يتناول هذا المستند مضاعفات الغسيل الدموي، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، ضعف عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، مع التركيز على أسباب وحلول مختلفة. كما يتطرق إلى أنواع الحساسية، ومسائل تتعلق بالهواء الدخيل في الدم، وأعراض مختلفة مثل ارتفاع الحرارة أو التهاب التامور. يتم تقديم طرق علاجية واستراتيجية للوقاية من هذه المضاعفات، بما في ذلك توقيف الجلسات وطرق دعم الكفاءة العلاجية.

1. ‫ال‬‫مضاعفات‬‫أثناء‬ ‫تحدث‬ ‫التى‬
‫جلسة‬‫ال‬ ‫الغسيل‬‫دموى‬

2. ‫خطيرة‬ ‫خطورة‬ ‫أقل‬
‫شائعة‬
‫شيوعا‬ ‫أقل‬

4. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
Etiology
‫بالمريض‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬ -
 ‫السحب‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬
 ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫ضعف‬
 ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬
 ‫األنيميا‬
 ‫ضة‬‫ض‬‫األدةي‬ ‫ضض‬‫ض‬‫بع‬ (vasodilators, ß blockers, calcium
channel blockers)
 ‫ضي‬‫ض‬‫س‬ ‫ال‬ ‫ضة‬‫ض‬‫للس‬ ‫ض‬‫ض‬‫عل‬ ‫ضام‬‫ض‬‫الاع‬ ‫ضاةل‬‫ض‬‫(تن‬increased splanchnic
blood flow)
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫للوزن‬ ‫الخاطئ‬ ‫الحساب‬

5. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نفسة‬ ‫سي‬ ‫بال‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬
 ‫بالضدم‬ ‫لمسضموزا‬ ‫السضريل‬ ‫الضنق‬ (relatively large surface
area membrane, high starting BUN)
 ‫ضدم‬‫ض‬‫بال‬ ‫ضيوم‬‫ض‬‫ةالبوتاس‬ ‫ضيوم‬‫ض‬‫اليالس‬ ‫ضتوك‬‫ض‬‫مس‬ ‫ضاراب‬‫ض‬‫(اض‬hypocalcemia,
hypokalemia)
 ‫االسيتيت‬ ‫,استخدام‬ ‫الماكينة‬ ‫عل‬ ‫الحرارة‬ ‫درلة‬ ‫رفل‬
 ‫الجلسة‬ ‫عل‬ ‫للمريض‬ ‫حساسية‬ ‫حدةث‬

6. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نادرة‬ ‫اخرك‬ ‫-اسباب‬
 Pericardial tamponade ‫القلب‬ ‫حول‬ ‫التامور‬ ‫شاء‬ ‫ب‬ ‫رشح‬
 Myocardial infarction ‫بالقلب‬ ‫للاة‬
 Aortic dissection
 Internal or external hemorrhage ‫نزيف‬
 Septicemia ‫بالدم‬ ‫ةتسمم‬ ‫مييرةب‬
 Air embolism ‫هوائية‬ ‫للاة‬
 Pneumothorax
 Hemolysis ‫بالدم‬ ‫تيسر‬

7. ‫العالج‬
 ‫السحب‬ ‫اةقف‬
 Place patient in Trendelenburg position ‫ضوط‬‫ض‬‫ن‬
‫السرير‬ ‫مستوك‬
 Administration of saline and hypertonic agents.
However, excess fluid replacement should be
avoided to prevent sodium overload. ‫محلضول‬ ‫ادخضال‬
‫للمريض‬
 Continuous infusion of pressor agents
(meteraminol, norepinephrine) are very rarely
needed. ‫ط‬ ‫الض‬ ‫لرفل‬ ‫ادةية‬ ‫اعااء‬
 ‫؟؟؟؟‬ ‫الدم‬ ‫مضخة‬ ‫سرعة‬

9. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫األسباب‬
 ‫لينية‬ ‫عوام‬
 ‫االساا‬ ‫من‬ ‫ط‬ ‫ض‬ ‫مريض‬
 ‫البولينا‬
 ‫الدم‬ ‫لزةلة‬ ‫ارتفاع‬
 ‫الصوديوم‬ ‫رفل‬
 ‫الدرقية‬ ‫دة‬ ‫ال‬ ‫هرمون‬ ‫ارتفاع‬
 ‫سي‬ ‫بال‬ ‫يخرج‬ ‫بعضها‬ ‫ط‬ ‫الض‬ ‫ادةية‬

10. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫االكض‬ ‫عضن‬ ‫ةاالبتعضاد‬ ‫ةاليحوليات‬ ‫التدخين‬ ‫عن‬ ‫ةالتوقف‬ ‫ةالرياضة‬ ‫الصحية‬ ‫الحياة‬
‫الصوديوم‬ ‫نسبة‬ ‫بة‬ ‫ترتفل‬ ‫الذك‬
 ‫بدقة‬ ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫حساب‬ ‫ةاعادة‬ ‫الجلسة‬ ‫مدة‬ ‫ةاكمال‬ ‫سي‬ ‫ال‬ ‫كفاءة‬ ‫رفل‬
 ‫االريثرةبيوتين‬ ‫لرعة‬ ‫تخفيض‬
 ‫البريتون‬ ‫سي‬ ‫ةال‬ ‫اليل‬ ‫زراعة‬

11. ‫الحساسية‬
 Type A - anaphylactoid reaction ‫اةل‬ ‫مضن‬ ‫سضريل‬ ‫نوع‬
‫ةشديد‬ ‫الجلسة‬
 Type B - mild reaction
 ‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫ةيات‬ ‫خاورة‬ ‫اق‬

12. ‫الحساسية‬
‫العالج‬
 Symptomatic and supportive ‫الحالة‬ ‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عمج‬
 Discontinue HD and discard the blood, oxygen,
anti-histamines, epinephrine and corticosteroids
‫ابدا‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫تعيد‬ ‫ةال‬ ‫سي‬ ‫ال‬ ‫اةقف‬
 ‫الفلتر‬ ‫نوع‬ ‫غير‬

13. Disequilibrium Syndrome
Def: Cerebral edema resulting from urea removal
from the blood more rapidly than from the CSF
and brain tissue generating a urea osmotic
gradient responsible for water moving into brain
cells.

14. 00000000000000000000000000000
000000

17. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
 ‫الزائد‬ ‫السحب‬
 ‫الدموية‬ ‫االةعية‬ ‫انقباض‬
 ‫ةالبوتاسيوم‬ ‫اليالسوم‬ ‫مستوك‬ ‫اضاراب‬

18. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫ط‬ ‫الض‬ ‫انخفاض‬ ‫حالة‬ ‫ف‬ ‫تم‬ ‫ما‬ ‫نفس‬
 ‫ةالتدليك‬ ‫الماساج‬(‫قليلة‬ ‫فائدتة‬)
 ‫ملح‬ ‫محلول‬
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫تقييم‬ ‫اعادة‬
 Carnitine4, quinine5, prazocin, vitamin E, vitamin C
and Japanese herbal extract have been tested with
variable results

19. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
 .5-1 ml/kg air may be fatal.

20. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫العالج‬
 ‫الجلسة‬ ‫ةاةقف‬ ‫الهواء‬ ‫من‬ ‫المزيد‬ ‫دخول‬ ‫اةقف‬
 Flat supine position may be better over
traditionally advocated left lateral (Duran’s
position) and Trendelenburg position ‫اة‬ ‫السرير‬ ‫اقلب‬
‫لمبة‬ ‫عل‬ ‫المريض‬ ‫نيم‬.
 ‫اةكسجين‬

21. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫الوقاية‬.........
 ‫الماكينة‬
 ‫القساطر‬ ‫مل‬ ‫التعام‬Catheter insertion or removal
should be in a head low position (insertion site 5
cm below right atrium). Patient can assist by
holding their breath or doing a Valsalva maneuver
that will increase central venous pressure

22. ‫الدم‬ ‫تكسر‬Hemolysis

24. Hemolysis

25. ‫الجلسة‬ ‫علي‬ ‫النزيف‬
‫سيولة‬
‫التجلط‬ ‫مضادات‬
‫اخرى‬ ‫أمراض‬
‫والالينات‬ ‫االبر‬

26. Hemorrhage
Dosage for heparin reversal is 1.0 -to-
1.5 mg protamine sulfate IV Infusion for
every 100 IU of active heparin,

27. ‫الهرش‬
 ‫تقريبا‬ ‫المرض‬ ‫ربل‬ ‫ف‬ ‫%52منتشر‬1.
 ‫اسبابة‬:
 Xerosis (dry skin) ‫الجلد‬ ‫لفاف‬
 Peripheral neuropathy ‫الارفية‬ ‫االعصاب‬ ‫التهاب‬
 Hypercalcemia ‫اليالسيوم‬ ‫ارتفاع‬
 Hyperphosphatemia ‫الفسفور‬ ‫زيادة‬
 Hypermagnesemia ‫الماغنيسيوم‬ ‫زيادة‬

29. ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫علي‬ ‫المريض‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬

30. ‫الجرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬
‫اهم‬ ‫ما‬ ‫ةاحد‬ ‫ةقت‬ ‫ف‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫حرارة‬ ‫ارتفاع‬ ‫حالة‬ ‫ف‬
‫ذلك‬ ‫ف‬ ‫االسباب‬................
‫المياة‬ ‫معالجة‬ ‫محاة‬
‫الباييارب‬ ‫تحضير‬

31. ‫للقلب‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫التهاب‬
Dialysis Pericarditis
 Uremic pericarditis: pericarditis before RRT or
within 8 weeks of its initiation. ‫اةل‬ ‫فض‬8‫مضن‬ ‫اسضابيل‬
‫سي‬ ‫ال‬ ‫بداية‬
 Dialysis pericarditis: ≥ 8 weeks after initiation
of RRT
 ‫ةقت‬ ‫اك‬ ‫.ف‬
 Etiology: inadequate dialysis, volume
overload, infection, autoimmune, drugs
★

32.  Precordial pain, hypotension, dyspnea, fever,
weight gain
 Heparin free dialysis
 Intensive dialysis
 NSAID
 Subxiphoid pericardiostomy
Dialysis Pericarditis