Звіт про роботу відділення інтенсивної терапії політравми та відділення анестезіології для надання екстреної медичної допомоги

1. ЙОВЕНКО И.А.
заведующий отделением интенсивной
терапии политравмы, к.мед.н.

6. • «О мерах по реорганизации службы анестезиологии и
интенсивной терапии»
• «О реорганизации коек интенсивной терапии»
• «Об изменениях штатного расписания
анестезиологической службы»
• «О регламентации деятельности анестезиологической
службы Украины" (с изменениями, внесёнными согласно
Приказу МОЗ № 183 от 01.07.98)

7. • Согревание и контроль температуры
• Ранний (хирургический) гемостаз
• Пермиссивная гипотензия
• Ограничение инфузии кристаллоидов
• Восполнение кровопотери – протокол МТ
• Транексам
• Прицельное лечение коагулопатии (TEG / ROTEM)

8. «Золотой час» означает, что неадекватное по количеству и
качеству оказание лечебной и диагностической помощи
приводит к 6-ти кратному увеличению летальности,
утяжелению состояния пациента и ухудшению исхода

10. 4шт. единицы
младшего медицинского
персонала
10 шт. единиц
медицинских сестер
8 врачей-
анестезиологов
4 врача
с высшей категорией
3 врача
с первой категорией
1 врач
с сертификатом специалиста
4врача - кандидата
медицинских наук
5.5 шт. единиц
врачей-анестезиологов
20.5
штатных
единиц

11. 218
Пролечено
11,93%
Летальность
7,1
Средний
койко-день

12. 2017
2018
233
218
13.42%
11.93%
Летальность
Пролечено
больных

13. Скелетная
травма/ранение
37%
ЧМТ + скелетная
травма/ранение
13%
Абдоминальное
ранение
15%
Торакальное
ранение
13%
ЧМТ
11%
Торако
абдоминальное
ранение
7%

14.  пролечено - 56
раненных
 умерло - 7
 летальность - 12,5%
 пролечено - 210
раненных
 умерло - 22
 летальность – 10,5%

22. The VIP-2 study:
Development
and validation of a
mortality risk
score for very old
intensive care
patients (≥ 80
years)
TRansfusion
strategies in Acute
brain INjured
patients: TRAIN
Study: A
Prospective
Multicenter
Randomized
Interventional Study
Decubitus in
Intensive Care
Units
A Multicenter
International One-
Day Prevalence
Study

25. До початку анестезії До розсічення шкіри
До того, як пацієнт
покине операційну
Пацієнт______________ Лікар-хірург_____________ Лікар-анестезіолог____________Операційна сестра____________
Чи підтвердив пацієнт своє ім'я. місце
операції, процедуру і згоду?
Так
Марковано місце операції?
Так
Не застосовується
Проведена перевірка обладнання і
лікарських засобів для анестезії?
Так
Пульсоксиметр зафіксований на пацієнта і
функціонує?
Так
Чи є у пацієнта:
Відома алергія?
Ні
Так
Проблеми дихальних шляхів або ризик
аспірації?
Ні
Так, є обладнання для допомоги
Ризик крововтрати >500мл (7мл/кг у дітей)?
Ні
Так. передбачені два пристрої для в/в
доступу, продукти крові і рідини для вливання
Підпис лікаря-хірурга _______________
Підпис лікаря-анестезіолога _______________
Підтвердить ім'я пацієнта, процедуру і
місце, де буде проведено розтин.
Чи проводилася тромбопрофілактика та
антибіотикопрофілактика?
Так
Не застосовується
Очікувані критичні події
З точки зору хірурга:
Критичні події та можливі заходи?
Тривалість операції?
Очікувана крововтрата?
З точки зору анестезіолога:
Специфічні для даного пацієнта
проблеми?
З точки зору операційних сестер:
Стерильність (включаючи показання
приладів) підтверджена?
Проблеми з обладнанням чи інші
питання?
Візуалізація (КТ, МРТ, інші необхідні
зображення) забезпечена?
Так
Не застосовується
Підпис лікаря-хірурга _______________
Підпис лікаря-анестезіолога _______________
Медсестра усно підтверджує:
Найменування процедури
Підрахунок кількості інструментів,
тампонів і голок завершено
Зразки марковані (зачитує написи
на зразках, включаючи ім'я
пацієнта)
Чи є проблеми з обладнанням,
що потребують усунення
Хірург, анестезіолог і медсестра:
Обговорені основні проблеми, що
стосуються післяопераційного
відновлення, реабілітації та
подальшого ведення
даного пацієнта?
Підпис лікаря-хірурга _______________
Підпис лікаря-анестезіолога _______________
Підпис операційної сестри _______________

26.  12 мониторов пациента
 6 шприцевых насосов
 11 аппаратов ИВЛ
 дефибриллятор
 5 хирургических отсосов
 2 системы для подогрева
инфузионных растворов
 2 системы обогрева пациентов

27. 1
•Техническое обслуживание, сервис и
обновление аппаратуры (ИВЛ, мониторинг,
экстракорпоральная гемокоррекция)
2
•Оптимизация неотложной помощи при
политравме на догоспитальном и раннем
госпитальном этапе и сроков
госпитализации в ОИТ политравмы
3
•Улучшение взаимодействия со смежными
специалистами (обходы заведующих в
ОИТ, консультации, командная работа и
преемственность)

28. • Совершенствование и
внедрение новых
методов заместительной
интенсивной терапии
(респираторной,
почечной,
гемодинамической) и
мониторинга (УЗИ)
1
• Укрепление материально-
технической базы
отделения
2

29. ФИЛОСОФИЯ ОИТ
(the 6Cs PHILOSOPY
OF THE ICU)
1. Care = УХОД
2. Compassion = СОСТРАДАНИЕ
3. Competence = КОМПЕТЕНТНОСТЬ
4. Communication = КОММУНИКАЦИИ
5. Courage = МУЖЕСТВО
6. Commitment = ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

30. ЙОВЕНКО И.А.
заведующий отделением интенсивной
терапии политравмы, к.мед.н.

31.  пролечено - 144
раненных
 умерло - 4
 летальность - 2,7%
 пролечено - 270
раненных
 умерло - 24
 летальность – 8,9%
2016 ГОД
пролечено - 118
раненных
умерло - 5
летальность - 4,2%
2017 ГОД
 пролечено - 118
раненных
 умерло - 13
 летальность - 11 %