TẠO NHỊP TÁI ĐỒNG BỘ TIM Ở TRẺ EM: NÊN HAY KHÔNG

1. Tạo nhịp tái đồng bộ tim ở trẻ em:
nên hay không ?
Nguyễn Thanh Hải
Trung tâm tim mạch trẻ em
Bệnh viện Nhi Trung ương

2. Cơ sở tạo nhịp tái đồng bộ (CRT)
Nhĩ-Thất
Giữa hai thất
Trong một thất
Cơ thất
Nút xoang
Nút nhĩ thất
CRT
Thất phải
Nhĩ trái
Thất trái

3. Co bóp bất đồng bộ

4. Mục tiêu
1. Trường hợp bệnh nhân CRT ở trẻ nhỏ
2. Lựa chọn bệnh nhân CRT

5. Ca bệnh nhi
Trẻ: Nam 4 tuổi, 12kg
Block NT bẩm sinh
NYHA III/IV
VVIR pacemaker khi 8 tháng tuổi
Điều trị: Furosemid, Spironolacton, Captopril
Siêu âm: EF 22%, Dd 50mm
Bệnh viện Nhi Trung ương

6. XQ & SA
Trước CRT Sau CRT
Sau 12
tháng
Bệnh viện Nhi Trung ương
SIÊU ÂM:
EF 22%
Dd 50mm
SIÊU ÂM:
EF 55%
Dd 37 mm

7. Siêu âm 2D
Trước CRT Sau CRT
Sau 2 tháng
Bệnh viện Nhi Trung ương
EF: 22%
Dd: 50 mm
EF: 30%
Dd: 50 mm

8. Siêu âm TDI
Trước CRT Sau CRT
Sau 2 tháng
Bệnh viện Nhi Trung ương

9. Nghiên cứu lâm sàng CRT
Người lớn Trẻ em

10. Chỉ định CRT ở trẻ em
Không có chỉ định
Không có chỉ định

11. • Không áp dụng được
cho trẻ em:
LBBB < 17%
Độ rộng QRS thay đổi
theo tuổi
Tim bẩm sinh

12. JACC Vol. 46, No. 12, 2005

13. PACE 2008; 31:S21–S23

14. Các nghiên cứu CRT trẻ em và bn tim bẩm sinh
Circulation Journal Vol.78, July 2014
â

15. Lựa chọn loại máy CRT
Circulation Journal 2014

16. Đường cấy điện cực
Circulation Journal 2014

17. Kĩ thuật và biến chứng
Circulation 2014

18. Kết luận
CRT là phương pháp điều trị hiệu quả trong
điều trị suy tim ở trẻ em
Chỉ định CRT phải xem xét cẩn thận từng
trường hợp cụ thể:
– Suy tim NYHA III/IV khi đã điều trị nội khoa tối
ưu
– TBS xét khả năng phẫu thuật sửa chữa tối ưu trước
khi chỉ định CRT
– QRS > 130 ms
– EF thất hệ thống < 30%

19. Cảm ơn!