2. Pengantar
Keputusan klinik didasarkan pada hasil
penelitian yang telah diakui.
Kadangkala keputusan klinik didapatkan dari
satu penelitian komprehensif saja, namun bisa
juga didapat dari beberapa penelitian dengan
lingkup yang sama dan secara menyeluruh
mampu menjadi dasar dalam mengambil
keputusan klinik.
Untuk itu perlu suatu review oleh seorang
klinikal dalam mencari dasar pengambilan
keputusan klinik
2
nela rahmawati 1420332038
3. Pengambilan Hasil Penelitian
sebagai Dasar Keputusan Klinik
Pertanyaan awal yang berkaitan dengan dasar
keputusan klinik :
Apakah sudah ada hasil penelitian
pembanding yang lebih baik untuk kasus
yang sama?
Jika ada, apa hasil yang didapat?
Apakah hasil penelitian tersebut hanya dapat
menunjukkan efek atau dapat menjelaskan
kesimpulan lebih banyak tentang kasus yang
sama?
3
nela rahmawati 1420332038
4. Review
Harfiah : penilaian atau pengkajian
A.k.a : tinjauan suatu hasil penelitian yang
dituangkan dalam bentuk artikel terpublikasi/tidak
terpublikasi
Terdiri dari 2 : Traditional review dan systimatic
review
Tujuan :
1. Manajemen informasi
2. Membuat dasar keputusan klinik yang kuat dan
tepat
3. Pengembangan ilmu
4
nela rahmawati 1420332038
5. Traditional Review
Merupakan bentuk tinjauan kasus yang bersifat
tidak terklasifikasi.
Peneliti menyampaikan hasil temuan dan
rekomendasi dalam suatu tulisan dengan
beberapa sub topik sehingga pembaca perlu
menelaah secara komprehensif untuk
mendapatkan kesimpulan dari tinjauan
tersebut.
5
nela rahmawati 1420332038
6. Contoh : “Manajemen Pasien
dengan Diabetes Mellitus”
Tinjauannya meliputi beberapa sub topik
seperti :
1. Kriteria diagnostik
2. Monitoring dan kontrol glukosa darah
3. Efek penyakit
4. Komplikasi yang mungkin timbul
6
nela rahmawati 1420332038
7. Kelemahan :
1. Sifat : banyak informasi yang disampaikan
2. Susunan tinjauan bisa sangat luas sehingga
dapat “mengaburkan” informasi yang
penting terhadap kasus tersebut.
3. Kurang cocok untuk klinikal pemula, namun
bisa digunakan untuk klinikal expert karena
mereka lebih memahami penggunaan
sumber-sumber literatur untuk diterapkan
dalam praktek
7
nela rahmawati 1420332038
8. Systematic Review
Merupakan bentuk tinjauan kasus yang
didasarkan pada pertanyaan-pertanyaan
klinical yang spesifik.
Dikatakan “systematic” karena kesimpulan
yang didapat merupakan hasil penelitian
yang didasarkan pada pertanyaan penelitian
yang timbul terhadap kasus tersebut dan
dilaksanakan dengan metode ilmiah.
8
nela rahmawati 1420332038
9. Tujuan :
1. Pembaca dapat melihat kekuatan hasil
penelitian berdasarkan kesimpulan yang
didapat
2. Valid dan nyata
3. Dapat dijadikan pembanding review yang
lebih kuat dalam mengambil keputusan
klinik.
9
nela rahmawati 1420332038
10. Kapan penggunaan systematic review?
Khususnya digunakan pada pertanyaan-
pertanyaan yang menyangkut hubungan sebab-
akibat suatu penyakit/kasus atau suatu resiko
pada penyakit
Contoh :
1. Bagaimana korelasi perubahan enzim inhibitor
dengan penurunan tingkat kematian pasien
dengan gagal jantung kongstif?
2. Resiko kanker payudara dan hubungannya
dengan konsumsi alkohol
nela rahmawati 1420332038 10
11. Cara penyusunan Systematic Review
1. Temukan berbagai referensi yang berhubungan
dengan pertanyaan yang diajukan.
2. Identifikasi semua kajian yang sudah ada, baik
terpublikasi/tidak
3. Tentukan kajian yang memenuhi standar
metode ilmiah, valid dan reliable
4. Temukan kemungkinan adanya bias pada
kajian tersebut
5. Buat uraian tentang klasifikasi ilmiah dari
kajian tersebut
nela rahmawati 1420332038 11
12. 6. Pastikan klasifikasi ilmiah itu secara sistimatis
berhubungan dengan pokok masalah
7. Buat suatu bagan tentang topik kajian dan
sumber ilmiah yang telah ditetapkan (forest
plot)
8. Pastikan semua sumber referensi berhubungan
dengan topik kajian
9. Jika sudah berhubungan, lakukan penelaahan
kasus dan membuat kesimpulan.
nela rahmawati 1420332038 12
13. Publication Bias
Saat membuat suatu stystematic review
mungkin akan timbul bias, misalnya :cited
bias dimana referensi yang diambil bukan
berasal dari studi penelitian yang mendalam
dan komprehensif yang biasanya tidak
dipublikasikan secara utuh, tetapi hanya
sebagian dari penelitian tersebut yang
dipublikasikan.
nela rahmawati 1420332038 13
14. Publication Bias
Yaitu tendensi dari hasil penelitian/study
terpublikasi yang secara sistimatis berbeda
dengan penelitian/studi komprehensif dan
mendalam tidak terpublikasi.
Biasanya studi terpublikasi lebih bersifat
“positif” /menemukan hubungan atau efek
agar “dianggap” berhasil dalam penelitian
Sehingga untuk mengurangi bias sebaiknya
mencari hasil penelitian yang tidak terpublikasi
karena lebih bersifat “what u see is what u get”
nela rahmawati 1420332038 14
16. Meta Analysis
Yaitu penerapan menggabungkan beberapa
hasil penelitian individual (pasien) untuk
menemukan apakah hasil penelitian secara
individu jika digabungkan akan memiliki
suatu kemaknaan terhadap pertanyaan
penelitian
Digunakan untuk menampilkan gambaran
hasil yang didapat
nela rahmawati 1420332038 16
17. Kelemahan
Tidak dapat digunakan untuk penelitian yang
bersifat luas dan komprehensif
Penggabungan hasil individu harus dalam
kelompok yang sama (similiar) misalkan
berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin,
dll
nela rahmawati 1420332038 17
