1. Pekalongan,... Agustus 2018
Hal : Cerai Gugat
Kepada :
Yth. Ketua Pengadilan Agama Pekalongan
Di Pekalongan
Assalamu’alaikum wr.wb
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nik : 3375025712940005
Nama : Laila Zulfa Binti : Afit Sudiyo
Tempat tanggal lahir : Pekalongan, 17 Desember 1994
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan Jlamprang Klego Gang 2 Rt 02 Rw 01 No 41
Pekalongan timur
Selanjutnya disebut sebagai penggungat,
Dengan hormat, Dengan ini Penggugat mengajukan cerai gugat, berlawanan dengan :
Nama : Muhamad Miftakhul Alam Bin Abidin
Tempat tanggal Lahir : ....... 12 Oktober 1993
Agama : Islam
Pendidikan : Smp
Pekerjaan : Satpam
Alamat : Krapyak Lor Gang 3A Rt 06 Rw 03 No (...) Pekalongan Utara
Selanjutnya disebut sebagai Tergugat.
Adapun alasan/dalil-dalil gugatan Penggugat sebagai berikut :
1. Bahwa pada tanggal 5 November 2012, Penggutan dan Tergugat telah melakukan
pernikahan dihadapan Pegawai Pencatatan Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan
Pekalongan Timur, Kota Pekalongan dan setelah akad nikah Tergugat Mengucapkan
2. Sighot taklik talak sebagaimana tertera dalam Buku / Dublikasi Kutipan Akta Nikah
Nomor : 598/37/XI/2012, Tertanggal Senin 5 November 2012
2. Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dan Tergugat tinggal bersama dirumah
tergugat dijalan Krapyak Lor Gang 3A Rt. 06 Rw.03 No. ..Kelurahan Krapyak
Kecamatan Pekalongan Utara Kota Pekalongan Selama 7 Bulan,
3. Bahwa Selama Pernikahan tersebut Penggugat dan Tergugat telah melakukan
hubungan sebagaimana layaknya suami istri ( bakda dukhul ), namun telah dikaruniai
seorang anak bernama Furhata Belinda Naesa kelahiran 23 April 2013 Sekarang Anak
Tersebut dalam Asuhan Penggugat.
4. Bahwa pada awalnya rumah tangga penggugat dan tergugat dalam keadaan ...
5. Bahwa puncak perselisihan/ pertengkaran antara Penggugat dan Tergugat terjadi pada
bulan...tahun...
6. Bahwa akibat dari peristiwa–peristiwa tersebut, Penggugat menjadi menderita yang
berkepanjagan, Penggugat sudah tidak tahan lagi, sehingga peggugat tiak rela atas
perlakuan Tergugat tersebut, karenanya penggugat mengajukan cerai gugat terhadap
Tergugat.
Berdasarkan alasan–alasan/ dalil–dalil tersebut, Penggugat mohon kepada Ketu
Pengadilan Agama Pekalongan untuk menghadirkan Penggugat dan Tergugat
selanjutnya memeriksa dan mengadili perkara ini dengan putusan yang amarnya
sebagai berikut :
Primair :
1. Mengabulkan gugatan Penggugat
2. Menceraikan perkawinan Penggugat (Laila Zulfa binti Afit sudiyo) dari tergugat
(Muhamad Miftakhul Alam bin Abidin)
3. Membebankan biaya perkara menurut hukum.
Subsidair :
- Apabila Ketua Pengadilan Agama Pekalongan berpendapat lain, mohon putusan
seadil – adilnya.
Demikian atas dikabulkannya gugatan ini, Penggugat menyampaikan Terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Penggugat
Laila Zulfa binti Afit Sudiyo
