Щорічно у другий понеділок травня у більшості країн світу відзначається Всесвітній день боротьби з меланомою. Відповідні заходи у всеукраїнському масштабі проводяться з 2009 р. згідно з Протоколом приєднання України до Всесвітньої програми «Євромеланома», учасниками якої є понад 20 європейських країн. Головна мета цього заходу – привернути увагу до ранньої діагностики та профілактики меланоми, одної з найнебезпечніших злоякісних пухлин. Кожні 10 років кількість випадків раку шкіри подвоюється. Тривале перебування на сонці, активне використання солярію, сонячні опіки — все це, фактори, що сприяють розвитку меланоми. Для профілактики цього захворювання важливо виконувати наступні дії: – не зловживати сонячною засмагою та соляріями; – при перебуванні на сонці користуватися сонцезахисними окулярами, парасольками, капелюхами з широкими полями та сонцезахисними кремами; – атипові родимки слід перевіряти у лікаря 1 раз на 3 місяці, типові родимки у дітей – 1 раз на 6 місяців, звичайні родимки у дорослих – 1 раз на рік. Важливо знати, що чим раніше була виявлена меланома, тим більше шансів на її успішне лікування.

1. Меланома: діагностика і
профілактика
(до Всесвітнього дня меланоми, 9 травня)

2. Що таке рак шкіри? Що таке меланома?
Рак шкіри — це в основному три типи онкологічного процесу, який різниться за течією і характером
захворювання. Найбільш поширеним серед діагностованих онкологічних захворювань шкіри є базальноклітинна
карцинома із тривалим перебігом. Другий тип — плоскоклітинний рак шкіри, зустрічається рідше, але
водночас є динамічно прогресивне новоутворення. І третій вид раку шкіри — меланома, яка має несприятливий
прогноз і часто дає метастази.
Меланома — злоякісне новоутворення шкіри, слизових оболонок або судинної оболонки ока, що
відбувається з меланоцитів. Зустрічається не так часто — на частку меланоми припадає від 5% до 7%
злоякісних новоутворень шкіри людини. Основними факторами ризику захворювання є вплив
ультрафіолетового випромінювання і індивідуальна схильність до раку, насамперед — генетична.
Зверніть увагу, що злоякісні утворення мають кілька дуже важливих особливостей, які відрізняють їх від
доброякісних уражень шкіри:
•швидке збільшення вогнища ураження говорить про шкідливий характер;
•доброякісні ураження і родимки часто розвиваються роками і зазвичай не досягають великих розмірів;
•свербіж, болючість, кровотеча з родимки (вузлика на шкірі або плями) — вказує на активний запальний процес
всередині або навколо ураження, характерного для онкологічного захворювання;
•нерівні обриси — доброякісне ураження (зокрема родимка) має бути чітко відокремлене від навколишньої
зони, мати округлу (нехай і не ідеально) форму;
•розмір — чим більше ураження (родимка, вузлик, пляма), тим вищий ризик його злоякісного характеру.
Меланома — одна з найпоширеніших злоякісних новоутворень шкіри. Це найагресивніший з усіх видів раку
шкіри, тим часом видалення меланоми, коли хвороба ще не просунулася, дає можливість вилікуватися в 80%
випадків. Ось чому так важливо швидко і правильно діагностувати рак шкіри!

3. Як захистити себе від меланоми? "Золоті правила"
профілактики раку шкіри
У зв'язку з тим, що сонячне випромінювання є найбільш важливим фактором у розвитку раку шкіри, основною
метою профілактики є зниження впливу ультрафіолету.
Обов'язково візьміть на замітку "золоті правила" профілактики раку шкіри:
•Не засмагати в солярії! У молодих людей це найважливіший фактор у виникненні меланом.
•Уникайте перебування на відкритому сонці з 11.00 до 17.00.
•Використовується захист — сонцезахисні креми з оптимальним SPF і захистом від променів типу А і В; головні
убори (кепки, капелюхи з широкими полями); сонцезахисні окуляри (краще з рівнем захисту 400UV).
•Перевіряйте самостійно свою шкіру раз на місяць — всі старі родимки повинні бути в незмінному стані. У разі
появи неясних плям — краще показатися дерматологу.
•Якщо з родимкою відбувається щось підозріле або вона неодноразово травмувалася, зверніться до
дерматолога/дерматоонколога.
•Відвідуйте дерматолога або хірурга-онколога не рідше одного разу на рік, щоб переконатися, що з вами все
гаразд.
•Лікарі відзначають, що більшість випадків раку шкіри виявляється ранньої осені, у пацієнтів, які занадто активно
контактували з сонцем.

4. Хто схильний до ризику розвитку раку шкіри і меланоми?
Безпосередньою причиною розвитку всіх видів раку є поява мутацій, які дозволяють клітині безконтрольно
ділитися. У разі раку шкіри найбільш частою причиною мутації є вплив УФ-випромінювання і пов'язане з ним
пошкодження ДНК-клітин. Додаткові фактори, що сприяють розвитку раку шкіри, включають вітіліго,
імуносупресивну терапію, шкірну пластику (пересадку шкіри). Крім того, люди, які професійно працюють з
індустріальними оліями і мастилами без належного захисту, також мають підвищений ризик розвитку раку.
Також варто згадати про спадкову причину розвитку такого захворювання. У низці випадків саме генетична
схильність веде до розвитку раку шкіри і, отже, може передаватися у спадок.
Що стосується безпосередньо меланоми, то тут фактори ризику включають "нордичний фенотип" (світла
шкіра, світле або руде волосся, блакитні очі). Цей фенотип найбільше схильний до сонячних опіків і
пошкоджень шкіри УФ-випромінюванням.
Фахівці підкреслюють, що найбільш небезпечним фактором ризику меланоми є тривалий або
короткочасний, але інтенсивний вплив сонячних променів, що призводить до опіків шкіри, особливо в
молодому віці.
Як поводитися, якщо підозрюєте, що родимка переросла в меланому?
Що робити у разі підозри на рак шкіри? Передусім не піддавайтеся стресу і паніці. Діагностика раку часто
буває складною і вимагає декількох кроків. Відвідайте дерматолога, який огляне ураження за допомогою
дерматоскопа і визначить, чи є якісь ознаки злоякісного новоутворення. Якщо лікар помітить щось тривожне,
обов'язково порекомендує гістопатологічне дослідження. Цей тест чітко покаже, чи є ураження злоякісним або
доброякісним.

5. Коли потрібно звертатися до лікаря
Для того щоб легше запам’ятати ознаки, за
яких потрібно відвідати фахівця, дерматологи
придумали абревіатуру АКОРД. Отже, літера «А»
означає асиметрію: якщо умовно розділити
родимку навпіл, вона повинна бути симетрична
(це не стосується родимок, які з народження були
неправильної форми, потрібно стежити за
динамікою); «К» (край) — повинен бути рівним,
якщо з’явилися нерівності, зазубринки — привід
сходити до фахівця;; «О» (окрас) — у здорової
родимки повинен бути рівномірним,
насторожують зміни кольору (як у темнішу, так і в
світлішу сторони), поява вкраплень; «Р» (розмір)
— збільшення розміру, якщо у вас є великі
родимки (5 мм і більше) або багато маленьких
(понад 100) — також привід подружитися з
дерматологом; «Д» (динаміка) — на родимках
з’являються скоринки, випадає волосся, вони
почали кровоточити чи з них виділяється прозора
рідина, при цьому у вас не було травм — це ще
одна причина для відвідування лікаря.

6. Клінічна онкологія: посібник Бетезди: пер. 5-го англ. вид. / Націон.
ін-т раку, м. Бетезда; за ред. Джейма Абрагама, Джеймса Л. Галлі; наук.
ред. пер. Ігор Галайчук. – Київ : ВСВ «Медицина», 2021. – 926 с.
У посібнику наведено комплексний огляд ведення онкологічних
хворих із різною локалізацією пухлин з акцентом на практичній
інформації, яку можна застосовувати в повсякденній практиці догляду
за пацієнтами. Завдяки допомозі експертів і вчених із Національного
інституту раку, Національного інституту здоров’я, Клівлендської клініки
та інших відомих установ останнє видання книги було ретельно
доопрацьовано з додаванням нового матеріалу, що дало змогу й надалі
подавати практичні рекомендації з оцінювання, діагностики й лікування
онкологічних хворих.
Посібник забезпечує швидкий і зручний доступ до клінічно значущої
інформації. Додано новий комплексний розділ, присвячений принципам
і практиці імунотерапії. Розділи, в яких висвітлено певні захворювання,
тепер містять інформацію про відповідні імунотерапевтичні препарати.
Описано різні види раку: солідних пухлин, раку крові тощо, а також
лікування інфекцій, харчування хворих та паліативну допомогу. Стислу
й чітку інформацію в книзі поєднано з таблицями, малюнками та
алгоритмами; наведено ще більше алгоритмів, які допомагають
ухвалювати якомога правильніші клінічні рішення.
Посібник буде корисним для онкологів, медсестер, ординаторів і
резидентів онкологічних відділень, а також медичних працівників
суміжних спеціальностей.

7. Боулинг Дж. Диагностическая дерматоскопия:
иллюстрированное руководство / Дж. Боулинг. – Из-во
Панфилова, 2019. – 160 с.
Книга провідного англійського фахівця є унікальним
практичним посібником з усіх аспектів дерматоскопії. Зіставлення
дерматоскопічних та клінічних зображень дозволяє опанувати не
тільки основи дерматоскопії, але й навички дерматоскопічної
оцінки утворень шкіри на практиці. Матеріал викладено на
підставі затвердженої програми навчання дерматоскопії та
доповнено наочними схемами. У керівництво включено понад 740
ілюстрацій. Книга призначена для дерматологів та лікарів
загальної практики.

8. Онкологія : національний підручник для студентів медичних
закладів вищої освіти / Ю. В. Думанський [та ін.] ; за ред. Г. В. Бондаря,
А. І. Шевченка, І. Й. Галайчука. – 2-ге вид., переробл. та допов. – Київ :
Медицина, 2019. – 518 с.
Національний підручник відповідає вимогам нової навчальної
програми з онкології. У другому виданні особливу увагу приділено
найважливішим та актуальним питанням вітчизняної і світової онкології,
сучасним методам ранньої та доклінічної діагностики злоякісних
пухлин. Розглянуто патогенез і клінічні прояви пухлин основних
локалізацій, методи комбінованої терапії з урахуванням сучасних
досягнень, методи реабілітації хворих онкологічного профілю і
профілактики раку.

9. Болюх, Б.А. Клінічна онкологія : посібник для студентів вищих
медичних навчальних закладів IV рівня акредитації та лікарів-інтернів
/ Б.А. Болюх [та ін.] ; за ред. Б.А. Болюха – Вінниця : ДП «ДКФ», 2012.
– 704 с.
У посібнику подано матеріал про найбільш поширені та рідкісні
доброякісні та злоякісні пухлини. Поряд з класичними уявленнями про
пухлини окремих органів та структур, в роботі відображені й сучасні
аспекти досягнень в організації профілактики, діагностики та
лікування злоякісних новоутворень. Матеріали книги ґрунтуються на
законодавчих актах МОЗ та академії медичних наук України.
Даний підручник задовольнить інтереси студентів, лікарів-інтернів
онкологічного та загального профілів, магістрантів, клінічних
ординаторів та аспірантів. Підручник стане в нагоді лікарям під час
здобування післядипломної освіти з онкології та інших
спеціальностей.

10. Болюх, Б.А. Діагностика та лікування злоякісних новоутворень:
Методичні вказівки для організації самостійної роботи студентів / Б. А.
Болюх, В. В. Петрушенко, А. А. Ткач та ін. ; За ред. Б. А. Болюха —
Вінниця : ДП «ДКФ», 2012. — 264 с.
Навчально-методичний посібник з набором методичних вказівок
призначений для самопідготовки до практичних занять студентів вищих
медичних закладів відповідно до вимог Болонської декларації за фахом
«Лікувальна справа», «Педіатрія», «Медико-профілактична справа» та
«Медична психологія». В посібнику висвітлено 24 теми для вивчення
злоякісних пухлин людини найбільш частих локалізацій, розміщено
матеріали навчально-методичного характеру, розглянуто клініку,
діагностику, лікування та профілактику виникнення новоутворень. До
кожної теми включено тестові питання та задачі для
контролю знань студентів, а також перелік науково-дослідних та учбових
студентських робіт післяаудиторної учбової або наукової роботи.

11. Книжки:
1. Аврам М. Р. Процедуры в дерматологии. Эстетическая хирургия: руководство / М. Р. Аврам, М. М. Аврам, Д. Ратнер,
2019. – 520 с.
2. Ганина К.П. Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи : монография / К.П. Ганина, Л.А.
Населкина, 1991. – 166 с.
3. Дерматоскопия : монография / Р. Джор [и др.]., 2010. – 244 с.
4. Діагностика та лікування злоякісних новоутворень : методичні вказівки / Б. А. Болюх [та ін.] ; ред. Б. А. Болюх, 2012. –
264 с.
5. Клінічна онкологія: посібник Бетезди: пер. 5-го англ. вид. / Націон. ін-т раку, м. Бетезда; за ред. Джейма Абрагама,
Джеймса Л. Галлі; наук. ред. пер. Ігор Галайчук. – Київ : ВСВ «Медицина», 2021. – 926 с.
6. Клінічна онкологія : посібник / Б. А. Болюх [та ін.] ; ред. Б. А. Болюх, 2012. – 704 с.
7. Кример Д. Неотложная дерматология: диагностика и лечение : справочное издание / Д. Кример, Дж. Баркер, Ф.
Кердел, 2019. – 288 с.
8. Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний : руководство / пер. с англ. под ред. С.А. Тюляндина,
И.В. Поддубной, 2009. – 984 с.
9. Меланома кожи : монография / Т. Г. Рукша [и др.], 2016. – 192 с.
10. Онкологія : нац. підручник / Ю. В. Думанський [та ін.] ; ред.: Г. В. Бондар, А. І. Шевченко, І. Й. Галайчук, 2019. – 520
с.
11. Романова О. А. Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи : руководство / О. А. Романова, 2012. – 96 с.
12. Севідов В.В. Онкологія : підручник / В. В. Севідов, Н. М. Касевич ; ред. В. П. Баштан, 2011. – 232 с.
13. Уайт Г. Атлас по дерматологии : атлас / Г. Уайт, 2009. – 384 с.
14. Хричак Х. Методы визуализации в онкологии. Стандарты описания опухолей : атлас / Х. Хричак, Дж. Хасбэнд, Д. М.
Паничек, 2014. – 288 с.

12. Статті із періодичних видань:
1. Алгоритмы ранней диагностики меланомы кожи / М. А. Уфимцева [и др.] // Лечащий врач. – 2016. – № 12. – С. 92-95
2. Аллахвердян Г.С. Возможности ультразвукового исследования первичной меланомы кожи / Г. С. Аллахвердян, М. А. Чекалова
// Ультразвуковая и функциональная диагностика. – М., 2016. – N 2. – С. 62-69.
3. Бровкина А. Ф. Оптическая когерентная томография в диагностике начальных меланом хориоидеи / А. Ф. Бровкина, А. С.
Стоюхина, И. В. Мусаткина // Вестник офтальмологии. – М, 2016. – Т. 132 № 5. – С. 23-34
4. Возможности лучевой диагностики в мониторинге радиохирургического лечения увеальной меланомы / Т. М. Бабкина [и др.] //
Офтальмол. журнал. – Одеса, 2019. – N 5. – С. 42-48
5. Волгарева Г. М. Пигментные новообразования кожи у детей и подростков: в поисках диагностических маркеров меланомы кожи
/ Г. М. Волгарева, А. В. Лебедева, В. Г. Поляков // Онкопедиатрия. – 2016. – Т. 3 № 1. – С. 16-23
6. Випадок меланоми шлунково-кишкового тракту (первинно-множинне чи вторинне ураження?) / О. В. Панов [и др.] // Український
радіологічний журнал. – 2019. – № 3. – С. 222-224
7. Грязов А.Б. Радиохирургическое лечение метастазов меланомы кожи в головной мозг / А. Б. Грязов // Променева діагностика,
променева терапія. – Київ, 2015. – N 3/4. – С. 97-100
8. Жучков М. В. Нодулярные меланомы кожи. Дерматоскопическая диагностика / М. В. Жучков, М. А. Тарасова, Д. Б. Сонин //
Вестник дерматологии и венерологии. – 2016. – N 6. – С. 27-33
9. Кравець К.І. Теледерматологічна діагностика меланоми шкіри за допомогою платформи Telederm / К. І. Кравець, І. І. Сидоренко,
О. В. Богомолець // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – Київ, 2017. – N 4. – С. 106
10. Малишевская Н. П. Беспигментная меланома / Н. П. Малишевская, А. В. Соколова // Лечащий Врач. – 2017. – № 8. – С. 57-60
11. Мелерзанов А. Диагностика меланомы кожи с помощью сверточных нейронных сетей глубокого обучения / А. Мелерзанов, Д.
Гаврилов // Врач. – 2018. – № 6. – С. 31-33
12. Метастатическое поражение периферических лимфатических узлов при злокачественной меланоме кожи: роль эластографии
сдвиговой волной / О. В. Косташ [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2017. – № 6. – С. 25-35

13. 13. Мякошина Е. Б. Оптическая когерентная томография в диагностике начальной меланомы хориоидеи / Е. Б. Мякошина, С. В.
Саакян // Вестник офтальмологии. – М, 2020. – Т. 136 № 1. – С. 56-64
14. Новик В. И. Цитологическая диагностика как метод скрининга предзлокачественных меланоцитарных новообразований и
ранних форм меланомы кожи / В. И. Новик, Д. А. Древаль // Вопросы онкологии. – 2018. – T. 64 № 3. – С. 384-387
15. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике начальной меланомы и отграниченной гемангиомы
хориоидеи / В. В. Нероев [и др.] // Вестник офтальмологии. – М, 2018. – Т. 134 № 3. – С. 4-18
16. Особенности диагностики беспигментной меланомы / А. А. Кубанов [и др.] // Лечащий Врач. – 2018. – № 8. – С. 76-79
17. Подногтевая меланома. Особенности клиники, диагностики, лечения. / М. Ю. Мяснянкин [и др.] // Вопросы онкологии. – СПб,
2016. – Т. 62 № 3. – С. 474-479
18. Романова О. А. Выявление прогрессирущего диспластического невуса врачом первичного звена - путь к профилактике и
ранней диагностике меланомы кожи / О. А. Романова, Н. Г. Артемьева, Ю. А. Сотникова // Врач. – 2020. – № 12. – С. 37-40
19. Романова О. А. Клинические признаки ABCDE в диагностике диспластического невуса с признаками прогрессирования и
начальной меланомы / О. А. Романова, Н. Г. Артемьева, М. Г. Солохина // Лечащий Врач. – 2016. – № 9. – С. 92-95
20. Романова О. Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи / О. Романова // Врач. – 2016. – № 2. – С.
49-51
21. Татузян Е. Г. Меланома: важность ранней диагностики и своевременного лечения / Е. Г. Татузян, А. Н. Беловол, С. Г.
Ткаченко // Дерматологія та венерологія. – 2015. – № 3. – С. 16-27
22. Тлеугабилова Г. А. Алгоритмы диагностики невусов и опухолей кожи на аппарате «дерматоскоп». / Г. А. Тлеугабилова //
Злокачественные опухоли. – 2015. – № 2. – С. 72-77

14. Підготувала Абрамова Н.І.,
бібліотекар 1 категорії відділу медичних наук
Дякую за увагу!