Dokumen tersebut membahas tentang standar dokumentasi keperawatan yang terdiri dari 3 komponen utama yaitu komunikasi, akuntabilitas dan kewajiban, serta keamanan. Dokumentasi keperawatan merupakan bukti otentik yang penting untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien, mencerminkan sudut pandang pasien, dan memberikan informasi pola asuhan berkelanjutan.

1. STANDAR DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN BELAJAR 1
ABDUL GOFUR
MODUL 2
http://images.wisegeek.com/nurse1.jpg

2. “Dokumentasi keperawatan merupakan
komponen penting dari praktek
keperawatan dan dokumentasi
interprofessional yang terjadi dalam catatan
kesehatan klien”
http://www.fkep.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/03/VAL_3224.jpg

3. keperawatan
Apa itu
DOKUMENTASI

4. Dokumentasi keperawatan
adalah 'BUKTI OTENTIK' yang
dituliskan dalam format yang
telah tersedia dan dibubuhi
dengan inisial dan tanda
tangan nama perawat dan
juga menyatu dalam rekam
medis pasien
http://www.bluedoc.com/user/images/technische_dokumentation.jpg

5. dokumentasi keperawatan
STANDAR
Apa itu

6. http://nursinginformatic.files.wordpress.com/2010/06/dsc07069.jpg
tandar dokumentasi keperawatan adalah pernyataan tentang kualitas dan
kuantitas dokumentasi dipertimbangkan secara baik untuk memperkuat
pola pencatatan dan sebagai petunjuk atau pedoman khususnya
pendokumentasian dalam tindakan keperawatan.
S

7. TUJUAN standar
dokumentasi untuk meningkatkan
kualitas asuhan keperawatan, dan
melindungi kepentingan pasien
dan perawat.
http://nursinginformatic.files.wordpress.com/2011/03/100_1846.jpg

8. AKUNTABILITAS, KOMUNIKASI,
KEAMANAN & KEWAJIBAN.
HARUS
STANDAR DOKUMENTASI
MEMENUHI KRITERIA
http://www.hessen.ganztaegig-lernen.de/sites/default/files/LFT_02.JPG

9. Mengapa
DOKUMENTASIkeperawatan penting

10. http://www.victorynews-media.com/files/uploads/2013/05/PELAYANAN-RSUD-WZ-YOHANES.jpg
Dapat Mengidentifikasi Kebutuhan Asuhan Keperawatan Klien
1 Hasil dokumentasi merupakan bukti perawat telah menerapkan terapi terhadap
klien terbina

11. http://pakiroel.files.wordpress.com/2012/10/standar.jpg
Mencerminkan Sudut Pandang Klien
2 Standar dokumentasi juga harus mencerminkan sudut pandang klien terhadap
pelayanan yang diberikan oleh perawat

12. http://puskesmasba2.diskesklungkung.net/wp-content/uploads/2011/09/DSC012051.jpg
Memberikan Informasi Pola Asuhan Keperawatan Berkesinambungan
3 Bila ada sesuatu yang terjadi bisa ditelusuri semenjak awal dari dokumentasi
keperawatan yang telah dibuat

13. http://www.rspkt.com/sites/rspkt.com/files/field/image/dokter_dan_perawat.jpg
Menjadi Alat Komunikasi Antar Tim Kesehatan Lainnya
4 Sehingga dapat membantu perawat memahami riwayat keperawatan pasien

14. Apa itu
PRINSIPdokumentasi keperawatan

15. Prinsip dokumentasi keperawatan menjelasakan tentang
PERATURAN dan PERSYARATAN untuk melaksanakan
dokumentasi keperawatan.
http://yarlaw.com/wp-content/uploads/2013/01/palu-dan-timbangan-2-1024x681.jpg

16. Bagaimana
KAIDAHmenulis dokumentasi

17. SIMPLICITY
menggunakan kata – kata dasar, sederhana
dan mudah dipahami
http://businesslounge.co/wp-content/uploads/2013/03/empcomms.jpg

18. CONSERVATISMpendokumentasian kesimpulan
diagnosa keperawatan harus
akurat, didasarkan informasi yang
terkumpul.
http://johan01.blogdetik.com/files/2012/02/diagnosa.jpg

19. PTIENCE
pergunakan waktu yang cukup untuk
mengetahui apa yang terjadi pada pasien
dan apa yang dilakukan pasien
http://www.britishwatchcompany.com/images/mens-rotary-silver-tone-pocket-watch-p4851-5039_zoom.jpg

20. IRREFUTABILITYpendokumentasian yang jelas dan obyektif
http://2.bp.blogspot.com/-qP3GRluJS-k/UDSbFHCHQvI/AAAAAAAAL08/OPonlHg9kbc/s1600/Objektif-Usahawan-Terkenal.png

21. Apa saja
KOMPONENstandar dokumentasi

22. STANDAR I
Perawat melakukan dokumentasi yang berisi
informasi yang akurat, relevan dan
komprehensif mengenai kondisi klien,
kebutuhan klien, intervensi keperawatan dan
hasil kesehatan klien.
KOMUNIKASI
http://www.rscharitas.com/userfiles/images/1343444590_360640348.jpg

23. STANDAR 2
Perawat melakukan dokumentasi sesuai
dengan standar profesional dan etika,
peraturan dan kebijakan yang relevan dari
rumah sakit.
AKUNTABILITAS DAN
KEWAJIBAN
http://fauza18.files.wordpress.com/2012/02/rumah-sakit.jpg

24. STANDAR 3
Perawat melindungi klien terhadap informasi
kesehatan dengan menjaga kerahasiaan dan
menyimpan informasi sesuai dengan prosedur
yang konsisten sesuai dengan standar
profesional dan etika berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang relevan
KEAMANAN
http://media.vivanews.com/images/2010/05/19/89735_waljinah_terbaring_di_rumah_sakit.jpg