Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
•Download as PPT, PDF•
7 likes•5,617 views
Semua ibu hamil harus ditawarkan pemeriksaan HIV. Masa persalinan mempunyai risiko tertinggi dalam penularan HIV dari ibu ke bayi dibanding masa kehamilan dan nifas. Pemberian obat antiretroviral penting untuk mencegah transmisi infeksi ke bayi pada perempuan hamil dengan HIV positif.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Similar to Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
- 1. Prevention Mother to Child Transmission of HIV Muhammad Ilham Aldika Akbar, dr. SpOG Dept/SMF Obgyn FK UNAIR RSUA – RSUD Dr. Soetomo Surabaya Penatalaksanaan Obstetri untuk Ibu Hamil dengan HIV
- 2. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 2 Pokok Bahasan:Pokok Bahasan: • Tujuan penatalaksanaan obstetri • Risiko penularan HIV selama proses persalinan • Penatalaksanaan Antenatal • Penatalaksanaan Persalinan • Penatalaksanaan Pascanatal • Kontrasepsi
- 3. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 3 Latar Belakang
- 4. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 4 Kondisi ibu baik Tidak terjadi penularan Ke Bayi Ke Tim Penolong Ke Pasien lainnya Tindakan efektif dan efisien Tujuan Penatalaksanaan Obstetri pada Ibu hamil dengan HIV Tujuan Penatalaksanaan Obstetri pada Ibu hamil dengan HIV Persalinan yang amanPersalinan yang aman PMTCT
- 5. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 5 Risiko Penularan HIV dari ibu ke bayiRisiko Penularan HIV dari ibu ke bayi tanpa intervensi PMTCTtanpa intervensi PMTCT Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko •Kehamilan 5 - 10 % •Persalinan 10 - 20 % •Menyusui 10 - 15 % TotalTotal 2525 -- 45 %45 % Risiko tertinggi Mazami Enterprise © 2009 Sumber: de Cock dkk, 2000Sumber: de Cock dkk, 2000
- 6. PMTCT Komprehensif WHO • Mencegah infeksi baru pada wanita usia reproduktif • Mencegah kehamilan tidak diinginkan pada wanita dengan HIV positif • Mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi • Penanganan, dukungan adekuat untuk ibu dengan HIV positif dan keluarganya dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 6
- 7. Risiko Penularan Saat PersalinanRisiko Penularan Saat Persalinan PercampuranPercampuran darah ibudarah ibu bayi melaluibayi melalui placentaplacenta PaparanPaparan darah lendirdarah lendir serviks diserviks di jalan lahirjalan lahir MenelanMenelan darah lendirdarah lendir serviks saatserviks saat resusitasiresusitasi
- 8. Mengapa Perlu PMTCT? 15 – 45%15 – 45% < 2-5%< 2-5% Risiko penularan dari ibu ke janin tanpa intervensi Risiko penularan dari ibu ke janin dengan intervensi PMTCTPMTCT WHO, 2016 dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 8
- 9. PMTCT Pada Ibu Hamil • Antenatal care yang baik • Universal screening HIV • Obat Antiretroviral (ARV) • Operasi Sesar Elektif • Tidak menyusui • Follow up bayi baru lahir dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 9
- 10. Universal HIV Screening pada Ibu Hamil dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 10
- 11. Asuhan AntenatalAsuhan Antenatal Pelihara kesehatan secara umum Pelihara kesehatan secara umum Penatalaksanaan AntenatalPenatalaksanaan Antenatal • Standar • Vital sign, TB, BB • Obsetrik: Tinggi Fundus Uteri, Letak, DJJ • Imunisasi (TT) • Lab: Hb, UL, Gula darah, HIV, HbsAg • Pola hidup sehat • Diet seimbang • Olahraga • Jauhi faktor risiko • Pemeriksaan kesehatan rutin dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 11
- 12. Penatalaksanaan AntenatalPenatalaksanaan Antenatal Mazami Enterprise © 2009 Kurangi JumlahKurangi Jumlah VirusVirus Kurangi JumlahKurangi Jumlah VirusVirus Minum ARV secara teratur, sedini mungkin Deteksi dini dan atasiDeteksi dini dan atasi faktor penyulitfaktor penyulit Deteksi dini dan atasiDeteksi dini dan atasi faktor penyulitfaktor penyulit Infeksi Menular Seksual (Sifilis, Gonore, Kondiloma akuminata, Hepatitis B & C dll), Malaria Tuberkulosis Ketergantungan narkoba dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 12
- 13. Obat Anti Retroviral • Salah satu elemen terpenting PMTCT • Prinsip: menurunkan kadar virus dalam darah ibu, menurunkan risiko transmisi • Diberikan selama kehamilan, persalinan dan pasca persalinan • Aman • Bayi diberikan 6 minggu pertama Halaman 13
- 14. Penatalaksanaan AntenatalPenatalaksanaan Antenatal Mazami Enterprise © 2009 Hindari penularan keHindari penularan ke pasanganpasangan Hindari penularan keHindari penularan ke pasanganpasangan Perilaku seksual sehat Kondom Periksa status serologis pasangan Konseling EdukasiKonseling Edukasi Persiapan PersalinanPersiapan Persalinan Konseling EdukasiKonseling Edukasi Persiapan PersalinanPersiapan Persalinan Pilihan metode persalinan Keuntugan dan risiko masing2 Tempat persalinan (pelayanan PMTCT) dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 14
- 15. Mazami Enterprise © 2009 Konseling pemberian makanan bayi ASI EksklusifASI Eksklusif Makanan penggantiMakanan pengganti KeuntunganKeuntunganKeuntunganKeuntungan KerugianKerugianKerugianKerugian ManajemenManajemen LaktasiLaktasi ManajemenManajemen LaktasiLaktasi Alternatif Pengganti ASIAlternatif Pengganti ASI AFASSAFASS Alternatif Pengganti ASIAlternatif Pengganti ASI AFASSAFASS Acceptable, Feasible, Affordable, Sustainable, Safe dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 15
- 16. Pemberian Makanan pada Bayi dengan Ibu HIV (+) Negara BerkembangNegara Berkembang • Tetap menyusui eksklusif 6 bulan, kecuali ada pengganti (AFASS) • Risiko tidak menyusui > risiko menyusui • Hindari makanan padat/non ASI • ARV tetap diberikan untuk ibu dan bayi • Risiko transmisi < 1% Negara MajuNegara Maju • Rekomendasi tidak menyusui • Boleh ASI ekslusif jika: – ARV – Viral load rendah dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 16
- 17. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 17 Risiko transmisi HIV pada ibu menyusui eksklusif (dimana ibu dan bayi menerima ARV) sangat rendah (<1%) Risiko transmisi HIV pada ibu menyusui eksklusif (dimana ibu dan bayi menerima ARV) sangat rendah (<1%)
- 18. Mazami Enterprise © 2009 PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan 11//44 Metode PersalinanMetode PersalinanMetode PersalinanMetode Persalinan SCSC PervaginamPervaginam • Ibu minum ARV teratur > 6 bulan • Kadar virus rendah/ minimal • Ketuban pecah dini • Tidak konsumsi ARV • Kadar virus tinggi atau tidak diketahui • Indikasi obstetrik dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 18
- 19. Mazami Enterprise © 2009 Kewaspadaan Standar Dilakukan pada SEMUA penatalaksanaan persalinan Prinsip kewaspadaan standar Cuci tangan Penggunaan alat pelindung diri untuk mencegah transmisi infeksi melalui cairan Penanganan alat medis tajam, baik dalam penggunaan, serah terima, penyimpanan maupun pembuangan sebagai limbah medis Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan kamar bersalin dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 19
- 20. Mazami Enterprise © 2009 Seksio sesarea elektif Metode persalinan yang memiliki risiko transmisi terkecil Akan mengurangi risiko penularan HIV sebesar 50-66% Persalinan pervaginam Risiko penularan meningkat jika terjadi Ketuban Pecah Dini Bila terjadi KPD 4 jam atau lebih PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 20
- 21. Metode Keuntungan Kerugian Seksio sesarea elektif Risiko penularan rendah Terencana Lama perawatan ibu Perlu fasilitas & sarana pendukung Biaya mahal Per vaginam Mudah dilakukan di sarana kesehatan terbatas Biaya murah Risiko penularan tinggi (kecuali bila ibu minum ARV teratur 6 bulan atau VL tidak terdeteksi) PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan 44//44 Informasi saat konseling dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 21
- 22. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 22 Mazami Enterprise © 2009 Perawatan nifas umum Pemeriksaan tanda vital, involusi uterus Higiene genitalia dan payudara Nutrisi cukup, istirahat cukup Perawatan nifas khusus Pastikan ibu telah menentukan pilihan pemberian makanan untuk bayi PenatalaksanaanPenatalaksanaan PascanatalPascanatal 11//22
- 23. Mazami Enterprise © 2009 Perawatan berkelanjutan pasca nifas Hasil pemeriksaan/tes HIV pada bayi diinformasikan kepada dokter spesialis obsgin yang merawat ibu, sebagai bagian penilaian keberhasilan penerapan PMTCT dalam institusi kesehatan, serta memperkuat kinerja Tim PMTCT Perawatan, Dukungan dan Pengobatan (CST) lanjutan bagi ODHA, termasuk penatalaksanaan infeksi oportunistik Pemeriksaan ginekologi rutin, Inspeksi Visual Asam asetat (IVA) dan Pap smir (bila memungkinkan) PenatalaksanaanPenatalaksanaan PascanatalPascanatal 22//22 dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 23
- 24. PRINSIP KONTRASEPSI 1. Setiap perempuan dengan HIV diberikan konseling mengenai risiko penularan HIV terhadap bayi yang dikandungnya 2. Tundalah kehamilan sampai kesehatan secara umum baik 3. Sebaiknya perempuan dengan HIV tidak hamil lagi, kontrasepsi mantap dianjurkan dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 24
- 25. Beberapa aktivitas untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV positif antara lain: •Mengadakan KIE tentang HIV/AIDS dan perilaku seks aman •Menjalankan konseling dan tes HIV sukarela untuk pasangan •Melakukan upaya pencegahan dan pengobatan IMS •Melakukan promosi penggunaan kondom •Menganjurkan perempuan HIV positif mengikuti keluarga berencana dengan cara yang tepat •Senantiasa menerapkan kewaspadaan standar •Membentuk dan menjalankan layanan rujukan bagi perempuan HIV positif yang merencanakan kehamilan dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 25
- 26. Pilihan kontrasepsi dan alasannyaPilihan kontrasepsi dan alasannya • Vasektomi & TubektomiVasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi • AKDRAKDR Dianjurkan untuk kontrasepsi jangka panjang • Suntik & ImplantSuntik & Implant bukan kontra indikasi • Spons & DiafragmaSpons & Diafragma Kurang efektif • KondomKondom Tidak dianjurkan sebagai alat kontrasepsi tetapi berfungsi sebagai pencegahan IMS / HIV Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV 22 Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuanKarena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan tidak dianjurkan untuk hamiltidak dianjurkan untuk hamil Mazami Enterprise © 2009 dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 26
- 27. RingkasanRingkasan Semua ibu hamil harus ditawarkan pemeriksaaan HIV Masa persalinan mempunyai risiko tertinggi dalam penularan HIV dari Ibu ke Bayi dibanding masa kehamilan dan nifas Pada perempuan hamil dengan HIV positiv pemberian ARV penting untuk mencegah tranmisi infeksi ke bayi Pada dasarnya persalinan ibu dengan HIV dapat dilaksanakan di semua fasilitas kesehatan, dengan menerapkan kewaspadaan universal standar Kondom tetap merupakan proteksi untuk pencegahan infeksi Seksio sesarea berencana merupakan pilihan apabila fasilitas memadai dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 27
- 28. dr. MI. Aldika Akbar SpOG, FK UNAIR Halaman 28 Terima kasihTerima kasih Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi
Editor's Notes
- Topik yang akan dipresentasikan meliputi: Tujuan penatalaksanaan obstetri Risiko penularan HIV selama proses persalinan Penatalaksanaan Antenatal Penatalaksanaan Persalinan Penatalaksanaan Pascanatal Kontrasepsi
- His tekanan pada plasenta meningkat Terjadi sedikit pencampuran antara darah ibu dengan darah bayi Lebih sering terjadi jika plasenta meradang/ terinfeksi Bayi terpapar darah dan lendir serviks pada saat melewati jalan lahir Bayi kemungkinan terinfeksi karena menelan darah dan lendir serviks pada saat resusitasi
- (Dianjurkan untuk pemeriksaan VL pada usia kehamilan 36 minggu ke atas)
- Konseling pemberian makanan untuk bayi meliputi: Konseling ini dilakukan saat usia kehamilan mencapai trimester 3. Dijelaskan mengenai cara transmisi HIV. Diberikan penjelasan keuntungan dan kerugian dalam memilih pemberian nutrisi pada bayi. Dipersilakan memilih metode yang telah dijelaskan.
- CD4 masih bagus (&gt;350), minum ARV teratur lebih dari 6 bulan, viral load tidak terdeteksi, tidak didapatkan infeksi opportunistik