Детский церебральный паралич и эпилепсия

1. Практический случай
йогатерапевтической работы с
эпилепсией на фоне ДЦП
Евгения Аксёнова, Москва
2015 год

2. Содержание
1. Сочетаемость заболеваний, актуальность проблемы
3. Детские церебральные параличи (определение, этиология, патогенез,
клиническая картина)
4. Эпилепсия (определение, этиология, патогенез, клиническая картина)
5. Обзор современных научных источников
6. Обзор методов йоготерапии в основных йогических традициях
7. Методика йоготерапии с учетом двух заболеваний
8. Описание практического случая
9. Результаты практики

3. Сочетаемость
заболеваний –
ДЦП и эпилепсия
 Детский церебральный паралич занимает одно из ведущих мест среди
хронических заболеваний детей
 Распространённость заболевания – 2-9 случаев на 1 000 человек
 Риск развития эпилепсии при детском церебральном параличе – 15-90%
 При ДЦП приступы могут возникать в любом возрасте. 48% случаев – дебют на
первом году жизни. Судороги развиваются без видимой причины или
провоцируются травмой, инфекцией, психическим или физическим
перенапряжением
 Факторы риска для развития эпилепсии на фоне ДЦП:
 Форма ДЦП (спастическая гемиплегия, тетраплегия)
 Неонатальные судороги
 Низкая масса тела при рождении
 Наследственность
 Структурные нарушения головного мозга

4. Детские церебральные
параличи –
определение
Детские церебральные параличи - синдромы, возникшие в результате
повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза с непрогрессирующим течением.
Проявляются неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять
произвольные движения.
Двигательные расстройства (параличи, парезы, насильственные движения,
нарушение координации) могут сочетаться с:
 изменениями психики, речи, слуха, зрения
 расстройствами чувствительности
 нарушениями интеллекта
 судорожными припадками

5. Детские церебральные
параличи –
этиология
Пренатальные факторы риска – 35-60%:
 конституциональные нарушения
 соматические, эндокринные
 инфекционные заболевания
 вредные привычки
 повторные выкидыши
 мертворождения
 патологии нервной системы у детей в семье
 возраст матери до 18 или более 30 лет
 артериальная гипертония
 диабет
 гипертериоз
 краснуха
 токсоплазмоз
 цитомегаловирус
 приём некоторых лекарств
 патология плаценты
Интранатальные факторы риска – 27-54%:
 асфиксия в родах
 внутричерепная родовая травма
 асфиксия с респираторным дистресс-синдромом
При кислородной недостаточности развивается метаболический
ацидоз, приводящий к расширению сосудов, венозному застою.
Под влиянием ацидоза:
• увеличивается проницаемость сосудов
• развивается отёк мозга
• возникают петехиальные кровоизлияния мозга
• происходят кровопотери
• возникает сердечная недостаточность
ишемия мозга, которая приводит к тяжелым церебральным
нарушениям
ДЦП – заболевание, возникающее в результате поражения мозга, перенесённого в
перинатальный период развития или в период новорождённости. Патологии родов
являются в большей части вторичными и в относительно небольшом проценте случаев
имеют самостоятельное значение в этиологии церебральных параличей

6. Детские церебральные
параличи –
патогенез
Механизмы возникновения двигательных нарушений у детей с церебральными
параличами:
 Освобождение структур ствола от субординационных влияний полушарий
головного мозга, задержанных в своем развитии и поражённых тем или иным
патологическим процессом (воспаление, гипоксия, травма и другие)
 Поражение мозжечка - в основе гипотонии лежит гиперактивность тормозных
центров ствола головного мозга вследствие отсутствия мозжечкового
контроля
 Активация тонических влияний преддверно-спинномозгового пути на а-малые
нейроны спинного мозга
 Нарушение реципрокной иннервации
 Недостаток коконтракции синергистов, в результате чего соседние суставы не
фиксируются

7. Детские церебральные
параличи –
клиническая картина
Патология движений и опорно-двигательного аппарата – основной клинический
синдром ДЦП:
 Нарушение отношений мышц и связочно-суставного аппарата, вследствие
патологических тонических влияний нервной системы
 Патология мышечного тонуса: спастичность одних мышц и снижение тонуса в
других приводит к патологическим позам, контрактурам и деформациям
 Нарушение механизма реакций равновесия
 Изменения в нервно-мышечном аппарате

8. Детские церебральные
параличи –
формы
Клинические формы детских церебральных параличей

9. Формы детского
церебрального
паралича –
спастическая
диплегия
 Самая распространённая форма
 Ноги поражаются больше, чем руки
 Самостоятельное удержание позы сидя формируется с
опозданием
 Длительное время ходят и стоят с поддержкой
 Формируются контрактуры и деформации: кифоз грудного
отдела позвоночника, подвывих или вывих одного или двух
тазобедренных суставов, деформации коленных суставов
 Сочетается:
1. Патологии черепно-мозговых нервов – атрофия зрительных нервов,
косоглазие, нарушения слуха – 20-40%
2. Судорожные приступы – 20-25%
3. Нарушения речи – 70-80%
4. Снижение интеллекта – 30-40%
 Прогноз двигательных возможностей менее благоприятный, чем
при гемиплегии, 20-25% детей ходят самостоятельно

10. Формы детского
церебрального
паралича –
спастическая
гемиплегия
 Поражаются одноимённые конечностей, рука обычно поражается
больше
 Мышечный тонус в поражённых конечностях повышен
 Паретичная сторона укорачивается
 Формируется стойкая патологическая установка конечностей и
туловища: приведение плеча, сгибание и пронация предплечья,
сгибание кисти, сколиоз, перекос таза, деформация стопы
 Паретичные конечности отстают в развитии, атрофируются
 Сочетается:
1. Патологии черепно-мозговых нервов – атрофия зрительного нерва, косоглазие,
слабость мышц лица
2. Судорожные приступы – 30-40%
3. Патологии речи – дизартрия, дислалия – 35-40%
4. Перцептивные расстройства – могут быть при нормальном интеллекте – затруднены
чтение, письмо, счет
 Прогноз зависит от степени тяжести двигательного развития, в целом,
благоприятный. Ходят самостоятельно почти все, способны к
самообслуживанию

11. Формы детского
церебрального
паралича –
двусторонняя
гемиплегия
 Одна из самых тяжёлых форм
 Двигательные расстройства в равной степени выражены и в руках, и в ногах, либо
руки поражены сильнее
 Высокий тонус мышц с рождения
 Реакции выпрямления и равновесия в тяжёлых случаях не развиваются
 Формируются контрактуры и деформации
 Ползание невозможно
 Дети с трудом овладевают навыком сидения, сидение без поддержки невозможно
 Стояние и ходьба невозможны
 Сочетается:
1. Патологии черепно-мозговых нервов – атрофия зрительных нервов, косоглазие, нарушения слуха –
35-40%
2. Микроцефалия, как правило, вторична – 50-75%
3. Судорожные приступы – 45-60%
4. Снижение интеллекта – 90%
 Прогноз двигательного развития неблагоприятный

12. Формы детского
церебрального
паралича –
гиперкинетическая
форма
(атетоз, хореоатетоз,
торсионная дистония)
 В период новорождённости мышечный тонус снижен, спонтанные движения
вялые
 В 2-3 месяца появляются «дистонические атаки» - внезапное повышение
мышечного тонуса во время движений
 Гиперкинезы появляются к 1-1,5 годам, с возрастом становятся более
выраженными. Произвольные движения размашистые
 Отсутствует правильная установка туловища и конечностей,
противодействующих силе притяжения. В положении сидя сгибание коленей
и бедер ведет к тотальному сгибанию, что приводит к риску падения вперёд
 Стояние и ходьба формируются поздно и когда ноги поражены меньше, чем
руки, а контроль головы и реакция равновесия достаточно развиты.
Равновесие при ходьбе легко нарушается, но стоять ещё сложнее.
 Сочетается:
1. Парез взора вверх, нарушения слуха – 30-40%
2. Псевдобульбарные расстройства (слюнотечение, трудности жевания, глотания) – 60-70%
3. Судорожные приступы – 10-15%
 В 60-70% случаев дети обучаются ходить, однако произвольные движения,
тонкая моторика – нарушены. При сохранном интеллекте учатся в школе, в
средних и высших учебных заведениях, способны к трудовой деятельности

13. Формы детского
церебрального
паралича –
атонически-
астатическая форма
 Дефект механизмов постурального контроля. Контроль головы,
функции сидения, стояния, ходьбы практически не развиваются или
развиваются очень медленно
 В положении на спине ребёнок вялый. Мышечный тонус снижен. Из-за
умственной отсталости не тянется к игрушкам
 В положении лёжа на животе ребёнок в течение длительного времени
не удерживает голову и не опирается на руки, развитие ползания
задержано
 Сидение – к 1,5 годам учится удерживать позу сидя, ноги широко
разведены, ротированы кнаружи, выраженный кифоз грудного отдела.
Относительная устойчивость в позе появляется к 4-6 годам
 Стояние и ходьба формируются к 4-8 годам. Сначала ребёнок может
стоять кратковременно с поддержкой. Самостоятельно дети не ходят,
или с очень неустойчивой походкой с 7-9 лет. Часто падают, на
большие расстояния ходить не могут
 В 90% случаев сопровождается выраженным снижением интеллекта,
сочетаемым с негативизмом, агрессивностью, малой
эмоциональностью
 40-50% - судорожный синдром
 В целом, прогноз двигательного развития неблагоприятный

14. Детские церебральные
параличи –
особенности
заболевания
Психическое развитие
Большое значение в развитии восприятия и интеллекта ребёнка придаётся деятельности.
У детей с церебральными параличами в силу двигательной недостаточности
формирование сенсорного восприятия может быть нарушено на самых ранних этапах
становления. Недостаток развития предметного восприятия может зависеть от отсутствия
предметных действий, которые развиваются по мере совершенствования общей
моторики. Важным звеном в патогенезе психических нарушений являются условия
воспитания, окружения, недостаток коммуникативных связей, невозможность игры и
обучения.
Коррекция
Лечение ЦП должно быть ранним, комплексным, непрерывным. В первые годы жизни
ребенка мозг ребенка обладает большей пластичностью и способностью адаптации.
Направленное развитие функций необходимо развивать сразу после выписки из
родильного дома.
Умение с раннего возраста сохранять адекватную позу головы, туловища, конечностей,
производить целенаправленные движения предопределяют своевременное развитие
речи и психики и предупреждают вторичную задержку развития. Очевидно, что в
тяжёлых случаях нельзя исправить анатомический дефект мозга, но можно устранить
функциональную недостаточность ЦНС, предупредить формирование патологических
образцов движений, контрактур, деформаций.

15. Детские церебральные
параличи –
лечение
Лечение ДЦП должно быть комплексным:
• медикаментозная терапия (нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые препараты, мозговые
метаболиты, миорелаксанты, витамины)
• лечебная физкультура
• ортопедо-хирургические методы лечения (при выраженных контрактурах)
• психологическая помощь
• развитие речи
• санаторно-курортное лечение
• физиотерапевтические методы лечения (бальнеотерапия, грязевое и тепловое лечение,
озокерит, электрофорез лекарственных веществ, электростимуляция мышц и нервов)
Задача ЛФК – тренировка механизмов центральной координации мышечной деятельности,
необходимых для поддержания нормальных поз ребёнка.
Терапевтическое воздействие должно быть ориентировано на повседневную жизнь
ребёнка, ситуации, когда ребёнок ест, играет, когда его кормят, одевают и т.д.

16. Эпилепсия –
определение
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга различной этиологии,
характеризующееся повторяющимися неспровоцированными эпилептическими
припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов и
сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами.
Возникает как болезнь при формировании эпилептической системы и отказе
противоэпилептических механизмов.
Двигательный стереотип судорожной реакции является сложнейшим эволюционно
закреплённым механизмом реагирования. При мощном экзогенном воздействии
(инфекции, интоксикации, электрический ток) судорожный стереотип может реализоваться
в здоровом организме.
Порог судорожной активности меняется на протяжении жизни:
критические возрастные периоды 3-4 года, 7-8 лет, 11-14 лет, снижение порога к старости

17. Эпилепсия –
этиология
Наследственный фактор
 Имеет определяющее значение для развития эпилепсии даже при очевидном
органическом генезе заболевания
Поражения головного мозга
 пренатальные повреждения: инфекции (краснуха, цитомегаловирус), паразитарные заболевания
(токсоплазмоз), токсемия (отравление организма токсинами), факторы, вызывающие деструкцию мозга,
нарушения питания.
 перинатальные мозговые повреждения: физическая травма, интранатальная аноксия, постнатальная
аноксия, неонатальные метаболические нарушения, неонатальные инфекции.
 постнатальные повреждения: инфекции, травмы, метаболические расстройства, токсические
факторы, тяжелые судороги различного происхождения, неизвестные причины.
1
2
Функциональное состояние мозга
 Срыв системы антиэпилептической защиты: депривация сна, испуг, алкоголизация
3
Эпилептическая активность на ЭЭГ
 Даже при полном здоровье наличие патологических изменений на ЭЭГ
(электроэнцефалограмма) следует рассматривать как признак латентной патологии,
резидуального или еще не проявившегося поражения
4
Факторы риска развития эпилепсии

18. Эпилепсия – клинические
формы
Симптоматическая эпилепсия –
следствие врожденных, приобретенных и
наследственно обусловленных поражений
головного мозга.
 Первичные очаговые поражения
становятся причиной формирования
эпилептического очага и очаговых
нейронных разрядов:
- черепно-мозговые травмы
- нейроинфекции
- энцефалопатий
- острые нарушения мозгового
кровообращения
 Диффузные поражения становятся
причиной изначально генерализированных
разрядов без эпилептического очага
Идиопатическая эпилепсия –
дебютирует исключительно в детском и
подростковом возрасте.
Её возникновение полностью объясняется
наследственной предрасположенностью

19. Эпилепсия –
патофизиология
Основная особенность нарушенного физиологического состояния мозга при эпилепсии -
ритмические и повторные гиперсинхронные разряды множества нейронов в локальной
зоне мозга (разряды можно наблюдать при ЭЭГ).
Если нейрональная гиперсинхронность становится значительной, то возникает простой фокальный
эпилептический припадок; при распространении гиперсинхронного разряда по мозгу в течение
секунд или минут развивается сложный парциальный или генерализованный приступ эпилепсии
(припадок). При этом на ЭЭГ могут наблюдаться проявления, зависящие от того, какие области
мозга вовлечены в патологический процесс и как проецируются первичные разряды из этих
областей мозга на поверхность коры. Во время приступа на ЭЭГ могут регистрироваться быстрая
низкоамплитудная активность или высокоамплитудные спайки или пик-волновые комплексы в
отведениях от обоих полушарий.
Во время эпилептических разрядов в мозге происходят метаболические сдвиги, которые могут
оказывать свое влияние на эволюцию очага, начало припадка и постприступную дисфункцию. В
ходе разрядов внеклеточная концентрация калия возрастает, а кальция — снижается. Это
оказывает глубокое воздействие на возбудимость нейронов, высвобождение нейромедиаторов и на
нейрональный метаболизм.
Во время эпилептических разрядов выделяется также необычно большое количество
нейромедиаторов и нейропептидов. Некоторые из этих веществ способны оказывать
пролонгированное действие на центральные нейроны и могут быть ответственны за длительные
постприступные феномены, такие как паралич Тодда.
Помимо ионных эффектов, припадки приводят к усилению мозгового кровотока в первично
вовлечённых областях мозга, увеличению утилизации глюкозы и нарушениям окислительного
метаболизма и локальной рН. Возможно, что эти сдвиги не являются прямыми последствиями
припадков, но они действительно оказывают влияние на развитие эпилептической активности;
воздействие на данные факторы может стать эффективным средством контроля за припадками.

20. Эпилепсия –
ЭЭГ

21. Эпилепсия –
патогенез
Фазы нейрофизиологических и нейроморфологических изменений головного мозга
при эпилепсии:

22. Эпилепсия –
эпилептический
припадок
Эпилептические припадки - пароксизмальные состояния вследствие чрезмерных
нейронных разрядов.
Эпилептическая реакция – эпилептические припадки как
ответ на экстремальные воздействия или ситуации
Эпилептический синдром - повторные эпилептические
припадки на фоне заболевания головного мозга
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга с
повторяющиеся эпилептическими припадками
Клинический
симптом:

23. Эпилепсия –
классификация
эпилептических
припадков
Парциальные (фокальные (очаговые), локальные) припадки
• Простые (моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные, с нарушением
психических функций)
• Сложные (комплексные) (начинаются с простых парциальных припадков, с
нарушением сознания)
• Припадки со вторичной генерализацией
Генерализированные припадки
• Абсансы (типичные, нетипичные)
• Миоклонические
• Клонические
• Тонические
• Тонико-клонические
• Атонические
 Неклассифицированные припадки

24. Эпилепсия –
классический
припадок -
генерализованный
тонико-клонический
Аура – «предчувствие приступа», человек по своим ощущениям или предвестникам понимает, что скоро
будет приступ, ложится на пол на свободное пространство

25. Эпилепсия –
классификация
 Эпилепсия и эпилептический синдром, связанные с определенной локализацией ЭО
(локально обусловленная, парциальная, фокальная) - детская с центровисочными
спайками, детская с затылочными пароксизмам, первичная при чтении, височной
доли, лобной доли, затылочной доли
 Эпилепсия и эпилептические синдромы генерализованные: доброкачественные
неонатальные семейные судороги, доброкачественные неонатальные судороги,
доброкачественная миоклоническая детского возраста, детская абсансная,
ювенильная абсансная, с генерализованными тонико-клоническими припадками при
пробуждении, синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто, с миоклонико-астатическими
припадками
 Эпилепсия и эпилептические синдромы, которые не могут быть отнесены к
локально обусловленным или генерализированным: неонатальные судороги,
тяжелая миоклоническая раннего возраста, приобретенная эпилептическая афазия
 Специальные синдромы: припадки, связанные с определенной ситуацией (острые
токсические энцефалопатии, метаболические энцефалопатии соматогенно
обусловленные, энцефалопатии, обусловленные воздействием неблагоприятных
физических факторов), фебрильные судороги, единичные припадки или единичный
эпилептический статус

26. Эпилепсия –
особенности
заболевания
Психика
Одно из наиболее ярких проявлений
эпилептических нарушений психики –
черты эпилептической личности. Оно
характеризуется положительными
чертами, которые возводятся в
абсолют и превращаются в
противоположности: пунктуальность -
в педантизм, вежливость - в
угодливость, скромность – в
самоуничижение и т.д.
Возникает эгоцентризм, мышление
отличается вязкостью,
тугоподвижностью.
Эмоции ригидны.

27. Эпилепсия –
особенности
заболевания
Течение заболевания
Заболевание хроническое. Может иметь различное течение. Возможны ремиссии,
спонтанное выздоровление, чаще – переходы от одних форм припадков к другим.
Неблагоприятный тип течения заболевания характеризуется прогредиентностью
процесса, ремиссии отсутствуют или кратковременны, приступы учащаются, переходят
в другие формы, возможно серии приступов или эпилептического статуса.
Лечение эпилепсии
Основной компонент лечебных мероприятий при эпилепсии - медикаментозное
лечение. Терапия антиэпилептическими препаратами позволяет достичь полного
купирования или урежения припадков у 75% пациентов.
Также можно существенно снизить риск возникновения осложнений (психозы,
эпилептический статус, изменения личности).
Также важно: соблюдение общего и пищевого режима, психотерапия, ЛФК,
трудотерапия.

28. Обзор современных
научных источников
+
 Снижение частоты приступов и их
длительности
 Снижение дозировки медикаментов
и их побочных эффектов
-
 Изменения в нейрохимической
среде головного мозга, которые
могут способствовать
эпилептогенезу
+
 Снятие стресса, снижение уровня
тревожности
 Улучшение качества жизни
Йога и медитация при эпилепсии Йога и медитация при ДЦП

29. Обзор методов
йоготерапии в
основных йогических
традициях
Традиция Асана Пранаяма Шаткарма Диета
Йога Айенгара Саламба Сарвангасана, Шишасана,
Халасана, Пасчимотанасана,
Шавасана, Супта Вирасана, Супта
Бадхаконасана, Уттанасана
Уджайи, Нади
Шодхана,
Ситали
- -
Аштанга-
виньяса йога Сурья Намаскара - - -
Шивананда
йога
Утро: Йога-мудра; Павана-муктасана;
Випарита-карани-мудра; Ардха-
курмасана.
Вечер: Сарвангасана; Матсьясана;
Сахаджа-агни-сара-дхаути - тридцать
раз; Йога-мудра; Агни-сара-дхаути
номер один; Сахаджа-пранаяма #1, 8, 9;
Уддияна-бандха-мудра
-
Сахаджа-басти
крия, Агнисар-
дхаути
Исключить из рациона топлёное и
сливочное масло, мясо, рыбу, яйца,
бобовые. Лёгкие бобовые есть можно.
Овощи, фрукты, молоко с небольшим
количеством риса или пресного хлеба из
пшеничной муки - вот идеальная диета.
Из фруктов ни в коем случае не есть
бананы на ночь. Употреблять как можно
меньше соли
Бихарская
школа йоги
Все техники йоги, снимающие напряже­
ние и волнение: комплекс Сурья-
Намаскара, Випарита-карани-мудра,
Ширшасана, Сарвангасана, Курмасана,
Шашанкасана, Йога-мудра, Ананда-
мадирасана, Пашчимоттанасана,
Пашини-мудра, Бхуджангасана,
Шалабхасана, Халасана, Гарбхасана,
Шавасана
Нади шодхана,
Капалабхати,
Бхастрика,
Бхрамари,
Мурчха,
Шитали и
Шитакари
Нети крия
(оказыва­ет
охлаждающее и
успокаивающее
влияние на мозг
и полезна при
лечении
эпилепсии и
мигрени)
-

30. Методика йоготерапии с
учетом двух
заболеваний –
принципы работы с
детскими
церебральными
параличами
Занятия физическими упражнениями при ДЦП оказывают оздоровительное и общеукрепляющее
влияние на детский организм; улучшают обменные процессы и кровообращение; предупреждают
появление спаек между окружающими тканями; укрепляют ослабленные мышцы, восстанавливают
двигательную координацию, борются с искривлением позвоночника и так далее.
Основные принципы занятий: систематичность, регулярность и непрерывность практики,
постепенное увеличение физических нагрузок, а также подбор практик исходя из конкретной
клинической картины.
Задачи йоготерапии при ДЦП:
1.Улучшение двигательных качеств, координации, улучшение крупной и мелкой моторики
2.Гашение патологических рефлексов, выработки правильных рефлексов
3.Профилактика контрактур
4.Приобретение необходимых бытовых навыков
5.Создание мотивации
6.Улучшение психоэмоционального состояния
Принципы терапии для детей с ДЦП:
7.Растягивание мышц, снятие мышечного напряжения, расширение диапазона движения
8.Упражнения для выработки силы, развития чувствительности мышц
9.Расслабление, чтобы устранить судороги, напряженность и спазмы
10.Упражнения для улучшения двигательной силы и равновесия
11.Работа с дыханием
12.Практика в статике – развиваем медленные мышечные волокна
13.Работа с суставами

31. Методика йоготерапии с
учетом двух
заболеваний –
принципы работы с
эпилепсией
Считается, что активная физическая деятельность увеличивает частоту дыхательных движений,
провоцируя эпилептический приступ, НО! чаще всего эпилептический приступ случается в период
бездействия, когда головной мозг ничем не отвлечён. Среди эпилептиков есть профессиональные
спортсмены, у которых приступов никогда не случается во время тренировок и соревнований. В
практике йоготерапии мы стремимся уравновесить активности симпатической и
парасимпатической нервных систем. Это, в свою очередь, позволит снизить чрезмерную
деполяризацию нейронов, восстановить градиент внеклеточного содержания ионов калия,
восстановить биохимический обмен веществ.
Принципы йоготерапии:
1.В помещении должно быть комфортно (температура воздуха 20-22 градуса, свежий воздух,
неяркий свет), как можно меньше раздражающих факторов
2.Музыка тихая и спокойная, медитативная – помогает увести внимание от тела
3.«От простого к сложному» (продолжительность занятия и интенсивность практики постепенно
нарастают, важно дать приспособиться)
4.Мотивировать на занятия (рассказывать, объяснять, увлекать человека)
5.Обратная связь во время и после занятия
6.Медитации на расширение сознания
7.Перевернутые асаны не рекомендуются
8.Учитывать побочные действия от лекарственных препаратов (сонливость, утомляемость,
нарушение координации движений, нарушения со стороны ЖКТ, кожные реакции)

32. Исключаем:
- сложные асаны
- форсированное дыхание
- полные варианты перевернутых положений
- активные прогибы
- активную динамику, при которой сбивается дыхание
- длительное пребывание в наклонах стоя, когда голова опущена вниз
Методика йоготерапии с
учетом двух
заболеваний –
особенности
Наши рабочие инструменты:
- простые асаны - позы йоги – динамика и статика
- суставная гимнастика
- дыхательные упражнения
- звуки - мантры
- практики расслабления

33. Описание практического
случая –
история болезни
 Девочка, 16 лет. Родилась от беременности, протекавшей с ОРВИ, нефропатией, слабая родовая
деятельность, с медикаментозной стимуляцией и «выдавливанием». Родилась в асфиксии с нарушением
мозгового кровообращения 2 степени, с угнетением ЦНС. Перинатальная энцефалопатия гипоксически-
травматического генеза
 В возрасте 2-х лет поставлен диагноз ДЦП, атонически-астатическая форма. Правосторонний
спастический парез руки, парез тыльных разгибателей пальцев левой стопы
 С 7 лет наблюдаются миоклонические приступы
 В 14 лет появились эпизоды онемения и напряжения мышц нижней челюсти без потери сознания
 Эписиндром с 2013 года, 15 лет (фокальная форма)
 Походка гемипаретическая. Ходит самостоятельно, опора на правую ногу не нарушена
 Левая нога укорочена на 2 см, сколиоз с реберным горбом справа, сутулость
 МРТ головного мозга: билатеральный глиоз затылочно-теменных долей обеих гемисфер. Потенциал
структурного преобразования мозга исчерпан
 ДЦП, атонически-астатическая форма, правосторонний гемипарез
 Парциальная симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми
парциальными припадками
 Приступ: начинаются подергивания в губах, затем постепенно переходит на правую половину лица,
продолжительностью несколько секунд. Сознание не теряет. Перед приступами описывает ауру в виде
«пустоты в голове», замирает, не говорит, но реагирует на обращение – выпячивает нижнюю губу. В
настоящее время частота приступов – 20-25 в месяц (апрель, 2015).
 Препараты: Кеппра + Осполот, в мае смена на Тегретол
Ночной видео ЭЭГ мониторинг, проведен в начале мая
 Во сне зарегистрирована патологическая активность и в ходе исследования зарегистрировано 3
фокальных эпилептических приступа длительностью около 40 секунд.
 Без существенной динамики

34. Описание практического
случая –
методика йоготерапии с
учетом двух
заболеваний
 Полное дыхание – по частям, с осознаванием живота, грудной клетки, ключиц
 Анулома-Вилома (уравновешивает вегетативную нервную систему)
 Брамари (успокаивает нервную систему, обращает внутрь, снимает напряжение)
 Уджайи – отдельно вдохи и выдохи (активизация блуждающего нерва)
 Дыхание c удлиненным выдохом (сдувание пылинок/задувание свечи)
 Суставная разминка (на все суставы)
 Сурья Намаскар пошаговая с короткими фиксациями
 Статичное недлительное удержание асан стоя, Дандасана + Адхо Мукха Шванасана
 Простые балансы – Марджариасана, стоя – подъём ноги, например
 Комплекс ЙТ позвоночника + пресс + руки
 Асаны на вытяжение, наклоны – больше сидя, иногда – стоя
 Работа с тазобедренными суставами (увеличение подвижности)
 Пассивные прогибы
 Перевёрнутые положения – таз на полу
 Длительная Шавасана с раскрытием грудной клетки (расслабляет ум, снимает возбуждение нервной
системы и головного мозга, стабилизирует новые нейронные связи, возникшие после выполнения асан)
 Мантра Ом
 Практики концентрации
В планах:
 Джала-нети (улучшает работу мозга, стимулирует память)
 Полное освоение уджайи (давление на блуждающий нерв)
 Освоение охлаждающего дыхания – ситали, ситкари (жар и недостаток кислорода – провоцирующие
факторы для приступа)
 Освоение бандх (активизация парасимпатической НС)

35. Результаты практики
 Постепенное освоение балансов
 Возможность в наклонах выравнивать ноги, без сведения коленных суставов
 Глубина дыхания немного увеличилась
 Улучшение подвижности ТЗБ суставов
 Перестали появляться боли в спине
 Не стремится вытянуться (компенсаторное движение)
 Менструальный цикл стал несколько длиннее, однако менее болезненным
 Динамика по ЭЭГ без изменений – произведена смена лекарственных
препаратов