Xq nhi bệnh lý thực quản

1. BEÄNH LYÙ THÖÏC
QUAÛN

2. KHAÛO SAÙT THÖÏC QUAÛN
 Chuïp thöïc quaûn caûn quang:
Coá ñònh beänh nhaân, phim phoåi
Thuoác caûn quang: barium, iode tan trong
nöôùc
Buù bình, sonde daï daøy
Thaúng, nghieâng, khu truù.
 CT: beäânh lyù u böôùu, cheøn eùp.

3. BAÁT THÖÔØNG BAÅM SINH
 TEO THÖÏC QUAÛN
 HÔÛ KHE THANH – KHÍ – THÖÏC
QUAÛN
 NANG THÖÏC QUAÛN ÑOÂI

4. TEO THÖÏC QUAÛN
 Bieåu hieän sôùm sau sinh
 Baát thöôøng foregut
 VACTERL: Vertebral, Anorectal,
Cardiac, TracheoEsophageal, Renal,
Limb
 5 type: A, B, C, D, E

5. Chaån ñoaùn:
 Phim ngöïc thaúng:
 Tuùi khí
 Ñaàu sonde dd
 Vieâm phoåi hít
 Baát thöôøng phoái
hôïp
 Vò trí cung ñoäng
maïch chuû

8. Chuïp thöïc quaûn caûn quang
 Thuoác caûn quang tan
trong nöôùc
 Chaån ñoaùn xaùc ñònh:
vò trí tuùi cuøng treân,
ñöôøng doø
 Hôi trong daï daøy, ruoät
non: (+)  A,D; (-)  B,
E

11.  kieåm tra sau moå
 Bieán chöùng sôùm
 Doø mieäng noái, thöôøng töï laønh.
 Chít heïp mieäng noái
 Doø thöïc quaûn – khí quaûn taùi phaùt
 Bieán chöùng muoän
 Roái loaïn nhu ñoäng thöïc quaûn
 Traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn.
 Meàm suïn khí quaûn
 Dính caùc cung söôøn

14. Nang thöïc quaûn ñoâi
 Phaùt hieän tình cô hay do cheøn eùp.
 3 daïng nang dính vaøo thöïc quaûn:
Nang thöïc quaûn ñoâi thaät söï
Nang thöïc quaûn coù bieåu moâ hoâ haáp
Nang thaàn kinh – ruoät.
 Chaån ñoaùn: phim phoåi, TQCQ, CT,
MRI

16. TOÅN THÖÔNG THÖÏC QUAÛN MAÉC
PHAÛI
 Dò vaät thöïc quaûn
Dò vaät caûn quang
Dò vaät khoâng caûn quang
 Tuùi thöøa thöïc quaûn
 Vieâm thöïc quaûn

19. BAÁT THÖÔØNG KHUÙC NOÁI
TQ-DD
 TRAØO NGÖÔÏC DAÏ DAØY - THÖÏC
QUAÛN (RGO, GER)
 THOAÙT VÒ KHE THÖÏC QUAÛN
 CO THAÉT TAÂM VÒ

20. Traøo ngöôïc DD - TQ
 RGO sinh lyù
 RGO beänh lyù:
Naëng daàn töø sau 6w tuoåi
Khoâng ñaùp öùng ñieàu trò tö theá, cheá
ñoä aên
Giaûm caân, taêng caân chaäm
Roái loaïn thaàn kinh, giaác nguû
Trieäu chöùng hoâ haáp maõn

21. Chaån ñoaùn hình aûnh:
 Chuïp caûn quang thöïc quaûn:
 Khaûo saùt thöïc quaûn, vieâm thöïc quaûn
 Khaûo saùt daï daøy: goùc Hiss, thoaùt vò, ñöôøng ra
daï daøy.
 Tìm RGO: naèm ngöûa, löôïng barium
 Ño pH thöïc quaûn 24 giôø: tieâu chuaån vaøng
 Khaûo saùt ñoàng vò phoùng saï
 Sieâu aâm: 3laàn/10 phuùt.

23. Thoaùt vò khe thöïc quaûn
 Ña soá bieåu hieän tình traïng RGO.
 Ñaùy vò hay toaøn boä daï daøy, taâm vò.
 X quang phoåi: boùng môø/saùng baát
thöôøng tröôùc coät soáng, goùc taâm
hoaønh (P).
 Chuïp caûn quang.

26. Co thaét taâm vò
 Cô voøng cuoái TQ khoâng giaõn  taéc
TQ, giaõn lôùn thöïc quaûn.
 Baát thöôøng thaàn kinh cô.
 Nuoát khoù, oùi keùo daøi, oùi thöùc aên
hoaøn toaøn khoâng tieâu hoaù.
 Ño aùp löïc thöïc quaûn
 Chuïp thöïc quaûn caûn quang.