Các biến chứng mạn tính ở bệnh đái tháo đường
 Biến chứng da:
 Biến chứng răng :
loét bàn chân, hoại
tử ngón chân do tổn...
Các biến chứng mạn tính ở bệnh đái tháo đường
 Biến chứng thận :
 Biến chứng tim mạch, não :
 Nhiễm khuẩn : dễ bị lao, ...
Các biến chứng mạn tính ở bệnh đái tháo đường
 Biến chứng mắt:
 Biến chứng thần kinh:
Bệnh võng mạc,
đục thủy tinh thể
v...
Bệnh võng mạc đái tháo đường
 Bệnh võng mạc đái tháo đường là một biến
chứng của bệnh đái tháo đường, do tổn thương
các m...
VÕNG MẠC
võng mạc bình thƣờng võng mạc đái tháo đƣờng
DỊCH TỂ HỌC
 Số người bị đái tháo đường từ 285 triệu năm 2010 dự
kiến sẽ tăng lên 439 triệu vào năm 2030.
 Bệnh võng mạc...
 Dự đoán tốt nhất của bệnh võng mạc đái tháo đường là thời
gian của bệnh.
 Sau 20 năm của bệnh đái tháo đường, gần 99% b...
CÁC TRIỆU CHỨNG BỆNH VÕNG
MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
 Mờ mắt
 Ruồi bay
 Dao động tầm nhìn (đôi khi mờ mắt vài hôm rồi sáng lại)...
 Các vùng tối trong thị trường (ám điểm)
Thời gian của bệnh đái tháo đƣờng là một
yếu tố nguy cơ chính liên quan với sự phát
triển của bệnh võng mạc đái tháo đƣờng...
YẾU TỐ PHỐI HỢP
• Tăng huyết áp.
• Rối loạn lipid máu.
• Đang mang thai.
• Bệnh lý thận.
• Béo phì, hút thuốc lá, thiếu má...
How diabetes cause vision loss
BỆNH VMTĐ GÂY MẤT THỊ LỰC NHƯ THẾ NÀO?
THAY ĐỎI
TIỀN LÂM
SÀNG
PHÙ HOÀNG
ĐIỂM
BỆNH VMTĐ
TĂNG...
SINH LÝ BỆNH
Bệnh VMTĐ là một bệnh mạch máu nhỏ gây ra do:
Tắc mao mạch võng mạc
Tăng tính thấm mao mạch võng mạc
Tắc vi mạch gây ra
Dày màng nền mao mạch
Gia tăng bất thƣờng các tế bào nội mô mao mạch
Tăng kết dính tiểu cầu
Tăng độ nhớ...
các nốt dạng bông
gòn
Gây ra tân mạch
Thiếu máu
Glaucoma tân
mạch
Tắc vi mạch
Tạo ra các dãi mô sợi
mạch
Xuất huyết pha lê...
Phù võng mạc
Xuất huyết
võng mạc
Xuất tiết cứng
Tăng tính thấm vi mạch
Retina in systemic disease : a color manual of
opht...
20
Nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR)
• Cũng được gọi là bệnh tiểu
đường bệnh lý võng mạc nền.
Giai đoạn sớm nhấ...
Võng mạc bình thường
bệnh võng mạc tiểu đường nhẹ
22
phình động mạch, giống nhƣ dấu chấm
xuất huyết và các dịch tiết cứng nhỏ ở cực
sau
Giãn cá...
Bệnh VMTĐ không tăng sinh nhẹ
Đặc điểm : chỉ có các vi phình mạch
BỆNH VMTĐ KHÔNG TĂNG SINH TRUNG BÌNH
ĐẶC ĐIỂM:
Xuaát tieát – xuaát huyeát – noát daïng boâng raûi raùc
Bệnh lý võng mạc đá...
25
Proliferative diabetic retinopathy (PDR)
• Giai đoạn sau của bệnh võng mạc tiểu
đường.
Mạch máu bất thường bắt đầu phát...
BỆNH VMTĐ TĂNG SINH
ÑAËC ÑIEÅM:
-Xuaát huyeát, xuaát tieát daøy ñaëc
- Taân maïch nhieàu
- xuaát huyeát pha leâ theå, taân...
Bệnh võng mạc tăng sinh
28
Mô tăng sinh kéo và tách võng mạc ở
một số khu vực.
xuất huyết võng mạc
29
Sự tăng sinh mạch máu và mô liên kết thành thủy tinh thể và gƣờng mạch máu.
a) đáy ảnh. b) chụp mạch huỳnh quang.
Bệnh ...
30
dịch tiết mạch máu tăng sinh
Bệnh võng mạc tăng sinh
31
Bệnh võng mạc tăng sinh
32
Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc cấp
tính.
Võng mạc tiểu đƣờng và tăng huyết áp
Tiểu động mạch mỏng và co cứng
Bệnh võn...
Bệnh võng mạc đái tháo đường và tăng urê huyết
33
Điểm vàng phù, tắc nghẽn tĩnh mạch, xuất
huyết nhỏ và phình mao mạch
Các...
dịch tiết cứng đặc biệt là ở cực sau,xuất
huyết, tắc nghẽn và quanh co tĩnh mạch.
xuất huyết rất nhiều và một số dịch tiết...
35
xuất huyết lan tỏa rất nhiều và kích thƣớc khác nhau
và phần mở rộng, dịch tiết cứng ở cực sau
Taïi sao phuø hoaøng ñieåm trong beänh đái tháo ñöôøng
laïi quan trọng?
• Hoaøng ñieåm chịu traùch nhieäm cho thò löïc tru...
Làm thế nào để phòng ngừa bệnh?
 Người bệnh cần phải tuân thủ chế độ điều trị và tái khám để
ổn định lượng đường trong má...
Theo dõi bệnh võng mạc đái tháo đường
Tái khám hàng năm
- Đáy mắt bình thường
Bệnh lý võng mạc đái tháo đường nhẹ, với xuấ...
Tóm tắt những điều cần nhớ
 Bệnh võng mạc đái tháo đường là một trong những nguyên nhân chính gây mù lòa .
 Bất cứ ai bị...
Bệnh võng mạc đái tháo đường
Bệnh võng mạc đái tháo đường
Bệnh võng mạc đái tháo đường
Bệnh võng mạc đái tháo đường
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Bệnh võng mạc đái tháo đường

1,369 views

Published on

0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,369
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • The day also marks the birthday of Frederick Banting
  • Bệnh võng mạc đái tháo đường

    1. 1. Các biến chứng mạn tính ở bệnh đái tháo đường  Biến chứng da:  Biến chứng răng : loét bàn chân, hoại tử ngón chân do tổn thương mạch máu. hay gặp viêm chân răng, tái phát và dẫn đến rụng răng.
    2. 2. Các biến chứng mạn tính ở bệnh đái tháo đường  Biến chứng thận :  Biến chứng tim mạch, não :  Nhiễm khuẩn : dễ bị lao, viêm phổi, tiết niệu… bệnh thận mạn tính, nhiễm khuẩn đường niệu.
    3. 3. Các biến chứng mạn tính ở bệnh đái tháo đường  Biến chứng mắt:  Biến chứng thần kinh: Bệnh võng mạc, đục thủy tinh thể viêm dây thần kinh ngoại biên, liệt các dây thần kinh sọ não.
    4. 4. Bệnh võng mạc đái tháo đường  Bệnh võng mạc đái tháo đường là một biến chứng của bệnh đái tháo đường, do tổn thương các mạch máu của võng mạc cảm thụ vì tăng đường huyết mạn tính gây ra.  Ban đầu, bệnh võng mạc đái tháo đường không có triệu chứng, nếu không được điều trị sẽ gây ra giảm thị lực và đưa đến mù mắt.
    5. 5. VÕNG MẠC
    6. 6. võng mạc bình thƣờng võng mạc đái tháo đƣờng
    7. 7. DỊCH TỂ HỌC  Số người bị đái tháo đường từ 285 triệu năm 2010 dự kiến sẽ tăng lên 439 triệu vào năm 2030.  Bệnh võng mạc đái tháo đường gây ra 1,8 triệu trường hợp mù lòa trên toàn thế giới.  Bệnh võng mạc đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở những người độ tuổi lao động ở các nước công nghiệp hóa.
    8. 8.  Dự đoán tốt nhất của bệnh võng mạc đái tháo đường là thời gian của bệnh.  Sau 20 năm của bệnh đái tháo đường, gần 99% bệnh nhân đái tháo đường type 1 và 60% type 2 có bệnh võng mạc đái tháo đường; 33% bệnh nhân đái tháo đường có dấu hiệu của bệnh võng mạc đái tháo đường.  Những người bị đái tháo đường có 25 lần nhiều khả năng trở thành mù hơn so với dân số nói chung. DỊCH TỂ HỌC
    9. 9. CÁC TRIỆU CHỨNG BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG  Mờ mắt  Ruồi bay  Dao động tầm nhìn (đôi khi mờ mắt vài hôm rồi sáng lại)  Nhìn méo hình, không sắc nét (do phù hoàng điểm)  Các vùng tối trong thị trường (ám điểm)  Giảm thị lực vào ban đêm.  Rối loạn sắc giác  Mất thị lực một phần hoặc toàn phần
    10. 10.  Các vùng tối trong thị trường (ám điểm)
    11. 11. Thời gian của bệnh đái tháo đƣờng là một yếu tố nguy cơ chính liên quan với sự phát triển của bệnh võng mạc đái tháo đƣờng Mức độ tăng đƣờng huyết là yếu tố nguy cơ quan trọng có thể thay đổi liên quan với sự phát triển của bệnh võng mạc đái tháo đƣờng http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=d0c853d3-219f-487b-a524-326ab3cecd9a YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƢỜNG
    12. 12. YẾU TỐ PHỐI HỢP • Tăng huyết áp. • Rối loạn lipid máu. • Đang mang thai. • Bệnh lý thận. • Béo phì, hút thuốc lá, thiếu máu. • Là người da đen hay gốc Tây Ban Nha.
    13. 13. How diabetes cause vision loss BỆNH VMTĐ GÂY MẤT THỊ LỰC NHƯ THẾ NÀO? THAY ĐỎI TIỀN LÂM SÀNG PHÙ HOÀNG ĐIỂM BỆNH VMTĐ TĂNG SINH TIỂU ĐƯỜNG BỆNH VMTĐ NỀN PHÙ HOÀNG ĐIỂM NẶNG XUẤT HUYẾT PHA LÊ THỂ BONG VÕNG MẠC GLAUCOM TÂN MẠCH BỆNH VMTĐ TIỀN TĂNG SINH
    14. 14. SINH LÝ BỆNH Bệnh VMTĐ là một bệnh mạch máu nhỏ gây ra do: Tắc mao mạch võng mạc Tăng tính thấm mao mạch võng mạc
    15. 15. Tắc vi mạch gây ra Dày màng nền mao mạch Gia tăng bất thƣờng các tế bào nội mô mao mạch Tăng kết dính tiểu cầu Tăng độ nhớt máu Khiếm khuyết phân hủy fibrin Retina in systemic disease : a color manual of ophthalmoscopy / Homayoun Tabandeh, Morton F. Goldberg 2009
    16. 16. các nốt dạng bông gòn Gây ra tân mạch Thiếu máu Glaucoma tân mạch Tắc vi mạch Tạo ra các dãi mô sợi mạch Xuất huyết pha lê thể Tăng chất tạo tân mạch Gây bong võng mạc do co kéo Retina in systemic disease : a color manual of ophthalmoscopy / Homayoun Tabandeh, Morton F. Goldberg 2009 Nhồi máu
    17. 17. Phù võng mạc Xuất huyết võng mạc Xuất tiết cứng Tăng tính thấm vi mạch Retina in systemic disease : a color manual of ophthalmoscopy / Homayoun Tabandeh, Morton F. Goldberg 2009.
    18. 18. 20 Nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) • Cũng được gọi là bệnh tiểu đường bệnh lý võng mạc nền. Giai đoạn sớm nhất của bệnh võng mạc tiểu đường. Bị hư hỏng các mạch máu trong võng mạc bị rò rỉ chất lỏng phụ và một lượng nhỏ máu vào trong mắt. Cholesterol hoặc tích tụ chất béo từ máu, được gọi là cứng dịch tiết, có thể rò rỉ vào võng mạc. Top: Healthy retina Bottom: Retina with NPDR, containing hard exudates Bệnh võng mạc đái tháo đường Vi phình mạch Xuất huyết trong võng mạc Xuất tiết cứng Phù võng mạc
    19. 19. Võng mạc bình thường
    20. 20. bệnh võng mạc tiểu đường nhẹ 22 phình động mạch, giống nhƣ dấu chấm xuất huyết và các dịch tiết cứng nhỏ ở cực sau Giãn các mao mạch bệnh lý võng mạc nền
    21. 21. Bệnh VMTĐ không tăng sinh nhẹ Đặc điểm : chỉ có các vi phình mạch
    22. 22. BỆNH VMTĐ KHÔNG TĂNG SINH TRUNG BÌNH ĐẶC ĐIỂM: Xuaát tieát – xuaát huyeát – noát daïng boâng raûi raùc Bệnh lý võng mạc đái tháo đường tiền tăng sinh Nốt dạng bông Biến đổi mạch máu Xuất huyết dạng vết sẫm
    23. 23. 25 Proliferative diabetic retinopathy (PDR) • Giai đoạn sau của bệnh võng mạc tiểu đường. Mạch máu bất thường bắt đầu phát triển trên bề mặt của võng mạc hoặc thần kinh thị giác, không thể cung cấp võng mạc với lưu lượng máu bình thường (neovascularization). PDR có thể gây ra mất thị giác nặng và biến chứng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như neovascular bệnh tăng nhãn áp và mất mắt. Top: Healthy retina Bottom: Retina with PDR and neovascularization Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh
    24. 24. BỆNH VMTĐ TĂNG SINH ÑAËC ÑIEÅM: -Xuaát huyeát, xuaát tieát daøy ñaëc - Taân maïch nhieàu - xuaát huyeát pha leâ theå, taân maïch pha leâ theå. Daõi sôïi co keùo trong pha leâ theå - maïch mau vm ngoaèn ngoeøo, hình chuoåi xuùc xích - Bong vm do co keùo
    25. 25. Bệnh võng mạc tăng sinh 28 Mô tăng sinh kéo và tách võng mạc ở một số khu vực. xuất huyết võng mạc
    26. 26. 29 Sự tăng sinh mạch máu và mô liên kết thành thủy tinh thể và gƣờng mạch máu. a) đáy ảnh. b) chụp mạch huỳnh quang. Bệnh võng mạc tăng sinh
    27. 27. 30 dịch tiết mạch máu tăng sinh Bệnh võng mạc tăng sinh
    28. 28. 31 Bệnh võng mạc tăng sinh
    29. 29. 32 Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc cấp tính. Võng mạc tiểu đƣờng và tăng huyết áp Tiểu động mạch mỏng và co cứng Bệnh võng mạc nghiêm trọng
    30. 30. Bệnh võng mạc đái tháo đường và tăng urê huyết 33 Điểm vàng phù, tắc nghẽn tĩnh mạch, xuất huyết nhỏ và phình mao mạch Các dịch tiết có xu hƣớng nhƣ ngôi sao xung quanh điểm vàng.
    31. 31. dịch tiết cứng đặc biệt là ở cực sau,xuất huyết, tắc nghẽn và quanh co tĩnh mạch. xuất huyết rất nhiều và một số dịch tiết cứng
    32. 32. 35 xuất huyết lan tỏa rất nhiều và kích thƣớc khác nhau và phần mở rộng, dịch tiết cứng ở cực sau
    33. 33. Taïi sao phuø hoaøng ñieåm trong beänh đái tháo ñöôøng laïi quan trọng? • Hoaøng ñieåm chịu traùch nhieäm cho thò löïc trung taâm. • Khi hoaøng ñieåm bò phuø seõ laøm - Giaûm thò löïc - Nhìn meùo hình - Hình aûnh maát ñoä neùt vaø töông phaûn Macula Fovea
    34. 34. Làm thế nào để phòng ngừa bệnh?  Người bệnh cần phải tuân thủ chế độ điều trị và tái khám để ổn định lượng đường trong máu ở mức độ cho phép và ổn định huyết áp nếu có tăng huyết áp.  Khám mắt định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ. • Bệnh nhân trên 30 tuổi nên khám mắt ngay khi phát hiện có bệnh đái tháo đường. • Bệnh nhân dưới 30 tuổi nên khám mắt sau 5 năm đầu phát hiện bị đái tháo đường, sau đó khám mỗi 2 năm 1 lần.
    35. 35. Theo dõi bệnh võng mạc đái tháo đường Tái khám hàng năm - Đáy mắt bình thường Bệnh lý võng mạc đái tháo đường nhẹ, với xuất huyết hoặc xuất tiết cứng nhỏ nằm xa hơn một đường kính gai thị cách hố trung tâm Khám nhãn khoa thường quy - Bệnh lý võng mạc nền với xuất tiết vòng lớn trong cung mạch thái dương chính nhưng không đe doạ hoàng điểm - Bệnh lý võng mạc đái tháo đường nền không có bệnh lý hoàng điểm nhưng có giảm thị lực Khám nhãn khoa sớm - Bệnh lý võng mạc đái tháo đường nền với xuất tiết cứng hoặc xuất huyết trong vòng một đường kính gai từ hố trung tâm - Bệnh lý võng mạc đái tháo đường nền với bệnh lý hoàng điểm. - Bệnh lý võng mạc tiền tăng sinh Khám nhãn khoa khẩn cấp - Bệnh lý võng mạc đái tháo đường tăng sinh - Xuất huyết trước võng mạc hay dịch kính - Mống mắt đỏ - Bong võng mạc.
    36. 36. Tóm tắt những điều cần nhớ  Bệnh võng mạc đái tháo đường là một trong những nguyên nhân chính gây mù lòa .  Bất cứ ai bị bệnh đái tháo đường đều có thể bị bệnh võng mạc đái tháo đường.  Biểu hiện của bệnh võng mạc đái tháo đường là mắt bị mờ, đôi khi mắt chưa mờ nhưng đã có tổn thương ở võng mạc, do đó người bệnh đừng chờ đợi mắt mờ mới đi khám mắt.  Ổn định lượng đường trong máu và ổn định huyết áp sẽ làm chậm sự tiến triển của bệnh võng mạc đái tháo đường.  Người bệnh nên khám mắt định kỳ theo hẹn của bác sĩ.  Bệnh được điều trị ở giai đoạn sớm thì càng có nhiều cơ hội phòng ngừa mù lòa.

    ×