Dua orang, Medlin Patricia dan Eko Purwandono Stio Widodo, menandatangani surat pernyataan bahwa mereka bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Bengkayang selama 10 tahun sejak diangkat menjadi CPNS, tidak akan menuntut fasilitas apapun, dan akan taat pada peraturan serta etika. Mereka bersedia dituntut jika pernyataan mereka tidak benar.

1. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MEDLIN PATRICIA
Tempat dan Tanggal Lahir : Bengkayang, 21 Februari 1992
Agama : Katholik
Alamat : Jl. Mesjid Jami No. 18 Rt/Rw : 007/004 Kelurahan Bumi Emas
Kecamatan Bengkayang Kabupaten Bengkayang
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Bengkayang dan tidak akan
mengajukan pindah/mutasi kerja dengan alasan apapun selama 10 (sepuluh) tahun sejak
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);
2. Tidak akan menuntut segala sesuatu sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bengkayang antara lain : fasilitas, penyesuaian ijazah dan lain
sebagainya;
3. Selalu penuh dan taat pada peraturan yang telah diterapkan, serta menjunjung tinggi etika
dan moral dalam kehidupan sehari-hari.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Bengkayang, 15 Oktober 2018
Yang membuat pernyataan,
MEDLIN PATRICIA

2. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : EKO PURWANDONO STIO WIDODO
Tempat dan Tanggal Lahir : Singkawang, 12 Februari 1994
Agama : Katholik
Alamat : Jl. Mesjid Jami No. 18 Rt/Rw : 007/004 Kelurahan Bumi Emas
Kecamatan Bengkayang Kabupaten Bengkayang
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
4. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Bengkayang dan tidak akan
mengajukan pindah/mutasi kerja dengan alasan apapun selama 10 (sepuluh) tahun sejak
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);
5. Tidak akan menuntut segala sesuatu sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bengkayang antara lain : fasilitas, penyesuaian ijazah dan lain
sebagainya;
6. Selalu penuh dan taat pada peraturan yang telah diterapkan, serta menjunjung tinggi etika
dan moral dalam kehidupan sehari-hari.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Bengkayang, 12 Oktober 2018
Yang membuat pernyataan,
EKO PURWANDONO STIO WIDODO