2. Основные механизмы расстройств
микроциркуляции
Их условно можно разбить на несколько
подгрупп:
- Воспалительные васкулопатии;
- Тромбофилические состояния
(повышенная свертываемость крови);
- Микроэмболии;
- Диабетическая микроангиопатия.
- Гипертонический артериолосклероз
3. Васкулиты
Первичные (самостоятельные
нозологические единицы)
Вторичные (васкулиты при других
воспалительных заболеваниях).
Примечание: При вторичных васкулитах в
клиническом диагнозе обычно указывают
нозологию первичного заболевания, а
васкулит не упоминают.
4. Достоверно диагноз васкулита может
подтвердить только гистологическое
исследование
1. Ангиоцентрические воспалительные
инфильтраты
2. Признаки повреждения сосудистой
стенки
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. Моноклональные гаммопатии
Моноклональные гаммопатии:
- моноклональный IgG, IgA или IgM, а
также неполные иммуноглобулины
(тяжелые или легкие цепи)
Могут быть при лимфомах (например,
миеломная болезнь) или лимфолейкозах,
либо без них.
В последнем случае – диагноз:
Моноклональная гаммопатия
неопределенного значения (10% риск
злокачественного заболевания в будущем)
22. Артериальные тромбофилии
Основная масса тромбофилических состояний
касается венозных тромбозов
Артериальные тромбофилии связаны со следующими
нарушениями
ДВС синдром, особенно хронический
АФС
Гомоцитсеинемия
Паранеопластическая гиперкоагуляция
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и
Гемолитический уремический синдром
23. • Мы выбрали тромбофилии не случайно, так как
геморрагии при расстройствах свертываемости
легко дифференцируются от васкулитов
клинически.
• Васкулопатическая геморрагия легко ощущается
пальпаторно.
• При нарушенной свертываемости геморрагия не
пальпируется.
• Тромбофилии способны поражать сосуды
любого калибра и вызывает поражения кожи от
эритемы до глубоких некрозов. Тем не менее,
это сообщение будет ограничиваться только
расстройствами микроциркуляции.
37. Микроэмболизм
• В данном коротком сообщении мы
остановимся лишь на двух наиболее частых
формах микроэмболизма- атероэмболизме и
бактериальном эмболизме.
• Не получил объяснения тот факт, что могут
существовать периоды активного отщепления
частиц атеросклеротических бляшек и
периоды, когда этот процесс стихает.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51. Расстройства микроциркуляции.
Заключение.
Единственным прямым способом
исследования состояния мелких сосудов
является гистопатология.
Большим подспорьем в диагностике
является иммуногистохимия.
Данные микроморфологии могут
трактоваться только в широком контексте
клинической и параклинической картины.