More Related Content Similar to Dau lung tk toa Similar to Dau lung tk toa (20) More from CAM BA THUC (20) 1. VVËËt lý trÞ lit lý trÞ liÖÖu phôc hu phôc hååi chi chøøc nc n¨¨ngng
®®au thau th¾¾t lt lngng --ththÇÇn kinh ton kinh to¹¹
Bs. CBs. CÇÇm Bm B¸¸ ThThøøcc
2. §§¹¹i ci c¬¬ngng
- §au th¾t lng lµ bÖnh lý thêng gÆp
- Nguyªn nh©n ®au th¾t lng:
+ Tho¸i ho¸ cét sèng
+ Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm
+ Viªm cét sèng dÝnh khíp
+ ChÊn th¬ng cét sèng, trît ®èt sèng
+ BÊt thêng ë cét sèng (cong, vÑo, gï ìn qu¸ møc,
gai ®«i cét sèng).
+ Lo·ng x¬ng (gÆp ë n÷ sau m·n kinh).
+ Lao cét sèng
+ Ung th di c¨n vµo cét sèng c¨n
+ C¸c nhiÔm trïng thÇn kinh cÊp tÝnh (viªm tuû)
+ LÖch chi (hai ch©n kh«ng ®Òu nhau)
3. §§¹¹i ci c¬¬ngng
- Ph©n chia nhãm bÖnh ®au th¾t lng:
+ §au th¾t lng cÊp
+ §au th¾t lng m¹n
+ §au lng – th¾t lng
+ §au th¾t lng thÇn kinh to¹
4. SS¬¬ llîîc Gic Gi¶¶I phI phÉÉu cu céét st sèèngng
+ C¸c ®êng cong
sinh lý cña cét sèng
+ Chøc n¨ng tõng
®o¹n cña cét sèng
+ CÊu tróc cña ®Üa
®Öm ®èt sèng
+ Di chuyÓn cña nh©n
nhÇy trong ®Üa ®Öm
11. TriTriÖÖu chu chøøng cng c¬¬ nn¨¨ngng
+ §au sau mét ®éng t¸c ®ét ngét, g¾ng søc
+ Cêng ®é: cã thÓ ®au cÊp tÝnh lµm cho BN kh«ng
d¸m cö ®éng hoÆc cã thÓ ®au ©m Ø;
+ Híng lan: cã thÓ kh«ng lan hoÆc lan xuèng hai
m«ng (®au th¾t lng ®¬n thuÇn);
+ Lan däc theo mÆt ngoµi ®ïi, tríc ngoµi c¼ng ch©n
qua tríc m¾t c¸ ngoµi chÐo mu ch©n vµ kÕt thóc ë
ngãn c¸i (chÌn Ðp rÔ L5);
+ Lan xuèng däc theo mÆt sau c¼ng ch©n, qua phÝa
sau m¾t c¸c ngoµi xuèng gan bµn ch©n vµ tËn cïng
ë ngãn ót vµ ngãn 3-4 (chÌn Ðp rÔ S1)
12. TriTriÖÖu chu chøøng thng thùùc thc thÓÓ
• Ph¶n x¹ g©n gãt gi¶m khi bÞ chÌn Ðp rÔ S1
• Co cøng c¬ vïng th¾t lng
• DÊu hiÖu lasegue (+)
• DÊu hiÖu Walleix (+)
• Rèi lo¹n c¶m gi¸c: gi¶m c¶m gi¸c vïng chi phèi cña
d©u thÇn kinh;
• Rèi lo¹n vËn ®éng: liÖt nhÑ c¬ gËp vµ duçi bµn ch©n
• Rèi lo¹n dinh dìng: teo c¬ lng (do co cøng), c¬
®ïi, c¬ c¼ng ch©n do Ýt dïng (bÊt ®éng).
• NÕu tho¸t vÞ ®Üa ®Öm lµm hÑp èng sèng cã thÓ thÊy
c¸c dÊu hiÖu Ðp tuû (liÖt hai ch©n, rèi lo¹n c¶m gi¸c
vµ c¬ trßn).
13. HH××nhnh ¶¶nh xnh x--quang thquang thêng quiêng qui
- Cét sèng th¾t lng mÊt ®êng cong sinh lý;
- H×nh ¶nh tho¸i ho¸ cét sèng mäc gai x¬ng;
- H×nh ¶nh trËt ®èt sèng
- H×nh ¶nh x¬ng mÊt v«i;
- H×nh ¶nh gai ®«i cét sèng
- VÑo cét sèng, gï, ìn cét sèng.
16. ĐiÒu trÞĐiÒu trÞ
I. Giai ®o¹n cÊp
- NghØ ng¬i tuyÖt ®èi
- Thuèc gi¶m ®au kh«ng steroid: aspirin, piroxicam,
diclofenac, Tilcotil…… (kh«ng qu¸ 7 ngµy)
- Thuèc d·n c¬: Lioresal (Baclofen), Decontractyl,
Mydocalm.
- VËt lý trÞ liÖu:
+ Hång ngo¹i, ®¾p nÕn, sãng ®iÖn tõ vïng th¾t lng;
+ Sö dông c¸c dßng ®iÖn gi¶m ®au nh dßng DF,
CP, LP, Dßng giao thoa 4cùc.
+ Xoa bãp vïng th¾t lng b»ng tay hoÆc b»ng m¸y
+ Chêm ng¶i cøu, tói níc nãng……
17. ĐiÒu trÞĐiÒu trÞ
II. Giai ®o¹n sau
Khi c¸c c¬ vïng th¾t lng ®· mÒm cã thÓ:
+ KÐo d·n cét sèng th¾t lng b»ng m¸y (Traction)
+ KÐo n¾n cét sèng (Mannipulation)
+ TËp vËn ®éng cét sèng th¾t lng.
18. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
1. T¸c dông c¬ häc
- Gi¶m ¸p lùc khoang gian ®èt, t¨ng thÊm dÞch nu«i
dìng cho ®Üa ®Öm;
- Gi¶i phãng sù t¾c nghÏn cho khíp ®èt sèng
- T¹o thuËn lîi cho ®Üa ®Öm tho¸t vÞ trë vÒ vÞ trÝ cò;
- Gi¶i phãng chÌn Ðp thÇn kinh
2. T¸c dông l©m sµng
- Gi¶m ®au do d·n c¬, t¨ng dinh dìng, gi¶i phãng
chÌn Ðp thÇn kinh;
- T¨ng tÇm ho¹t ®éng cña cét sèng
- T¹o thuËn lîi cho khèi tho¸t vÞ vÒ vÞ trÝ cò
19. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
3. ChØ ®Þnh vµ chèng chØ ®Þnh
* ChØ ®Þnh:
+ Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm møc ®é nhÑ vµ võa;
+ Tho¸i ho¸ cét sèng;
+ §au th¾t lng th«ng thêng
+ Héi chøng cæ vai
+ VÑo cét sèng
20. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
* Chèng chØ ®Þnh:
+ BÖnh lý cét sèng, ®Üa ®Ñm chÌn Ðp tuû, bÖnh lý
cña èng tuû;
+ BÖnh lý tuû sèng: viªm tuû, u tuû….
+ Lao, ung th cét sèng
+ Viªm tÊy, ¸p xe quanh vïng cæ vµ th¾t lng;
+ Lo·ng x¬ng
+ ChÊn th¬ng cét sèng cã g·y x¬ng
+ Viªm cét sèng ®inh khíp
+ Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm trong th©n ®èt;
+ BÖnh a ch¶y m¸u;
+ Héi chøng ®u«i ngùa
21. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
Kü thuËt kÐo d·n b»ng m¸y:
- ChuÈn bÞ bÖnh nh©n:
+ Gi¶i thÝch
+ KiÓm tra c¸c chØ ®Þnh vµ chèng chØ ®Þnh
- ChuÈn bÞ m¸y:
+ BËt m¸y vµ chän chÕ ®é kÐo
+ §Æt lùc kÐo theo chØ ®Þnh
+ Cè ®Þnh bÖnh nh©n vµo m¸y ®Ó kÐo, ®a nót ®iÒu
khiÓn tõ xa cho bÖnh nh©n
+ Ên nót Start ®Ó b¾t ®Çu kÐo vµ hái c¶m gi¸c bÖnh
nh©n, nÕu thÊy m¹nh qu¸ th× ®Æt lùc kÐo gi¶m ®i.
22. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
- C¸c chÕ ®é kÐo, lùc kÐo:
+ M¸y cã s½n ba chÕ ®é kÐo: Liªn tôc, ng¾t qu·ng vµ
kÐo cã lùc thÒm
+ Lùc kÐo cét sèng th¾t lng = 1/2träng lîng c¬ thÓ,
lùc thÒm = 1/2 lùc kÐo.
VÝ dô: BÖnh nh©n nÆng 52kg ®Æt lùc kÐo lµ 26kg vµ
lùc thÒm lµ 13kg
+ Lùc kÐo cét sèng cæ: §Æt lùc kÐo ban ®Çu lµ 8kg vµ
lùc thÒm lµ 5kg sau ®ã t¨ng dÇn lùc kÐo lªn kh«ng
qu¸ 15kg víi n÷ vµ 20kg víi nam (lùc kÐo cét sèng
cæ = 1/8träng lîng c¬ thÓ).
23. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
• Thêi gian mçi lÇn kÐo: 15-20 phót
• Thêi gian mét liÖu tr×nh ®iÒu trÞ: thêng tõ 10
®Õn 15lÇn; sau mét liÖu tr×nh cÇn tiÕn hµnh
th¨m kh¸m vµ ®¸nh gi¸ l¹i t×nh tr¹ng bÖnh
nh©n ®Ó cã híng ®iÒu trÞ tiÕp theo.
