Recommended
More Related Content
Similar to PMTCT Mother to Child HIV Transmission
Similar to PMTCT Mother to Child HIV Transmission (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PMTCT Mother to Child HIV Transmission
- 1. Prevention Mother to Child Transmission of HIV Penatalaksanaan Obstetri untuk Ibu Hamil dengan HIV Hj. Ai Heni Mulyani, dr. SpOG(K)
- 2. • Estimasi Jumlah kasus Orang dengan HIV-AIDS (ODHA) sampai saat ini mencapau 591.823 jiwa. Sampai bulan maret 2014 • Tercatat hampir 30.000 kasus terinfeksi HIV dan 90%diantaranya sering terjadi penularan dari ibu ke anaknya.
- 3. • Tahun 2014 diperkirakan 14.000 wanita hamil dengan HIV (+) di Indonesia. • Kasus yang dilaporkan 5.949 kasus • 1.368 wanita hamil yang menjalani terapi ARV
- 4. • Program pencegahan penuolaran HIV dari Ibu ke Anak (PPIA). • PPIA telah terbukti efektif untuk mencegah penularan HIV dari Ibu ke anak. • Dinegara maju risiko anak tertular HIV dari Ibu dapat ditekan hingga < 2%. • Dinegara berkembang dan negara miskin dengan miminnya akses intervensi menyebabkan risiko penularan masih berkisar antara 20% - 50%.
- 5. • Tujuan PPIA mencegah penularan HIV • Mengurangi dampak epidem HIV terhadap bayi • Intervensi mengurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif, menurunkan viral lood. • Meminimalkan paparan janin dan bayi terhadap cairan ibu • Mengoptimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif.
- 6. •Prinsip tes HIV menurut WHO 2013 5C, yaitu consent, confidentiality, conseling, correct test result, connection to care, treatment and preventions service
- 7. Pokok Bahasan: • • • • • • Tujuan penatalaksanaan obstetri Risiko penularan HIV selama proses persalinan Penatalaksanaan Antenatal Penatalaksanaan Persalinan Penatalaksanaan Pascanatal Kontrasepsi
- 8. • Kementrian Kesehatan tahun 2014 mengeluarkan hasil estimasi dan proyeksi HIV, dari satu juta ODHA (orang Dengan HIV/AIDS) pada tahun 2025
- 9. • Tahun 2020 ditargetkan eliminasi HIV, sifilis dan Hepatitis (triple eliminasi) • Tahun 2027 ditargetkan 90% • Tahun 2030 diharapkan tidak ada lagi infeksi bari HIV, tidak ada lagi kematian karena HIV-AIDS, tidak ada lagi disriminasi terhadap ODHA
- 10. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman3 Latar Belakang
- 11. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman4 Kondisi ibu baik Tidak terjadi penularan Ke Bayi Ke Tim Penolong Ke Pasien lainnya Tindakan efektif dan efisien Tujuan Penatalaksanaan Obstetri pada IIbu hamil dengan HIIV Persaliinnanyyaangaman PMTCT
- 12. Risiko Penularan HIV dari ibu ke bayi tanpa intervensi PMTCT Periode transmisi Risiko •Kehamilan 5 - 10 % •Persalinan 10 - 20 % •Menyusui 10 - 15 % Total 25 - 45 % Risiko tertinggi Mazami Enterprise © 2009
- 13. PMTCT Komprehensif WHO • Mencegah infeksi baru pada wanita usia reproduktif • Mencegah kehamilan tidak diinginkan pada wanita dengan HIV positif • Mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi • Penanganan, dukungan adekuat untuk ibu dengan HIV positif dan keluarganya
- 14. Risiko Penularan Saat Persalinan Percampuran darah ibu bayi melalui placenta Paparan darah lendir serviks di jalan lahir Menelan darah lendir serviks saat resusitasi
- 15. Mengapa Perlu PMTCT? < 2-5% Risiko penularan dari ibu ke janin tanpa intervensi 15 – 45% PMTCCTT WHO, 2016 Risiko penularan dari ibu ke janin dengan intervensi
- 16. PMTCT Pada Ibu Hamil • Antenatal care yang baik • Universal screening HIV • Obat Antiretroviral (ARV) • Operasi Sesar Elektif • Tidak menyusui • Follow up bayi baru lahir
- 17. Universal HIV Screening pada Ibu Hamil dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman10
- 18. Asuhan Antenatal Pelihara kesehatan secara umum Penatalaksanaan Antenatal • Standar • Vital sign, TB, BB • Obsetrik: Tinggi Fundus Uteri, Letak, DJJ • Imunisasi (TT) • Lab: Hb, UL, Gula darah, HIV, HbsAg • Pola hidup sehat • Diet seimbang • Olahraga • Jauhi faktor risiko • Pemeriksaan kesehatan rutin
- 19. Penatalaksanaan Antenatal Mazmi Enterprise © 2009 KurangiJJuummllalahh Viirirus Minum ARV secara teratur, sedini mungkin Deteksii d n i n n i idan atasi ffaakkttoorppeennyyuilitit Infeksi Menular Seksual (Sifilis, Gonore, Kondiloma akuminata, Hepatitis B & C dll), Malaria Tuberkulosis Ketergantungan narkoba
- 20. Obat Anti Retroviral • Salah satu elemen terpenting PMTCT • Prinsip: menurunkan kadar virus dalam darah ibu, menurunkan risiko transmisi • Diberikan selama kehamilan, persalinan dan pasca persalinan • Aman • Bayi diberikan 6 minggu pertama Halaman 13
- 21. Penatalaksanaan Antenatal Mazami Enterprise © 2009 H i i n i n n d d a a r r i ipenualarrankke p p a a s s a a n n g g a n Perilaku seksual sehat Kondom Periksa status serologis pasangan K o o n n s s e e l l i i n i n g gEdukaassii PeerssiiapanPerssailininaann Pilihan metode persalinan Keuntugan dan risiko masing2 Tempat persalinan (pelayanan PMTCT)
- 22. Mazami Enterprise © 2009 Konseling pemberian makanan bayi ASI Eksklusif Makanan pengganti KKeeunttutungan K K e erug ia ia ian M Mana je je jemen Lakatasi AAltlteterrnnatitifififPPeen ganttiiAASSII A F A A S S S S Acceptable, Feasible, Affordable, Sustainable, Safe
- 23. Pemberian Makanan pada Bayi dengan Ibu HIV (+) Negara Berkembang • • • • • Tetap menyusui eksklusif 6 bulan, kecuali ada pengganti (AFASS) Risiko tidak menyusui > risiko menyusui Hindari makanan padat/non ASI ARV tetap diberikan untuk ibu dan bayi Risiko transmisi < 1% Negara Maju • • Rekomendasi tidak menyusui Boleh ASI ekslusif jika: – – ARV Viral load rendah
- 24. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman17 RisiikkoottrraanssmiissiiH H I I V V ppaadaiibbuum e e n n y y u u s s u u i ekksklluusiiff((ddimanaiibbuudan bayyimenneerriimma A A R R V )ssaangaattr r e e n d d a a h(<1%)
- 25. Mazami Enterprise © 2009 Penatalaksanaan Persalinan 1/4 Metode Perssallliinnan Pervaginam • Ibu minum ARV teratur > 6 bulan • Kadar virus rendah/ minimal • Ketuban pecah dini SC • Tidak konsumsi ARV • Kadar virus tinggi atau tidak diketahui • Indikasi obstetrik
- 26. Mazami Enterprise © 2009 Kewaspadaan Standar Dilakukan pada SEMUA penatalaksanaan persalinan Prinsip kewaspadaan standar Cuci tangan Penggunaan alat pelindung diri untuk mencegah transmisi infeksi melalui cairan Penanganan alat medis tajam, baik dalam penggunaan, serah terima, penyimpanan maupun pembuangan sebagai limbah medis Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan kamar bersalin
- 27. Mazami Enterprise © 2009 Seksio sesarea elektif Metode persalinan yang memiliki risiko transmisi terkecil Akan mengurangi risiko penularan HIV sebesar 50-66% Persalinan pervaginam Risiko penularan meningkat jika terjadi Ketuban Pecah Dini Bila terjadi KPD 4 jam atau lebih Penatalaksanaan Persalinan
- 28. Metode Keuntungan Kerugian Seksio sesarea elektif Risiko penularan rendah Terencana Per vaginam Mudah dilakukan di sarana kesehatan terbatas Biaya murah Lama perawatan ibu Perlu fasilitas & sarana pendukung Biaya mahal Risiko penularan tinggi (kecuali bila ibu minum ARV teratur 6 bulan atau VL tidak terdeteksi) Penatalaksanaan Persalinan 4/4 Informasi saat konseling
- 29. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman22 Mazami Enterprise © 2009 Perawatan nifas umum Pemeriksaan tanda vital, involusi uterus Higiene genitalia dan payudara Nutrisi cukup, istirahat cukup Perawatan nifas khusus Pastikan ibu telah menentukan pilihan pemberian makanan untuk bayi Penatalaksanaan Pascanatal 1/2
- 30. Mazami Enterprise © 2009 Perawatan berkelanjutan pasca nifas Hasil pemeriksaan/tes HIV pada bayi diinformasikan kepada dokter spesialis obsgin yang merawat ibu, sebagai bagian penilaian keberhasilan penerapan PMTCT dalam institusi kesehatan, serta memperkuat kinerja Tim PMTCT Perawatan, Dukungan dan Pengobatan (CST) lanjutan bagi ODHA, termasuk penatalaksanaan infeksi oportunistik Pemeriksaan ginekologi rutin, Inspeksi Visual Asam asetat (IVA) dan Pap smir (bila memungkinkan) Penatalaksanaan Pascanatal 2/2
- 31. PRINSIP KONTRASEPSI 1. Setiap perempuan dengan HIV diberikan konseling mengenai risiko penularan HIV terhadap bayi yang dikandungnya 2. Tundalah kehamilan sampai kesehatan secara umum baik 3. Sebaiknya perempuan dengan HIV tidak hamil lagi, kontrasepsi mantap dianjurkan
- 32. Beberapa aktivitas untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV positif antara lain: •Mengadakan KIE tentang HIV/AIDS dan perilaku seks aman • Menjalankan konseling dan tes HIV sukarela untuk pasangan •Melakukan upaya pencegahan dan pengobatan IMS •Melakukan promosi penggunaan kondom • Menganjurkan perempuan HIV positif mengikuti keluarga berencana dengan cara yang tepat •Senantiasa menerapkan kewaspadaan standar • Membentuk dan menjalankan layanan
- 33. Pilihan kontrasepsi dan alasannya • Vasektomi & Tubektomi • AKDR • Suntik & Implant • Spons & Diafragma Bila tidak ingin anak lagi Dianjurkan untuk kontrasepsi jangka panjang bukan kontra indikasi Kurang efektif • Kondom Tidak dianjurkan sebagai alat kontrasepsi tetapi berfungsi Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV sebagai pencegahan IMS / HIV 2 Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan tidak dianjurkan untuk hamil Mazami Enterprise © 2009
- 34. Ringkasan Semua ibu hamil harus ditawarkan pemeriksaaan HIV Masa persalinan mempunyai risiko tertinggi dalam penularan HIV dari Ibu ke Bayi dibanding masa kehamilan dan nifas Pada perempuan hamil dengan HIV positiv pemberian ARV penting untuk mencegah tranmisi infeksi ke bayi Pada dasarnya persalinan ibu dengan HIV dapat dilaksanakan di semua fasilitas kesehatan, dengan menerapkan kewaspadaan universal standar Seksio sesarea berencana merupakan pilihan apabila fasilitas memadai Kondom tetap merupakan proteksi untuk pencegahan infeksi
- 35. Terima kasih Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman28