1. transfüzyontransfüzyon

2.  Transfüzyon kararından önce;Transfüzyon kararından önce;
--Hastanın gerçekten transfüzyona gereksinimiHastanın gerçekten transfüzyona gereksinimi
var mı?var mı?
- Hangi kan ürününe ?- Hangi kan ürününe ?
- Hastaya yarar ve zararları ne olabilir?- Hastaya yarar ve zararları ne olabilir?
- Verilecek kan ürünün dozu ne olmalıdır?- Verilecek kan ürünün dozu ne olmalıdır?

3. Transfüzyon pratiğinde temel ilkelerTransfüzyon pratiğinde temel ilkeler
- Kan ürünleri kullanım gereçleri- Kan ürünleri kullanım gereçleri
•• Damar yolu,iğne ve kateterDamar yolu,iğne ve kateter
•• FiltrelerFiltreler
•• İnfüzyon cihazlarıİnfüzyon cihazları
- Kan ısıtılması- Kan ısıtılması
- Birlikte sıvı ve ilaç kullanımı- Birlikte sıvı ve ilaç kullanımı
- Transfüzyon öncesi örnek alımı- Transfüzyon öncesi örnek alımı
- İzin belgesi- İzin belgesi
- Diğer belgeler- Diğer belgeler

4. • Kanın ısıtılmasıKanın ısıtılması
- 15 ml/kg/saat hızından fazla miktarda kan- 15 ml/kg/saat hızından fazla miktarda kan
transfüzyonutransfüzyonu
- Kan değişimi- Kan değişimi
- Multipl ve hızlı transfüzyon- Multipl ve hızlı transfüzyon
- Santral venöz kateterden hızlı infüzyon- Santral venöz kateterden hızlı infüzyon

5. Kan ürünleri transfüzyonunda aranan ABO/RhKan ürünleri transfüzyonunda aranan ABO/Rh
uygunluğuuygunluğu
HastaHasta Donörden elde edilen kan ürünüDonörden elde edilen kan ürünü
Tam kan Eritr.sp Plazma Trom(A) Trom(PTam kan Eritr.sp Plazma Trom(A) Trom(P))
OO O O Farklı Farklı FarklıO O Farklı Farklı Farklı
AA A A,O A,AB A,AB FarklıA A,O A,AB A,AB Farklı
BB B B,O B,AB B,AB FarklıB B,O B,AB B,AB Farklı
ABAB AB Farklı AB AB FarklıAB Farklı AB AB Farklı
R h+R h+ R h± R h ± R h ± R h± R h ±R h± R h ± R h ± R h± R h ±
R h -R h - R h - R h - R h ± R h - R h-R h - R h - R h ± R h - R h-

6. Transfuzyon ilkesi:Transfuzyon ilkesi:
• ABO-Rh rutin bakılmalıABO-Rh rutin bakılmalı
• Sickle cell hasta ve donörlerden minör gruplarda test edilmeli. ÇünküSickle cell hasta ve donörlerden minör gruplarda test edilmeli. Çünkü
hastaların multiple alloantikoru vardır. Hct %30 üzerine çıkarılmamalı.hastaların multiple alloantikoru vardır. Hct %30 üzerine çıkarılmamalı.
• Talasemilerde pretransfüzyon Hb 9.5-10 gr/dl altında olmamalı. HastaTalasemilerde pretransfüzyon Hb 9.5-10 gr/dl altında olmamalı. Hasta
kan grubuna göre eritrosit verilmeli. Alloantikorlar fazla sorunkan grubuna göre eritrosit verilmeli. Alloantikorlar fazla sorun
oluşturmuyor.oluşturmuyor.
• Acil transfüzyonlarda O Rh (-)Acil transfüzyonlarda O Rh (-)
• Masif transfüzyonda Rh (-) ES kullanılmalı.Masif transfüzyonda Rh (-) ES kullanılmalı.
• Elektif cerrahide mümkünse otolog transfüzyon tercih edilmeli.Elektif cerrahide mümkünse otolog transfüzyon tercih edilmeli.

7. • Yenidoğanlarda 4 aya kadar sadece eritrositlerden ABO ve Rh uygunlukYenidoğanlarda 4 aya kadar sadece eritrositlerden ABO ve Rh uygunluk
testi yapılır. Serumdan test yapıldığında anneye ait antikorlardatesti yapılır. Serumdan test yapıldığında anneye ait antikorlarda
bulunabilir. Bu zamana kadar hastalara 0 eritrosit ve AB plazmabulunabilir. Bu zamana kadar hastalara 0 eritrosit ve AB plazma
verilmesi gerekir.verilmesi gerekir.
• 1200 gr altı bebeklerde CMV (-), lökositi azaltılmış (<5x101200 gr altı bebeklerde CMV (-), lökositi azaltılmış (<5x1066
lökosit),lökosit),
selüler komponentler ışınlanmış kan kullanılmalı.selüler komponentler ışınlanmış kan kullanılmalı.
• Kan değişimi için RH uygunzuzluğunda 0 Rh (-) eritrosit ve ABOKan değişimi için RH uygunzuzluğunda 0 Rh (-) eritrosit ve ABO
uygunsuzluğunda ise 0 eritrosit ile infantın Rh’ına uygun plazmauygunsuzluğunda ise 0 eritrosit ile infantın Rh’ına uygun plazma
seçilmeli.seçilmeli.
• Fetüs için bütün transfüzyonlar: 0 Rh(-) ışınlanmış CMV antikoru negatifFetüs için bütün transfüzyonlar: 0 Rh(-) ışınlanmış CMV antikoru negatif
veya lökositleri azaltılmış eritrosit verilmelidir.veya lökositleri azaltılmış eritrosit verilmelidir.
• Yenidoğanlarda da bazı merkezler bu kuralı uygularlar.Yenidoğanlarda da bazı merkezler bu kuralı uygularlar.

8. Transfüzyon uygulanan hastanınTransfüzyon uygulanan hastanın
dosyasında bulunması gerekendosyasında bulunması gereken
belge ve bilgilerbelge ve bilgiler
-- İzin belgesiİzin belgesi
- Transfüzyon başlangıç ve bitiş zamanı- Transfüzyon başlangıç ve bitiş zamanı
- Verilen kan ürününün tipi ve ünite numarası- Verilen kan ürününün tipi ve ünite numarası
- Transfüzyon öncesi, süresi ve sonrası vital- Transfüzyon öncesi, süresi ve sonrası vital
bulgularbulgular
- Hastanın toleransı ve gelişen reaksiyonlar- Hastanın toleransı ve gelişen reaksiyonlar
- Verilen kan miktarı- Verilen kan miktarı

9. • Tam kanTam kan
- 200 ml eritrosit, 250 ml plazma ve 63 ml- 200 ml eritrosit, 250 ml plazma ve 63 ml
antikoagülan-antikoagülan-
koruyucu sıvıdan(CPDA) oluşur.koruyucu sıvıdan(CPDA) oluşur.
- Hematokrit’i %36-45 tir.- Hematokrit’i %36-45 tir.
- İçindeki lökosit ve trombositler fonksiyonel- İçindeki lökosit ve trombositler fonksiyonel
değildir.değildir.
- Fak.VIII dışında, tüm koagülasyon faktörleri- Fak.VIII dışında, tüm koagülasyon faktörleri
stabildir.stabildir.
- Fak.V, 3 hafta içinde normalin % 20-30 na kadar- Fak.V, 3 hafta içinde normalin % 20-30 na kadar
azalır.azalır.
- 1-6 C de raf ömrü 35 gündür.(CPDA)- 1-6 C de raf ömrü 35 gündür.(CPDA)
DOZDOZ: 6-8 ml/kg dozunda hemoglobin değerinde 1: 6-8 ml/kg dozunda hemoglobin değerinde 1
g/dl’likg/dl’lik
artış sağlar.artış sağlar. 15-215-20 ml/kg0 ml/kg dozunda uygulanır.dozunda uygulanır.

10. • Tam kan kullanım endikasyonlarıTam kan kullanım endikasyonları
Oksijen taşıma kapasitesi ve volümOksijen taşıma kapasitesi ve volüm
artışı gerektiren durumlarda kullanılır.artışı gerektiren durumlarda kullanılır.
- Kan değişimi- Kan değişimi
- Masif transfüzyon- Masif transfüzyon
- Kolloid , kristalloid ve- Kolloid , kristalloid ve
eritrosit transfüzyonu uygulanımındaneritrosit transfüzyonu uygulanımından
sonra dilusyonel faktör eksikliğisonra dilusyonel faktör eksikliği
- Kardio-vasküler bypass- Kardio-vasküler bypass
- Ekstrakorporal membran- Ekstrakorporal membran
oksijenasyonuoksijenasyonu

11. • Eritrosit süspansiyonuEritrosit süspansiyonu
* Bir ünit kandan 200-250 ml plazma çıkarıldıktan* Bir ünit kandan 200-250 ml plazma çıkarıldıktan
sonra kalan 200 ml eritrosit ve 50 ml plazmadansonra kalan 200 ml eritrosit ve 50 ml plazmadan
oluşur.oluşur.
* Hematokriti % 70-80 (CPDA), % 50-60 (AS) tır.* Hematokriti % 70-80 (CPDA), % 50-60 (AS) tır.
* 1-6 C de raf ömrü 35 (CPDA) ve 42 gün (AS)* 1-6 C de raf ömrü 35 (CPDA) ve 42 gün (AS)
gündür.gündür.
** Lökositi azaltılmışLökositi azaltılmış (< 5X10(< 5X1066
),), yıkanmışyıkanmış ,, dondurulmuşdondurulmuş
veve ışınlanmışışınlanmış (2500cGy) formlarıda hazırlanabilir.(2500cGy) formlarıda hazırlanabilir.
DOZ:DOZ: 10-15 ml/kg10-15 ml/kg olarak uygulanır. Hb değerinde 3olarak uygulanır. Hb değerinde 3
g/dl’lik artış sağlar.g/dl’lik artış sağlar.

12. • Eritrosit süspansiyonu kullanımEritrosit süspansiyonu kullanım
endikasyonlarıendikasyonları
Oksijen taşıma kapasitesi ve eritrosit kitlesinde artışOksijen taşıma kapasitesi ve eritrosit kitlesinde artış
istenen normovolemik anemi durumlarında kullanılıristenen normovolemik anemi durumlarında kullanılır..
** Cerrahi olmayan kanamalarda total kan volümününCerrahi olmayan kanamalarda total kan volümünün
% 15 den fazla kaybında% 15 den fazla kaybında
* Postoperatif dönemde 8 g/dl den az Hb değerlerinde* Postoperatif dönemde 8 g/dl den az Hb değerlerinde
* Yardımcı ventilasyon gerektirecek kadar şiddetli* Yardımcı ventilasyon gerektirecek kadar şiddetli
akciğer hastalığı olan çocuklarda, 13 g/dl den az Hbakciğer hastalığı olan çocuklarda, 13 g/dl den az Hb
eğerlerindeeğerlerinde
* Kemik iliği yetmezliğine bağlı olarak gelişen anemilerde,* Kemik iliği yetmezliğine bağlı olarak gelişen anemilerde,
7 g/dl den az Hb değerlerinde7 g/dl den az Hb değerlerinde
* Sickle cell anemi ve thalassemia’da 9 g/dl den az* Sickle cell anemi ve thalassemia’da 9 g/dl den az
hemoglobin değerlerindehemoglobin değerlerinde

13. • Eritrosit süspansiyonuEritrosit süspansiyonu formlarınınformlarının
kullanım endikasyonlarıkullanım endikasyonları
* Plazma proteinlerine karşı hipersensitivite gelişmiş* Plazma proteinlerine karşı hipersensitivite gelişmiş
olanlarda ve IgA eksikliğindeolanlarda ve IgA eksikliğinde Yıkanmış,Yıkanmış,
* Nadir kan grubu olan ve alloimmunizasyon gelişmiş* Nadir kan grubu olan ve alloimmunizasyon gelişmiş
kişilerdekişilerde Dondurulmuş ,Dondurulmuş ,
* Sık transfüzyon uygulanan hastalarda non-* Sık transfüzyon uygulanan hastalarda non-
hemolitik febril reaksiyonları ve alloimmunizasyonuhemolitik febril reaksiyonları ve alloimmunizasyonu
geciktirmek ve önlemek için ve anti-CMV(-)geciktirmek ve önlemek için ve anti-CMV(-)
hastalardahastalarda
uygun kan bulunamazsauygun kan bulunamazsa Lökositi azaltılmışLökositi azaltılmış
eritrositeritrosit
süspansiyonları kullanılır.süspansiyonları kullanılır.

14. • Işınlanmış kan ürünleri kullanımIşınlanmış kan ürünleri kullanım
endikasyonlarıendikasyonları
* Kemik iliği transplantasyonu uygulanan* Kemik iliği transplantasyonu uygulanan
* Akkiz ve konjenital immun yetmezliği olan* Akkiz ve konjenital immun yetmezliği olan
* İntrauterin transfüzyon* İntrauterin transfüzyon
* Aile üyelerinden transfüzyon* Aile üyelerinden transfüzyon
* HLA uygun trombosit transfüzyonu* HLA uygun trombosit transfüzyonu
uygulanan hastalardauygulanan hastalarda KESİNKESİN olarakolarak
• ** Hematolojik malignensilerdeHematolojik malignensilerde
* Hodgkin ve non-Hodgkin lenfomalı hastalarda* Hodgkin ve non-Hodgkin lenfomalı hastalarda
* Yenidoğanda kan değişiminde* Yenidoğanda kan değişiminde
* Prematüre bebeklerde* Prematüre bebeklerde
* Nöroblastoma ve glioblastoma gibi bazı solid* Nöroblastoma ve glioblastoma gibi bazı solid
tümörlü hastalardatümörlü hastalarda kesin endikasyon olmamasınakesin endikasyon olmamasına
rağmenrağmen kullanımıkullanımı ÖNERİ LMEKTEDİRÖNERİ LMEKTEDİR

15. • Anti-CMV(-) kan ürünleri kullanımAnti-CMV(-) kan ürünleri kullanım
endikasyonları:endikasyonları:
* Prematüre bebeklerde* Prematüre bebeklerde
* < 4 haftalık bebeklerde* < 4 haftalık bebeklerde
* İntrauterin transfüzyonda* İntrauterin transfüzyonda
annenin Anti-CMV durumuna bakılmaksızınannenin Anti-CMV durumuna bakılmaksızın
* Kemik iliği ve organ transplantasyonu* Kemik iliği ve organ transplantasyonu
uygulananlar (donörde anti-CMV(-)ise)uygulananlar (donörde anti-CMV(-)ise)
* HIV enfekte hastalar* HIV enfekte hastalar
* Konjenital immun yetmezlikli hastalar* Konjenital immun yetmezlikli hastalar
* Splenektomili hastalar ,* Splenektomili hastalar ,
eğer anti-CMV(-) iselereğer anti-CMV(-) iseler

16. • Granulosit süspansiyonu kullanımGranulosit süspansiyonu kullanım
endikasyonlarıendikasyonları
* Nötrofil sayısı* Nötrofil sayısı < 500/µl< 500/µl ve antibiotiklereve antibiotiklere
cevap vermeyen bakteriyel enfeksiyonlu hastalarcevap vermeyen bakteriyel enfeksiyonlu hastalar
* Yenidoğan bakteriyel sepsisi (* Yenidoğan bakteriyel sepsisi (nötrofil <nötrofil <
3000/µl3000/µl ))
* Nötrofil fonksiyon bozukluğu olan* Nötrofil fonksiyon bozukluğu olan
hastalardahastalarda

17. • Trombosit süspansiyonlarıTrombosit süspansiyonları
ÖzelliklerÖzellikler Havuzlanmış (pooledHavuzlanmış (pooled)) AferezAferez
Trombosit sayısıTrombosit sayısı 1 ünitte ~ 5-7X101 ünitte ~ 5-7X101010
30-65X1030-65X101010
PlazmaPlazma 50 ml 200-300ml50 ml 200-300ml
Lökosit sayısıLökosit sayısı 1 ünitte ~101 ünitte ~10 88
1-5X101-5X1066
Eritrosit sayısıEritrosit sayısı Değişken NadirDeğişken Nadir
Donör-alıcı uygunluğuDonör-alıcı uygunluğu Tercih edilir Tercih edilir.Tercih edilir Tercih edilir.
Uygunsuzluk varsaUygunsuzluk varsa
volüm azaltılırvolüm azaltılır..
DOZ:DOZ: 5-10 kg/1 ünit5-10 kg/1 ünit
• Trombosit 5-7 gün 20 ˚C de bekleyebilirTrombosit 5-7 gün 20 ˚C de bekleyebilir
• FDA’nın önerisi max 5 gündür. Eğer trombositferezis yapılacaksaFDA’nın önerisi max 5 gündür. Eğer trombositferezis yapılacaksa
max 4 saat bekler.max 4 saat bekler.

18. • Trombosit transfüzyon kararı;Trombosit transfüzyon kararı;
** Trombositopeni şiddeti (<10.000/mm3)Trombositopeni şiddeti (<10.000/mm3)
* Trombosit fonksiyon bozukluğu* Trombosit fonksiyon bozukluğu
* Aktif kanama varlığı, şiddeti, lokalizasyonu* Aktif kanama varlığı, şiddeti, lokalizasyonu
* Trombositopeni oluş mekanizması* Trombositopeni oluş mekanizması

19. • Trombosit transfüzyonu için eşikTrombosit transfüzyonu için eşik
değerlerideğerleri
EndikasyonEndikasyon Eşik trombosit değeriEşik trombosit değeri
Major cerrahi girişimMajor cerrahi girişim 50-100.000/µl50-100.000/µl
Minor cerrahi girişimMinor cerrahi girişim >30.000/µl>30.000/µl
Aktif mukozal kanamaAktif mukozal kanama 40-50.000 /µl40-50.000 /µl
Üretim yetersizliğinde kanamaÜretim yetersizliğinde kanama 20.000/µl20.000/µl
önlenmesiönlenmesi
Trombosit fonksiyon bozukluğuTrombosit fonksiyon bozukluğu Kanama varlığıKanama varlığı
1Ü/10 kg random plt trombosit sayısını transfüzyondan1Ü/10 kg random plt trombosit sayısını transfüzyondan
sonraki 1 saatte 40.000-50.000 yükseltir.sonraki 1 saatte 40.000-50.000 yükseltir.

20. • PlazmaPlazma
• * Bir ünite kanın hücre bölümünün ayrılmasından sonra* Bir ünite kanın hücre bölümünün ayrılmasından sonra
kalan 200-250ml’lik kısmıdır.kalan 200-250ml’lik kısmıdır.
* 30-35 ml antikoagülan ile birlikte -18 ˚C de* 30-35 ml antikoagülan ile birlikte -18 ˚C de
dondurulması iledondurulması ile taze donmuş plazmataze donmuş plazma (TDP) elde(TDP) elde
edilir.edilir.
* Tüm koagülasyon faktörlerini normal miktarlarda 250 mg fibrinojen* Tüm koagülasyon faktörlerini normal miktarlarda 250 mg fibrinojen
ve diğer proteinleri içerir.ve diğer proteinleri içerir.
Koagülasyon faktörlerini %2-3 (<20 Ü/dL), fibrinojeni 13 mg/dL yükseltir,,
* Eritrosit ve lökosit içermez.* Eritrosit ve lökosit içermez.
* Transfüzyonda alıcı eritrositleri nedeniyle ABO* Transfüzyonda alıcı eritrositleri nedeniyle ABO
uygunluğu önemlidir.uygunluğu önemlidir.
* Raf ömrü -30 C de 12 aydır. 30-37 C de çözündürülür.* Raf ömrü -30 C de 12 aydır. 30-37 C de çözündürülür.
ÇözündürüldüktenÇözündürüldükten
sonra oda ısısında 4 saat, 1-6 ˚C de 24 saattir.sonra oda ısısında 4 saat, 1-6 ˚C de 24 saattir.
DOZ:DOZ: 10-10-20 ml/kg20 ml/kg 1-1,5 saatte verilmelidir.1-1,5 saatte verilmelidir.

21. • Taze donmuş plazmaTaze donmuş plazma
* İntravasküler volüm ekspansiyonu için* İntravasküler volüm ekspansiyonu için AlbuminAlbumin veve
KristalloidKristalloid
* Albumim düzeyini yükseltmek için* Albumim düzeyini yükseltmek için AlbuminAlbumin
* Hipogammaglobulinemi de* Hipogammaglobulinemi de İmmunglobulinİmmunglobulin
* Hemofili ve VWF eksikliğinde* Hemofili ve VWF eksikliğinde Konsantre faktörKonsantre faktör
preparatıpreparatı veve DesmopressinDesmopressin
YERİNE KULLANILMAMALIDIR.YERİNE KULLANILMAMALIDIR.

22. • TDP kullanım endikasyonlarıTDP kullanım endikasyonları
• * Belirgin olarak artmış PT, INR veya aPTT* Belirgin olarak artmış PT, INR veya aPTT
düzeyleri ile birlikte, cerrahi veya invazif girişimdüzeyleri ile birlikte, cerrahi veya invazif girişim
uygulanacak veya ciddi kanamalıuygulanacak veya ciddi kanamalı
a) K vit.bağlı faktör eksikliği olan hastalara) K vit.bağlı faktör eksikliği olan hastalar
b) Karaciğer hastalığı olan hastalarb) Karaciğer hastalığı olan hastalar
* Artmış PT, INR veya aPTT düzeyleri ile birlikte* Artmış PT, INR veya aPTT düzeyleri ile birlikte
a) Aktif kanamalı DIC’li hastalara) Aktif kanamalı DIC’li hastalar
b) Mikrovasküler kanaması olan masifb) Mikrovasküler kanaması olan masif
transfüzyontransfüzyon yapılan hastalaryapılan hastalar
* Uygun konsantre faktör preparatları veya* Uygun konsantre faktör preparatları veya
desmopressin ile etkili olunamayan akkiz tekdesmopressin ile etkili olunamayan akkiz tek
faktör eksikliklerindefaktör eksikliklerinde
* Nörolojik komplikasyonu olan HUS olgularında* Nörolojik komplikasyonu olan HUS olgularında
kullanılır.kullanılır.

23. • CryoprecipitateCryoprecipitate
((
** Her torbada 80-100Ü Fak.VIII,150-250 mgHer torbada 80-100Ü Fak.VIII,150-250 mg
fibrinojen kandaki miktarın % 50 si kadar vWF,fibrinojen kandaki miktarın % 50 si kadar vWF,
% 20 si kadar Fak.XIII bulunur.% 20 si kadar Fak.XIII bulunur.
* Çözündürüldükten sonra 4 saat içinde* Çözündürüldükten sonra 4 saat içinde
kullanılmalıdır.kullanılmalıdır.
* Transfüzyonda ABO uygunluğu aranmaz* Transfüzyonda ABO uygunluğu aranmaz
* Kanamalı veya cerrahi girişim uygulacak* Kanamalı veya cerrahi girişim uygulacak
HipofibrinojenemiHipofibrinojenemi’li (< 100 mg/dl) hastalarda’li (< 100 mg/dl) hastalarda
kullanım endikasyonu vardır.kullanım endikasyonu vardır.
* Fibrin yapıştırıcısı yapımında da kullanılmaktadır* Fibrin yapıştırıcısı yapımında da kullanılmaktadır..

24. • Konsantre faktör preparatlarıKonsantre faktör preparatları
(Fak.VIII,IX)(Fak.VIII,IX)
** Havuzlanmış TDP fraksinasyonundan elde edilenHavuzlanmış TDP fraksinasyonundan elde edilen
steril ve liyofilize ürünlerdir.steril ve liyofilize ürünlerdir.
* Hücre içermezler.* Hücre içermezler.
* Isı ve solvent-deterjan yöntemleri ile virus geçişi* Isı ve solvent-deterjan yöntemleri ile virus geçişi
minimuma indirilmiştir.minimuma indirilmiştir.
* En yüksek saflıkta ürün,monoklonal antikor* En yüksek saflıkta ürün,monoklonal antikor
teknolojisiyle elde edilmektedir.teknolojisiyle elde edilmektedir.
* 2-6 C de raf ömrü 2 yıldır.* 2-6 C de raf ömrü 2 yıldır.
* Son yıllarda, rekombinan DNA teknolojisiyle* Son yıllarda, rekombinan DNA teknolojisiyle
memeli hücre kültürlerinde elde edilmiş formlarıdamemeli hücre kültürlerinde elde edilmiş formlarıda
vardır.vardır.
** 1Ü/kg dozu1Ü/kg dozu ile plazma aktivitesindeile plazma aktivitesinde % 2% 2 lik artışlik artış
sağlanırsağlanır..

25. • Konsantre faktör preparatlarıKonsantre faktör preparatları
kullanım endikasyonlarıkullanım endikasyonları
** Konsantre faktör VIII preparatıKonsantre faktör VIII preparatı , orta ve şiddetli, orta ve şiddetli
Hemofili A ve düşükHemofili A ve düşük titreli (<10 Bethesdatitreli (<10 Bethesda
ünite/ml)ünite/ml)
Fak.VIII inhibitörü gelişmiş Hemofili AFak.VIII inhibitörü gelişmiş Hemofili A
olgularındaolgularında
** Konsantre faktör IX preparatıKonsantre faktör IX preparatı , Hemofili B ve, Hemofili B ve
yüksek titreli (>10 Bethesda ünite/ml) Fak.VIIIyüksek titreli (>10 Bethesda ünite/ml) Fak.VIII
inhibitörü gelişmiş Hemofili A olgularındainhibitörü gelişmiş Hemofili A olgularında
aktif kanamalarınaktif kanamaların tedavisindetedavisinde ve invazif girişimve invazif girişim
öncesiöncesi
profilaktikprofilaktik olarakolarak

26. • Antithrombin III (AT III)Antithrombin III (AT III)
(Trombate III, 50Ü)(Trombate III, 50Ü)
* Havuzlanmış plazma fraksinasyon ürünüdür.* Havuzlanmış plazma fraksinasyon ürünüdür.
* Virasidal tedavi ile virus geçiş riski minimuma* Virasidal tedavi ile virus geçiş riski minimuma
indirilmiştir.indirilmiştir.
** Konjenital AT III eksikliğiKonjenital AT III eksikliği olan hastalarınolan hastaların
trombotiktrombotik
ataklarının tedavisinde ve cerrahi girişimataklarının tedavisinde ve cerrahi girişim
uygulanacak hastalarda da profilaktik amaçlauygulanacak hastalarda da profilaktik amaçla
uygulanır.uygulanır.

27. • AlbuminAlbumin
(Albuman-berna, Human albumin)(Albuman-berna, Human albumin)
* Havuzlanmış plazma fraksinasyon ürünüdür.* Havuzlanmış plazma fraksinasyon ürünüdür.
* Viral geçişin önlenmesi için 60 C de 10 saat* Viral geçişin önlenmesi için 60 C de 10 saat
tutulmaktadır.tutulmaktadır.
* İçeriğinin % 96 sı albumin ,% 4 ü globulinden* İçeriğinin % 96 sı albumin ,% 4 ü globulinden
oluşur.oluşur.
* % 5 ve % 20 lik solüsyonları vardır.% 5 lik* % 5 ve % 20 lik solüsyonları vardır.% 5 lik
solüsyonunun onkotik ve osmotik basıncısolüsyonunun onkotik ve osmotik basıncı
plazmaya eşittir.plazmaya eşittir.
* 2-8 C de raf ömrü 2-5 yıldır.* 2-8 C de raf ömrü 2-5 yıldır.
DOZ:DOZ: 10-20 ml/kg10-20 ml/kg dır.dır.

28. • Albumin kullanım endikasyonlarıAlbumin kullanım endikasyonları
* Kanamaya bağlı şok* Kanamaya bağlı şok
* Şiddetli yanıklarda protein ve sıvı replasmanı* Şiddetli yanıklarda protein ve sıvı replasmanı
* Akut karaciğer yetmezliği* Akut karaciğer yetmezliği
* Hipoproteinemiye bağlı ödemde diürez* Hipoproteinemiye bağlı ödemde diürez
sağlamaksağlamak

29. • İmmunglobulinlerİmmunglobulinler
* Havuzlanmış plazma fraksinasyon ürünüdürler.* Havuzlanmış plazma fraksinasyon ürünüdürler.
* İçeriğinde % 15-18 g protein bulunan* İçeriğinde % 15-18 g protein bulunan
immunglobulinler(Ig) IM, % 4-5 g proteinimmunglobulinler(Ig) IM, % 4-5 g protein
bulunanlar IV yoldan uygulanır.bulunanlar IV yoldan uygulanır.
* İçeriklerindeki proteinin % 90 dan fazlasını IgG* İçeriklerindeki proteinin % 90 dan fazlasını IgG
oluşturur. IgA ve IgM düzeyleri düşüktür. IgGoluşturur. IgA ve IgM düzeyleri düşüktür. IgG
alt grupları dağılımı normal serum gibidir.alt grupları dağılımı normal serum gibidir.
* IM yoldan uygulandığında etkili plazma düzeyine* IM yoldan uygulandığında etkili plazma düzeyine
4-7 günde , IV yoldan ise hemen ulaşırlar.4-7 günde , IV yoldan ise hemen ulaşırlar.
* Viral geçişi önlemek için havuzlanan plazmalar* Viral geçişi önlemek için havuzlanan plazmalar
test edilmektedir.test edilmektedir.
* İn vivo yarılanma ömrü 18-32 gündür.* İn vivo yarılanma ömrü 18-32 gündür.

30. • Immunglobulin kullanımImmunglobulin kullanım
endikasyonlarıendikasyonları
* Hassas kişilerde hastalıklara karşı* Hassas kişilerde hastalıklara karşı pasif antikorpasif antikor
profilaksisindeprofilaksisinde
* Primer immun yetmezliliği olan hastalarda* Primer immun yetmezliliği olan hastalarda yerineyerine
koyma tedavisindekoyma tedavisinde
* Otoimmun hastalıklarda* Otoimmun hastalıklarda immun modülasyondaimmun modülasyonda
(ITP, Guillan -Barre sendromu ve AIDS(ITP, Guillan -Barre sendromu ve AIDS
trombositopenisi)trombositopenisi)
* Kemik iliği alıcılarında* Kemik iliği alıcılarında GVDH profilaksisindeGVDH profilaksisinde veve
enfeksiyon tedavisindeenfeksiyon tedavisinde

31. • Kan ürünleri uygulama kurallarıKan ürünleri uygulama kuralları
11- Hasta transfüzyona hazırlanır.- Hasta transfüzyona hazırlanır.
a-Ürüne göre IV yol, iğne veya kateter çapıa-Ürüne göre IV yol, iğne veya kateter çapı
uygunluğuuygunluğu
b-İzin belgesib-İzin belgesi
c-Hastaya açıklamac-Hastaya açıklama
22- Kan veya kan ürünü kan bankasından alınır. Eritrosit- Kan veya kan ürünü kan bankasından alınır. Eritrosit
süspansiyonu transfüzyon öncesi buzdolabında 30 ‘süspansiyonu transfüzyon öncesi buzdolabında 30 ‘
dandan
fazla bekletilmemelidir.Trombosit ve granülositfazla bekletilmemelidir.Trombosit ve granülosit
süspansiyonları oda ısısında, plazma çözündürüldüktensüspansiyonları oda ısısında, plazma çözündürüldükten
sonra buzdolabında bekletilmelidir.sonra buzdolabında bekletilmelidir.
33- Kan ürünü torbası özellikle giriş yerlerindeki kaçak,- Kan ürünü torbası özellikle giriş yerlerindeki kaçak,
renk,renk,
pıhtı varlığı yönünden kontrol edilmelidir. Eritrositpıhtı varlığı yönünden kontrol edilmelidir. Eritrosit
süspansiyonusüspansiyonu koyu-kırmızıkoyu-kırmızı, trombosit, trombosit sarısarı-açık çilek-açık çilek,,

32. Kan ürünleri uygulama kurallarıKan ürünleri uygulama kuralları
(Devam)(Devam)
44- Ürünün ünit numarası , son kullanma tarihi kontrol- Ürünün ünit numarası , son kullanma tarihi kontrol
edilmelidir.edilmelidir.
55- Tüm kan ürünleri filtre ile uygulanmalıdır.- Tüm kan ürünleri filtre ile uygulanmalıdır.
66- Uygulama öncesinde o kan ürününün hastaya ait olup- Uygulama öncesinde o kan ürününün hastaya ait olup
olmadığıolmadığı tekrartekrar kontrol edilmelidir.kontrol edilmelidir.
77- Transfüzyona başlamadan önce hastanın nabzı,- Transfüzyona başlamadan önce hastanın nabzı,
solunumsolunum
sayısı, kan basıncı ölçülüp kaydedilmeli,sayısı, kan basıncı ölçülüp kaydedilmeli, 15’15’ sonrasonra
kontrol edilmeli ve transfüzyon bitene kadarkontrol edilmeli ve transfüzyon bitene kadar 30-6030-60 ‘‘
birbir
izlenmelidir.izlenmelidir.

33. Kan ürünleri uygulama kurallarıKan ürünleri uygulama kuralları
(Devam)(Devam)
88- Kan ürünleri infüzyon hızı ilk 15 ‘ da- Kan ürünleri infüzyon hızı ilk 15 ‘ da 0.5 -1ml/dk0.5 -1ml/dk
olmalı, hasta yan etkiler yönünden izlenmelidir.olmalı, hasta yan etkiler yönünden izlenmelidir.
DahaDaha
sonra eritrosit ve granulosit süspansiyonu 1-2,sonra eritrosit ve granulosit süspansiyonu 1-2,
trombosit 1, plazma 4 saat içinde infuzetrombosit 1, plazma 4 saat içinde infuze
edilmelidir.edilmelidir.
99- Tüm kan ürünleri bakteriel kontaminasyon riski- Tüm kan ürünleri bakteriel kontaminasyon riski
nedeniylenedeniyle 4 saat4 saat içinde uygulanmalıdır.içinde uygulanmalıdır.
1010- Transfüzyonla ilgili tüm bilgiler mutlaka dosyaya- Transfüzyonla ilgili tüm bilgiler mutlaka dosyaya
kaydedilmelidir.kaydedilmelidir.