Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não

LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận văn Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp
xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp.Từ nhiều thập
kỷ nay, tai biến mạch máu não (TBMMN) đã và đang là vấn đề thời sự của y học ở
các nước phát triển và đang phát triển, có liên quan đến nhiều chuyên ngành khác
nhau như thần kinh, tim mạch, hồi sức cấp cứu, phục hồi chức năng và y tế cộng
đồng. TBMMN là nguyên nhân quan trọng gây tử vong và gây tàn tật phổ biến ở
mọi quốc gia trên thế giới, chiếm vị trí hàng đầu trong các bệnh của hệ thần kinh
Trung ương. Bệnh có thể xảy ra đối với mọi tuổi, giới, không phân biệt địa dư,
nghề nghiệp, xã hội, sắc tộc. Tỷ lệ tử vong do TBMMN đứng hàng thứ ba sau tim
mạch và ung thư [19]. Trong TBMMN, nhồi máu não (NMN) chiếm 75 – 80%
[13], [16], [18].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.00206
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Hiện nay, ở các nước đang phát triển nói chung và ở Việt Nam nói riêng, TBMMN
có xu hướng gia tăng. Theo Lê Văn Thành (2003): Kết quả điều tra dịch tễ học tại
3 thành phố của miền Nam, cho thấy tỷ lệ TBMMN khá cao, khoảng
6060/1.000.000 dân [30].
Ngày nay, với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật và những tiến bộ của y
học, việc chẩn đoán TBMMN trở nên dễ dàng hơn, điều trị tích cực hơn. Chính vì
vậy, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh khá cao nhưng tình hình tử vong do TBMMN đã giảm,
đồng nghĩa với tỷ lệ người bị di chứng và tàn tật do TBMMN cũng tăng lên. Theo
phân loại của tổ chức y tế thế giới (TCYTTG), người bệnh liệt nửa người do
TBMMN thuộc loại đa tàn tật vì ngoài khó khăn về vận động, họ còn khó khăn về
nhìn, nghe, nói, nhận thức… Các di chứng này là gánh nặng không chỉ đối với
người bệnh và gia đình họ mà còn là gánh nặng của cộng đồng và toàn xã hội [6].
Vì thế, phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân với nhiều phương thức là nhu
cầu cấp bách nhằm giảm bớt tối đa các di chứng và giúp cho bệnh nhân nhanh
chóng trở lại hòa nhập với cuộc sống gia đình và xã hội.
Theo kết quả điều tra về TBMMN của bộ môn thần kinh trường Đại học y Hà Nội
(1997), khoảng 92% người bệnh liệt nửa người do TBMMN có di chứng về vận
động [10]. Hiện nay, trên thế giới cũng như ở Việt Nam đã có rất nhiều phương
pháp phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân như: Dùng thuốc và các phương
pháp vận động trị liệu.

Bên cạnh những tiến bộ của y học hiện đại (YHHĐ), y học cổ truyền (YHCT) cũng
có nhiều đóng góp không nhỏ trong việc điều trị phục hồi chức năng vận động sau
TBMMN, đặc biệt là các phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, xoa bóp
bấm huyệt.
Shiatsu là phương pháp xoa bóp có nguồn gốc từ Nhật Bản, có tác dụng làm tăng
sức khỏe, phòng và chống bệnh tật [12]. Ở Nhật Bản và một số nước phương Tây,
phương pháp này đã được ứng dụng rất nhiều, nhất là trong lĩnh vực điều trị các
chứng đau, hạn chế vận động trong viêm khớp, thoái hóa khớp, đau lưng và trong
phục hồi chức năng vận động. Ở Việt Nam, phương pháp Shiatsu mới được triển
khai thử nghiệm tại Khoa Người có tuổi, Bệnh viện y học cổ truyền Trung ương
trên một số loại bệnh như đau vai gáy, đau thần kinh hông to cho kết quả khá khả
quan. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào đánh giá tác dụng của phương pháp
Shiatsu trong phục hồi chức năng vận động trên bệnh nhân TBMMN, vì thế, chúng
tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận
động của phương pháp xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai
đoạn cấp ” với hai mục tiêu:
1. Đánh giá hiệu quả hỗ trợ phục hồi chức năng vận động của phương pháp xoa
bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp.
2. Theo dõi những tác dụng không mong muốn của phương pháp Shiatsu.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 13
1.1. Tình hình tai biến mạch máu não trên thế giới và Việt Nam 13
1.1.1. Tình hình tai biến mạch máu não trên thế giới 13
1.1.2. Tình hình tai biến mạch máu não ở Việt Nam 13
1.2. Tai biến mạch máu não theo y học hiện đại 14
1.2.1. Định nghĩa và phân loại tai biến mạch máu não 14
1.2.2. Một số đặc điểm của tai biến nhồi máu não 14

1.2.3. Chẩn đoán nhồi máu não 15
1.2.4. Điều trị nhồi máu não 17
1.3. Tai biến mạch máu não theo y học cổ truyền 20
1.3.1. Chứng Trúng phong 20
1.3.2. Chứng Bán thân bất toại 20
1.4. Tổng quan về phương pháp Shiatsu: 26
1.4.1. Khái niệm chung về Shiatsu: 26
1.4.2. Kỹ thuật Shiatsu: 27
1.4.3. Một số nghiên cứu về Shiatsu: 33
Chương 2: CHẤT LIỆU – ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34
2.1. Chất liệu dùng trong nghiên cứu 34
2.1.1. Thuốc điều trị: 34
2.1.2. Dụng cụ phục vụ nghiên cứu: 35
2.2. Đối tượng nghiên cứu 35
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 35
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 36
2.3. Phương pháp nghiên cứu 37
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: 37
2.3.2. Cách chọn mẫu: 37
2.3.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu và cách đánh giá 39
2.3.5. Địa điểm, thời gian nghiên cứu 42

2.3.6. Phương pháp phân tích, xử lý số liệu 42
2.3.7. Đạo đức trong nghiên cứu: 43
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45
3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: 45
3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới, thời gian mắc bệnh: 45
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng của hai nhóm trước điều trị 47
3.2. Kết quả điều trị 49
3.2.1. Kết quả phục hồi chức năng vận động theo y học hiện đại 49
3.2.2. Kết quả phục hồi chức năng vận động theo y học cổ truyền 58
3.3. Những tác dụng không mong muốn của phương pháp Shiatsu 60
3.3.1. Một số tác dụng toàn thân của phương pháp Shiatsu 60
3.3.2. Những tác dụng không mong muốn trên lâm sàng, cận lâm sàng 60
Chương 4: BÀN LUẬN 63
4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân: 63
4.1.1. Đặc điểm về tuổi 63
4.1.2. Đặc điểm về giới tính: 64
4.1.3. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh: 64
4.1.4. Đặc điểm về phía bán cầu tổn thương: 65
4.1.5. Phân bố bệnh nhân theo độ liệt Rankin, chỉ số Barthel và thang
điểm Orgogozo: 65
4.1.6. Phân bố bệnh nhân theo thể y học cổ truyền: 65

4.2. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng của phương pháp Shiatsu 66
4.2.1. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng theo y học hiện đại 66
4.2.2. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng theo y học cổ truyền 71
4.2.3. Bàn về cơ chế và tác dụng của phương pháp Shiatsu trong phục
hồi chức năng vận động 73
4.3. Những tác dụng không mong muốn của phương pháp Shiatsu 77
4.3.1. Về tác dụng không mong muốn trên lâm sàng 77
4.3.2. Về tác dụng không mong muốn trên cận lâm sàng 78
KẾT LUẬN 80
KIẾN NGHỊ 81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Bộ môn nội – Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2004), Bài giảng bệnh học nội khoa,
Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 112 – 116.
2. Bộ môn Thần kinh – Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2001), Bài giảng thần kinh
(dành cho cao học, chuyên khoa I và nội trú), Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 1 –
5, 19 – 21.
3. Bộ y tế (2009), Dược điển Việt Nam IV, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 692,
756, 762, 767, 768, 778, 782, 788, 828, 847, 866, 906, 934.
4. Bộ y tế – 94 quy trình kỹ thuật y học cổ truyền (2008), quy trình số 90
5. Lƣơng Văn Chất (1991), Góp phần nghiên cứu chẩn đoán nhồi máu não hệ động
mạch cảnh trong giai đoạn cấp, Luận án phó tiến sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội.
6. Cao Minh Châu, Trần Quốc Đạt (2001 – 2002), “Đánh giá kết quả phục hồi
chức năng vận động ở bệnh nhân tai biến mạch máu não do chảy máu não”, Công
trình nghiên cứu khoa học, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 152 – 159.
7. Hoàng Bảo Châu (1997), Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất bản y học, Hà

Nội, tr. 4 – 21.
8. Nguyễn Chƣơng (2001), “Sơ lƣợc giải phẫu chức năng tuần hoàn não”, Hội
thảo chuyên đề liên khoa – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội 2001, tr. 6 – 8.
9. Nguyễn Chƣơng, Ngô Đăng Thục (2003), “Đề xuất quy trình chẩn đoán lâm
sàng, cận lâm sàng của nhồi máu não”, Nội san Thần kinh học (số 1), tr. 9 – 10.
10. Trần Văn Chƣơng (2002), “Phục hồi chức năng ngƣời bệnh liệt nửa ngƣời do
tai biến mạch máu não”, Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Nhà xuất bản y học, Hà
Nội, tr. 561 – 614.11. Trần Văn Chƣơng, Nguyễn Xuân Nghiên (1998), “Bƣớc
đầu nghiên cứu một số yếu tố tiên lƣợng phục hồi vận động bệnh nhân liệt nửa
ngƣời do TBMMN”, Công trình nghiên cứu khoa học, Nhà xuất bản y học, Hà
Nội, tr.157 – 167.
12. Đỗ Thị Dung (2009), “Shiatsu”, Hướng dẫn kỹ thuật xoa bóp phương Đông –
phương Tây, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 96 – 131.
13. Nguyễn Văn Đăng, Phạm Thị Hiền (1996), “Tình hình tai biến mạch máu não
tại Khoa thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa
học thần kinh, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 107 – 109.
14. Nguyễn Văn Đăng (2001), “Tai biến mạch máu não ở ngƣời trẻ, một số kinh
nghiệm chẩn đoán và điều trị”, Hội thảo chuyên đề liên khoa – Bệnh viện Bạch
Mai, Hà Nội, tr. 36 – 39.
15. Davkharbayar Galbaa (2011), Đánh giá tác dụng phục hồi chức năng vận động
ở bệnh nhân nhồi máu não bằng thủy châm EpinosineB, Luận văn thạc sỹ y học,
Đại học Y Hà Nội.
16. Lê Đức Hinh, Lê Văn Thành, Hoàng Đức Kiệt (1996), “Một số đặc điểm lâm
sàng và chụp cắt lớp vi tính ở bệnh nhân nhồi máu não”, Y học Việt Nam, (9), tr. 4
– 22.
17. Lê Đức Hinh (2001), “Tìnhhình tai biến mạch máu não hiện nay ở các nƣớc
Châu Á”, Hội thảo chuyên đề liên khoa – Khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch mai, Hà
Nội, tr. 1 – 5.
18. Lê Đức Hinh (2001), “Chẩn đoán và xử trí TBMMN”, Hội thảo chuyên đề liên
khoa – Khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr. 19 – 35.
19. Lê Đức Hinh (2002), “Một số đặc điểm dịch tễ học về tai biến mạch máu não
tại Việt Nam”, Hội thảo quốc tế lần thứ nhất chuyên đề Tai biến mạch máu não –
Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr. 35.
20. Hoàng Đế nội kinh tố vấn (1992), Nhà xuất bản TP Hồ Chí Minh, tr. 283 –
285.21. Phạm Gia Khải (2001), Tình hình TBMMN tại Viện tim mạch (1996 –
2000), chẩn đoán và xử trí TBMMN – Bệnh viện Bạch Mai, tr. 173
22. Khoa Y học cổ truyền – Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2005), Bài giảng y học cổ
truyền, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 151 – 153, 491 – 493.

23. Nguyễn Nhƣợc Kim, Dƣơng Trọng Nghĩa, Vũ Thị Hải Yến (2011), “Tác dụng
phục hồi vận động ở bệnh nhân nhồi máu não bằng đầu Châm kết hợp với thể
châm và thuốc y học cổ truyền”, Tạp chí nghiên cứu y học Phụ trương 76 (5), tr.
78.
24. Hồ Hữu Lƣơng (2002), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất bản y học, Hà Nội,
tr.4 – 6, 89 – 93, 156 – 186.
25. Tôn Chi Nhân (2004), Nghiên cứu điều trị phục hồi chức năng vận động cho
bệnh nhân tai biến mạch máu não bằng điện châm kết hợp thuốc y học cổ truyền
nghiệm phương, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.
26. Trần Thị Quyên (2005), Đánh giá điều trị phục hồi chức năng vận động cho
bệnh nhân tai biến mạch máu não bằng điện châm và viên nén Bổ dương hoàn ngũ,
Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
27. Trƣơng Mậu Sơn (2006), Đánh giá tác dụng phục hồi chức năng vận động do
nhồi máu não giai đoạn cấp bằng thuốc Ligustan kết hợp với điện châm, Luận văn
bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội.
28. Vũ Thƣờng Sơn (1995), Góp phần nghiên cứu điện châm điều trị phục hồi
chức năng vận động trên bệnh nhân liệt do tai biến thiếu máu não cục bộ hệ động
mạch cảnh trong, Luận án phó tiến sỹ, Học viện quân y.
29. Đinh Văn Thắng (2003), Nghiên cứu đặc điểm tai biến mạch máu não tại Bệnh
viện Thanh Nhàn, Hà Nội trong 5 năm 1999 – 2003, Luận văn bác sỹ chuyên khoa
II, Đại học Y Hà Nội.30. Lê Văn Thành (2003), “Săn sóc điều trị tai biến mạch
máu não: Lợi íchcủa đơn vị đột quỵ – Thực trạng và triển vọng”, Hội Thần kinh
học Việt Nam – Tập san Thần kinh học, (số 4), tr. 16-17.
31. Lê Văn Thính (1995), Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp động mạch não và
chụp cắt lớp vi tính ở bệnh nhân tai biến thiếu máu não cục bộ hệ động mạch cảnh
trong, Luận án phó tiến sỹ Y Dƣợc, Học viện Quân Y.
32. Lê Văn Thính, Lê Đức Hinh, Nguyễn Chƣơng (2001), Phân loại TBMMN,
chẩn đoán và xử trí TBMMN Bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr.
42.
33. Phạm Thị Kim Thu (2006), Bước đầu đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng
vận động chi trên ở bệnh nhân nhồi máu não, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y
Hà Nội.
34. Trần Thuý (1994), “Bán thân bất toại”, Giáo trình điều trị học Y học cổ truyền,
Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 144 – 146.
35. Lê Hữu Trác (1997), Hải thượng Y tông tâm lĩnh (tập 4), Nhà xuất bản y học,
Hà Nội, tr.13.
36. Nguyễn Văn Triệu (2005), Nghiên cứu thực trạng những người sau tai biến
mạch máu não và các yếu tố liên quan đến phục hồi chức năng, tái hội nhập cộng

đồng, Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
37. Thẩm Ngọc Trung, Ngô Quỳnh Hoa, Đỗ Thị Phƣơng (2011), “Hiệu quả điều
trị nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng bài thuốc Thông mạch sơ lạc phƣơng kết
hợp với điện châm”, Tạp chí nghiên cứu y học Phụ trương 76 (5), tr. 35.
38. Nguyễn Thị Kim Vinh (2002), Nghiên cứu tác dụng điều trị liệt nửa người do
tai biến mạch máu não cục bộ bằng điện mãng châm các huyệt Giáp tích, Luận văn
thạc sỹ y học, Đại học Y Hà NộI

Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (15)

Similar to Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não

Similar to Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não (20)

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp xoa bóp Shiatsu trên bệnh nhân nhồi máu não