د حاتم البيطار, profile picture
Uploaded byد حاتم البيطار
89 views

بروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdf

بروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdfبروتوكول تس

Embed presentation

Download to read offline
٢٩ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ : ‫مقدمة‬ ) ‫بوتيولينم‬ ‫كلوسترديوم‬ ‫تسمى‬ ‫بكتيريا‬ ‫بواسطة‬ ‫يفرز‬ ‫سم‬ ‫عن‬ ‫ينتج‬ ‫خطير‬ ‫مرض‬ ‫هو‬ Clostridium Botulinium .‫وباء‬ ‫إحداث‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫له‬ ‫أنه‬ ‫كما‬ ( :‫العدوى‬ ‫انتقال‬ ‫كيفية‬  ‫التسمم‬ ‫يحدث‬ ‫الممبارى‬ ‫هوائي‬ ‫ﻻ‬ ‫وسط‬ ‫توافر‬ ‫مع‬ ،‫البوتيولينيوم‬ ‫بسموم‬ ‫ملوث‬ ‫طعام‬ ‫تناول‬ ‫عند‬ ‫ودرجة‬ ‫مثل‬ ‫المحفوظة‬ ‫اﻷطعمة‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫أو‬ ‫الملح‬ ‫نسبة‬ ‫قلة‬ ‫ذلك‬ ‫يساعد‬ ‫قد‬ ‫كما‬ ‫منخفضة‬ ‫حموضة‬ .‫المعلبة‬ ‫واﻷطعمة‬ (‫)فسيخ‬ ‫المملح‬ ‫السمك‬  .‫والتجميلي‬ ‫الطبيعي‬ ‫العﻼج‬ ‫في‬ (‫)البوتكس‬ ‫البوتيليزم‬ ‫بسموم‬ ‫الحقن‬ ‫ال‬ ‫تعريف‬ :‫حالة‬ ١ ( :‫المشتبه‬ ‫الحالة‬  :‫اﻵتية‬ ‫اﻷعراض‬ ‫عليه‬ ‫وتظهر‬ (‫)فسيخ‬ ‫مملحة‬ ‫أسماك‬ ‫أو‬ ‫معلب‬ ‫طعام‬ ‫تناول‬ ‫شخص‬  ‫بصري‬ ‫ضعف‬ / ‫بالحلق‬ ‫جفاف‬ / ‫صداع‬ / ( ‫زغللة‬ ) ‫له‬ ‫تفسير‬ ‫ﻻ‬ ‫الرؤية‬ ‫في‬ ‫ازدواج‬ ) Bulbar weakness ‫مصحوبة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الجانبين‬ ‫على‬ ‫مماثل‬ ‫هابط‬ ‫رخو‬ ‫شلل‬ / ‫تنميل‬ / ( ‫أو‬ ‫بقيء‬ .‫غثيان‬ ٢ ( ‫يوجد‬ ‫ﻻ‬ :‫المحتملة‬ ‫الحالة‬ ٣ ( :‫المؤكدة‬ ‫الحالة‬  :‫طريق‬ ‫عن‬ ‫المعملية‬ ‫الفحوص‬ ‫تؤكدها‬ ‫مشتبه‬ ‫حاله‬  ‫سم‬ ‫اكتشاف‬ ‫البوتيولينيو‬ ‫م‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ، .‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫القيء‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫أو‬  ‫بكتيريا‬ ‫عزل‬ ‫الكلوستريديوم‬ .‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫القيء‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫من‬  ‫مشتبه‬ ‫حالة‬ ‫خالط‬ ‫ت‬ ‫معمليا‬ ‫ثبت‬ ‫أشخاص‬ ‫تناوله‬ ‫الذي‬ ‫الطعام‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫تناولوا‬ ‫أشخاص‬ ‫بالتسمم‬ ‫إصابتهم‬ ‫الممبارى‬ .(‫مؤكدة‬ ‫)حالة‬  ‫وفاة‬ ‫حدوث‬ ‫ل‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫مشاركة‬ ‫وكانت‬ ‫عينة‬ ‫منها‬ ‫يؤخذ‬ ‫ولم‬ ‫مؤكدة‬ ‫لحالة‬ ‫مخالطة‬ ‫حالة‬ ‫والتعرض‬ ‫اﻷعراض‬ .‫الطعام‬ ‫لنفس‬
٣٠ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ :‫التشخيص‬  ‫وعزل‬ ‫المعملية‬ ‫الفحوصات‬ ‫تأكيد‬ ‫ذلك‬ ‫ويتبع‬ ‫للتعرض‬ ‫المرضي‬ ‫والتاريخ‬ ‫اﻹكلينيكي‬ ‫التشخيص‬ ‫يعتمد‬ .‫المشتبه‬ ‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫عينات‬ ‫في‬ ‫للبوتيوليزم‬ ‫المسبب‬ ‫التسمم‬ ‫أو‬ ‫البكتيريا‬  ‫إصابتهم‬ ‫معمليا‬ ‫ثبت‬ ‫أشخاص‬ ‫تناوله‬ ‫الذي‬ ‫الطعام‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫تناولوا‬ ‫ﻷشخاص‬ ‫مخالطة‬ ‫مشتبه‬ ‫حالة‬ ‫بالتسمم‬ ‫الممبارى‬ (‫مؤكدة‬ ‫)حالة‬ . ١ . ‫الغذائي‬ ‫التسمم‬ ‫مصل‬ ‫إعطاء‬ ‫تعليمات‬ :  . ‫المصل‬ ‫تجميد‬ ‫بإعادة‬ ‫تقم‬ ‫ﻻ‬ ٢ . :‫الداخلية‬ ‫للنشرة‬ ‫طبقا‬ ‫المصل‬ ‫استخدام‬ ‫طريقة‬ ١ ( .‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫الفيال‬ ‫اجعل‬ ٢ ( ‫من‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫الثﻼجة‬ ‫في‬ ‫وضعه‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫بإذابته‬ ‫قم‬ ‫مجمدا‬ ‫الفيال‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ٢ - ٨ ‫م‬ ° ‫ت‬ ‫حتى‬ ‫مام‬ ‫خﻼل‬ ‫الفيال‬ ‫محتوى‬ ‫إذابة‬ ١٤ ‫سريع‬ ‫بشكل‬ ‫الفيال‬ ‫محتوى‬ ‫إذابة‬ ‫ويمكن‬ ‫ساعة‬ ‫ع‬ ‫وضعه‬ ‫طريق‬ ‫ن‬ ‫في‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫ماء‬ ‫حمام‬ ‫في‬ ‫وضعه‬ ‫يليه‬ ‫ساعة‬ ‫لمدة‬ ‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ٣٧ ‫م‬ ° ‫بإذابة‬ ‫تقم‬ ‫)ﻻ‬ ‫بالميكرويف‬ ‫الفيال‬ ‫وﻻ‬ .(‫التجميد‬ ‫بإعادة‬ ‫تقم‬ ٣ ( ‫رغاوي‬ ‫حدوث‬ ‫لتجنب‬ ‫التحضير‬ ‫أثناء‬ ‫الفيال‬ ‫برج‬ ‫تقم‬ ‫ﻻ‬ Foaming . ٤ ( ‫حافظ‬ ‫مواد‬ ‫على‬ ‫يحتوي‬ ‫ﻻ‬ ‫مفردة‬ ‫جرعة‬ ‫الغذائي‬ ‫التسمم‬ ‫مصل‬ ‫من‬ ‫المنتج‬ ‫هذا‬ ‫ة‬ ، ‫فتحه‬ ‫بمجرد‬ ‫لذلك‬ ‫يتم‬ ‫وتحضيره‬ ‫إعطاؤه‬ . ‫استخدامها‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫كمية‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫التخلص‬ ‫ويتم‬ ‫مباشرة‬ ‫للمريض‬ ٥ ( ‫ال‬ ‫يخفف‬ anti-toxin ‫لعشرة‬ ‫أ‬ ‫ضعاف‬ ) ١٠:١ ( ‫ملح‬ ‫بمحلول‬ ٠٫٩ ٪ .
٣١ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ ‫أقصى‬ (Infusion rate) ‫في‬ ‫التدريجية‬ ‫الزيادة‬ Infusion rate ‫في‬ ‫المريض‬ ‫احتمال‬ ( ‫دقيقة‬ ‫ثﻼثون‬ ‫كل‬ ) Infusion rate ‫دقيقة‬ ‫ثﻼثون‬ ‫ﻷول‬ ‫الجرع‬ ‫ة‬ ‫الفئة‬ ‫العمرية‬ ‫للمريض‬ ٢ ‫الدقيقة‬/‫مل‬ ‫المعدل‬ ‫مضاعفة‬ ٠٫٥ ‫الدقيقة‬/‫مل‬ ‫فيال‬ ‫واحد‬ ١٨٫٦ ‫مل‬ ‫عمر‬ ≤ ١٧ ‫عام‬ ٠٫٠٣ ‫الدقيقة‬/‫كجم‬/‫مل‬ ‫معدل‬ ‫عن‬ ‫يزيد‬ ‫)ﻻ‬ (‫البالغين‬ ٠٫٠١ /‫كجم‬/‫مل‬ ‫ال‬ ‫دقيقة‬ ٠٬٠١ ‫كجم‬/‫مل‬ / ‫الدقيقة‬ (‫البالغين‬ ‫معدل‬ ‫عن‬ ‫يزيد‬ ‫)ﻻ‬ ٢٠ - ١٠٠ ٪ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫البالغين‬ ‫المريض‬ ‫وزن‬ ‫علي‬ ‫اعتمادا‬ ‫كم‬ ‫بالجدول‬ ‫موضح‬ ‫هو‬ ‫ا‬ ‫التالي‬ ‫عام‬ ‫عمر‬ ‫إلى‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ١٧ ‫عام‬ ٠٫٠٣ ‫الدقيقة‬/‫كجم‬/‫مل‬ ٠٫٠١ /‫كجم‬/‫مل‬ ‫ال‬ ‫دقيقة‬ ٠٫٠١ ‫مل‬ / ‫كجم‬ / ‫الدقيقة‬ ١٠ ٪ ‫البالغين‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ١٫٨٦ ‫مل‬ ‫عمر‬ ‫أقل‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫عام‬  ‫ي‬ .‫الحقن‬ ‫أثناء‬ (‫المريض‬ ‫)حالة‬ ‫الحيوية‬ ‫المؤشرات‬ ‫مراقبة‬ ‫تم‬  .‫ايجابيا‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبار‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫حتي‬ ‫المصل‬ ‫اعطاء‬ ‫يتم‬  ‫أعراض‬ ‫أي‬ ‫ظهور‬ ‫عدم‬ ‫حال‬ ‫في‬ ) ‫زيادة‬ ‫يتم‬ ‫حساسية‬ infusion rate .‫للجدول‬ ‫طبقا‬ ‫تدريجيا‬ (  ‫ف‬ ) ‫تقليل‬ ‫يتم‬ ‫حساسية‬ ‫أعراض‬ ‫أي‬ ‫ظهور‬ ‫حال‬ ‫ي‬ infusion rate ( :‫مهمة‬ ‫ملحوظة‬ ** ‫بالتسمم‬ ‫اﻹصابة‬ ‫معدﻻت‬ ‫البوتيولين‬ ‫ي‬ ‫منخفضة‬ ، ‫الوف‬ ‫معدل‬ ‫ولكن‬ ‫اة‬ ‫العﻼج‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫عالي‬ ‫منه‬ .‫السريع‬ ‫الفوري‬ ‫عة‬ ‫ال‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫ة‬ ‫ف‬ ‫ول‬ ‫ج‬ ‫و‬ infusion rate ‫قا‬ ‫ل‬ ‫لل‬ ‫ة‬ ‫اخل‬ ‫ال‬ ‫ة‬ ‫لل‬
٣٢ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ ‫جرام‬ ‫بالكيلو‬ ‫الوزن‬ ‫الجرعة‬ ١٠ - ١٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٧ ٬ ٣ ‫مل‬ ١٥ - ١٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٥٬٥ ‫مل‬ ٢٠ - ٢٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٤ ٬ ٧ ‫مل‬ ٢٥ - ٢٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٩٬٣ ‫مل‬ ٣٠ - ٣٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١١ ‫مل‬ ٣٥ - ٣٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٢ ‫مل‬ ٤٠ - ٤٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٣ ‫مل‬ ٤٥ - ٤٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٤ ‫مل‬ ٤٥ - ٥٠ ‫ل‬ ١٤٬٨ ‫مل‬ ‫او‬ ‫أو‬ ‫م‬ ‫أك‬ ٥٥ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٨٬٦ ‫مل‬ ‫ول‬ ‫ال‬ ‫ة‬ ‫ال‬ ‫عة‬ ‫ال‬ ‫ف‬ ‫*ت‬ ‫الي‬ ‫أضعاف‬ ‫ة‬ ‫ع‬ ‫أ‬ ) ١ : ١٠ ( ‫في‬ ‫ملح‬ ‫ل‬ ‫ل‬ ‫م‬ ٠.٩ ٪ ‫ور‬ ‫في‬ (‫دم‬ ‫نقل‬ ‫ور‬ ‫)جهاز‬ ‫فل‬ ‫ور‬ ‫جهاز‬ ‫و‬ . ‫م‬ ‫أقل‬ ‫ة‬ ‫الع‬ ‫ة‬ ‫للف‬ ‫عة‬ ‫ال‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫ة‬ ‫ف‬ ‫ول‬ ‫ج‬ ١٧ ‫ن‬‫ز‬ ‫لل‬ ‫قا‬ ‫عام‬
٣٣ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ :‫السريري‬ ‫التشخيص‬ ‫لﻼرتيكاريا‬ ‫المفاجئ‬ ‫الظهور‬ :‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫جلدية‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫شيوعا‬ ‫اﻷكثر‬ ‫واﻷعراض‬ ‫العﻼمات‬ ‫فإن‬ ،‫ذلك‬ ‫ومع‬ .(‫والحكة‬ ‫واﻻحمرار‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫والتورم‬ ١٠ ‫إلى‬ ٢٠ ‫لديهم‬ ‫ليس‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ٪ ‫أعراض‬ .‫جلدية‬ :‫الخطر‬ ‫عﻼمات‬ ‫ا‬ ‫المثال؛‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫التنفسي‬ ‫الضيق‬ ،‫لﻸعراض‬ ‫السريع‬ ‫التدهور‬ ،‫التنفس‬ ‫ضيق‬ ،‫لصفير‬ ‫ضربات‬ ‫خلل‬ ،‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ،‫البطن‬ ‫آﻻم‬ ،‫القيء‬ ،‫زرقة‬ ،‫المستمر‬ ‫السعال‬ ،‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ .‫الصدر‬ ‫ألم‬ ،‫القلب‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫هو‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫في‬ ‫واﻷهم‬ ‫اﻷول‬ ‫العﻼج‬ ‫و‬ ‫في‬ ‫لﻺبينفرين‬ ‫مطلقة‬ ‫موانع‬ ‫توجد‬ ‫ﻻ‬ .‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ :‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫فورا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫الوشيك‬ ‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫انسداد‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ،‫التورم‬ ‫به‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫صعبا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫كامل‬ ‫انسداد‬ ‫إلى‬ ‫التأخير‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ .‫المتاح‬ ‫خبرة‬ ‫اﻷكثر‬ ‫الطبيب‬ ‫ب‬ ‫أبدأ‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫إ‬ :‫عطاء‬ ١ - ‫اﻷدرينالين‬ : ٠٫٣ ‫إلى‬ ٠٫٥ .‫الخارجي‬ ‫الفخذ‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫ذلك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ويفضل‬ ،‫العضل‬ ‫في‬ ‫ملج‬  ‫كل‬ ‫تكرارها‬ ‫يمكن‬ ٥ ‫إلى‬ ١٥ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ،(‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫)أو‬ ‫دقيقة‬  ‫جرعتين‬ ‫أو‬ ‫واحدة‬ ‫لجرعة‬ ‫يستجيبون‬ ‫المرضى‬ ‫معظم‬ ‫فإن‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫حقن‬ ‫تم‬ ‫إذا‬ .‫اﻷكثر‬ ‫على‬ ‫جرعات‬ ‫ثﻼث‬ ‫أو‬  .‫الوريدي‬ ‫للتنقيط‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫بإعداد‬ ‫فقم‬ ،‫العضلي‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫لحقن‬ ‫اﻷعراض‬ ‫تستجب‬ ‫لم‬ ‫إذا‬  ‫السفلية‬ ‫اﻷطراف‬ ‫وارفع‬ ،‫امكن‬ ‫إن‬ ‫راقد‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫ضع‬ . ٢ - ‫اﻷكسجين‬ :  ‫أعط‬ ٨ ‫إلى‬ ١٠ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫الوجه‬ ‫قناع‬ ‫عبر‬ ‫دقيقة‬ / ‫لترات‬ ١٠٠ ‫حسب‬ ،‫اﻷكسجين‬ ‫من‬ ٪ .‫الحاجة‬ ٣ - ‫ملح‬ ‫محلول‬ ٠٫٩ ٪ :  ‫من‬ ‫السريع‬ ‫الوريدي‬ ‫بالتسريب‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫عالج‬ ١ ‫إلى‬ ٢ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫كرر‬ ‫لتر‬ ‫اﻷوعية‬ ‫لحجم‬ ‫شديد‬ ‫فقدان‬ ‫مع‬ ‫السوائل‬ ‫في‬ ‫هائلة‬ ‫تحوﻻت‬ ‫تحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ .‫الدموية‬ ٤ - ‫السالبوتامول‬ :  ‫المقاوم‬ ‫القصبي‬ ‫للتشنج‬ ‫بالنسبة‬ ‫لﻺبينفرين‬ ،‫العضلي‬ ‫أعط‬ ٠٬٥ ‫إلى‬ ١ ‫ملح‬ ‫)محلول‬ ‫في‬ ‫مل‬ ٠٫٩ ٪ ( ٣ ‫أو‬ ،‫النيبوﻻيزر‬ ‫عبر‬ ‫مل‬ ٢ ‫إلى‬ ٣ ‫الجرعة‬ ‫محدد‬ ‫اﻻستنشاق‬ ‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫بخات‬ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫كرر‬ ‫لدى‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫البالغين‬ : ‫الطوارئ‬ ‫إدارة‬ ‫على‬ ‫سريعة‬ ‫عامة‬ ‫نظرة‬
٣٤ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ :‫المساعدة‬ ‫العﻼجات‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HI : ‫إعطاء‬ ‫ماليات‬ ‫الكلوروفينرامين‬ ١٠ ‫إلى‬ ٢٠ ‫)يعطى‬ ‫وريدي‬ ‫ملج‬ (‫دقيقتين‬ ‫من‬ ‫ﻷكثر‬ - .‫فقط‬ ‫والحكة‬ ‫اﻻرتيكاريا‬ ‫لتخفيف‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HII : ‫فاموتيدين‬ ‫إعطاء‬ ٢٠ ‫وريدي‬ ‫ملج‬ .(‫دقيقتين‬ ‫من‬ ‫ﻷكثر‬ ‫)يعطى‬  ‫الكورتيزون‬ : ‫بريدنيزولون‬ ‫ميثيل‬ ‫إعطاء‬ ١٢٥ .‫وريدي‬ ‫ملج‬  ‫المراقبة‬ : ‫قياس‬ ‫ومراقبة‬ ‫المستمرة‬ ‫الدم‬ ‫ديناميكية‬ ‫مراقبة‬ ‫إجراء‬ ‫يجب‬ ‫التأكسد‬ ‫يجب‬ .‫النبضي‬ ‫معدل‬ ‫مراقبة‬ ‫للمرضى‬ ‫التبول‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ﻻنخفاض‬ ‫الوريدية‬ ‫السوائل‬ ‫إنعاش‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫الشديد‬ ‫الص‬ ‫أو‬ .‫دمة‬ ‫المستعصيه‬ ‫الحاﻻت‬ ‫عﻼج‬  :‫اﻷدرينالين‬ ‫العضلي‬ ‫لﻺبينفرين‬ ‫اﻻستجابة‬ ‫كفاية‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬ ‫الملح‬ ‫ومحلول‬ ٠٫٩ ٪ ‫من‬ ‫بدءا‬ ،‫المستمر‬ ‫الوريدي‬ ‫بالتنقيط‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫وإعطاء‬ ،‫الوريدي‬ ٠٫١ ‫قم‬ ،‫المحاليل‬ ‫مضخة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫دقيقة‬ / ‫كجم‬ / ‫ميكروجرام‬ ‫بإعطاء‬ ‫وفقا‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الجرعة‬ .‫اﻷكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫وقياس‬ ‫ووظيفته‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫الدم‬ ‫لضغط‬  :‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫)باﻹضافة‬ ‫الدموية‬ ‫لﻸوعية‬ ‫ثاني‬ ‫مثبط‬ ‫إلى‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫يحتاج‬ ‫قد‬ ‫مع‬ ،‫التسريب‬ ‫مضخة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫جميع‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ .(‫اﻷدرينالين‬ ‫إلى‬ ‫الج‬ ‫معايرة‬ ‫ومراقبة‬ ‫القلب‬ ‫وظيفة‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫الدم‬ ‫لضغط‬ ‫وفقا‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫رعات‬ .‫اﻷوكسجين‬ ‫تشبع‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫اﻷكسجين‬
٣٥ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬ :‫السريري‬ ‫التشخيص‬ ‫هي‬ ‫شيوعا‬ ‫اﻷكثر‬ ‫واﻷعراض‬ ‫العﻼمات‬ ‫لﻼرتيكاريا‬ ‫المفاجئ‬ ‫الظهور‬ :‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫جلدية‬ ‫أعراض‬ ‫فإن‬ ،‫ذلك‬ ‫ومع‬ .(‫والحكة‬ ‫واﻻحمرار‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫والتورم‬ ١٠ ‫إلى‬ ٢٠ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫ليس‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ٪ .‫جلدية‬ ،‫التنفس‬ ‫ضيق‬ ،‫الصفير‬ ‫المثال؛‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫التنفسي‬ ‫الضيق‬ ،‫لﻸعراض‬ ‫السريع‬ ‫التدهور‬ :‫الخطر‬ ‫عﻼمات‬ ‫التن‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ضربات‬ ‫خلل‬ ،‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ،‫البطن‬ ‫آﻻم‬ ،‫القيء‬ ،‫زرقة‬ ،‫المستمر‬ ‫السعال‬ ،‫فس‬ .‫الصدر‬ ‫ألم‬ ،‫القلب‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫هو‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫في‬ ‫واﻷهم‬ ‫اﻷول‬ ‫العﻼج‬ ‫)اﻻيبينفرين‬ ‫مطلقة‬ ‫موانع‬ ‫توجد‬ ‫ﻻ‬ .( .‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫في‬ ‫لﻺبينفرين‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫فورا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ :‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫من‬ ‫الوشيك‬ ‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫انسداد‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫هناك‬ ‫التورم‬ . ‫به‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫صعبا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫كامل‬ ‫انسداد‬ ‫إلى‬ ‫التأخير‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫الطبيب‬ ‫خبرة‬ ‫اﻷكثر‬ .‫المتاح‬ ‫ب‬ ‫أبدأ‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫إ‬ :‫عطاء‬ ١ - ‫اﻷدرينالين‬ : ٠١ ٠٫ ‫الخارجي‬ ‫الفخذ‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫العضل‬ ‫في‬ ‫كجم‬ /‫مجم‬ ‫لﻸطفال‬ ‫بالنسبة‬ ‫الكبار‬ ) < ٥٠ ‫هو‬ ‫اﻷقصى‬ ‫الحد‬ ،(‫كجم‬ ٠٫٥ .‫جرعة‬ ‫لكل‬ ‫ملغ‬  ‫غضون‬ ‫في‬ ‫الحقن‬ ‫تكرار‬ ‫فيمكن‬ ،‫كافية‬ ‫غير‬ ‫اﻻستجابة‬ ‫كانت‬ ‫أو‬ ‫استجابة‬ ‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ٥ ‫إلى‬ ١٥ .(‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫)أو‬ ‫دقيقة‬  ‫على‬ ‫حقن‬ ‫ثﻼث‬ ‫أو‬ ‫اثنتين‬ ‫أو‬ ‫واحدة‬ ‫لحقنة‬ ‫المرضى‬ ‫يستجيب‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫حقن‬ ‫تم‬ ‫إذا‬ .‫اﻷكثر‬  ‫قم‬ ،‫اﻷدرينالين‬ ‫لحقن‬ ‫اﻷعراض‬ ‫استجابة‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫ضعف‬ ‫عﻼمات‬ ‫وجود‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫بإعداد‬ ‫اﻷدرينالين‬ .‫الوريدي‬ ‫للتنقيط‬  ‫وضع‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫ضع‬ ‫راقد‬ ‫اﻷط‬ ‫وارفع‬ ‫امكن‬ ‫ان‬ ، .‫السفلية‬ ‫راف‬ ٢ - :‫اﻷكسجين‬  ‫أعط‬ ٨ ‫إلى‬ ١٠ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫الوجه‬ ‫قناع‬ ‫عبر‬ ‫دقيقة‬ / ‫لترات‬ ١٠٠ ‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ،‫اﻷكسجين‬ ‫من‬ ٪ . ٣ - ‫ملح‬ ‫محلول‬ ٠٫٩ ٪ :  ‫بمقدار‬ ‫السريع‬ ‫بالتنقيط‬ ‫الضعيفة‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫يعالج‬ ٢٠ ) ‫وتكرر‬ ‫التقييم‬ ‫أعد‬ .‫كجم‬ / ‫مل‬ ٢٠ / ‫مل‬ ‫تحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ،(‫كجم‬ ‫اﻷوعية‬ ‫لحجم‬ ‫شديد‬ ‫فقدان‬ ‫مع‬ ‫السوائل‬ ‫في‬ ‫هائلة‬ ‫تحوﻻت‬ .‫التبول‬ ‫معدل‬ ‫راقب‬ .‫الدموية‬ ٤ - :‫السالبوتامول‬  ‫المقاوم‬ ‫القصبي‬ ‫التشنج‬ ‫يعالج‬ ‫لﻺبينفرين‬ ،‫العضلي‬ ‫أعط‬ ٠٫١٥ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ‫أعط‬ :‫للجرعة‬ ‫اﻷدنى‬ ‫الحد‬ ٠٬٥ ‫ملح‬ ‫)محلول‬ ‫في‬ ‫مل‬ ٠٫٩ ٪ ( ٣ ‫عبر‬ ‫مل‬ ‫النيبوﻻيزر‬ ٢ ‫إلى‬ ٣ ‫بخة‬ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫يكرر‬ ،‫الجرعة‬ ‫محدد‬ ‫اﻻستنشاق‬ ‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ :‫واﻷطفال‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫الطوارئ‬ ‫إدارة‬ ‫على‬ ‫سريعة‬ ‫عامة‬ ‫نظرة‬
٣٦ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬ ‫البروتوكول‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HI : ‫ماليات‬ ‫الكلوروفينرامين‬ ‫إعطاء‬ ٠٫٢٥ ‫أقصى‬ ‫)بحد‬ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ٢٠ (‫ملجم‬ ‫وريدي‬ o ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫إعطاء‬ ‫)مع‬ ٥ (‫دقائق‬ - .‫فقط‬ ‫والحكة‬ ‫اﻻرتيكاريا‬ ‫لتخفيف‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HII : ‫فاموتيدين‬ ‫إعطاء‬ ٠٫٢٥ ‫أقصى‬ ‫)بحد‬ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ٢٠ (‫ملجم‬ ،‫وريدي‬ ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ﻻ‬ ‫مدي‬ ‫علي‬ ٢ .‫دقيقة‬  :‫الكورتيزون‬ ‫بريدنيزولون‬ ‫ميثيل‬ ‫إعطاء‬ ١ ‫أقصى‬ ‫)بحد‬ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ١٢٥ .‫وريدي‬ (‫ملج‬  :‫المراقبة‬ ‫يجب‬ .‫باﻷوكسجين‬ ‫التشبع‬ ‫نسبة‬ ‫وقياس‬ ‫المستمرة‬ ‫الدم‬ ‫ديناميكية‬ ‫مراقبة‬ ‫إجراء‬ o ‫ضغط‬ ‫ﻻنخفاض‬ ‫الوريدية‬ ‫السوائل‬ ‫إنعاش‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫التبول‬ ‫معدل‬ ‫مراقبة‬ ‫يجب‬ ‫الصدمة‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫الدم‬ .  ‫اﻷدرينالين‬ : ‫اﻻستجابة‬ ‫كفاية‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫لﻸدرينالين‬ ‫العضلي‬ ‫الملح‬ ‫ومحلول‬ ٠٫٩ ٪ ‫بمعدل‬ ‫المستمر‬ ‫الوريدي‬ ‫بالتنقيط‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫إعطاء‬ ،‫الوريدي‬ ٠٫١ ‫إلى‬ ١ ‫دقيقة‬ / ‫كجم‬ / ‫ميكروجرام‬ .  :‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫قد‬ ‫الدموية‬ ‫لﻸوعية‬ ‫ثاني‬ ‫مثبط‬ ‫إلى‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫يحتاج‬ ‫مضخة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫جميع‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ .(‫اﻷدرينالين‬ ‫إلى‬ ‫)باﻹضافة‬ ‫القلب‬ ‫وظيفة‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫الدم‬ ‫لضغط‬ ‫وفقا‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الجرعات‬ ‫معايرة‬ ‫مع‬ ،‫التسريب‬ .‫اﻷوكسجين‬ ‫تشبع‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫اﻷكسجين‬ ‫ومراقبة‬ ‫ة‬ ‫اع‬ ‫ال‬ ‫العﻼجات‬ : ‫اﻻت‬ ‫ال‬ ‫عﻼج‬ ‫ع‬ ‫ال‬ :‫ة‬

More Related Content

PPTX
الأدوية الخطرة بالعناية والطوارئ-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
byYasserMohammedHassan1
 
PDF
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 19. الموسعات القصبية و الأدوية المضادة للربو
bytazkerah-dictionary
 
PDF
صيدلانيات – بامبوتيرول
byAhmed Baker
 
PDF
Toxicology emergency dr.farrag megahed
byFarragBahbah
 
PPTX
التعاطي الدوائي محاضرة اسس تمريض عملي.pptx
bymahmoudalgh1990
 
PDF
Mazen doumani antibiotics
bymazen doumani
 
PPT
اعرف دواك أمراض الصدر
byPharmacist Development Group
 
PPTX
High Alert Medications
byAmaal Marey
 
الأدوية الخطرة بالعناية والطوارئ-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
byYasserMohammedHassan1
 
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 19. الموسعات القصبية و الأدوية المضادة للربو
bytazkerah-dictionary
 
صيدلانيات – بامبوتيرول
byAhmed Baker
 
Toxicology emergency dr.farrag megahed
byFarragBahbah
 
التعاطي الدوائي محاضرة اسس تمريض عملي.pptx
bymahmoudalgh1990
 
Mazen doumani antibiotics
bymazen doumani
 
اعرف دواك أمراض الصدر
byPharmacist Development Group
 
High Alert Medications
byAmaal Marey
 

Similar to بروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdf

PDF
منشورات الدكتور حسنين 48
byionomer
 
PDF
منشورات الدكتور حسنين
byionomer
 
PPTX
مخاطر الادويه. 45454545454545454545.pptx
byMohamed Mohyeldin
 
PPTX
Risk management control & Rational use of drug.pptx
byAlaa Fadhel Hassan Alwazni
 
PDF
emergency department_دحاتم_البيطار_ (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
دليل الادوية في شهر رمضان.pdf
byHamza Deeb
 
PDF
ملخص_كورس_المهارات_الاساسيه_1_A_Fawaz.pdf
bySOLAHA
 
DOCX
Ventolin syrup
byAhmed Baker
 
PPTX
الاثار الدوائية والسمية على الجسم الحي
byLaith Alasadi
 
PPTX
طرق تلقي الاكسجين داخل وخارج المستشفي بطريقة امنة.pptx
byssuser4efcf7
 
PDF
اختلاطات التخدير 2.pdfjjhhhhuuuuuuuuuuuuuuu
bywjdw1215
 
PDF
د حاتم البيطار استشاري الرعاية الصحية 01005684344أدوية-الطوارئ-pdf.pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
ادوية التخدير.pdf
byssuser2e4a222
 
PPTX
مضاعفات الغسيل الدموى
byFAARRAG
 
PDF
drhatem elbitarالمحاليل_الوريدية.pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
by’Mohamed Alajami
 
PPTX
3- التسمم الدوائي.pptx
byHassanAlhaythami
 
PPTX
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptx
byansa13m
 
PDF
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
byFarragBahbah
 
PDF
مضاعفات الغسيل الكلوي
byFarragBahbah
 
منشورات الدكتور حسنين 48
byionomer
 
منشورات الدكتور حسنين
byionomer
 
مخاطر الادويه. 45454545454545454545.pptx
byMohamed Mohyeldin
 
Risk management control & Rational use of drug.pptx
byAlaa Fadhel Hassan Alwazni
 
emergency department_دحاتم_البيطار_ (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
دليل الادوية في شهر رمضان.pdf
byHamza Deeb
 
ملخص_كورس_المهارات_الاساسيه_1_A_Fawaz.pdf
bySOLAHA
 
Ventolin syrup
byAhmed Baker
 
الاثار الدوائية والسمية على الجسم الحي
byLaith Alasadi
 
طرق تلقي الاكسجين داخل وخارج المستشفي بطريقة امنة.pptx
byssuser4efcf7
 
اختلاطات التخدير 2.pdfjjhhhhuuuuuuuuuuuuuuu
bywjdw1215
 
د حاتم البيطار استشاري الرعاية الصحية 01005684344أدوية-الطوارئ-pdf.pdf
byد حاتم البيطار
 
ادوية التخدير.pdf
byssuser2e4a222
 
مضاعفات الغسيل الدموى
byFAARRAG
 
drhatem elbitarالمحاليل_الوريدية.pdf
byد حاتم البيطار
 
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
by’Mohamed Alajami
 
3- التسمم الدوائي.pptx
byHassanAlhaythami
 
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptx
byansa13m
 
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
byFarragBahbah
 
مضاعفات الغسيل الكلوي
byFarragBahbah
 

More from د حاتم البيطار

PDF
د حاتم البيطار استشاري ادارة رعاية صحية 01005684344 ادارة مستشفيات.pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
PDF
Nutrition 19د حاتم البيطار محاور ماجيستير مكافحة 01005684344العدوي table.pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار محاور ماجيستير مكافحة 01005684344العدوي.pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار.pdfد حاتم البيطار.pdfد حاتم البيطار.pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار اسينمنت القمة وزويل ونيو ادمن ودال اكاديمي (1).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار اسينمنت القمة وزويل ونيو ادمن ودال اكاديمي (2).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار اسينمنت القمة وزويل ونيو ادمن ودال اكاديمي (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار محاضر دولي معتمد القمة زويل نيو ادمن تحضير الوجبات الصحية والس...
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار اسينمنت زويل القمة 01005684344 (2).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار اسينمنت زويل القمة 01005684344 (1).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار اسينمنت زويل القمة 01005684344 (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار ا لاسينمنت القمة (1).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار ا لاسينمنت القمة (4).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار الاسينمنت القمة (2).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار الاسينمنت القمة (5).pdf
byد حاتم البيطار
 
PDF
د حاتم البيطار ا لاسينمنت القمة (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار استشاري ادارة رعاية صحية 01005684344 ادارة مستشفيات.pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار مدير العيادات ورئيس قسم الاسنان سابقا مدير الاستقبال ومدير الع...
byد حاتم البيطار
 
Nutrition 19د حاتم البيطار محاور ماجيستير مكافحة 01005684344العدوي table.pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار محاور ماجيستير مكافحة 01005684344العدوي.pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار.pdfد حاتم البيطار.pdfد حاتم البيطار.pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار اسينمنت القمة وزويل ونيو ادمن ودال اكاديمي (1).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار اسينمنت القمة وزويل ونيو ادمن ودال اكاديمي (2).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار اسينمنت القمة وزويل ونيو ادمن ودال اكاديمي (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار محاضر دولي معتمد القمة زويل نيو ادمن تحضير الوجبات الصحية والس...
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار اسينمنت زويل القمة 01005684344 (2).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار اسينمنت زويل القمة 01005684344 (1).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار اسينمنت زويل القمة 01005684344 (3).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار ا لاسينمنت القمة (1).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار ا لاسينمنت القمة (4).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار الاسينمنت القمة (2).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار الاسينمنت القمة (5).pdf
byد حاتم البيطار
 
د حاتم البيطار ا لاسينمنت القمة (3).pdf
byد حاتم البيطار
 

بروتوكول تسمم ممبارى د حاتم البيطار - الحميات.pdf

  • 1.
    ٢٩ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ : ‫مقدمة‬ ) ‫بوتيولينم‬ ‫كلوسترديوم‬ ‫تسمى‬ ‫بكتيريا‬ ‫بواسطة‬ ‫يفرز‬ ‫سم‬ ‫عن‬ ‫ينتج‬ ‫خطير‬ ‫مرض‬ ‫هو‬ Clostridium Botulinium .‫وباء‬ ‫إحداث‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫له‬ ‫أنه‬ ‫كما‬ ( :‫العدوى‬ ‫انتقال‬ ‫كيفية‬  ‫التسمم‬ ‫يحدث‬ ‫الممبارى‬ ‫هوائي‬ ‫ﻻ‬ ‫وسط‬ ‫توافر‬ ‫مع‬ ،‫البوتيولينيوم‬ ‫بسموم‬ ‫ملوث‬ ‫طعام‬ ‫تناول‬ ‫عند‬ ‫ودرجة‬ ‫مثل‬ ‫المحفوظة‬ ‫اﻷطعمة‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫أو‬ ‫الملح‬ ‫نسبة‬ ‫قلة‬ ‫ذلك‬ ‫يساعد‬ ‫قد‬ ‫كما‬ ‫منخفضة‬ ‫حموضة‬ .‫المعلبة‬ ‫واﻷطعمة‬ (‫)فسيخ‬ ‫المملح‬ ‫السمك‬  .‫والتجميلي‬ ‫الطبيعي‬ ‫العﻼج‬ ‫في‬ (‫)البوتكس‬ ‫البوتيليزم‬ ‫بسموم‬ ‫الحقن‬ ‫ال‬ ‫تعريف‬ :‫حالة‬ ١ ( :‫المشتبه‬ ‫الحالة‬  :‫اﻵتية‬ ‫اﻷعراض‬ ‫عليه‬ ‫وتظهر‬ (‫)فسيخ‬ ‫مملحة‬ ‫أسماك‬ ‫أو‬ ‫معلب‬ ‫طعام‬ ‫تناول‬ ‫شخص‬  ‫بصري‬ ‫ضعف‬ / ‫بالحلق‬ ‫جفاف‬ / ‫صداع‬ / ( ‫زغللة‬ ) ‫له‬ ‫تفسير‬ ‫ﻻ‬ ‫الرؤية‬ ‫في‬ ‫ازدواج‬ ) Bulbar weakness ‫مصحوبة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الجانبين‬ ‫على‬ ‫مماثل‬ ‫هابط‬ ‫رخو‬ ‫شلل‬ / ‫تنميل‬ / ( ‫أو‬ ‫بقيء‬ .‫غثيان‬ ٢ ( ‫يوجد‬ ‫ﻻ‬ :‫المحتملة‬ ‫الحالة‬ ٣ ( :‫المؤكدة‬ ‫الحالة‬  :‫طريق‬ ‫عن‬ ‫المعملية‬ ‫الفحوص‬ ‫تؤكدها‬ ‫مشتبه‬ ‫حاله‬  ‫سم‬ ‫اكتشاف‬ ‫البوتيولينيو‬ ‫م‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ، .‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫القيء‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫أو‬  ‫بكتيريا‬ ‫عزل‬ ‫الكلوستريديوم‬ .‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫القيء‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫من‬  ‫مشتبه‬ ‫حالة‬ ‫خالط‬ ‫ت‬ ‫معمليا‬ ‫ثبت‬ ‫أشخاص‬ ‫تناوله‬ ‫الذي‬ ‫الطعام‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫تناولوا‬ ‫أشخاص‬ ‫بالتسمم‬ ‫إصابتهم‬ ‫الممبارى‬ .(‫مؤكدة‬ ‫)حالة‬  ‫وفاة‬ ‫حدوث‬ ‫ل‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫مشاركة‬ ‫وكانت‬ ‫عينة‬ ‫منها‬ ‫يؤخذ‬ ‫ولم‬ ‫مؤكدة‬ ‫لحالة‬ ‫مخالطة‬ ‫حالة‬ ‫والتعرض‬ ‫اﻷعراض‬ .‫الطعام‬ ‫لنفس‬
  • 2.
    ٣٠ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ :‫التشخيص‬  ‫وعزل‬ ‫المعملية‬ ‫الفحوصات‬ ‫تأكيد‬ ‫ذلك‬ ‫ويتبع‬ ‫للتعرض‬ ‫المرضي‬ ‫والتاريخ‬ ‫اﻹكلينيكي‬ ‫التشخيص‬ ‫يعتمد‬ .‫المشتبه‬ ‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫عينات‬ ‫في‬ ‫للبوتيوليزم‬ ‫المسبب‬ ‫التسمم‬ ‫أو‬ ‫البكتيريا‬  ‫إصابتهم‬ ‫معمليا‬ ‫ثبت‬ ‫أشخاص‬ ‫تناوله‬ ‫الذي‬ ‫الطعام‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫تناولوا‬ ‫ﻷشخاص‬ ‫مخالطة‬ ‫مشتبه‬ ‫حالة‬ ‫بالتسمم‬ ‫الممبارى‬ (‫مؤكدة‬ ‫)حالة‬ . ١ . ‫الغذائي‬ ‫التسمم‬ ‫مصل‬ ‫إعطاء‬ ‫تعليمات‬ :  . ‫المصل‬ ‫تجميد‬ ‫بإعادة‬ ‫تقم‬ ‫ﻻ‬ ٢ . :‫الداخلية‬ ‫للنشرة‬ ‫طبقا‬ ‫المصل‬ ‫استخدام‬ ‫طريقة‬ ١ ( .‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫الفيال‬ ‫اجعل‬ ٢ ( ‫من‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫الثﻼجة‬ ‫في‬ ‫وضعه‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫بإذابته‬ ‫قم‬ ‫مجمدا‬ ‫الفيال‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ٢ - ٨ ‫م‬ ° ‫ت‬ ‫حتى‬ ‫مام‬ ‫خﻼل‬ ‫الفيال‬ ‫محتوى‬ ‫إذابة‬ ١٤ ‫سريع‬ ‫بشكل‬ ‫الفيال‬ ‫محتوى‬ ‫إذابة‬ ‫ويمكن‬ ‫ساعة‬ ‫ع‬ ‫وضعه‬ ‫طريق‬ ‫ن‬ ‫في‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫ماء‬ ‫حمام‬ ‫في‬ ‫وضعه‬ ‫يليه‬ ‫ساعة‬ ‫لمدة‬ ‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ٣٧ ‫م‬ ° ‫بإذابة‬ ‫تقم‬ ‫)ﻻ‬ ‫بالميكرويف‬ ‫الفيال‬ ‫وﻻ‬ .(‫التجميد‬ ‫بإعادة‬ ‫تقم‬ ٣ ( ‫رغاوي‬ ‫حدوث‬ ‫لتجنب‬ ‫التحضير‬ ‫أثناء‬ ‫الفيال‬ ‫برج‬ ‫تقم‬ ‫ﻻ‬ Foaming . ٤ ( ‫حافظ‬ ‫مواد‬ ‫على‬ ‫يحتوي‬ ‫ﻻ‬ ‫مفردة‬ ‫جرعة‬ ‫الغذائي‬ ‫التسمم‬ ‫مصل‬ ‫من‬ ‫المنتج‬ ‫هذا‬ ‫ة‬ ، ‫فتحه‬ ‫بمجرد‬ ‫لذلك‬ ‫يتم‬ ‫وتحضيره‬ ‫إعطاؤه‬ . ‫استخدامها‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫كمية‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫التخلص‬ ‫ويتم‬ ‫مباشرة‬ ‫للمريض‬ ٥ ( ‫ال‬ ‫يخفف‬ anti-toxin ‫لعشرة‬ ‫أ‬ ‫ضعاف‬ ) ١٠:١ ( ‫ملح‬ ‫بمحلول‬ ٠٫٩ ٪ .
  • 3.
    ٣١ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ ‫أقصى‬ (Infusion rate) ‫في‬ ‫التدريجية‬ ‫الزيادة‬ Infusion rate ‫في‬ ‫المريض‬ ‫احتمال‬ ( ‫دقيقة‬ ‫ثﻼثون‬ ‫كل‬ ) Infusion rate ‫دقيقة‬ ‫ثﻼثون‬ ‫ﻷول‬ ‫الجرع‬ ‫ة‬ ‫الفئة‬ ‫العمرية‬ ‫للمريض‬ ٢ ‫الدقيقة‬/‫مل‬ ‫المعدل‬ ‫مضاعفة‬ ٠٫٥ ‫الدقيقة‬/‫مل‬ ‫فيال‬ ‫واحد‬ ١٨٫٦ ‫مل‬ ‫عمر‬ ≤ ١٧ ‫عام‬ ٠٫٠٣ ‫الدقيقة‬/‫كجم‬/‫مل‬ ‫معدل‬ ‫عن‬ ‫يزيد‬ ‫)ﻻ‬ (‫البالغين‬ ٠٫٠١ /‫كجم‬/‫مل‬ ‫ال‬ ‫دقيقة‬ ٠٬٠١ ‫كجم‬/‫مل‬ / ‫الدقيقة‬ (‫البالغين‬ ‫معدل‬ ‫عن‬ ‫يزيد‬ ‫)ﻻ‬ ٢٠ - ١٠٠ ٪ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫البالغين‬ ‫المريض‬ ‫وزن‬ ‫علي‬ ‫اعتمادا‬ ‫كم‬ ‫بالجدول‬ ‫موضح‬ ‫هو‬ ‫ا‬ ‫التالي‬ ‫عام‬ ‫عمر‬ ‫إلى‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ١٧ ‫عام‬ ٠٫٠٣ ‫الدقيقة‬/‫كجم‬/‫مل‬ ٠٫٠١ /‫كجم‬/‫مل‬ ‫ال‬ ‫دقيقة‬ ٠٫٠١ ‫مل‬ / ‫كجم‬ / ‫الدقيقة‬ ١٠ ٪ ‫البالغين‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ١٫٨٦ ‫مل‬ ‫عمر‬ ‫أقل‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫عام‬  ‫ي‬ .‫الحقن‬ ‫أثناء‬ (‫المريض‬ ‫)حالة‬ ‫الحيوية‬ ‫المؤشرات‬ ‫مراقبة‬ ‫تم‬  .‫ايجابيا‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبار‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫حتي‬ ‫المصل‬ ‫اعطاء‬ ‫يتم‬  ‫أعراض‬ ‫أي‬ ‫ظهور‬ ‫عدم‬ ‫حال‬ ‫في‬ ) ‫زيادة‬ ‫يتم‬ ‫حساسية‬ infusion rate .‫للجدول‬ ‫طبقا‬ ‫تدريجيا‬ (  ‫ف‬ ) ‫تقليل‬ ‫يتم‬ ‫حساسية‬ ‫أعراض‬ ‫أي‬ ‫ظهور‬ ‫حال‬ ‫ي‬ infusion rate ( :‫مهمة‬ ‫ملحوظة‬ ** ‫بالتسمم‬ ‫اﻹصابة‬ ‫معدﻻت‬ ‫البوتيولين‬ ‫ي‬ ‫منخفضة‬ ، ‫الوف‬ ‫معدل‬ ‫ولكن‬ ‫اة‬ ‫العﻼج‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫عالي‬ ‫منه‬ .‫السريع‬ ‫الفوري‬ ‫عة‬ ‫ال‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫ة‬ ‫ف‬ ‫ول‬ ‫ج‬ ‫و‬ infusion rate ‫قا‬ ‫ل‬ ‫لل‬ ‫ة‬ ‫اخل‬ ‫ال‬ ‫ة‬ ‫لل‬
  • 4.
    ٣٢ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ ‫جرام‬ ‫بالكيلو‬ ‫الوزن‬ ‫الجرعة‬ ١٠ - ١٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٧ ٬ ٣ ‫مل‬ ١٥ - ١٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٥٬٥ ‫مل‬ ٢٠ - ٢٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٤ ٬ ٧ ‫مل‬ ٢٥ - ٢٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ٩٬٣ ‫مل‬ ٣٠ - ٣٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١١ ‫مل‬ ٣٥ - ٣٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٢ ‫مل‬ ٤٠ - ٤٤ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٣ ‫مل‬ ٤٥ - ٤٩ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٤ ‫مل‬ ٤٥ - ٥٠ ‫ل‬ ١٤٬٨ ‫مل‬ ‫او‬ ‫أو‬ ‫م‬ ‫أك‬ ٥٥ ‫ام‬ ‫ج‬ ‫ل‬ ١٨٬٦ ‫مل‬ ‫ول‬ ‫ال‬ ‫ة‬ ‫ال‬ ‫عة‬ ‫ال‬ ‫ف‬ ‫*ت‬ ‫الي‬ ‫أضعاف‬ ‫ة‬ ‫ع‬ ‫أ‬ ) ١ : ١٠ ( ‫في‬ ‫ملح‬ ‫ل‬ ‫ل‬ ‫م‬ ٠.٩ ٪ ‫ور‬ ‫في‬ (‫دم‬ ‫نقل‬ ‫ور‬ ‫)جهاز‬ ‫فل‬ ‫ور‬ ‫جهاز‬ ‫و‬ . ‫م‬ ‫أقل‬ ‫ة‬ ‫الع‬ ‫ة‬ ‫للف‬ ‫عة‬ ‫ال‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫ة‬ ‫ف‬ ‫ول‬ ‫ج‬ ١٧ ‫ن‬‫ز‬ ‫لل‬ ‫قا‬ ‫عام‬
  • 5.
    ٣٣ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ :‫السريري‬ ‫التشخيص‬ ‫لﻼرتيكاريا‬ ‫المفاجئ‬ ‫الظهور‬ :‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫جلدية‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫شيوعا‬ ‫اﻷكثر‬ ‫واﻷعراض‬ ‫العﻼمات‬ ‫فإن‬ ،‫ذلك‬ ‫ومع‬ .(‫والحكة‬ ‫واﻻحمرار‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫والتورم‬ ١٠ ‫إلى‬ ٢٠ ‫لديهم‬ ‫ليس‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ٪ ‫أعراض‬ .‫جلدية‬ :‫الخطر‬ ‫عﻼمات‬ ‫ا‬ ‫المثال؛‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫التنفسي‬ ‫الضيق‬ ،‫لﻸعراض‬ ‫السريع‬ ‫التدهور‬ ،‫التنفس‬ ‫ضيق‬ ،‫لصفير‬ ‫ضربات‬ ‫خلل‬ ،‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ،‫البطن‬ ‫آﻻم‬ ،‫القيء‬ ،‫زرقة‬ ،‫المستمر‬ ‫السعال‬ ،‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ .‫الصدر‬ ‫ألم‬ ،‫القلب‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫هو‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫في‬ ‫واﻷهم‬ ‫اﻷول‬ ‫العﻼج‬ ‫و‬ ‫في‬ ‫لﻺبينفرين‬ ‫مطلقة‬ ‫موانع‬ ‫توجد‬ ‫ﻻ‬ .‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ :‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫فورا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫الوشيك‬ ‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫انسداد‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ،‫التورم‬ ‫به‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫صعبا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫كامل‬ ‫انسداد‬ ‫إلى‬ ‫التأخير‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ .‫المتاح‬ ‫خبرة‬ ‫اﻷكثر‬ ‫الطبيب‬ ‫ب‬ ‫أبدأ‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫إ‬ :‫عطاء‬ ١ - ‫اﻷدرينالين‬ : ٠٫٣ ‫إلى‬ ٠٫٥ .‫الخارجي‬ ‫الفخذ‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫ذلك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ويفضل‬ ،‫العضل‬ ‫في‬ ‫ملج‬  ‫كل‬ ‫تكرارها‬ ‫يمكن‬ ٥ ‫إلى‬ ١٥ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ،(‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫)أو‬ ‫دقيقة‬  ‫جرعتين‬ ‫أو‬ ‫واحدة‬ ‫لجرعة‬ ‫يستجيبون‬ ‫المرضى‬ ‫معظم‬ ‫فإن‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫حقن‬ ‫تم‬ ‫إذا‬ .‫اﻷكثر‬ ‫على‬ ‫جرعات‬ ‫ثﻼث‬ ‫أو‬  .‫الوريدي‬ ‫للتنقيط‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫بإعداد‬ ‫فقم‬ ،‫العضلي‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫لحقن‬ ‫اﻷعراض‬ ‫تستجب‬ ‫لم‬ ‫إذا‬  ‫السفلية‬ ‫اﻷطراف‬ ‫وارفع‬ ،‫امكن‬ ‫إن‬ ‫راقد‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫ضع‬ . ٢ - ‫اﻷكسجين‬ :  ‫أعط‬ ٨ ‫إلى‬ ١٠ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫الوجه‬ ‫قناع‬ ‫عبر‬ ‫دقيقة‬ / ‫لترات‬ ١٠٠ ‫حسب‬ ،‫اﻷكسجين‬ ‫من‬ ٪ .‫الحاجة‬ ٣ - ‫ملح‬ ‫محلول‬ ٠٫٩ ٪ :  ‫من‬ ‫السريع‬ ‫الوريدي‬ ‫بالتسريب‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫عالج‬ ١ ‫إلى‬ ٢ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫كرر‬ ‫لتر‬ ‫اﻷوعية‬ ‫لحجم‬ ‫شديد‬ ‫فقدان‬ ‫مع‬ ‫السوائل‬ ‫في‬ ‫هائلة‬ ‫تحوﻻت‬ ‫تحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ .‫الدموية‬ ٤ - ‫السالبوتامول‬ :  ‫المقاوم‬ ‫القصبي‬ ‫للتشنج‬ ‫بالنسبة‬ ‫لﻺبينفرين‬ ،‫العضلي‬ ‫أعط‬ ٠٬٥ ‫إلى‬ ١ ‫ملح‬ ‫)محلول‬ ‫في‬ ‫مل‬ ٠٫٩ ٪ ( ٣ ‫أو‬ ،‫النيبوﻻيزر‬ ‫عبر‬ ‫مل‬ ٢ ‫إلى‬ ٣ ‫الجرعة‬ ‫محدد‬ ‫اﻻستنشاق‬ ‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫بخات‬ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫كرر‬ ‫لدى‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫البالغين‬ : ‫الطوارئ‬ ‫إدارة‬ ‫على‬ ‫سريعة‬ ‫عامة‬ ‫نظرة‬
  • 6.
    ٣٤ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ :‫المساعدة‬ ‫العﻼجات‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HI : ‫إعطاء‬ ‫ماليات‬ ‫الكلوروفينرامين‬ ١٠ ‫إلى‬ ٢٠ ‫)يعطى‬ ‫وريدي‬ ‫ملج‬ (‫دقيقتين‬ ‫من‬ ‫ﻷكثر‬ - .‫فقط‬ ‫والحكة‬ ‫اﻻرتيكاريا‬ ‫لتخفيف‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HII : ‫فاموتيدين‬ ‫إعطاء‬ ٢٠ ‫وريدي‬ ‫ملج‬ .(‫دقيقتين‬ ‫من‬ ‫ﻷكثر‬ ‫)يعطى‬  ‫الكورتيزون‬ : ‫بريدنيزولون‬ ‫ميثيل‬ ‫إعطاء‬ ١٢٥ .‫وريدي‬ ‫ملج‬  ‫المراقبة‬ : ‫قياس‬ ‫ومراقبة‬ ‫المستمرة‬ ‫الدم‬ ‫ديناميكية‬ ‫مراقبة‬ ‫إجراء‬ ‫يجب‬ ‫التأكسد‬ ‫يجب‬ .‫النبضي‬ ‫معدل‬ ‫مراقبة‬ ‫للمرضى‬ ‫التبول‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ﻻنخفاض‬ ‫الوريدية‬ ‫السوائل‬ ‫إنعاش‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫الشديد‬ ‫الص‬ ‫أو‬ .‫دمة‬ ‫المستعصيه‬ ‫الحاﻻت‬ ‫عﻼج‬  :‫اﻷدرينالين‬ ‫العضلي‬ ‫لﻺبينفرين‬ ‫اﻻستجابة‬ ‫كفاية‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬ ‫الملح‬ ‫ومحلول‬ ٠٫٩ ٪ ‫من‬ ‫بدءا‬ ،‫المستمر‬ ‫الوريدي‬ ‫بالتنقيط‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫وإعطاء‬ ،‫الوريدي‬ ٠٫١ ‫قم‬ ،‫المحاليل‬ ‫مضخة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫دقيقة‬ / ‫كجم‬ / ‫ميكروجرام‬ ‫بإعطاء‬ ‫وفقا‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الجرعة‬ .‫اﻷكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫وقياس‬ ‫ووظيفته‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫الدم‬ ‫لضغط‬  :‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫)باﻹضافة‬ ‫الدموية‬ ‫لﻸوعية‬ ‫ثاني‬ ‫مثبط‬ ‫إلى‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫يحتاج‬ ‫قد‬ ‫مع‬ ،‫التسريب‬ ‫مضخة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫جميع‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ .(‫اﻷدرينالين‬ ‫إلى‬ ‫الج‬ ‫معايرة‬ ‫ومراقبة‬ ‫القلب‬ ‫وظيفة‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫الدم‬ ‫لضغط‬ ‫وفقا‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫رعات‬ .‫اﻷوكسجين‬ ‫تشبع‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫اﻷكسجين‬
  • 7.
    ٣٥ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬ :‫السريري‬ ‫التشخيص‬ ‫هي‬ ‫شيوعا‬ ‫اﻷكثر‬ ‫واﻷعراض‬ ‫العﻼمات‬ ‫لﻼرتيكاريا‬ ‫المفاجئ‬ ‫الظهور‬ :‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫جلدية‬ ‫أعراض‬ ‫فإن‬ ،‫ذلك‬ ‫ومع‬ .(‫والحكة‬ ‫واﻻحمرار‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫والتورم‬ ١٠ ‫إلى‬ ٢٠ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫ليس‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ٪ .‫جلدية‬ ،‫التنفس‬ ‫ضيق‬ ،‫الصفير‬ ‫المثال؛‬ ‫سبيل‬ ‫)على‬ ‫التنفسي‬ ‫الضيق‬ ،‫لﻸعراض‬ ‫السريع‬ ‫التدهور‬ :‫الخطر‬ ‫عﻼمات‬ ‫التن‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ضربات‬ ‫خلل‬ ،‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ،‫البطن‬ ‫آﻻم‬ ،‫القيء‬ ،‫زرقة‬ ،‫المستمر‬ ‫السعال‬ ،‫فس‬ .‫الصدر‬ ‫ألم‬ ،‫القلب‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫هو‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫في‬ ‫واﻷهم‬ ‫اﻷول‬ ‫العﻼج‬ ‫)اﻻيبينفرين‬ ‫مطلقة‬ ‫موانع‬ ‫توجد‬ ‫ﻻ‬ .( .‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫في‬ ‫لﻺبينفرين‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫فورا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ :‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫من‬ ‫الوشيك‬ ‫الهواء‬ ‫مجرى‬ ‫انسداد‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫هناك‬ ‫التورم‬ . ‫به‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫صعبا‬ ‫حنجرية‬ ‫أنبوبة‬ ‫وضع‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫كامل‬ ‫انسداد‬ ‫إلى‬ ‫التأخير‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫الطبيب‬ ‫خبرة‬ ‫اﻷكثر‬ .‫المتاح‬ ‫ب‬ ‫أبدأ‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫إ‬ :‫عطاء‬ ١ - ‫اﻷدرينالين‬ : ٠١ ٠٫ ‫الخارجي‬ ‫الفخذ‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫العضل‬ ‫في‬ ‫كجم‬ /‫مجم‬ ‫لﻸطفال‬ ‫بالنسبة‬ ‫الكبار‬ ) < ٥٠ ‫هو‬ ‫اﻷقصى‬ ‫الحد‬ ،(‫كجم‬ ٠٫٥ .‫جرعة‬ ‫لكل‬ ‫ملغ‬  ‫غضون‬ ‫في‬ ‫الحقن‬ ‫تكرار‬ ‫فيمكن‬ ،‫كافية‬ ‫غير‬ ‫اﻻستجابة‬ ‫كانت‬ ‫أو‬ ‫استجابة‬ ‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ٥ ‫إلى‬ ١٥ .(‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫)أو‬ ‫دقيقة‬  ‫على‬ ‫حقن‬ ‫ثﻼث‬ ‫أو‬ ‫اثنتين‬ ‫أو‬ ‫واحدة‬ ‫لحقنة‬ ‫المرضى‬ ‫يستجيب‬ ،‫الفور‬ ‫على‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫حقن‬ ‫تم‬ ‫إذا‬ .‫اﻷكثر‬  ‫قم‬ ،‫اﻷدرينالين‬ ‫لحقن‬ ‫اﻷعراض‬ ‫استجابة‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫ضعف‬ ‫عﻼمات‬ ‫وجود‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫بإعداد‬ ‫اﻷدرينالين‬ .‫الوريدي‬ ‫للتنقيط‬  ‫وضع‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫ضع‬ ‫راقد‬ ‫اﻷط‬ ‫وارفع‬ ‫امكن‬ ‫ان‬ ، .‫السفلية‬ ‫راف‬ ٢ - :‫اﻷكسجين‬  ‫أعط‬ ٨ ‫إلى‬ ١٠ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫الوجه‬ ‫قناع‬ ‫عبر‬ ‫دقيقة‬ / ‫لترات‬ ١٠٠ ‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ،‫اﻷكسجين‬ ‫من‬ ٪ . ٣ - ‫ملح‬ ‫محلول‬ ٠٫٩ ٪ :  ‫بمقدار‬ ‫السريع‬ ‫بالتنقيط‬ ‫الضعيفة‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫يعالج‬ ٢٠ ) ‫وتكرر‬ ‫التقييم‬ ‫أعد‬ .‫كجم‬ / ‫مل‬ ٢٠ / ‫مل‬ ‫تحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ،(‫كجم‬ ‫اﻷوعية‬ ‫لحجم‬ ‫شديد‬ ‫فقدان‬ ‫مع‬ ‫السوائل‬ ‫في‬ ‫هائلة‬ ‫تحوﻻت‬ .‫التبول‬ ‫معدل‬ ‫راقب‬ .‫الدموية‬ ٤ - :‫السالبوتامول‬  ‫المقاوم‬ ‫القصبي‬ ‫التشنج‬ ‫يعالج‬ ‫لﻺبينفرين‬ ،‫العضلي‬ ‫أعط‬ ٠٫١٥ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ‫أعط‬ :‫للجرعة‬ ‫اﻷدنى‬ ‫الحد‬ ٠٬٥ ‫ملح‬ ‫)محلول‬ ‫في‬ ‫مل‬ ٠٫٩ ٪ ( ٣ ‫عبر‬ ‫مل‬ ‫النيبوﻻيزر‬ ٢ ‫إلى‬ ٣ ‫بخة‬ .‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫يكرر‬ ،‫الجرعة‬ ‫محدد‬ ‫اﻻستنشاق‬ ‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ :‫واﻷطفال‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫المفرطة‬ ‫الحساسية‬ ‫الطوارئ‬ ‫إدارة‬ ‫على‬ ‫سريعة‬ ‫عامة‬ ‫نظرة‬
  • 8.
    ٣٦ ‫العﻼجية‬ ‫لﻸمصال‬ ‫العﻼجي‬‫البروتوكول‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HI : ‫ماليات‬ ‫الكلوروفينرامين‬ ‫إعطاء‬ ٠٫٢٥ ‫أقصى‬ ‫)بحد‬ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ٢٠ (‫ملجم‬ ‫وريدي‬ o ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫إعطاء‬ ‫)مع‬ ٥ (‫دقائق‬ - .‫فقط‬ ‫والحكة‬ ‫اﻻرتيكاريا‬ ‫لتخفيف‬  ‫الهيستامين‬ ‫مضادات‬ HII : ‫فاموتيدين‬ ‫إعطاء‬ ٠٫٢٥ ‫أقصى‬ ‫)بحد‬ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ٢٠ (‫ملجم‬ ،‫وريدي‬ ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ﻻ‬ ‫مدي‬ ‫علي‬ ٢ .‫دقيقة‬  :‫الكورتيزون‬ ‫بريدنيزولون‬ ‫ميثيل‬ ‫إعطاء‬ ١ ‫أقصى‬ ‫)بحد‬ ‫كجم‬ / ‫ملجم‬ ١٢٥ .‫وريدي‬ (‫ملج‬  :‫المراقبة‬ ‫يجب‬ .‫باﻷوكسجين‬ ‫التشبع‬ ‫نسبة‬ ‫وقياس‬ ‫المستمرة‬ ‫الدم‬ ‫ديناميكية‬ ‫مراقبة‬ ‫إجراء‬ o ‫ضغط‬ ‫ﻻنخفاض‬ ‫الوريدية‬ ‫السوائل‬ ‫إنعاش‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫التبول‬ ‫معدل‬ ‫مراقبة‬ ‫يجب‬ ‫الصدمة‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫الدم‬ .  ‫اﻷدرينالين‬ : ‫اﻻستجابة‬ ‫كفاية‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫لﻸدرينالين‬ ‫العضلي‬ ‫الملح‬ ‫ومحلول‬ ٠٫٩ ٪ ‫بمعدل‬ ‫المستمر‬ ‫الوريدي‬ ‫بالتنقيط‬ ‫اﻷدرينالين‬ ‫إعطاء‬ ،‫الوريدي‬ ٠٫١ ‫إلى‬ ١ ‫دقيقة‬ / ‫كجم‬ / ‫ميكروجرام‬ .  :‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫قد‬ ‫الدموية‬ ‫لﻸوعية‬ ‫ثاني‬ ‫مثبط‬ ‫إلى‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫يحتاج‬ ‫مضخة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الدموية‬ ‫اﻷوعية‬ ‫مثبطات‬ ‫جميع‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ .(‫اﻷدرينالين‬ ‫إلى‬ ‫)باﻹضافة‬ ‫القلب‬ ‫وظيفة‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫الدم‬ ‫لضغط‬ ‫وفقا‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الجرعات‬ ‫معايرة‬ ‫مع‬ ،‫التسريب‬ .‫اﻷوكسجين‬ ‫تشبع‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫اﻷكسجين‬ ‫ومراقبة‬ ‫ة‬ ‫اع‬ ‫ال‬ ‫العﻼجات‬ : ‫اﻻت‬ ‫ال‬ ‫عﻼج‬ ‫ع‬ ‫ال‬ :‫ة‬