Aritmia adalah kelainan irama jantung yang disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls atau sistem konduksi listrik jantung. Terdapat berbagai jenis aritmia seperti takikardi, bradikardi, blok konduksi, dan gangguan pembentukan impuls di simpul sinuatrial, atrium, simpul AV, dan ventrikel. Diagnosa definitif dilakukan dengan pemeriksaan EKG. Tatalaksana aritmia meliputi psikoterapi, obat antiaritmia

1. ARITMIA

2. Definisi
• Kelainan dalam kecepatan,
irama, tempat asal dari
impuls/gangguan
konduksiyang menyebabkan
perubahan dalam urutan
normal aktivasi atrium
sampai ventrikel
• Dapat diketahui dari
gambaran EKG

3. Klasifikasi aritmia
• Gangguan impuls
• Gangguan sistem
konduksi
( penghantaran arus
listrik)

5. Gangguan Pembentukan Impuls
1. SA-Node
2. Atrial
3. AV junction
4. Ventrikel

7. Sistem Konduksi Jantung
Simpul SA
Jalur Bachman
Jalur Internodal
Simpul AV
Berkas His
Cabang berkas kiri
Cabang berkas kanan
Fasikel kiri posterior
Fasikel kiri anterior
Serabut Purkinje

8. Gangguan pembntkan impuls di SA
Node
• Sinus takikardi
• Sinus bradikardi
• Sinus aritmia

9. Gangguan pembntkan impuls di atrial
• Atrial extra systole &
para systole
• Atrial takikardi
• Atrial gelepar (flutter)
• Atrial fibrilasi
• Atrial wondering pace
maker/kelana

10. Gangguan pembntkan impuls di AV junction
• Nodal extra systole dan
para systole
• Nodal takikardi
• Nodal escape

11. Gangguan pembntkan impuls di ventrikel
• Ventrikular ekstra
systole dan parasystole
• Ventrikular takikardi
• Ventrikular fibrilasi
• Ventrikular escape

13. Blok konduksi
a. Berdasarkan tempat
blok
. Blok SA
. Blok AV
. Blok fasikular
. Blok Bundle Branch
. Blok IVCD ( intra
ventricular
conduction defect)

14. • Berdasarkan derajat
blok
Derajat I
Derjat II
Mobitz I ( wanckebach)
 Mobitz II
Derajat III : blok total (jantung
masih berdenyut)

15. Aksesori konduksi
• Jalur Kent/ Sindroma
Wolff – Parkinson –
white
• Jalur James/ Sindroma
Lown – Ganong – Levin
• Jalur Mohain

16. Pembagian klinis
• Takiaritmia
frekuensi ventrikular > 100
x/menit
berdasarkan focus
- supraventrikuler
- ventrikuler
• Bradiaritmia
Frekuensi ventrikular < 60x
/menit
• Bradi takiaritmia
Timbulnya takiaritmia dan bradi
aritmia secara bergantian

17. Gejala aritmia
• Palpitasi
• Rasa tidak enak di dada
(chest discomfort)
• Angina
• Lemas
• Sesak
• Pingsan
• Kejang (hipoksia otak)

18. Etiology of aritmia
1. Gangguan sirkulasi
koroner
- iskemia miokard
- infark miokard
2. Peradangan jantung
- demam rematik
- miokarditis

19. 3. Gangguan kerusakan
struktur jantung
- gagal jantung
- kardiomiopati
4. Gangguan keseimbangan
elektrolit dan
asam basa:
- Hiper / hipokalemi
- Asidosis / alkalosis

20. 5. Gangguan endokrin:
hipertiroid
6. Intoksikasi obat :
digoksin, obat anti
aritmia, dll.
7. Gangguan susunan saraf
otonom/pusat
1-3 : Cardiac
4-7 : Non-Cardiac

21. Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan nadi dan
detak jantung
• Menentukan ada/tidaknya
aritmia ( tidak bisa
menentukan jenis aritmia)
• Pemeriksaan vital sign 
derajat kegawatan aritmia
• Pemeriksaan thoraks 
tidak spesifik

22. Pemeriksaan ECG
• Diagnosa pasti !!!
• Jenis pemeriksaan:
1. Konvensial EKG 12 lead
2. Monitoring EKG
3. Holter monitor
4. Exercise Stress test
( treatmill test)
5. Electrophysiology study
( kateterisasi)

23. Kegawatan aritmia
• Derajat kegawatan aritmia tergantung:
1. Jenis aritmia yang gawat
takiaritmia = > 100 x/menit
bradiaritmia = < 60 x/menit
2. Kelainan dasar jantung
keadaan miocard yang jelek 
memperburuk prognosa aritmia, mis:
IMA, miocarditis, kardiomiopati.
3. Adanya kelainan di luar jantung
a. gangguan elektrolit
b. gangguan asam basa
c. infeksi berat.

24. Gangguan Hemodinamik
• Merupakan manifestasi kegawatan
aritmia
• Secara klinis berupa:
> TD menurun  shock
cardiogenic
> Curah jantung ( CO) menurun 
gagal
jantung oedema paru akut.
> Curah Jantung (-)  henti
jantung
> Sindr. Adam – stokes yaitu: CO
menurun cepat sementara 
pingsan

25. Tatalaksana aritmia
1. Tujuan:
– konversi aritmia  irama sinus
( tujuan utama)
– tujuan alternatif 
mengendalikan frekuensi
ventrikular yang optimal ( 60 -
100 x/menit)
– terapi penyakit dasarnya
2. Indikasi :
Aritmia yang simptomatik
dan aritmia dengan
gangguan hemodinamik

26. Macam – Macam Terapi
Aritmia
• Psikoterapi
• Vagal Manouver
• Obat antiaritmia
• Direct Current ( DC) Counter
Shock (alat kejut jantung) untuk
mengkonversi takiaritmia dengan
gangguan hemodinamik
• Radiofrequency Catheter
Ablation
• Automatic Implantable
Defibrillator
• Pace maker temporer/
permanent

27. Obat anti-aritmia
Klasifikasi Vaughan Williams
• Klas 1: Golongan Penyekat Na
– Ia : Quinidin, Procainamid,
Disopyramid
– Ib : Lidocain, Mexiletin, Phenitoin
– Ic : Propafenon, Flecainamid.
• Klas II: Gol Penyekat Beta:
Propanolol, Bisoprolol
• Klas III: Gol. Obat yang
memperpanjang Pot. Aksi dan
Repolarisasi ( Paling Aman):
Amiodaron, Sotalol, Bretilium
• Klas IV:Gol.Ca – Antagonis:
Verapamil, Diltiazem