Luận văn Thực trạng loét bàn chân và sử dụng giày, dép của bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Nội tiết Trung Ương.“Hãy kiểm soát đái tháo đường ngay từ bây giờ”. Đó là một thông điệp nhân ngày “Thế giới phòng chống đái tháo đường năm 2011” nhằm ứng phó với xu hướng gia tăng nhanh chóng bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) và tình trạng tuổi mắc ngày càng trẻ hóa ở nước ta. Ở Việt Nam, số người mắc bệnh ĐTĐ ngày càng tăng nhanh nhất là ở các đô thị lớn. Theo Mai Thế Trạch và cộng sự (1993), điều tra 5416 người (> 15 tuổi) ở thành phố Hồ Chí Minh thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ là 2,52% [14]. Năm 2000 tiến hành điều tra trên 2017 người (> 16 tuổi) tại Hà Nội, Tô Văn Hải và cộng sự (CS) thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ là 3,6%. Tạ Văn Bình và CS (2001), khi điều tra các thành phố lớn là Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh thấy rằng tỷ lệ ĐTĐ là 4,9% và tỷ lệ người có nguy cơ phát triển thành ĐTĐ là 38,5% [6]. Năm 2002, bệnh viện Nội tiết Trung Ương tiến hành điều tra trên qui mô toàn quốc thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ trên toàn quốc là 2,7%, khu vực thành phố là 4,4%, miền núi và trung du là 2,1% và ở đồng bằng là 2,7%

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận văn Thực trạng loét bàn chân và sử dụng giày, dép của bệnh nhân đái
tháo đường tại bệnh viện Nội tiết Trung Ương.“Hãy kiểm soát đái tháo đường
ngay từ bây giờ”. Đó là một thông điệp nhân ngày “Thế giới phòng chống đái tháo
đường năm 2011” nhằm ứng phó với xu hướng gia tăng nhanh chóng bệnh đái tháo
đường (ĐTĐ) và tình trạng tuổi mắc ngày càng trẻ hóa ở nước ta. Ở Việt Nam, số
người mắc bệnh ĐTĐ ngày càng tăng nhanh nhất là ở các đô thị lớn. Theo Mai Thế
Trạch và cộng sự (1993), điều tra 5416 người (> 15 tuổi) ở thành phố Hồ Chí Minh
thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ là 2,52% [14]. Năm 2000 tiến hành điều tra trên 2017 người (>
16 tuổi) tại Hà Nội, Tô Văn Hải và cộng sự (CS) thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ là 3,6%. Tạ
Văn Bình và CS (2001), khi điều tra các thành phố lớn là Hà Nội, Hải Phòng, Đà
Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh thấy rằng tỷ lệ ĐTĐ là 4,9% và tỷ lệ người có
nguy cơ phát triển thành ĐTĐ là 38,5% [6]. Năm 2002, bệnh viện Nội tiết Trung
Ương tiến hành điều tra trên qui mô toàn quốc thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ trên toàn quốc
là 2,7%, khu vực thành phố là 4,4%, miền núi và trung du là 2,1% và ở đồng bằng
là 2,7% [5].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.00220
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Loét bàn chân (LBC) là một biến chứng của ĐTĐ. Đó là một biến chứng mãn tính,
lâu dài, điều trị tốn kém, là nguyên nhân quan trọng của nhiễm trùng và cắt cụt chi.
Hậu quả của LBC không những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, kinh tế,
chất lượng sống của người bệnh và gia đình mà còn ảnh hưởng đến sự phát triển
kinh tế toàn xã hội. Theo Tổ chức Y tế thế giới tháng 3 năm 2005, 15% số người
bệnh đái tháo đường có bệnh lý về bàn chân, 20% trong số họ nhập viện hàng năm
là do LBC [17]. Tỷ lệ tổn thương bàn chân ĐTĐ đã được báo cáo là 4,75% tại Hy
Lạp (theo Papanas N., and Maltezos E. 2009) [31]. Theo Bakkerk và Foster AVA
(2005), người ta ước tính rằng cứ 30 giây trôi qua thì có một chi dưới lại bị cắt cụt
do bệnh ĐTĐ. LBC do ĐTĐ là nguyên nhân hàng đầu của cắt cụt chi không do
chấn thương ở phương Tây. Tỷ lệ cắt cụt chi ở bệnh nhân ĐTĐ cao gấp 15 lần so
với các đối tượng không bị ĐTĐ [31]. Ở Việt Nam, theo nghiên cứu(NC) của
Nguyễn Thị Lạc (2011) trên 1156 bệnh nhân bị ĐTĐ ở Sóc Trăng, thấy tỷ lệ LBC
là 8,6%, tỷ lệ cắt cụt chi chiếm 3,5% [10]. Tại bệnh viện Nội tiết Trung Ương
[2004] thấy tỷ lệ LBC trên bệnh nhânđến khám lần đầu tại nhóm đối tượng nghiên
cứu là 1,2% [3]. Theo dõi từ tháng 6/2004 đến 8/2005 tại bệnh viện Nội tiết Trung
Ương thấy 60 bệnh nhân ĐTĐ có LBC nhập viện điều trị, chiếm tỷ lệ 1,9% tổng số

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
bệnh nhân ĐTĐ nhập viện cùng thời gian, trong đó tỷ lệ cắt cụt chi trong số 60
bệnh nhân đái tháo đường có LBC kể trên là 51% [12].
Do hiểu biết và nhận thức của bệnh nhân ĐTĐ về bệnh ĐTĐ tăng lên cộng thêm
điều kiện kinh tế ngày càng phát triển nên nhu cầu được điều trị LBC hiệu quả
ngày càng tăng cao. Bệnh nhân ĐTĐ ngoài việc kiểm soát tốt đường huyết, chế độ
dinh dưỡng và lối sống hợp lý còn cần được chăm sóc bàn chân đúng cách, toàn
diện. Để chăm sóc bàn chân bệnh nhân ĐTĐ tốt, bệnh nhân cần có giày, dép thích
hợp (đặc biệt trên những bệnh nhân ĐTĐ kèm theo mất cảm giác) [21] [22] [23]. Ở
Việt Nam, việc sử dụng giày, dép hỗ trợ điều trị LBC còn khá mới đối với cả bệnh
nhân ĐTĐ và các bác sĩ điều trị. Hiện nay vẫn chưa có nghiên cứu nào về vấn đề
này. Việc thiết kế sản xuất giày, dép cho bàn chân ĐTĐ chưa có nhiều mặc dù hiệu
quả của nó đã được chứng minh. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề
tài: “Thực trạng loét bàn chân và sử dụng giày, dép của bệnh nhân đái tháo
đường tại bệnh viện Nội tiết Trung Ương” với các mục tiêu sau:
1. Mô tả thực trạng loét bàn chân của bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Nội
tiết Trung Ương năm 2012 và một số yếu tố liên quan.
2. Mô tả việc sử dụng giày, dép của bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Nội
tiết Trung Ương và một số yếu tố liên quan.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 12
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 14
1.1. Bệnh Đái tháo đường và các biến chứng mãn tính 14
1.2. Biến chứng loét bàn chân do đái tháo đường 16
1.3. Tầm quan trọng của sử dụng giày, dép trong chăm sóc, hỗ trợ điều trị
loét bàn chân bệnh nhân ĐTĐ 27
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42
2.1. Địa điểm nghiên cứu 42
2.2. Đối tượng nghiên cứu 42
2.3. Phương pháp nghiên cứu 44
2.4. Các biến số, chỉ số nghiên cứu 45
2.5. Xử lý và phân tích số liệu 50
2.6. Sai số và khống chế sai số 51
2.7. Thời gian nghiên cứu: từ 01/04/2012 – 31/10/2012 51
2.8. Đạo đức nghiên cứu 51
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52
3.1. Đặc điểm đối tượng NC 52
3.2. Thực trạng LBC và một số yếu tố ảnh hưởng 57
3.3. Thực trạng sử dụng giày dép của đối tượng NC và một số yếu tố liên quan 64

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 76
4.1. Đặc điểm của đối tượng NC 76
4.2. Đặc điểm loét bàn chân và một số yếu tố ảnh hưởng 79
4.3. Thực trạng sử dụng giày dép của đối tượng NC và một số yếu tố liên quan 84
KẾT LUẬN 91
KIẾN NGHỊ 93
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Tạ Văn Bình., 2006. Bệnh đái tháo đường – tăng glucose máu. Nhà xuất bản Y
học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 17 – 66, tr. 525 – 529.
2. Tạ Văn Bình., 2007. Bệnh lý bàn chân đái tháo đường. Những nguyên lý nền
tảng bệnh đái tháo đường – tăng glucose máu. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt
Nam, tr. 568 – 596.
3. Tạ Văn Bình., 2006. Nghiên cứu theo dõibiến chứng đái tháo đường ở bệnh
nhân đến khám lần đầu tại bệnh viện Nội tiết. Nhà xuất bản y học. Hà Nôi, Việt
Nam, tr. 413.
4. Tạ Văn Bình. Nguyển Thanh Hà và CS Bệnh viện Nội Tiết, 2003. Thực trạng
Đái Tháo Đường – Rốiloạn dung nạp Glucose và một số yếu tố liên quan ở Hà
Nội. Một số công trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu
của các dự án quốc gia thực hiện tại Bệnh viên Nội Tiết 1969 – 2003. Nhà xuất bản
Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 226 – 239.
5. Tạ Văn Bình. Hoàng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng và CS , 2002. Báo cáo tóm
tắt những kết quả chính của nghiên cứu “Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường, các yếu
tố nguy cơ và các vấn đề liên quan đến quản lý bệnh Đái tháo đường trong phạm vi
toàn quốc”. Một số công trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu của các dự án quốc
gia thực hiện tại Bệnh viên Nội Tiết 1969 – 2003. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội,
Việt Nam, tr. 339 – 353.
6. Tạ Văn Bình. Hoàng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng và CS , 2011. Dịch tễ học
bệnh Đái tháo đường, các yếu tố nguy cơ và các vấn đề liên quan đến quản lý bệnh
Đái tháo đường tại khu vực nội thành 4 thành phố lớn năm 2011. Một số công trình
nghiên cứu khoa học tiêu biểu của các dự án quốc gia thực hiện tại Bệnh viên Nội
Tiết 1969 – 2003. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 173 – 200.7. Nguyễn
Huy Cường., 2005. Bệnh đái tháo đường và những quan điểm hiện đại . Nhà xuất
bản y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 56 -59.
8. Trần Hữu Dảng, Nguyễn Hải Thủy., 2008. Giáo trình Sau Đại họcchuyên ngành
Nội tiết và Chuyển hóa. tr. 221- 244.
9. Bùi Minh Đức., 2002. Nghiên cứu các tổn thương loét bàn chân ở bệnh nhân đái

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
tháo đường. Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Việt Nam.
10. Nguyễn Thị Lạc., 2011. Đặc điểm bệnh đái tháo đường và một số biến chứng
thường gặp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng trong 5 năm (2005 – 2009) Luận
văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội,
Việt Nam.
11. Đỗ Trung Quân (2007). Đái tháo đường và điều trị. Nhà xuất bản Y học, Hà
Nội, Việt Nam, tr. 22- 292.
12. Nguyễn Thu Quỳnh., 2007. Nghiên cứu đặc điểm của tổn thương loét bàn chân
ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú tại bệnh viện Nội tiết từ 6/2006 đến
12/2006. Báo cáo toàn văn các đề tài khoa học –
Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết và chuyển hóa lần III. Nhà
xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 310 – 316.
13. Đào Vĩnh Sơn,. 2011. Nghiên cứu qui trình thiết kế, chế tạo giày dép dành cho
bệnh nhân Tiểu dường. Đề tài nghiên cứu Khoa học Công nghệ, Trung tâm thiết kế
và Phát triển sản phẩm Viện nghiên cứu Da
Giày, Việt Nam.
14. Mai Thế Trạch.,2003. Biến chứng mạn tính của đái tháo đường. Nội tiết học
đại cương. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 411 – 412.
15. Đặng Thị Mai Trang., 2011. Đánh giá hiệu quả điều trị loét bàn chân ở bệnh
nhân đái tháo đường bằng yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF). Luận văn Thạc sỹ y
học, Đại học Y Hà Nội, Việt Nam.16. Theo Báo Khoa Học Phổ Thông., 2009.
Chọn giày dép cho bàn chân Đái Tháo Đường