一、 臨終關懷依不同之需要開課狀況 二、 大學臨終關懷課程教學內容之探討 三、 臨終關懷實務個案分享 四、 教學資源與體驗活動於臨終關懷教學中之運用 五、 大學臨終關懷課程教師素養之探討 六、 結語

1. 1
大學生命教育課程
臨終關懷教學
與實務之探討

2. 2
南華大學教授
紀潔芳
正修科大兼任講師
鄭璿宜

3. 3
目錄
壹、臨終關懷依不同之需要開課狀況
貳、大學臨終關懷課程教學內容之探討
參、臨終關懷實務：個案分享
肆、教學資源與體驗活動於臨終關懷教學中
之運用
伍、大學臨終關懷課程教師素養之探討
陸、結語

4. 4
壹、臨終關懷依不同之
需要開課狀況

5. 5
一、依關懷內容
身關懷 心關懷 靈性關懷
和解
滿願
生命意義把握
大我小我融入
終極真實

6. 6
一、依關懷內容
身關懷
心關懷
靈性關懷

7. 7
一、依關懷內容
靈性關懷
1.大我小我融入
2.終極真實
◆ 對生命的積極
◆ 處逆境中的正向思維
◆ 與人締結
◆ 對大自然的融入

8. 8
二、依關懷對象
重病者
老人
意外過世者
動物
優先 關懷對象

9. 9
二、依關懷對象
學校教育 家庭教育 社會教育
積極 關懷對象
大學通識課程
大學系所專業課程
其他

10. 10
學校教育
1. 大學通識課程
2. 大學系所專業課程
3. 其他（高中、國中、小學）
積極關懷對象

11. 11
學生作品分享

12. 12
學生作品分享

13. 13
學
生
作
品
分
享

14. 14
學
生
作
品
分
享

15. 15
學生作品分享

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學生作品分享

17. 17
學生作品分享

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學生作品分享

19. 19
貳、大學臨終關懷課程
教學內容之探討

20. 20
大學通識領域
生命教育教學目標
1. 確立自己的生命意義。
（知識、情意）
2. 探討各領域之死亡觀，包括死
亡的情境、歷程及對死後世界
的看法。
（知識）

21. 21
大學通識領域
生命教育教學目標
3. 降低對死亡的害怕、逃避，以
坦然、積極的態度面對死亡。
（情意）
4. 對人生最後旅程能做事前規劃，
如預立遺囑等。
（能力、情意）

22. 22
大學通識領域
生命教育教學目標
5. 了解死亡造成之失落及哀傷，
能自我調適，及幫助家人、親
朋、同事等。
（知識、能力）
6. 如屬教師培育宜具生死教育的
能力與悲天憫人的情懷。
（知識、能力、情意）

23. 23
大學通識領域
生命教育教學綱要（3學分，54節）
1.生命教育之發展
2.生命意義之探索
3.生命價值之澄清
4.生之喜悅
5.創造力與溝通藝術
6.臨終關懷
7.悲傷輔導
8.生死禮俗
9.生命教育專題
（如死刑存廢、安樂死之探討）
10.生命典範
11.防治青少年自殺
12.生命能量引領

24. 24
大學生命教育
臨終關懷課程教學綱要（計18節）
1.「善終」釋義
2.一般銀髮族之臨終關懷
3.重病者（包含兒童及銀髮族）之臨終關懷
◆ 安寧療護簡介
◆ 瞭解及簽署緩和醫療意願書
◆ 對生命最後旅程之規劃準備如預立遺囑、舉辦生
前告別式等
◆ 癌末病人生理、心理、社會及靈性需求及關照
◆ 瞭解癌末病人臨終及初終情況
◆ 癌末病人家屬之照顧

25. 25
廣義「善終」
1. 善終本意：善終乃出自《尚書．洪
範》，常曰「五福臨門」，五福乃指
富、貴、壽、考、攸好德。
2. 癌末病人在臨終時，病未發作，無疼
痛安然過世，乃屬善終。

26. 26
3. 癌末病人在臨終時，身體雖有病痛，
但家人完成了他的心願。如親見兒子
訂婚或結婚，或子女為其出版著作，
滿了他的心願，安然往生。
4. 在急難中，如奮不顧身，救了別人，
犧牲自己，臨終時最後念頭是利人，
自然會到好地方。
廣義「善終」

27. 27
5. 在宗教信仰方面，非常注重心理的超越，
當災難現前，如海嘯、車禍等。往生者
藉平日修持定力，臨終剎那正念分明，
如緊持「阿彌陀佛」聖號，當下蒙佛祖
接引前往極樂。唯平日要有深厚的修持，
才能臨危不亂，把持正念。
6. 故善終不是看外在現象，而是看當下心
念！
廣義「善終」

28. 28
一般銀髮族的臨終關懷
1. 典範銀髮族
2. 缺乏臨終關懷概念之銀髮族
開辦長青班、樂齡班
 銀髮族指65歲以上的老人

29. 29
病情告知藝術
病人有自主權，應該用誠懇的
態度誠實告知
配套措施：
癌症病人的基本資料的蒐集
告知之時間、地點
病人身心情況
撥時間陪伴
站在對方立場考量
正向思考的引導

30. 30
病情告知藝術
如果是孩童，不宜用隱射語來
說明死亡，如睡著了、去旅行。
讓孩童知道親人的過世，不是
對他的懲罰或因為他不乖。

31. 31
在安寧病房就是等死嗎？
不再積極治療就是放棄病人嗎？

32. 32
安寧緩和醫療，就是協助每個
人在終點前的這一段路，可以
自在、輕鬆，甚至可以帶點笑
容，讓病人不需花太多力氣與
病痛相搏，而可以留下更多時
間和空間，給自己最愛的人。
活著，是最好的禮物。善終，
是最美的祝福。朱為民醫師
台中榮民總醫院家庭醫學部
安寧療護是什麼？

33. 33
安寧緩和醫療
為減輕或免除癌末病人之痛苦，
施予緩解性、支持性之醫療照
護、或不施行心肺復甦術。
台灣於2000年5月23日立法院
通過「安寧緩和醫療條例」。
最近一次是在2012年修法，令
更臻完善。

34. 34
安寧緩和醫療
台灣人民可簽署《預立安寧緩
和醫療暨維生醫療抉擇意願
書》，日後若有符合安寧緩和
醫療條例之標準末期病人，可
以合法不做心肺復甦術。

35. 35
簽署緩和醫療意願書
如癌末病人簽署《預立安寧緩和醫
療暨維生醫療抉擇意願書》，於瀕
死時，不做無謂之急救，則是四贏
的場面
1. 病人贏：平安善終
2. 家屬贏：無憾無悔
3. 醫療人員贏：合乎倫理
4. 國家贏：資源用於更有效的地方

36. 36
為人生最後旅程
做好規劃及準備
馬上行動，簽署《預立安寧緩和
醫療暨維生醫療抉擇意願書》，
寄健保局。
可至各醫療院所之社會服務室或
安寧療護相關單位索取。例如：
安寧照顧基金會、安寧照顧協會、
蓮花基金會網站下載。

37. 37

38. 38
面對無法療癒的末期病人
不實施CPR，選擇DNR
其實是「讓病人自然的走 」
既不加速病情，也不延遲死亡
（陳榮基，2013）

39. 39
CPR包括氣管內插管，體外心臟按壓，
急救藥物注射，心臟電擊，心臟人工
調頻，人工呼吸等緊急救治行為。
雖然對急性心肺衰竭的病人可能救回
生命，但也可能搶救回來的病人，成
為植物人或終身依賴呼吸器。
（陳榮基，2013）

40. 40
對於癌末病人或重大器官衰竭末期病
人，CPR實施，可能壓斷肋骨、電傷
皮膚、敲斷牙齒，引起大出血等痛苦
傷害。
而且只能拖延瀕死期，讓病人多受折
磨，家人也悔恨抱憾而久久無法釋懷。
（陳榮基，2013）

41. 41
為人生最後旅程
做好規劃及準備
寫一封信「預立遺囑」內容含三
部分：
1. 對家人及朋友講的話
2. 後事如何處理
3. 動產、不動產及心愛東西如何安排
手寫或電腦輸入均可，唯要親自簽名
如果能列入遺囑執行人更佳
為自己辦生前告別式也很不錯

42. 42
死
重如泰山？
輕如鴻毛？
當死亡來臨，你會怎麼辦？
該如何讓你的人生能圓滿？
如何讓你的人生沒有遺憾？

43. 43
等你的最後（預立遺囑範例）

44. 44
等你的最後（預立遺囑範例）

45. 45
等你的最後（預立遺囑範例）

46. 46
等你的最後（預立遺囑範例）

47. 47
等你的最後（預立遺囑範例）

48. 48
等你的最後（預立遺囑範例）

49. 49
你是重要的，因為你是你。
即使活到最後一刻， 你仍然是那麼重要。
我們會盡一切努力幫助你安然往生。
但也會盡一切努力， 讓你活到最後一刻。
現代安寧療護之母
西西莉．桑德絲

50. 50
癌末病人的需要與照顧
身體 心理 靈性社會

51. 51
癌末病人常出現的
生理症狀
痛 傷口潰瘍、惡臭 水腫
噁心、嘔吐 腹脹、腸阻塞 出血
呼吸困難 腹水 癱瘓
軟弱倦怠 皮膚癢 意識障礙
食欲不振 口臭、口乾、口腔炎 失眠
咳嗽 便秘、腹瀉 暈眩
吞嚥困難 感染

52. 52
生死學小專題
沒有「再也」
班級：老服4-1
姓名：黃冠華
學號：39651032
授課老師：鄭璿宜老師

53. 53
一個關於我的阿公 張文田 的故事……

54. 54
臨終
初終
殯葬
服喪
往生者進入瀕死狀態
斷氣到入殮，約12小時
入殮到出殯，包括告別式
殯葬後到除孝
當臨終時刻到來

55. 55
臨終
◆ 設法完成其心願，讓往生者心
中安慰。
◆ 協助解開心結，讓往生者中安
適。
◆ 回饋其生命，讓往生者覺得人
生有價值及充滿自信與安心離
開人間。

56. 56
臨終
◆ 預立遺囑：若老人家或重病者
能事先交代後事，讓子女有所
遵從是最好的。
◆ 家庭會議：子女在老人家或重
病者瀕死階段，宜召開家庭會
議商談好如何處理臨終、殯葬
等事宜。

57. 57
臨終
◆ 若是學佛的蓮友，在往生者臨
終時宜陪伴念佛。
◆ 基督信仰的朋友在臨終時，最
希望神職人員能在其身邊接受
告解或為其祝禱。

58. “
58
臨終關懷做得好
往生者能走得安然
親人的悲傷和遺憾可減少許多

59. 59
初終
12小時聽覺

60. 60
初終
◆ 往生者雖已死亡，但聽覺還在。
◆ 如果往生者親人來不及趕上見
最後一面，此時對往生者說好
話，往生者還是聽得到。
◆ 若忍不住要大聲哭泣，可到旁
邊屋子盡情宣洩，不宜在往生
者前嚎啕大哭。

61. 61
初終
◆ 此階段遺體要照顧妥當，不要
讓小蟲或螞蟻爬上身。
◆ 12小時後可為亡者淨身換壽衣
即是入殮，亦可先放冷凍庫，
待出殯前再換壽衣。
◆ 家屬如擔心亡者斷氣後身體僵
硬換壽衣困難等，禮儀社專業
人員會有好的處理技巧。

62. 62
宗教信仰不同
地方民俗風情不同
傳統與現代的不同
跨文化互相尊重

63. 63
讓往生者真的受益
◆ 在各階段喪禮進行中，禮儀社
的專業禮儀師會隨時引領。
◆ 重要是：
讓往生者真的受益。
主事者以恭敬誠懇態度辦事。

64. 64
為臨終者做有意義的事
◆ 親人過世，家人往往會節省喪
葬費，或另拿一筆錢，以往生
者名義捐給慈善機構或給獎學
金等。

65. 65
好好照顧自己
◆ 讓臨終者安心，讓在世的親友
放心，請好好照顧自己

66. 66
中國泉洲一戶人家，
守孝三年期滿，貼春
聯之喪家。
上聯「守孝終此日」
下聯「思親無盡期」
橫批「禮盡三年」
大門「慎終、追遠」

67. 67
參、臨終關懷實務：
個案分享

68. “
68
個案一
大體老師小如

69. “
69
個案二
想教書的阿杰

70. “
70
個案三
五歲小倩倩的故事

71. “
71
個案四
榮民伯伯的善根

72. “
72
個案五
阿嬤你好棒

73. “
73
個案六
交代後事

74. “
74
個案七
智慧的回饋語

75. 75
肆、教學資源與體驗
活動於臨終關懷
教學中之運用

76. 76
臨終關懷教學：
體驗活動之實施
體驗活動 身關懷 心關懷 靈性關懷
心心相應 放鬆
寬恕、善待
抒發、結緣
生命卷軸
抒發、
能量提升
生涯規劃
生前告別式 抒發、肯定
生命故事 抒發 生命奧妙
生生不息 健康飲食 欣賞、感情 生命能量提升

77. 77
體驗活動：心心相應

78. 78
北川中學、安縣教師及北川中小學教師
生命教育種子教師培訓—摺愛心
寫上感恩、道歉、原諒、想念
的人及2011年要完成的心願

79. 79
北川中學、安縣教師及北川中小學教師
生命教育種子教師培訓—祝福
深深的祝福──平安、快樂、成長

80. 80
心心相應

81. 81
帶走怨恨「播撒寬容」你釋懷了嗎？

82. 82
北川中學、安縣教師及北川中小學教師
生命教育種子教師培訓—生命捲軸
味老師教我們製作生命的捲軸郭碧

83. 83
生生不息
品嚐苜蓿芽

84. 84
生命教育教學資源介紹

85. 85
北川中學、安縣教師及北川中小
學教師：生命教育種子教師培訓

86. 86
北川中學、安縣教師及北川中小
學教師：生命教育種子教師培訓
媽媽的臉（DVD）讓人落淚

87. 87
臨終關懷教學：
視聽媒體之運用
視聽媒體 心關懷 靈性關懷
媽媽的臉 孝順、回饋、四道 助往生
人生四季之歌 解答疑惑、安心 安然過世
最後的禮物 病情告知、感恩 生命意義、往生
蒐藏生命的風景 去疑惑、提升能量 助往生
生死一瞬間 告解、平安、滿願 回到天家（基督信仰）
Turning Point 回饋、和解 升天堂（基督信仰）
情深到來生 和解、滿願 平安過世

88. 88
臨終關懷教學：
繪本之運用
繪本 身關懷 心關懷 靈性關懷
再見！艾瑪奶奶 居家護理照顧 四道 平安過世
牛奶糖樹 安心、放心 平安過世
一片葉子落下來 安心 生命意義
生命紀念冊 生命意義

89. 89
再見，愛瑪奶奶
作者：大塚敦子/文．攝影
譯者：林真美
出版社：和英

90. 90
好好哭吧！
作者：葛倫．林特威德
譯者：賴美玲
繪者：夏綠蒂．帕迪
出版社：大穎文化

91. 91
我的奶奶不一樣
作者：蘇．羅森
譯者：胡洲賢
繪者：卡洛琳．馬吉爾
出版社：大穎文化

92. 92
豬奶奶說再見
作者：瑪格麗特．威爾德
譯者：柯倩華
繪者：藍．布魯克斯
出版社：台灣東方

93. 93
再見了，麥奇
作者：露絲．華萊士．波狄厄
譯者：陳芳玲
出版社：心理

94. 94
台灣臨終關懷教學資源

95. 95
台灣臨終關懷教學資源

96. 96
台灣臨終關懷教學資源

97. 97
台灣臨終關懷教學資源

98. 98
台灣臨終關懷教學資源

99. 99
台灣臨終關懷教學資源

100. 100
伍、大學臨終關懷課程
教師素養之探討

101. 101
Leviton教授
對師資素養的要求
自身修為及態度 專業學識 教學及溝通能力

102. 102
Leviton教授
對師資素養的要求
自身修為及態度
1. 教師必須處理及明白自己對
「死亡」的感覺，不僅要承認
死亡的存在，並且要明白死亡
在自己整個人格功能上的角色
地位。

103. 103
Leviton教授
對師資素養的要求
自身修為及態度
2. 教師必須明瞭及熟悉整個人生
發展階段中的各個重大事項，
並對與其相關的種種問題持有
同理心的了解。

104. 104
Leviton教授
對師資素養的要求
專業學識
1. 教師必須知道「死亡」及「死
亡教育」，才能教之。
2. 教師必須注意到社會中的許多
改變，及其對人們在死亡事件
中之態度、風俗、法律、組織
及制度的影響。

105. 105
Leviton教授
對師資素養的要求
專業學識
3. 教師須參加專業的學術團體，
以利教學及問題之解決。
4. 教師要有科學研究的精神，不
斷研究以充實此一領域之知識。

106. 106
Leviton教授
對師資素養的要求
教學及溝通能力
1. 教師要能容易且自然地使用
「死亡」相關語彙，特別是在
年輕人前。
2. 教師要能根據擬定之課程教學
目標，以評鑑學生的學習情形。

107. 107
Leviton教授
對師資素養的要求
教學及溝通能力
3. 面對死別、哀傷等問題時，教
師必須能夠和學生、家長、資
源人士進行溝通諮商。
4. 教師要具備諮商技巧，當學生
面對死亡或瀕死情境時給予幫
助。

108. 108
Leviton教授
對師資素養的要求
教學及溝通能力
5. 教師要能善用教學資源，如：
文獻書籍，視聽教材器材、專
業人士、學術機構……等。
6. 教師需知道並善用社區資源，
並將之融入教學與諮商中。

109. 109
大學臨終關懷課程
教師素養
教學、溝通及諮商能力
（技能）
豐碩生死學學識、並持續進修
（知識）
教師的生死洞達，悲天憫人及
實踐經驗
（情意）

110. 110
陸、結語

111. “
111
 《論語》慎終追遠，民德歸厚矣
 一個重視臨終關懷的國家
 整合醫療、教育、社會及宗教等多方的
資源
 大力推動、用心實施臨終關懷
 幸福指數會較高

112. “
112
 臨終關懷是筆者人生中重要的社會服務，
曾經協助過百多位親友往生。
 在百忙中暮然發現，原來這些個案親友
才是我的老師，他們用生命教會了我如
何做臨終關懷工作，用生命滋潤了我的
生命。
後記

113. “
113
要在樹的
源頭澆水

114. “
114
在別人需要的地方
看見自己的責任

115. 115
Thanks!
Any questions?
紀潔芳
2010enjoylife@gmail.com