Аутизм. Взгляд психиатра. Лекция в Центре "Содружество"

1. Аутизм
Е.В. Калинина
Внештатный специалист-эксперт психотерапевт
Минздравсоцразвития чувашии, к.м.н.

2. ЭТИОЛОГИЯ
 Мутация гена в Х-хромосоме (достаточно
наследования дефектного гена от одного
родителя)
 Высокая концентрация гормона
тестостерона в околоплодной жидкости
(при переизбытке тестостерона левая
половина мозга не может нормально
развиваться)

3. ЭТИОЛОГИЯ (продолжение)
 Тяжелые металлы (в моче детей-
аутистов высокая концентрация
тяжелых металлов).
 Вакцинация (заболеваемость аутизмом
растет параллельно увеличению числа
вакцин).
 Недостаток белка (фермент Cdk5
помогает развиваться синапсам,
которые связывают нейроны между
собой и являются основой способности
человека изучать материал и
запоминать его).

4. ЭТИОЛОГИЯ (продолжение)
 Биологический и химический дисбаланс
(повышение в крови уровня свободного
или связанного с тромбоцитами
серотонина)
 Связь с перинатальными
повреждениями (врожденной краснухой,
фенилкетонурией и младенческими
судорогами).
 Усиление роста мозга в детстве (у
аутистов в 3-4 года размеры мозга
превышают нормальные на 10-13%).

5. Аутизм – асинхронный тип
развития головного мозга
Нарушение
физиологического
феномена
вытеснения
примитивных
функций сложными
(синдром
“переслаивания”
примитивных
функций
сложными)

6. ТЕОРИИ происхождения аутизма
 1. Недостаточное развитие мозжечковой системы
(в клинике стереотипии)
 2. Недостаточное развитие лимбической системы
(неадекватное эмоциональное реагирование)
 3. Сбой системы зеркальных клеток (отвечают за
функцию подражания и обеспечивают
сопереживание и понимание эмоционального
настроя других людей)

7. ТЕОРИИ РДА
 4. Нарушение
сенсорной интеграции
 5. Нарушение
усвояемости казеина и
глютена, в результате
чего происходит
избыток опиоидов и
нарушение
эмоциональной сферы

9. Характеризуется нарушением у
ребенка способности к
общению и познаванию
окружающего мира

10. КЛИНИКА синдрома Каннера
основные симптомы
1. Невозможность устанавливать
отношения с окружающими людьми
(инкапсуляция).
2. Расстройства речи (отсутствие речи,
стереотипно повторяющиеся слова и
фразы)
3. Расстройства двигательных навыков
(стереотипные движения,
импульсивность, ритуалы).

11. Дополнительные симптомы
 Нарушение эмоциональной сферы –
преобладание выраженной тревоги при
попытках изменить сложившийся порядок
жизни, игры, расположение предметов в
комнате, времени и места прогулки,
приема пищи, выбора одежды
 Отсутствие сюжетной игры (игра имеет
характер стереотипных действий)

12. КЛИНИКА
 Синдром саванта (фр. savant — «ученый»)
— проявление у человека
экстраординарных способностей в одной
или нескольких узких областях
(феноменальная память, уникальные
способности к арифметическим
вычислениям, изобразительному искусству
или музыке).

13. Еще в 2000 году считалось, что распространенность
аутизма составляет от пяти до 26 случаев на 10 тысяч
детского населения.
В 2005 году уже на 250-300 новорожденных в среднем
приходился один случай аутизма. По данным Всемирной
организации аутизма,
в 2008 году 1 случай аутизма приходился на 150 детей. За
10 лет количество детей с аутизмом выросло в 10 раз.
На сегодняшний день, по данным Американских центров
по контролю и предотвращению заболеваний (U.S. Centers
for Disease Control and Prevention), каждый 88-й ребенок в
Америке болеет аутизмом - это на 23% больше, чем два
года назад, и на 78% больше, чем в 2000 году.

15. Друзья, Уил Си Кернер, 12 лет

16. «Птицы», Дэвид Барт (10 лет)

17. «Слепой
полет»
Магдалена
Телло

18. Девочка
и коза

19. В ноябре 2007 года Генеральная Ассамблея
ООН объявила
2 апреля
Всемирным днем
распространения
информации
о проблеме
аутизма.

20. Признаки аутизма на первом
году жизни
 К 6 месяцам не улыбается и вообще не
выражает радость мимикой;
 К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения
лица;
 К 12 месяцам не лопочет и не выговаривает
звуки, похожие на слова; не жестикулирует;
 К 16 месяцам не говорит ни одного слова;
 К 24 месяцам не произносит фразы из двух
слов и более.

21. Основные задачи лечения и
реабилитации
Нацеливать аутистов на
решение определенных
задач, иначе возникнет
опасность их полного
подчинения собственным
стереотипным привычкам.

22. Значение реабилитации
Нуждаемость в больничной помощи
детей аутистов сокращается с 34-
76% до 8% при правильной
организации реабилитации /Данные
Национального общества содействия
детям-аутистам США, за 1982 г./.
 Реабилитация должна быть не менее
40 часов в неделю

23. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА
развитие слухового внимания,
фонематического, речевого
слуха
постановка звуков, их
автоматизация,
дыхательные, голосовые
упражнения.

24. Лечебная помощь
 Психофармакотерапия (купирование
психопатологических проявлений)
- Ноотропная терапия Используется
развернутыми повторными курсами в
течение ряда лет.
- Гомеопатическая терапия???

25. ПСИХОТЕРАПИЯ
 Индивидуальная и групповая, игротерапия
для формирования навыков
манипулятивной игры с переходом к
формированию сюжетной игры.
 Основное - побуждение к деятельности,
многократное повторение игр,
формирование игровых штампов, с
постоянным использованием зрительно-
моторного кoмплекca

26. ПСИХОТЕРАПИЯ
(продолжение)
 Коррекция поведения ребенка,
 Нивелировка тревожности, страха,
 Коррекция семейных отношений,
 Привлечение родителей к
воспитательной работе с ребенком,
обучение приемам работы с ним.

27. Немедикаментозное воздействие
 Иппотерапия и дельфинотерапия
 Остеопатия, мануальная терапия,
пальпация
 Гомеопатия
 Электростимуляция

28. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА
развитие слухового внимания,
фонематического, речевого
слуха
постановка звуков, их
автоматизация,
дыхательные, голосовые
упражнения.

29. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
Добиться направленной
деятельности
Сформировать осознание «Я»,
способность к отграничению себя
от других лиц

30. Психологическая коррекция
 Вовлечение аутистов в разные виды
индивидуальной и совместной деятельности,
формирование произвольной, волевой
регуляции поведения.
 Игры с жесткой последовательностью событий
и действий, их многократное проигрывание.
Освоение системы игровых штампов
аутистами, способствует формированию у них
памяти, внимания, восприятия.

31. Динамика и прогноз
Важнейшим прогностическим
фактором является уровень
интеллектуального и речевого
развития в возрасте 5-6 лет

32. У аутиста есть право быть
самим собой и непохожим
на других, что является
характеристикой его
личности и должно
признаваться обществом.

34. Проект «Мой уникальный ребенок»
 Некоммерческая организация
«Республиканский Совет Женщин»
 Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
 Реабилитационный центр для детей и
подростков с ограниченными
возможностями Минздравсоцразвития
Чувашии
 Проект работает с 2013г

35. Благодарю за
внимание