SlideShare a Scribd company logo
1 of 43
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького Консервативне лікування травм нирок проф. Шуляк Олександр Владиславович
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Фактична шкала тяжкості пошкодження нирки ААХТ (за даними  Moore  та співавторів) 12 Ступінь  ушкодження Тип Ушкодження Опис ушкодження І Забій Забій, мікро-чи макрогематурія, нормальні урологічні дослідження Гематома Субкапсулярна, не наростаюча, без розриву паренхіми ІІ Гематома Не наростаюча навколониркова гематома, обмежена паранефрієм Розрив Менше 1,0 см. вглиб кори нирки, без екстравазації ІІІ Розрив Більше 1.0 см. Вглиб кори нирки, без розриву порожнистої системи чи екстравазації сечі І V Розрив Розрив паренхіми, що проходить через кірковий шар, мозковий шар та порожнисту систему Судинний Ушкодження магістральної артерії чи вени нирки з супутньою кровотечею V Розрив Повне розміжчення нирки Судинний Відрив ниркової ніжки що повністю деваскуляризує нирку
Закриті пошкодження нирки  за важкістю поділяють на  девять груп: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
А.Тупа травма нирки ,[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Б.Проникаючі поранення нирки ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
Покази для ревізії нирки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
В.Ушкодження ниркових судин ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
Переваги збереження нирки ,[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object]
[object Object]
Відсроченні ускладнення консервативного лікування ,[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
Висновки ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
Первинне завдання консервативного лікування ,[object Object],[object Object],[object Object]
Алгоритм обстеження пацієнтів із тупою травмою нирки запропонований ЄАУ у 2006 р. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object],[object Object]
Таким чином ми вважаємо за необхідне використовувати такі покази  до оперативного втручання при закритих травмах нирки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Покази до оперативного втручання включають ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Покази до ранньої нефректомії  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Покази до органозберігаючої операції   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Диспансерне спостереження ,[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object]
[object Object]
[object Object]

More Related Content

What's hot

Кибернож в лечении каверном
Кибернож в лечении каверномКибернож в лечении каверном
Кибернож в лечении каверномoncoportal.net
 
РАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
РАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯРАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
РАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯИгорь Шадеркин
 
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Dmitriy Shamrai
 
Коморбидность при остеоартрите - выбор терапии
Коморбидность при остеоартрите - выбор терапииКоморбидность при остеоартрите - выбор терапии
Коморбидность при остеоартрите - выбор терапииИрина Головач
 
Стереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синуса
Стереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синусаСтереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синуса
Стереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синусаoncoportal.net
 
технологія судинного скринінгу
технологія судинного скринінгутехнологія судинного скринінгу
технологія судинного скринінгуSpace.ua
 

What's hot (9)

yaremche_002
yaremche_002yaremche_002
yaremche_002
 
Кибернож в лечении каверном
Кибернож в лечении каверномКибернож в лечении каверном
Кибернож в лечении каверном
 
РАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
РАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯРАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
РАК СЕЧОВОГО МІХУРА – СТУПЕНІ РИЗИКУ ТА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
 
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
 
yaremche_012
yaremche_012yaremche_012
yaremche_012
 
Коморбидность при остеоартрите - выбор терапии
Коморбидность при остеоартрите - выбор терапииКоморбидность при остеоартрите - выбор терапии
Коморбидность при остеоартрите - выбор терапии
 
yaremche_001
yaremche_001yaremche_001
yaremche_001
 
Стереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синуса
Стереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синусаСтереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синуса
Стереотаксична радіохірургія менінгіом печеристого синуса
 
технологія судинного скринінгу
технологія судинного скринінгутехнологія судинного скринінгу
технологія судинного скринінгу
 

Similar to Консервативне лікування травм нирок

8. Наш досвід лікування закритих травм нирки
8. Наш досвід лікування закритих травм нирки8. Наш досвід лікування закритих травм нирки
8. Наш досвід лікування закритих травм ниркиИгорь Шадеркин
 
НАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК
НАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОКНАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК
НАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОКИгорь Шадеркин
 
13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?
13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?
13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?Игорь Шадеркин
 
пнл чи еухл ред
пнл чи еухл редпнл чи еухл ред
пнл чи еухл редguest0b8a214
 
Черезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазом
Черезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазомЧерезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазом
Черезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазомИгорь Шадеркин
 
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз..."Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...Dmitriy Shamrai
 
15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...
15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...
15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...Игорь Шадеркин
 
10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...
10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...
10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...Игорь Шадеркин
 
метод_занятие 2 политр+
метод_занятие 2 политр+метод_занятие 2 политр+
метод_занятие 2 политр+kafedra_trauma
 
12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...
12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...
12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...Игорь Шадеркин
 
Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...
Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...
Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...Игорь Шадеркин
 

Similar to Консервативне лікування травм нирок (15)

8. Наш досвід лікування закритих травм нирки
8. Наш досвід лікування закритих травм нирки8. Наш досвід лікування закритих травм нирки
8. Наш досвід лікування закритих травм нирки
 
yaremche_101
yaremche_101yaremche_101
yaremche_101
 
yaremche_104
yaremche_104yaremche_104
yaremche_104
 
НАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК
НАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОКНАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК
НАШ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК
 
13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?
13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?
13. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ?
 
пнл чи еухл ред
пнл чи еухл редпнл чи еухл ред
пнл чи еухл ред
 
Черезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазом
Черезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазомЧерезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазом
Черезшкірна нефролітотрипсія ( ЧШНЛ ) в лікування хворих з нефролітіазом
 
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз..."Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
 
15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...
15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...
15. Малоінвазивний рентгеноендоваскулярний метод в діагностиці та лікуванні в...
 
Khromei o.v.
Khromei o.v.Khromei o.v.
Khromei o.v.
 
10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...
10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...
10. Частота повторних епізодів гострої затримки сечі після різних методів енд...
 
метод_занятие 2 политр+
метод_занятие 2 политр+метод_занятие 2 политр+
метод_занятие 2 политр+
 
yaremche_006
yaremche_006yaremche_006
yaremche_006
 
12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...
12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...
12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі ...
 
Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...
Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...
Клінічний випадок. Малоінвазивне лікування множинних абсцесів обох нирок у по...
 

Консервативне лікування травм нирок

  • 1. Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького Консервативне лікування травм нирок проф. Шуляк Олександр Владиславович
  • 2.
  • 3.
  • 4. Фактична шкала тяжкості пошкодження нирки ААХТ (за даними Moore та співавторів) 12 Ступінь ушкодження Тип Ушкодження Опис ушкодження І Забій Забій, мікро-чи макрогематурія, нормальні урологічні дослідження Гематома Субкапсулярна, не наростаюча, без розриву паренхіми ІІ Гематома Не наростаюча навколониркова гематома, обмежена паранефрієм Розрив Менше 1,0 см. вглиб кори нирки, без екстравазації ІІІ Розрив Більше 1.0 см. Вглиб кори нирки, без розриву порожнистої системи чи екстравазації сечі І V Розрив Розрив паренхіми, що проходить через кірковий шар, мозковий шар та порожнисту систему Судинний Ушкодження магістральної артерії чи вени нирки з супутньою кровотечею V Розрив Повне розміжчення нирки Судинний Відрив ниркової ніжки що повністю деваскуляризує нирку
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.