengaran
dan tanda disfungsi otak

25. Etiologi
 Tidak diketahui
 Infeksi virus sebelumnya
 iskemia

26. Klinis
 Vertigo rotatorik dan nause spontan
yang berat, onset dalam beberapa jam,
menatap lebih dari 24 jam.
 Nystagmus horizontal spontan kearah
telingan yang sehat
 Gangguan keseimbangan saat berdiri
jatuhk earah sisi yang sehat
 Pemeriksaan otoskopi normal
 Tidak didapatkan defisit neurologis

27. Terapi Neuritis vestibularis
 Terapi simptomatik : dimenhidrat 100 mg
 Terapi kausal :
 Kortikostroid : mp : 100 mg per 3 hari
tapperingg off selama 3 minggu
 Antiviral : ?

28. Penatalaksanaan
 Kausatif
 Simtomatik
 Rehabilitatif

29. Kausatif
 Berdasarkan lesi :
 Perifer
 Sentral

30. Simtomatik
 Ditujukan pada 2 gejala utama:
 Pusing berputar
 Gejala otonom: mual, muntah
 Golongan obat-obatan :
 Calcium channel blocker (flunarisin)
 Antihistamin ( dimenhidrinate, prometasin,
sinarisin)
 Antikolinergik ( atropin, scopolamin)
 Monoaminergik ( amfetamin, efedrin),
fenotiazine, benzodiazepin.

31. Rehabilitatif
 Canalith Repositioning Procedure
(CRP) / Epley maneuver

34. Pencegahan
 Tetap tenang dan beristirahat jika gejala
timbul.
 Kurangi aktivitas secara bertahap
 Hindari perubahan posisi yang mendadak
 Hindari membaca
 Hindari cahaya terang

35. KASUS
Tn. J, 42 thn, pasien tetap HD sejak 2 thn
mendadak pusing berputar sehari sblm jadwal HD.
Mual (-), muntah (-), nyeri kepala tdk ada,
kelemahan sisi tubuh sebelah kiri.
PF : CM, TD : 210/140 mmHg
Status neuro : nistagmus tdk ada, hemiparese
sinistra, kekuatan 4+
Diagnosa : Vertigo sentral ec. Suspek vaskular

36. CT – Scan kepala