Sỏi thận ( Nephrolithiasis) là bệnh lý thường gặp nhất của đường tiết niệu, bệnh lý này gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới.
Tải file truy cập: https://bacsidanang.com/ hoặc https://nhathuocdanang.com/
Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 – 55 tuổi, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em (sỏi bàng quang)
Tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận tiết niệu chung trên toàn thế giới vào khoảng 3% dân số và khác nhau giữa các quốc gia.
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Sỏi thận ( Nephrolithiasis) là bệnh lý thường gặp nhất của đường tiết niệu, bệnh lý này gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới.
Tải file truy cập: https://bacsidanang.com/ hoặc https://nhathuocdanang.com/
Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 – 55 tuổi, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em (sỏi bàng quang)
Tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận tiết niệu chung trên toàn thế giới vào khoảng 3% dân số và khác nhau giữa các quốc gia.
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Nhận viết luận văn Đại học , thạc sĩ - Zalo: 0917.193.864
Tham khảo bảng giá dịch vụ viết bài tại: vietbaocaothuctap.net
Download luận văn đồ án tốt nghiệp ngành xây dựng với đề tài: Trung tâm giám định hàng hóa tại quận 3, TPHCM, cho các bạn làm luận văn tham khảo
10. 10
Lieàu 10 - 15 Gy ñöôïc phaùt taùc ra nhaèm dieät böôùu. Chuùng ta cuõng coù theå phoái
hôïp vôùi xaï trò töø beân ngoaøi. Caùc baùo caùo cho bieát tyû leä thaønh coâng cuûa phöông phaùp
naøy ñaït 70% caùc tröôøng hôïp ñöôïc aùp duïng.
Trong Laser lieäu phaùp chuùng ta seõ duøng Laser neodymium yttrium-aluminum -
garnet (Nd:YAG). Naêng löôïng cuûa tia Laser ñöôïc phaùt taùc qua oáng noäi soi ñeå huûy dieät
böôùu. Kyõ thuaät naøy ñöôïc choïn duøng cho ung thö coù daïng choài suøi ñeå traùnh thuûng thöïc
quaûn.
Ñoái vôùi caùc ñieåm chaûy maùu vieäc thöïc hieän caàm maùu raát deã do ñaëc tính cuûa tia
Laser naøy. Tuy nhieân moãi 3 ñeán 6 tuaàn caàn laäp laïi trò lieäu giöõ cho loøng thöïc quaûn
thoâng suoát vaø khi taùi phaùt thì xöû lyù khoù hôn, keùo daøi hôn vaø gaây khoù chòu cho beänh
nhaân.
Hai phöông phaùp treân giuùp cho beänh nhaân nuoát laïi ñöôïc nhanh hôn so vôùi caùc
phöông phaùp ñieàu trò khaùc.
Ñaët oáng ngang qua böôùu laø phöông phaùp coù veõ haáp daãn vì chæ qua moät laàn trò
lieäu laø coù theå caûi thieän khaû naêng nuoát. Chæ ñònh duøng laø cho caùc beänh nhaân coù thôøi
gian soáng soùt ngaén vaø ôû xa trung taâm y teá.
Kyõ thuaät naøy cuõng höõu ích khi coù roø thöïc quaûn-khí quaûn. Kyõ thuaät ngaøy nay
cho pheùp cheá taïo caùc oáng coù theå khoâng gaây phaûn öùng khoâng hö haïi trong nhieàu naêm.
OÁng cuõng coù theå laøm baèng kim loaïi vaø töï bung ra sau khi ñaët xong vôùi ñöôøng kính
loøng trong laø 10 - 15 mm. Sau 24 giôø thì oáng bung ra toái ña. Tai bieán coù theå xaûy ra laø
thuûng thöïc quaûn vaø traøo ngöôïc dòch vò.
2) Ñoát ñieän, chích ethanol vaø Photodynamic therapy:
Ñaàu ñieän löôõng cöïc (BICAP) coù theå duøng ñeå ñoát bôùt böôùu moãi laàn 10 - 20 giaây.
Do vieäc tieáp caän böôùu khoâng chính xaùc neân tyû leä thaát baïi cao vaø coù theå gaây ra bieán
chöùng traàm troïng. Coù theå thuûng thöïc quaûn nhaát laø trong tröôøng hôïp böôùu khoâng lan caû
voøng chu vi thöïc quaûn. Tuy vaäy, trong tay ngöôøi coù kinh nghieäm BICAP coù theå höõu
hieäu töông ñöông vôùi Laser lieäu phaùp maø giaù thaønh cuûa thieát bò reû tieàn hôn. BICAP
cuõng duøng ñöôïc khi ung thö naèm ôû phaàn treân cuûa thöïc quaûn.
Chuùng ta coù theå chích alcool dieät böôùu höõu hieäu nhö Laser lieäu phaùp maø deã
thöïc hieän vaø raát reõ. Trong lieäu phaùp Photodynamic therapy ngöôøi ta duøng moät chaát
daãn xuaát cuûa hematoporphyrin nhö Photofrin II (dihematoporphyrin ether). Chaát kích
hoaït ñöôïc moâ ung thö giöõ laïi neân khi tieáp xuùc vôùi tia Laser argon seõ coù phaûn öùng taïo
neân caùc goác töï do khoâng oxy coù taùc duïng huûy dieät moâ ung thö.
Caùc khaûo saùt ña trung taâm cho thaáy tyû leä thaønh coâng cuûa lieäu phaùp môùi naøy leân
ñeán 80% nhöng thieát bò raát ñaéc tieàn vaø chæ höõu hieäu khi ung thö coù kích thöôùc nhoû.
Ngoaøi ra bieän phaùp naøy khoâng coù taùc duïng treân haïch trung thaát bò di caên.
X.DÖÏ HAÄU.
Noùi chung döï haäu cuûa ung thö thö thöïc quaûn raát xaáu baát keå Stage naøo.Ña soá
beänh nhaân seõ töû vong trong voøng 6-12 thaùng.Tyû leä soáng 5 naêm chæ coù 6,2 % vaø haàu
heát cheát vì böôùu taùi phaùt.
11. 11
ÔÛ Myõ tyû leä soáng 5 naêm chæ coù 6,2 % duø caùc taùc giaû coá gaéng moå tích cöïc.Taïi
Nhaät Baûn hieän nay coù theå phaùt hieän ung thö trong giai ñoaïn coøn sôùm ñöôïc thöïc hieän
neân tyû leä soáng 5 naêm leân ñeán 34,6%.
Caùc yeáu toá cho tieân löôïng xaáu laø : böôùu daøi hôn 5 cm ,böôùu gaây ngheït vaø di
caên xa luùc ñònh ra beänh.
XI.TOÙM LÖÔÏC VEÀ ÑIEÀU TRÒ UNG THÖ THÖÏC QUAÛN.
Khoâng theå coù moät phaùc ñoà cöùng nhaéc coù theå aùp duïng cho moïi beänh nhaân trong
nhieàu tình huoáng khaùc nhau. Ñieàu trò ung thö thöïc quaûn phaûi laø ñieàu trò ña moâ thöùc vôùi
döï phoái hôïp ñoàng boä cuûa nhaø chuyeân gia ung böôùu, chuyeân gia veà xaï trò vaø phaãu thuaät
vieân cuõng nhö caùc chuyeân gia khaùc veà baûo veä söùc khoûe.
Caét thöïc quaûn taïo hình ngay laø caùch toát nhaát cho beänh nhaân. Tuy nhieân, nhöõng
naêm gaàn ñaây do keát quaû cuûa hoùa trò vaø xaï trò nhö ñieàu trò chuû löïc hay ñieàu trò hoå trôï toát
neân vai troø cuûa caùc phöông phaùp ñieàu trò khoâng phaãu thuaät ngaøy moät ñöôïc ñeà cao hôn.
Choïn phöông phaùp ñieàu trò phaûi xeùt caùc yeáu toá nhö ñoä nguy hieåm, phaåm chaát
ñieàu trò, phaåm chaát cuoäc soáng cuûa beänh nhaân, tyû leä taùi phaùt vaø nhaát laø phöông tieän maø
trung taâm y teá saün coù.
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO.
1)Peters J.H - DeMeester T.R : Esophagus and Diaphragmatic Hernia in
Schwartz S.I - Tom Shires G -Spencer F.C - Husser W.C (eds) :”Principles of
Surgery”.6th Edition. pp.1088-1098.McGraw-Hill,INC.Health Professions Division.
1994.
2)Steiger W : Esophageal Cancer in Baue A.E - Geha A.S - Hammond G.L -
Laks H - Naunheim K.S (eds) : “Glenn’s Thor ic and Cardiovascular Surgery” .5th
Edition.Vol II. pp 767-785.Appleton - Lange.1991.
3)Cameron A.J : Practical Oncology.A Lange Clinical Manual . Prentice-Hall
International. INC.pp .220 -230.1993.
4)Nguyeãn Ñình Hoái : Ung thö thöïc quaûn trong “Beänh Hoïc Ngoaïi khoa”. Taäp I.
Boä Moân Ngoaïi .Tröôøng ÑH Y-Döôïc Tp.HCM.1991.
5)Ñoã Ñöùc Vaân : Ung thö thöïc quaûn trong “Beänh Hoïc Ngoaïi khoa”.Taäp I .Boä
Moân Ngoaïi .Tröôøng ÑH Y Haø Noäi. 1993.
6)Akiyama H : Surgery r Cancer of the Esophagus.Williams & Wilkins.1990.
7)Koch J : Esophageal Tumors in Grendell J.H - McQuaid K.R - Friedman
S.L (eds) :“Current Diagnosis & Treatment in Gastroenterology” .A Lange medical
book . Prentice-Hall International ,INC. Appleton - Lange .pp 274-283 .1996.
8)Altorki N.K - Skinner D.B - Minsky B.D - Kelsen D.P : Carcinoma of the
esophagus in Baue A.E - Geha A.S - Hammond G.L - Laks H - Naunheim K.S (eds) :
“Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery”.6th Edition.Vol I. pp 879-895.
Appleton - Lange.1996.
12. 12
9)Ho C.S : Imaging in Pearson F.G - Deslauriers J - Ginsberg R.J - Hiebert
Cl.A - McKneally M.F - Urschel H.C (eds) :”Esophageal Surgery”.Churchill
Livingstone.pp 71.1995.
10)Maish M : Esophagus in Townsend CM et al (eds): Sabiston Textbook of
Surgery. The biological Basis of Modern Surgical Prctice. Saunders. 18 th edition. pp.
1089 -1105. 2008.
11)Peters JH-DeMeester TR: Esophagus and Diaphragmatic Hernia in
Brunicardi FCh et al (eds): Schwartz’s Principles of Surgery. McGraw-Hill Medical
Publishing Division. 6 th edition. pp. 887-904. 2005.