Небольшое научно-педагогическое исследование в рамках образовательной деятельности хир. клуба Armata manus.
2 группы курсантов (10 и 15 человек): 1 группа осваивает сосудистый шов на свиных сосудах диаметром 6-8 мм 3 занятия по 90 минут; 2 группа - 2 занятия на свиных сосудах+ 1 в экспериментальной операционной на кролике (2 энтероэнтероанастомоза "конец в конец" 90 минут).
Результаты исследования, а также фотографии с экспериментальной операционной в презентации!
1. Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаме...Игорь Шадеркин
Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаменной болезни
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО, ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОУРОЛОГИИ ДОНЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ
Сагалевич А.И., Деркач И.А., Лоскутов А.Е., Малинин Ю.Ю., Шапаренко Э.В., Сумцова О.А., Серняк П.С.
Лекция по травме почки (от Armata manus) в рамках цикла лекций по политравме и военно-полевой хирургии. Была прочитана 17.09.2014. План лекции: распространенность травм почки, этиология, методы визуализации (с данными КТ), классификация (по AAST), тактика, консервативное и оперативное ведение травм почки, нерешенные проблемы в ведении пациентов с травмами почек. Весь материал согласован с доказательной базой. Лекция содержат оригинальные таблицы автора (одна из них недоступна для просмотра).
Контакты: shamraydv@gmail.com, http://vk.com/shamraidv, https://www.facebook.com/dmitriy.shamrai.
1. Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаме...Игорь Шадеркин
Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаменной болезни
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО, ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОУРОЛОГИИ ДОНЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ
Сагалевич А.И., Деркач И.А., Лоскутов А.Е., Малинин Ю.Ю., Шапаренко Э.В., Сумцова О.А., Серняк П.С.
Лекция по травме почки (от Armata manus) в рамках цикла лекций по политравме и военно-полевой хирургии. Была прочитана 17.09.2014. План лекции: распространенность травм почки, этиология, методы визуализации (с данными КТ), классификация (по AAST), тактика, консервативное и оперативное ведение травм почки, нерешенные проблемы в ведении пациентов с травмами почек. Весь материал согласован с доказательной базой. Лекция содержат оригинальные таблицы автора (одна из них недоступна для просмотра).
Контакты: shamraydv@gmail.com, http://vk.com/shamraidv, https://www.facebook.com/dmitriy.shamrai.
Вопросы, освещенные в докладе:
1) показания к трахеостомии,
2) техники выполнения,
3) хирургическая и чрескожная дилятационная трахеостомия: что лучше?
4) осложнения: немедленные, ранние, поздние.
В конце следовало несколько видео, дополняющие доклад.
Liver Anatomy (basics), types of liver injuries, ingury scoring scale for liver, CT pictures of different grades, non-operative and operative managment of liver trauma.
Download and share
Made by Surgical Club Armata Manus (armata-manus.com)
different anatomical variant of celiac trunk and methods of visualisation.
Report from meeting of surgical club "Armata manus".
Author: Buhensky Andrey
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulatorsDmitriy Shamrai
Introduction to lap.surgery - different laparoscopic techniques, equipment, instruments, benefits of laparoscopy for surgeons, hospitals and patients, laparoscopic education, Armata manus laparoscopic training and basic exercises.
Advanced exercises and IInd generation boxes with moveble camera are not shown here.
This presentation was reported during the I Laparoscopic school (by Armata manus).
P.S.: originally my or edited slides are marked by Armata manus symbol. Other slides were found in the Internet.
P.S.S.: contact author (shamraydv@gmail.com, facebook.com/dmitriy.shamrai).
Our page: armata-manus.com.
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)Dmitriy Shamrai
II Всеукраинский конкурс по практической хирургии состоялся 5-7 марта 2015 года. Участники соревновались в формировании петли по Ру, наложении эзофагоэнтероанастомоза, сосудистом, сухожильном шве, формировании ileal neobladder, знании хир. инструментов, лапароскопических навыках, вязании узлов. Здесь представлен подконкурс "Внимание на экран".
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...Dmitriy Shamrai
Доповідь Куценко Ю.А., яка була прочитана у рамках VI (68) МІЖНАРОДНОГО НАУКОВО-ПРАКТИЧНОГО КОНГРЕСУ СТУДЕНТІВ ТА МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ СУЧАСНОЇ МЕДИЦИНИ», 15-17 ЖОВТНЯ 2014 РОКУ
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Dmitriy Shamrai
Доповідь Попандопало О.О., яка була прочитана у рамках VI (68) МІЖНАРОДНОГО НАУКОВО-ПРАКТИЧНОГО КОНГРЕСУ СТУДЕНТІВ ТА МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ СУЧАСНОЇ МЕДИЦИНИ», 15-17 ЖОВТНЯ 2014 РОКУ
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...Dmitriy Shamrai
"SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATIENTS WITH ADVANCED CANCER OF PANCREATIC HEAD" - original clinical research. Author (Shamrai Dmitriy) has reported this research in Novi Sad, Serbia (IMSCNS 2014 - International Medical Students' Congress in Novi Sad).
My contacts: shamraydv@gmail.com, www.facebook.com/dmitriy.shamrai, http://vk.com/armata_manus.
Лекция по швам кожи, основам соединения тканей в хирургии, видам шовного материала, Z-пластике, пластике круглого дефекта кожи по Лимберг-Золтану.
Лекция была прочитана в рамках ІІ летней школы по хирургии от Armata manus 28-31 августа.
Автор: Шамрай Д.В. 5 слайдов взято из лекции проф. Храпача В.В. (что отдельно оговорено в презентации).
В лекции присутствуют фотографии швов и пластики на свинной коже; данные фото не подлежат копированию и являются собственностью кружка Armata manus.
Будем рады комментариям и отзывам!
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
1.
2. ЭНТЕРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ НА КРОЛИКЕ КАК
СТАДИЯ ОБУЧЕНИЯ ТЕХНИКЕ СОСУДИСТОГО
ШВА
Шамрай Д.В.*, Куценко Ю.А.
*хирург-интерн Национального института рака,
руководитель хир. клуба Armata manus
3. Актуальность
• Качество хирургической помощи напрямую
зависит от мануальных навыков хирурга;
• Сосудистый шов не входит в программу
обучения абдоминального хирурга и
хирурга-онколога;
• От случайного лигирования или
ятрогенного повреждения магистрального
сосуда никто не застрахован.
4. Пример. Частота повреждения печеночной
артерии при билиорных стриктурах после
холецистэктомий
- 55 patients with postcholecystectomy biliary
strictures underwent surgical repair;
- 47% (26 patients) - incidence of vascular injury; the
most frequent of which was right-sided hepatic artery
disruptions (36%).
* A. Alves “Incidence and Consequence of an Hepatic Artery Injury in
Patients With Postcholecystectomy Bile Duct Strictures”, Ann Surg. 2003
Jul; 238(1): 93–96
5. Обучение хирургическим
навыкам
Как это должно быть
(идеальная модель)
• DeadLab;
• CadaverLab;
• Крупные
биологические
модели (свиньи);
• Практика в
операционной.
Как это есть на самом деле:
практика на пациенте
6. Чем занимаемся мы
последние 2 года?
• DeadLab=школы-семинары по хирургии
(базовые, сосуды, лапароскопия, желудок);
• Крупные биологические модели (кролики).
7. Значение хирургии на
биологических моделях
• Отработка мануальных хирургических навыков
(диссекции тканей, микрохирургического,
сосудистого шва и другое);
• Экспериментальная хирургия (создание
моделей патологических состояний с целью
дальнейшего изучения методов коррекции);
• Для анестезиологов: схемы наркоза, пункции
периферических вен, венесекции, интубации,
обращение с инфузоматом и другое.
8. Цель работы
• оценить эффективность занятия на кролике
в экспериментальной операционной для
студентов старших курсов (4-6 курс) и
интернов для освоения техники
сосудистого шва на примере наложения
энтероэнтероанастомоза «конец в конец»
9. Материалы и методы
• 25 студентов старших курсов (4-6 курс) и
интерны;
• Ранее освоили базовые хирургические
навыки (формирование узлов, основы
работы с инструментами, непрерывный и
узловые швы) и кишечный шов
(энтероэнтероанастомозы «конец в конец»,
«бок в бок») были разбиты на 2 группы:
10. Материалы и методы
I группа (10 человек)
• обучали технике
сосудистого шва на
свиных сосудах
диаметром 6-8 мм;
• 3 занятия по 90 минут.
ІІ группа (15 человек)
• энтероэнтероанастомоз
на кролике (1 занятие 90
минут, 2 анастомоза);
• сосудистый шов на
свиных сосудах (2
занятия по 90 минут).
11. Материалы и методы
Шов Карреля, Морозовой, непрерывный
обвивной на выбор курсанта
Наши инструменты
14. • После завершения курса проводили
анкетирование и оценивание приобретенных
практических навыков. Каждый курсант
накладывал сосудистый анастомоз «конец в
конец» непрерывным швом на свином
органокомплексе. Методика формирования
анастомоза – на усмотрение курсанта.
18. Результаты
Средний балл по каждому показателю
I группа (сосуды на
органокомплексах)
II группа (сосуды +
э-э анастомоз на кролике)
Герметичность 1 1.3
Проходимость 1.2 1.6
Время выполнения 1.2 1.2
19. Выводы
1) Энтероэнтероанастомоз на кролике можно
рассматривать как переходной этап (занятие)
между базовыми хирургическими навыками и
энтероэнтероанастомозом на свином кишечнике
с одной стороны и техникой сосудистого шва с
другой стороны в виду малого диаметра тонкого
кишечника кролика, схожей ранимости стенок
кишечника кролика и трупного сосуда,
использования сосудистого инструментария для
обеих манипуляций (иглодержатель Кастровьехо,
пинцеты типа Дебейки);
20. Выводы
2) Недостатком занятия на кролике является его
дороговизна и трудоемкость с точки зрения
организации, требует проведения наркозов
животным;
3) Занятие «энтероэнтероанастомоз на кролике»
улучшает средний показатель проходимости (на
25%) и герметичности анастомозов (на 23%). В то
же время улучшение показателя скорости
формирования анастомоза требует более
длительных тренировок и не зависит от занятия
на биологической модели.