Download to read offline
![[PIDST]-482_แนวทางการดูแลรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558 2.pdf](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/pidst-482-230712061011-70cb8355-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
STD
- 1.
- 2. Sexually transmitted diseases(STDs) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์หรือโรคส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์ (Sexually transmitted disease; STDs) อาจเรียกว่า "กามโรค" (Venereal disease) หรือ "วีดี" เกิดขึ้นจากการติดต่อกันผ่านทางเพศสัมพันธ ์ • ทางช่องคลอด • ทางปาก • ทวารหนัก กับผู้ที่กาลังมีเชื้อ
- 3. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ สามารถเกิดใครได้บ้าง เกิดจากเชื้ออะไร ป้ องกันได้อย่างไร โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ อันตรายหรือไม่ รักษาใช้เวลานานเท่าไร หายขาดหรือไม่
- 4. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ เป็นโรคที่สามารถเป็นได้ทุกเพศ ทุกวัย พบในหมู่วัยรุ่น เนื่องจากวัยรุ่นในปัจจุบัน นิยมมีเพศสัมพันธ์ก่อนการแต่งงาน โดยที่ ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันตัวเอง พบในหญิงชายที่มีครอบครัวแล้ว เนื่องจากมีพฤติกรรมนอกใจ
- 5. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ แบ่งออกได้หลายวิธี เช่น 1.การแบ่งตามชนิดของเชื้อที่เป็ นต้นเหตุของ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์นั้น ๆ ได้แก่ เชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส เชื้อรา พยาธิ หรือ 2. อาจจะแบ่งโดยใช้อาการของผู้ป่ วย เช่น การมีแผล ที่อวัยวะเพศ การมีตกขาวที่มีลักษณะที่ ผิดปกติ การมีไข้ร่วมกับการปวดท้องน้อย เป็ นต้น ทั้งนี้แล้วแต่ประโยชน์ที่จะนาไปใช้ในการดูแลรักษา ผู้ป่ วย
- 6. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์บางโรคก็สามารถ ติดต่อโดยทางอื่นได้ โรคภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากเชื้อเอดส์ซึ่งจะ ติดต่อได้โดยการมีเพศสัมพันธ ์กับผู้ติดเชื้อหรือ ผู้ป่ วยแล้ว ยังสามารถติดต่อได้โดยผ่านทางเลือด - กลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดซึ่งใช้ เข็มและหลอดฉีดยาร่วมกัน - สามารถติดเชื้อจากมารดาไปยังทารกในครรภ์ ได้อีกด้วย
- 7. สาหรับอาการของผู้ป่ วยที่ติดโรคติดต่อทาง เพศสัมพันธ ์อาจจะไม่มีอาการผิดปกติใดๆ หรือ อาจจะมีอาการตกขาวลักษณะผิดปกติ มีแผลที่ อวัยวะเพศ ปัสสาวะขัดหรือมีความผิดปกติใน ระบบอื่นของร่างกายก็ได้ ทั้งนี้ แล้วแต่ชนิดของเชื้อ และระยะของ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ที่เป็ นอยู่
- 8. อาการใดที่สงสัยเป็ นโรคติดต่อ ทางเพศสัมพันธ ์ หากมีอาการเหล่านี้สามารถสงสัยได้ ว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ - ในผู้ชาย จะมีอาการปัสสาวะ แสบขัด ขาหนีบบวม หรือเป็นฝี เจ็บปวดอวัยวะ เพศ มีผื่น ตุ่ม แผล บริเวณอวัยวะเพศ มีเมือกใส หรือหนองไหลออกมา - ในผู้หญิง จะรู้สึกเจ็บ เสียว ท้องน้อย ขาหนีบบวม หรือเป็นฝี เจ็บปวด คัน อวัยวะเพศ มีผื่น ตุ่ม แผลบริเวณอวัยวะเพศ มีตก ขาวสีเหลือง มีกลิ่นเหม็น
- 9. การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์ มีหลายวิธี โดยมีหลักการ กาจัดเชื้อทั้งหมดในร่างกาย ลดการทุกข์ทรมานจาก การเจ็บป่ วย ป้ องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ การป้ องกันการกลับมาเป็ นซ้าและส่งต่อเชื้อไปยัง บุคคลอื่น ๆ ด้วย ยาที่ใช้ในการรักษามีหลายชนิด ได้แก่ ยารับประทาน ยาฉีด ยาเหน็บช่องคลอด เป็ นต้น
- 10. ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษา ขึ้นกับชนิดและระยะของโรค การรักษาด้วยยา ขนาดเท่าใด เป็นเวลานานเท่าใด อยู่ใน ดุลยพินิจของแพทย์ การซื้อยารับประทานเองอาจจะทาให้ ไม่หายขาดจากโรค หรืออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ เป็ นหรือยาที่ใช้ มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์บางโรค ที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น โรคภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากเชื้อเอดส์ ซึ่งการรักษามุ่งที่จะประคับประคองผู้ป่ วย ป้ องกันจากภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อซ้า เติมและการป้ องกันการส่งเชื้อไปยังบุคคล อื่น ๆ อีก
- 11. อันตรายต่างๆ จากโรค รวมทั้งการรักษาที่ยากลาบาก หรือไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ “การป้องกันการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์จึงนับว่ามี ความสาคัญอย่างยิ่ง” แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ และเจ้าหน้าที่ทาง สาธารณสุขควรที่จะให้ความรู ้ความเข้าใจในเรื่องดังกล่าวแก่ บุคคลทั่วไป
- 12. 1. แบคทีเรีย ได้แก่โกโนเรีย หรือหนอง ในแท้/โรคหนองใน, ซิฟิ ลิส /โรค ซิฟิ ลิส, คลามัยเดีย (Chlamydia infection) หรือหนองในเทียม 2. พยาธิ ชนิด ทริโคโมแนส (Trichomonas vaginalis) 3. ไวรัส ได้แก่เชื้อ Human papillomavirus/HPV/เอชพีวี เชื้อเริม/เริมที่อวัยวะเพศ, เชื้อเอดส์/โรค เอดส์หรือ Human immunodeficiency virus/HIV/ เอชไอวี เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคติดต่อ ทางเพศสัมพันธ ์....มีดังนี้
- 13. การมีกิจกรรมทางเพศเป็ นกลไกสาคัญที่ทาให้เกิดการติด โรค แต่เชื้อโรคบางประเภทอาจติดเชื้อได้ถึงแม้จะไม่มี กิจกรรมทางเพศก็ตาม เช่น 1) ไวรัสตับอักเสบ ชนิดเอ 2) ไวรัสตับอักเสบ บี ที่อาจติดต่อจากการให้เลือด หรือการใช้เข็มฉีดยา ร่วมกัน
- 14. ปัจจัยเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ ์มีอะไรบ้าง? ปัจจัยเสี่ยงที่สาคัญของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ คือ 1.การมีกิจกรรมทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่ได้สวมใส่ถุงยางอนามัยชายชนิดลา เท็กซ์ (Latex condom) และการมีเพศ สัมพันธ์ทางช่องคลอด หรือทางทวารหนัก กับผู้ที่เป็นโรคหรือผู้ติดเชื้อ มีข้อมูลการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวกับผู้ชายที่มี เชื้อโกโนเรีย หรือหนองในแท้โดยไม่สวมใส่ถุงยาง จะมีโอกาสติดเชื้อประมาณ 70-80% Gonorrhea
- 15. 2. การใช้เข็มฉีดยาร่วมกับผู้อื่น อาจทาให้เกิดการติดเชื้อเหล่านี้ได้ เช่นไวรัส HIV หรือ ไวรัสตับอักเสบ บี และเมื่อติดเชื้อแล้ว ก็สามารถแพร่กระจาย เชื้อต่อโดยผ่านการมีเพศสัมพันธ ์ได้อีก
- 16. 3. การติดเชื้อจากแม่ไปสู่ลูก พบได้ในการติดเชื้อหนองในแท้ หนองในเทียม เริม และกามโรค โดยมีการติดเชื้อได้ทั้ง ในขณะตั้งครรภ์และในขณะ คลอด ทารกที่ติดเชื้อจะมีปัญหา ต่ า ง ๆ เ กิ ด ขึ้ น ต า ม ม า ค่อนข้างมาก (เช่น เจริญเติบโต ผิดปกติและพิการ) และอาจ เ สี ย ชี วิ ตไ ด้ ดัง นั้ น ส ต รีที่ ตั้งครรภ์จึงควรต้องได้รับการ ตรวจคัดกรอง และรักษาโรค ต่างๆดังกล่าวข้างต้นอย่าง เหมาะสม If untreated, Chlamydia can be passed on to a baby during birth in the form of Chlamydia conjunctivitis and can cause blindness
- 17. 1. โรคเอดส์(AIDS) หรือกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันเสื่อม เกิดจาก การรับเชื้อHuman immunodeficiency virus หรือ HIV เข้าไปทาลายเม็ดเลือดขาวที่เป็น แหล่งสร้างภูมิคุ้มกันโรค ทาให้ภูมิคุ้มกันโรคลดน้อยลง จึงทาให้เชื้อโรคฉวยโอกาสแทรกซ้อนเข้าสู่ร่างกายได้ ง่ายขึ้น เช่น มะเร็ง วัณโรค และสาเหตุการเสียชีวิตก็ มักเกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อฉวยโอกาสต่าง ๆ เหล่านี้ที่ จะทาให้อาการรุนแรง และเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว
- 18. 2. หนองในแท้ (Gonorrhoea) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชื่อ Neisseria gonorrhoeae ทาให้เกิดอาการระคายเคืองในท่อปัสสาวะ แสบขัดเวลาปัสสาวะ และ มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ อาจจะทาให้เกิดการอักเสบในช่องท้อง หรือเป็นหมันหาก ไม่ได้รับการรักษา
- 19. โรคหนองในแท้ หรือ โกโนเรีย(Gonorrhoea) เกิดจากการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่มี รูปร่างค่อนข้างกลม อยู่กันเป็นคู่หันด้านเว้าเข้าหากัน ดูคล้ายเมล็ดกาแฟหรือเมล็ดถั่ว ย้อมสีแกรมติดสีแดง เชื้อนี้จะทาให้เกิดโรคเฉพาะเยื่อเมือก Mucous Membrance เช่น เยื่อเมือกในท่อปัสสาวะ ช่องคลอด ปากมดลูก เยื่อบุมดลูก ท่อรัง ไข่ ทวารหนัก เยื่อบุตา คอ เป็นต้น โดยเชื้อนี้มีระยะฟักตัวเร็ว คือประมาณ 1-10 วัน
- 20. อาการหนองใน สังเกตแต่เริ่มแรก รักษาได้เร็ว - อาการหนองในผู้ชาย: ในผู้ชายที่เป็นหนองในจะมีอาการปัสสาวะขัด อย่างรุนแรง และมีหนองสีเหลืองข้น ไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ มักเกิดอาการหลังรับ เชื้อไปแล้ว 2-5 วัน ถ้าไม่รักษาอาจทาให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ลุกลามไปยังต่อม ลูกหมาก ทาให้ต่อมลูกหมากอักเสบ อัณฑะอักเสบ ฯลฯ ซึ่งทาให้เป็นหมันได้
- 21. - อาการหนองในผู้หญิง : ในผู้หญิงที่เป็นหนองในส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ จนกระทั่ง 10 วันไปแล้ว จะมี อาการตกขาว มีกลิ่นเหม็น ปัสสาวะแสบขัด เพราะเกิดการอักเสบที่ท่อปัสสาวะ และปากมดลูก ถ้าไม่รีบรักษาเชื้อโรคจะลุกลาม ทาให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ต่อมบาร์โธลินอักเสบ เป็นฝีบวมโต การอักเสบในอุ้งเชิงกราน ปีกมดลูกอักเสบ การอุดตันของท่อรังไข่ ซึ่งทาให้เป็น หมันหรือตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ นอกจากนี้หากหญิงมีครรภ์เป็นโรคหนองใน เวลาคลอดอาจทา ให้เด็กทารกติดเชื้อเกิดอาการตาอักเสบได้ และหากรักษาไม่ทัน จะทาให้เด็กตาบอดได้
- 22. 3. หนองในเทียม (Non-gonococcal Urethritis/ Nongonococcal Cervicitis) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ที่ทาให้มีอาการแสบปลายท่อปัสสาวะ ปัสสาวะขัด และมีหนองไหล และมีมูกออกเล็กน้อยโดยเฉพาะในช่วงเช้า ส่วนผู้หญิงอาจมีอาการตกขาว ผิดปกติ เป็ นการอักเสบของท่อปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ ไม่ใช่หนองในแท้ (Chlamydia Trachomatis) อาการของหนองในเทียม จะคล้ายกับอาการผู้ป่วยหนองในแท้ แต่มีความรุนแรงน้อยกว่า และระยะฟักตัวของโรคหนอง ในเทียมจะนานกว่าโรคหนองในแท้
- 23. การวินิจฉัยว่าเป็ นโรคหนองใน แพทย์จะนาหนอง หรือปัสสาวะมาตรวจ PCR จากนั้นจะนามาย้อมหาเชื้อ และ นาไปเพาะเชื้อ เพื่อตรวจสอบ ทั้งนี้แพทย์จะนาการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคอื่น ๆ ร่วมด้วย ส่วนการวินิจฉัยโรคหนองในเทียม จะต้องอาศัยการตรวจพิเศษทางห้องปฏิบัติการ มาร่วมด้วย
- 24. ผู้ที่เป็นโรคหนองใน มักจะเป็นโรคหนองในเทียมด้วย ดังนั้นจึงต้องรักษาอาการไป พร้อมๆ กัน โดยการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม Cephalosporin และ Quinolone อาจเป็นชนิดรับประทานหรือชนิดยาฉีด ยาที่นิยมใช้ในปัจจุบัน ได้แก่ Cefixime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin เป็นต้น การรักษา
- 25. ผู้ชายที่มีอาการหนองใน อาจเกิดอาการแทรกซ้อนต่าง ๆคือ - การอักเสบของอัณฑะ Epididymitis ซึ่งหากไม่รักษาอาจจะทาให้เป็นหมัน - ข้ออักเสบ Reiter's syndrome (arthritis) - เยื่อบุตาอักเสบ Conjunctivitis - ผื่นที่ผิวหนัง Skin lesions - หนองไหล Discharge ส่วนผู้หญิงที่มีอาการหนองใน อาจมีอาการดังต่อไปนี้ - อุ้งเชิงกรานอักเสบ Pelvic Inflammatory Disease (PID) อาจจะทาให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก - ปวดท้องน้อยเรื้อรัง Recurrent PID อาจจะทาให้เป็นหมัน - ท่อปัสสาวะอักเสบ Urethritis - ช่องคลอดอักเสบ Vaginitis - แท้ง Spontaneous abortion (miscarriage)
- 26. 4. แผลริมอ่อน (Chancroid) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดจากเชื้อ Haemophilus Ducreyi ทาให้ เกิดแผลที่อวัยวะเพศ บวมและเจ็บ บางคนมีต่อมน้าเหลืองที่ขาหนีบหรือที่ชาวบ้านเรียกไข่ดัน บวม หากไม่รักษาหนองจะแตกออกจากต่อมน้าเหลือง มักมีหลายแผล ขอบแผลนุ่มและไม่เรียบ ก้นแผลสกปรกมีหนอง มีเลือดออกง่าย เวลา สัมผัสเจ็บปวดมาก บางรายต่อมน้าเหลืองที่ขาหนีบจะบวม และเป็นฝี เมื่อฝีแตกจะเป็นแผล
- 27. แผลริมอ่อน หรือ ซิฟิลิสเทียม (Chancroid, Soft chancre, Ulcus molle หรือ Weicher Schanker) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่งที่พบได้บ้างประปราย ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ ชื่อว่า Haemophilus Ducreyi สามารถเกิดได้ทั้งในเพศชายและเพศหญิงและ ติดต่อกันได้ง่ายมาก ผู้ป่วยจะมีแผลเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศ ต่อมาจะพบต่อมน้าเหลืองที่ขา หนีบบวมโตติดกันเป็นพืดและเจ็บ สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรับประทานยาปฏิชีวนะ ตามที่แพทย์สั่ง โรคนี้เรียกว่า “โรคซิฟิลิสเทียม” เนื่องจากทาให้เกิดแผลได้เช่นเดียวกัน แต่จะ ต่างกันตรงที่แผลริมอ่อน (ซิฟิลิสเทียม) จะมีอาการเจ็บและปวด แต่แผลซิฟิลิสจะไม่เจ็บและ ปวด
- 28. การติดต่อ : โรคแผลริมอ่อนนอกจากจะติดต่อจากการมีเพศสัมพันธ์ (มีการสัมผัสแผลระหว่าง ที่มีเพศสัมพันธ์)เป็นหลักแล้ว ยังสามารถติดต่อได้โดยการปนเปื้อนหนองไปถูกแผลอื่น ๆ เช่น รอยถลอกหรือ เนื้อเยื่ออ่อน ๆ หรือจากการใช้มือสัมผัสหนองโดยตรงและไม่ได้ล้างให้สะอาด แล้วเอามือไป สัมผัสหรือเกาที่อื่นก็อาจพาเชื้อไปติดที่อวัยวะส่วนอื่นได้ด้วย ระยะฟักตัวของโรค : อาการของโรคมักจะเกิดขึ้นเร็วหลังการมีเพศสัมพันธ์และได้รับเชื้อประมาณ 4-7 วัน (อาจเร็วหรือช้ากว่านี้ก็ได้ตั้งแต่ 3-10 วัน) โรคนี้ไม่สามารถหายเองได้ถ้าไม่ได้รับการ รักษา
- 29. 5. เริมที่อวัยวะเพศ (Genita HerpesSimplex Virus Infection) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ที่เกิดเชื้อไวรัส herpes simplex virus ทา ให้เกิดอาการปวดแสบบริเวณขา ก้นหรืออวัยวะเพศ และตามด้วยผื่นเป็นตุ่มน้าใส แผลหายได้ เองใน 2-3 สัปดาห์ แต่เชื้อยังอยู่ในร่างกาย เมื่อร่างกายอ่อนแอ เชื้อก็จะกลับเป็นใหม่
- 30. เริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดจากเชื้อเริมที่เรียกว่า herpes simplex virusestype 1 (HSV-1) หรือ type 2 (HSV-2) เริมที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ HSV-2 ผู้ที่ได้รับเชื้อส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการ หากมีอาการจะเกิดตุ่มน้าที่อวัยวะเพศ เมื่อ ตุ่มน้าแตกจะเกิดแผลเล็กซึ่งมีอาการปวดแสบปวดร้อน แผลเริมจะใช้เวลาหายประมาณ 2-4 สัปดาห์ เมื่อหายแล้วสามารถเกิดเป็นซ้าได้ การติดต่อโรคเริม คนได้รับเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ติดเชื้อนี้ แต่การติดเชื้อก็สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีแผล นอกจากนั้นเชื้อ HSV-1 ยังทาให้เกิด เริมที่ริมฝีปากเชื้อว่าเชื้อนี้สามารถติดต่อแบบ ปากและอวัยวะเพศได้ oral-genital
- 31. การวินิจฉัยโรคเริม การวินิจฉัยทาได้โดยดูลักษณะผื่น และการนาสารหลั่งจากก้นแผลไปส่องกล้องจะพบ เซลล์ที่มีลักษณะเฉพาะ การรักษาโรคเริม ยังไม่มียาที่รักษาโรคนี้ให้หายขาด ยาเพียงทาให้ลดอาการและแผลใช้เวลาหายสั้นลง โรคแทรกซ้อนโรคเริม ปวดที่แผล และส่งผลต่อภาวะเครียดของผู้ป่วย สาหรับผู้ที่มีภูมิบกพร่องอาการจะเป็นมาก หากติดเชื้อในช่วงใกล้คลอดอาจจะส่งผลเสียต่อทารก การติดเชื้อนี้จะเพิ่มการติดโรคเอดส์
- 32. 6. หูดข้าวสุก (Molluscum contagiosum) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดจากเชื้อไวรัส Molluscum contagiosum virus (MCV) ทาให้เกิดเป็นตุ่มนูนบนผิวหนัง ผิวเรียบขนาดเล็ก ขนาดประมาณ 2-5 มิลลิเมตร จะพบมากขึ้นในรายที่มีการติดเชื้อ HIV จานวนตุ่มที่เกิดขึ้นอาจมีมากหรือน้อย ขึ้นกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยขณะนั้น ว่าร่างกายมีความแข็งแรงเพียงใด ถ้าใช้เข็มสะกิดตรง กลางแล้วบีบดูจะได้เนื้อหูดสีขาว ๆ คล้ายข้าวสุก มักเป็นที่บริเวณหัวหน่าว อวัยวะเพศภายนอก และโคนขาด้านใน
- 33. 7. หูดหงอนไก่ (Condyloma Acuminata) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดจากไวรัส Human papilloma virus ลักษณะเป็นติ่งเนื้ออ่อน ๆ สีชมพูคล้ายหงอนไก่ ชอบขึ้นที่อุ่นและอับชื้น ในผู้ชายมักพบที่อวัยวะเพศบริเวณใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ตลอดทั้งบริเวณ รอบรอยเปิดขอบ, ท่อปัสสาวะ และอัณฑะ
- 34. ส่วนผู้หญิงจะพบที่ปากช่องคลอด ผนังช่องคลอด ปากมดลูก ปากทวารหนักและฝีเย็บหูดมีขนาดโตขึ้นเรื่อย ๆ การตั้งครรภ์จะทาให้หูดโตเร็วกว่า ปกติ ถ้าไม่รีบรักษาจะเป็นมากขึ้นและยากต่อการรักษา และทารกอาจติดเชื้อได้ขณะคลอด
- 35. 8. ซิฟิ ลิส(Syphilis) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เกิดจากการติดเชื้อ Treponema pallidum เป็นโรคที่มีอันตราย และมีอาการเรื้อรัง สามารถติดต่อยาวนานกว่า 2 ปี ลักษณะการติดเชื้อเริ่มแรกจะเป็นก้อนแข็ง แต่ไม่เจ็บที่บริเวณอวัยวะเพศ หากไม่ รักษาจะกลายเป็นระยะที่สองที่เรียกว่า เข้าข้อหรือออกดอก ถ้าทิ้งไว้นานจะทาให้เกิดโรคแก่ ระบบต่างๆ ของร่างกายหลายระบบ ทั้งซิฟิลิสระบบหัวใจและหลอดเลือด ซิฟิลิสระบบประสาท เป็นต้น นอกจากนี้มารดาที่เป็นโรคซิฟิลิสจะถ่ายทอดโรคสู่ทารกในครรภ์ได้เรียกว่า ซิฟิลิสแต่ กาเนิด (congenital syphilis) จึงถือว่าซิฟิลิสเป็นโรคที่มีอันตราย และมีอาการเรื้อรัง สามารถติดต่อยาวนานกว่า 2 ปี
- 36. Treponema pallidum, thebacterium which causes syphilis
- 38. ติดเชื้อโรคนี้ได้อย่างไร การติดต่อจะติดต่อจากคนสู่คนโดยการสัมผัสผ่านแผล Chancre ทางเพศสัมพันธ์เชื้อโรค สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยผ่านทางเยื่อบุช่องคลอด ท่อปัสสาวะ เชื้อโรคจะติดต่อได้บ่อยในระยะ primary เนื่องจากระยะนี้จะไม่มีอาการ ในระยะ secondary จะมีหูดระยะนี้จะมีเชื้อโรคปริมาณมากหากสัมผัสอาจจะ ทาให้เกิดการติดต่อ การติดต่อทางอื่น เชื้อจะอ่อนแอตายง่ายดังนั้นการสัมผัสมือหรือการนั่งโถส้วมจะไม่ติดต่อ หากผิวหนังที่มีแผลสัมผัสกับแผลที่มีเชื้อก็ทาให้เกิดการติดเชื้อ จากแม่ไปลูก เชื้อสามารถติดจากแม่ไปลูกขณะตั้งครรภ์และขณะคลอด
- 39. ซิฟิ ลิส (Syphilis) เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่าTreponema pallidum เชื้อนี้ สามารถเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อเมือกเช่น ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ ปาก เยื่อบุตา หรือทางผิวหนังที่ มีแผล เมื่อเชื้อเข้าสู่ร่างกายจะเข้ากระแสเลือด และไปจับตามอวัยวะต่างๆทาให้เกิดโรคตาม อวัยวะ และทาให้เกิดโรคแทรกซ้อนในระยะยาว โรคนี้แบ่งออกเป็น 4 ระยะได้แก่ 1. Primary 2. Secondary 3. Latent 4. Tertiary (or late)
- 40. อาการของโรค 1 Primary Syphilis ในระยะprimary รอยโรคจะปรากฏเป็นแผลริมแข็ง Chancre ซึ่งจะมีลักษณะ ที่สาคัญดังนี้ หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วันโดยเฉลี่ยประมาณ 21 วัน จะมีตุ่มแดงแตกออกเป็นแผลที่อวัยวะเพศ ตรงบริเวณที่เชื้อเข้า แผลมักจะเป็นแผลเดียว ไม่เจ็บ ขอบนูน ต่อมน้าเหลืองจะโตกดไม่เจ็บ ตาแหน่งที่พบได้บ่อยได้แก่ อวัยวะเพศชาย อัณฑะ ทวารหนัก ช่องคลอด ริมฝีปาก แผลจะอยู่ 1-5 สัปดาห์แผลจะหายไปเอง แม้ว่าแผลจะหายไปแต่ยังคงมีเชื้ออยู่ในกระแสเลือด สาหรับผู้ที่เป็นโรคเอดส์ และมีขนาดใหญ่และมีอาการเจ็บมาก การตรวจเลือกในช่วงนี้อาจจะให้ผลลบได้ร้อยละ 30
- 41. 2 Secondary Syphilis ระยะนี้จะเกิดหลังได้รับเชื้อ17วัน- 6 เดือน ผู้ป่วยจะมีอาการอยู่ประมาณ 2-6 สัปดาห์แล้วจะหายไป แม้ว่าจะไม่ได้รับ การรักษา ต่อมน้าเหลืองโต ปวดตามข้อเนื่องจากข้ออักเสบ อาการที่สาคัญมีดังนี้............
- 42. มีผื่นสีแดงน้าตาลที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้าไม่คัน ผื่นนี้สามารถพบได้ทั่วตัว ทั้งฝ่ามือ ฝ่าเท้า จะพบหูด Condylomata lata บริเวณที่อับชื้น เช่น รักแร้ ทวารหนัก ขาหนีบ จะพบผื่นสีเทาในปาก คอ และปากมดลูก ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบาย อาการเหล่านี้จะอยู่ได้ 1-3 เดือนหายไปได้เอง และอาจจะกลับ เป็นซ้า การตรวจเลือดในช่วงนี้จะให้ผลบวก 2 Secondary Syphilis อาการที่สาคัญมีดังนี้............
- 43. 3 Latent Stageระยะแฝง ช่วงนี้ผู้ป่วยไม่มีอาการของโรค ช่วงนี้กินเวลา 2-30 ปีหลังจากได้รับเชื้อ ในช่วงนี้จะทราบได้โดยการเจาะเลือดตรวจ ในระยะนี้อาจจะเกิดผื่นเหมือนในระยะ Secondary Syphilis ในระยะนี้หากตั้งครรภ์ เชื้อสามารถติดไปยังลูกได้ 4 Late Stage (Tertiary) ระยะนี้จะกินเวลา 2-30 ปีหลังได้รับเชื้อ ระยะนี้เชื้อโรคจะทาลายอวัยวะต่างๆเช่น หัวใจและหลอดเลือด สมองทาให้อ่อนแรงหรืออาจจะ ตาบอด กระดูกหักง่าย หากไม่รักษาให้ทัน อวัยวะต่างๆจะถูกทาลายโดยที่ไม่สามารถกลับเป็นปกติ การตรวจเลือดอาจจะให้ผลลบได้ร้อยละ30
- 44. Congenital Syphilis หมายถึงทารกที่ติดเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์เด็กจะมีอาการดังนี้ 1. เด็กจะมีอาการหลังคลอด 3-8 สัปดาห์ 2. อาการอาจจะมีเล็กน้อยจนไม่ทันสังเกตเห็น ทาให้ไม่ได้รับการรักษา 3. เด็กโตขึ้นจะกลายเป็นระยะ Late Stage (Tertiary) โดยเชื้อที่อยู่ในกระแสเลือดจะผ่านรกเข้า สู่ทารกในครรภ์ หลังจากมารดาตั้งครรภ์ มากกว่า18สัปดาห์แล้ว 80% จะเกิดมา โดยไม่มีอาการแต่จะเกิดอาการภายหลัง เมื่อคลอด
- 45. การรักษาโรคนี้ต้องทาอย่างไร ยาที่ใช้รักษาคือ Penicillinเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ การรักษาต้องรักษาทั้งคู่ หลังจากรักษา 6 เดือนต้องตรวจซ้าหลังจากนั้นตรวจทุกปี
- 46. 9. พยาธิช่องคลอด (VaginalTrichomoniasis) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เกิดจากเชื้อโปรโตซัว Trichomonas vaginalis ผู้ป่วยจะมีอาการตกขาวผิดปกติ มีสีเขียวขุ่นหรือเหลืองเข้ม มีฟองอากาศและมีกลิ่นเหม็น เกิดการระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ เจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ คันและแสบปากช่องคลอด
- 49.