Доповідь Попандопало О.О., яка була прочитана у рамках VI (68) МІЖНАРОДНОГО НАУКОВО-ПРАКТИЧНОГО КОНГРЕСУ СТУДЕНТІВ ТА МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ СУЧАСНОЇ МЕДИЦИНИ», 15-17 ЖОВТНЯ 2014 РОКУ

1. Національний медичний університет
імені О.О. Богомольця
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
СПОНТАННОГО
ГЕМОПЕРИТОНЕУМУ В
НЕВІДКЛАДНІЙ ХІРУРГІЇ
Доповідач: Попандопало О.О.
Науковий керівник: доц., к.м.н. Дорошенко С.В.
Кафедра оперативної хірургії та топографічної анатомії
м. Київ, Україна

2. Chirurgus mente prius et oculis
agat; quam armata manu
Хай хірург діє розумом і очима
раніше, ніж озброєною рукою.

3. Актуальність:
 Хірургічне лікування не
завжди виправдане.
 Згідно з даними
доказової медицини у
хворих з даною
патологією потрібно
віддавати перевагу
консервативному
лікуванню.

4. Причини:
 Травми
 Гінекологічні захворювання
 Судинні захворювання
 Новоутворення
 Коагулопатії
 Ідіопатичний гемоперитонеум(5-7%)

5. Ціль роботи:
 Встановити причини спонтанного
гемоперитонеуму в умовах
невідкладної абдомінальної хірургії.
 Оцінити можливості консервативного
лікування даної патології.

6. Матеріали і методи.
Всього 13 хворих з рідкісними
причинами гемоперитонеуму за
2010-2013 роки.
Чоловіки (8)
Жінки (5)
 Середній вік – 53,0±2,4 роки.
 У 61,5% випадках (пацієнти були госпіталізовані з
такими попередніми діагнозами як «гострий
панкреатит», «перфорація порожнистого органу
(?)», «перитоніт».
 Попередній діагноз «гемоперитонеум» був
встановлений у 38,5% випадках ,причому 2
пацієнта (15,4%) поступали з геморагічним шоком
ІІ-ІІІ ступеня.

7. Проведене лікування
консервативне(3)
оперативне(10)
0% 20% 40% 60% 80%100%
Проліковані оперативно
Спонтанний
гемостаз
Оперативна
зупинка кровотечі

8. Спонтанний
гемостаз

9. Вибір тактики:
Анамнез і огляд
Врахування
етіології
Діагностика
1.УЗД
(FAST)
2.КТ
3.САТ>90
мм.рт.ст
Можливість
постійного
моніторингу

10. Принципи консервативного
лікування
 Суровий ліжковий режим.
 Інфузійна терапія.
 Кровозупинні препарати (інгібітор
фібриноліза-Транексам)

11. Висновок.
 У 61,5% пацієнтів попередній діагноз
був виставлений помилково;
 Успішне консервативне лікування
гемоперитонеуму можливе за умови
стабільної гемодинаміки (САТ≥90
мм.рт.ст.), обстеження ,що включає
УЗД, КТ, цілодобове спостереження.
 По нашим даним у 70% прооперованих
мав місце спонтанний гемостаз.

12. Дякую за увагу!!!