2. DEFINISI RASA NYERI
Menurut IASP ( international Association for the Study of Pain ), nyeri adalah suatu
pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan
denga adanya kerusakan jaringan atau yang berpotensi rusak atau yang digambarkan
adanya kerusakan jaringan . Dan definisi diatas syarat untuk disebut nyeri adalah
perasaan yang tidak menyenangkan , tanpa itu, tidak bisa disebut nyeri.
3. FISIOLOGI NYERI
▪ Fisiologi nyeri merupakan alur terjadinya
nyeri dalam tubuh.Rasa nyeri merupakan
sebuah mekanisme yang terjadi dalam tubuh
, yang melibatkan fungsi organ tubuh ,
terutama system syaraf sebagai reseptor rasa
nyeri. Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang
berfungsi untuk menerima rangsang nyeri.
Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor
nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit
yang berespons hanya terhadap stimulus yang
secara potensional merusak.
▪ Reseptor nyeri disebut juga nosireseptor,
secara anatomis reseptor nyeri ( nosireseptor
)ada yang bermielin dan ada juga yang tidak
bermielin dari saraf perifir . Berdasarkan
letaknya ,nosireseptor dapat dikelompokkan
dalam beberapa bagian tubuh yaitu pada kulit
( cutaneous), somatic dalam ( deep somatic ),
dan pada daerah visceral. Oleh karena
letaknya yang berbeda- beda inilah, nyeri
yang timbul juga memiliki sensasi yang
berbeda.
▪ Menurut Potter dan Perry (2006), terdapat
tiga komponen fisiologis dalam nyeri yaitu
resepsi, persepsi dan reaksi. Stimulus
penghasil nyeri mengirimkan implus melalui
serabut saraf perifer. Serabut nyeri memasuki
medulla spinalis , kemudian melalui salah satu
dari beberapa rute saraf , dan akhirnya
samapi didalam masa berwarna abu-abu di
medulla spinalis.
4. KLASIFIKASI NYERI
Menurut proses neurobiologinya.
▪ Nyeri Nosiseptif ( Nyeri Akut ): nyeri
somatic dan visceral,
▪ Nyeri inflamasi
▪ Nyeri patologik: -Nyeri Neuropatik
-Nyeri Disfungsional
NYERI
KRONIK
MENURUT
DURASINYA
NYERI
AKUT
5. NOSISEPTOR ( RESEPTOR NYERI ):YANG MERUPAKAN UJUNG-UJUNG SARAF BEBAS ( FREE NERVE ENDINGS ) DARI SARAF
SENSORIK
SERABUT AFEREN SENSORIK: SECARA KLASIK DIKENAL TIGA RANTAI NEURON YANG MENGANTAR SUATU RANGSANG NOKSIUS
DARI PERIFER SAMAPI DIKORTEKS SEREBRI.
SERABUT AFEREN PRIMER
TRANDUKSI: SUATU PROSES DIMANA RANGSANG NOKSIUS DIBAH MENJADI AKTIVITAS LISTRIK YANG DISEBUT POTENSIAL AKSI
KONDUKSI: PROSES PERAMBATAN DAN PENGUATAN / AMPLIFIKASI DARI PONTENSIAL AKSI ATAU IMPLUS LISTRIK DARI UJUNG-
UJUNG SARAF PADA SAMPAI KORNU POSTERIOR MEDULLA SPINALIS
MODULASI: BERARTI MENYESUAIKAN , NAMUN DALAM KONTEK NYERI DIARTIKAN SEBAGAI PROSES INHIBISI TERHADAP
IMPLUS LISTRIK YANG MASUK KEDALAM KONNU POSTERIOR MEDULLA SPINALIS
TRANMISI: PROSES PERPINDAHAN IMPLUS LISTRIK DARI NEURON PERTAMA KE NEURON KEDUA, TERJADI DIKORNU POSTERIOR
PERSEPSI NYERI: PROSES YANG SANGAT KOMPLEKS YANG SAMAPAI SAAT INI BELUM DIKETAHUI SECARA JELAS
INHIBISI TRANSMISI NYERI:ADA BEBERAPA MEKANISME INHIBISI TRANSMISI NYERI YANG TERJADI PADA LEVEL MEDULLA
SPINALIS DAN VIA INHIBISI DECENDEN DARI SENTER-SENTER YANG LEBIH TINGGI
TEORI CONTROL GERBANG NYERI (GATE CONTROL THEORI OF PAIN)
INHIBISI DESENDEN
SENSITISASI PERIFER:YANG DIMAKSUD DENGAN SENSITISASI PERIFER ADALAH SENSITISASI DARI NOSIRESEPTOR OLEH
MEDIATOR PROINFLAMASI SEHINGGA NILAI AMBANG AKTIFASINYA MENURUN DIIKUTI RESPONNYA YANG LEBIH BESAR
SENSITISASI SENTRAL: DAPAT DIDENTIFIKASIKAN SEBAGAI SUATU KEADAAN DIMANA EKSITABILITAS NEURON SARAF SENTRAL
UTAMANYA DI MEDULLA SPINALIS MENINGKAT
NYERI NEUROPATIK: NYERI YANG TERJADI AKIBAT ADANYA LESI , KERUSAKAN ATAU DISFUNGSI SARAF
ISTILAH DALAM NYERI
6. ANTARA SUATU RANGSANAGAN KUAT ( MEKANIK, TERMAL DAN KIMIAWI ) SAMPAI
DIRASAKANNYA SEBAGAI PERSEPSI NYERI TERDAPAT 5 PROSES
ELEKTROFISIOLOGIK YANG JELAS, DIMULAI DENGAN PROSES TRANDUKSI ,
KONDUKSI ,MODULASI, TRANMISI DAN PERSEPSI. KESELURUHAN PROSES INI
DISEBUT NISISEPSI (NOSICEPTION) , DARI SINILAH ASAL KATA NYERI NOSISEPTIF ,
YAKNI NYERI YANG DIMULAI DARI AKTIFASI NOSISEPTOR MENYUSUL AFEREN
PRIMER, SEKUNDER, DAN TERTIER YANG KEMUDIAN DIPERSEPSIKAN SEBAGAI
NYERI DI OTAK.
MEKANISME PERJALANAN NYERI
7. MENURUT LETAK/ LOKASI LESI, DAPAT DIBAGI
MENJADI :
NYERI NEUROPATIK PERIFIR
▪ Pada nyeri neuropatik perifir , letak
lesi di system saraf sensorik perifer ,
mulai dari saraf tepi , ganglion radiks
dorsalis sampai ke radiks dorsalis .
Contoh diabetic Periferal Neuropatik.
(DPN) , Post Hepatik Neuralgia PHN) ,
trigeminal Neuralgia, CRPS tipe l, CRPS
tip ell, nyeri radikuler , nyeri
neuropatik paska bedah, dan nyeri
neuropatik pada kanker ( sebagai
akibat kemoterapi ) atau disebabkan
penekanan langsung oleh kankernya
sendiri .
NYERI NEUROPATIK SENTRAL
Letak lesi disistem saraf sensorik pusat, mulai dari medulla spinalis
sampai ke kortek cerebri , contoh : nyeri pascastroke, multiple
sclerosis, nyeri pasca trauma medulla spinalis.
Berdasarkan waktu terjadinya
1. Nyeri neuropatik Akut. Nyeri yang dialami kurang dari 3
bulan.contoh neuralgia herpetika, acute inflammatory
demyelinating neurophaty.
2. Nyeri Neuropatik kronik, Nyeri yang dialami lebih dari 3 bulan .
Nyeri neuropatik kronis juga dibedakan menjadi :
1. Malignan ( nyeri keganasan , post operasi, post radioterapi, post
kemoterapi ).
2. Non Malignan ( neuropatik diabetika, carpal tunel syndrome,
neuropatik toksis, avulsi pleksus, trauma medulla spinalis,
neuralgia post herpes ).
8. ISTILAH-ISTILAH YANG BERKAITAN DENGAN NYERI
NYERI NEUROPATIK : NYERI YANG DISEBABKAN OLEH LESI ATAU DISFUNGSI PRIMER SYSTEM SARAF
NEURITIS : INFLAMASI PADA SYSTEM SARAF.
ALLODENIA: NYERI YANG DISEBABKAN OLEH RANGSANG LEMAH YANG SECARA NORMAL TIDAK
MENIMBULKAN NYERI
HIPERALGESIA : RANGSANG KUAT YANG NORMALNYA TERASA NYERI
HIPERESTESIA: MENINGKATNYA SENSITIVITAS TERHADAP RANGSANG
HIPERPATIA: SINDROMA DENGAN NYERI BERCIRIKAN REAKSI NYERI ABNORMAL TERHADAP
RANGSANG,KHUSUSNYA TERHADAP RANGSANG BERULANG
DISESTESIA: SENSASI ABNORMAL YANG TIDAK MENYENAGKAN BAIK BERSIFAT SPONTAN MAUPUN DENGAN
PENCETUS
PARESTESIA: SENSASI ABNORMAL , BAIK BERSIFAT SPONTAN MAUPUN DENGAN PENCETUS
ANALGESIA: TIDAK ADANYA RESPON NYERI TERHADAP RANGSANG YANG DALAM KEADAAN NORMAL
MENIMBULKAN NYERI
HIPOALGESIA: BERKURANGNYA RESPON NYERI TERHADAP RANGSANG YANG DALAM KEADAAN
NORMAL MENIMBULKAN NYERI
ANESTESIA: HILANGNYA SENSITIVITAS TERHADAP RANGSANG TIDAK TERMASUK SENSASI
KHUSUS (INDERA LAIN)
9. CONTINUE...
▪ Hipoestesia: Menurunnya sensitivitas terhadap rangsang kecuali sensasi khusus
(indera lain).
▪ Anestesia dolorosa : Nyeri pada area atau region yang semestinya bersifat
anestetik.
▪ Nyeri sentral: Nyeri yang didahului atau disebabkan atau disfungsi primer pada
system saraf pusat.
▪ Nyeri Neuropatik Perifir : Nyeri yang didahului atau disebabkan oleh lesi atau
disfungsi primer system saraf perifer.
▪ Nosiseptor: adalah reseptor nyeri atau ujung-ujung serabut saraf yang
mentransmisikan nyeri.
▪ Sistem nosiseptif: Sistem yang terlibat dalam proses transmisi dan persepsi nyeri.
▪ Rangsang Noksius: Rangsang yang kuat yang berpotensi merusak jaringan tubuh.
▪ Nilai Ambang nyeri: Intensitas rangsang terkecil yang dapat dirasakan sebagai
nyeri.
▪ Tingkat Toleransi Nyeri : Kemampuan menahan nyeri
▪ Trigger Point: Titik dalam satu area tertentu pada otot dan / atau fasianya yang
menimbulkan pola nyeri menjalar yang khas
▪ Tender Point: Nyeri local yang timbul pada otot, ligamentum, tendon atau jaringan
periosteum pada penekanan yang agak lama
FROM THE PREVIOUS SLIDE
10. FAKTOR FAKTOR
YANG
MEMENGARUHI
NYERI
TERIMAKASIH
Etnik dan budaya
Beberapa kebudayaan yakni bahwa memperlihatkan nyeri adalah sesuatu
yang ilmiah.
Tahap perkembangan
Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variable penting yang
akan memengarui reaksi dan ekpresi terhadap nyeri: anak-anak cenderung
kurang mampu mengungkapkan nyeri yang mereka rasakan
Lingkungan dan individu pendukung.
Lingkungan yang asing , tingkat kebisingan yang tinggi , pencahayaan , dan
aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut dapat memperberat nyeri
Ansietas dan stress.
Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang terjadi. Ancaman yang
tidak jelas asalnya dan ketidakmampuan mengontrol nyeri atau peristiwa di
sekelilingnya dapat memperberat persepsi nyeri.
Keletihan.
Rasa kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan
menurunkan kemampuan koping sehingga meningkatkan persepsi nyeri.
