يتناول المستند مضاعفات الغسيل الدموي، مشيرًا إلى انخفاض ضغط الدم وأسباب أخرى مثل ضعف عضلة القلب وفقر الدم. كما يستعرض العلاجات الممكنة مثل إدخال المحاليل والأدوية المقوية للضغط، وأهمية حساب الوزن بدقة لتفادي المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يتناول المخاطر المرتبطة بالهواء في الدورة الدموية والعلاج اللازم لمثل هذه الحوادث.

1. ‫ال‬‫مضاعفات‬‫أثناء‬ ‫تحدث‬ ‫التى‬
‫جلسة‬‫ال‬ ‫الغسيل‬‫دموى‬

2. ‫خطيرة‬ ‫خطورة‬ ‫أقل‬
‫شائعة‬
‫شيوعا‬ ‫أقل‬

4. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
Etiology
‫بالمريض‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬ -
 ‫السحب‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬
 ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫ضعف‬
 ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬
 ‫األنيميا‬
 ‫األدييضة‬ ‫بعضض‬ (vasodilators, ß blockers, calcium channel
blockers)
 ‫سضي‬ ‫ال‬ ‫ةلسضة‬ ‫علضل‬ ‫الععضام‬ ‫(تنضايل‬increased splanchnic blood
flow)
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫للوزن‬ ‫الخاطئ‬ ‫الحساب‬

5. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نفسة‬ ‫سي‬ ‫بال‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬
 ‫بالضدم‬ ‫لمسضموزا‬ ‫السضريل‬ ‫الضنق‬ (relatively large surface area
membrane, high starting BUN)
 ‫ضضضدم‬‫ض‬‫بال‬ ‫ضضضيوم‬‫ض‬‫يالبوتاس‬ ‫ضضضيوم‬‫ض‬‫الس‬ ‫ال‬ ‫ضضضتوس‬‫ض‬‫مس‬ ‫(اضضضضعراب‬hypocalcemia,
hypokalemia)
 ‫االسيتيت‬ ‫,استخدام‬ ‫الماكينة‬ ‫علل‬ ‫الحرارة‬ ‫درةة‬ ‫رفل‬
 ‫الجلسة‬ ‫علل‬ ‫للمريض‬ ‫حساسية‬ ‫حديث‬

6. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نادرة‬ ‫اخرس‬ ‫-اسباب‬
 Pericardial tamponade ‫القلب‬ ‫حول‬ ‫التامور‬ ‫شاء‬ ‫ب‬ ‫رشح‬
 Myocardial infarction ‫بالقلب‬ ‫ةلعة‬
 Aortic dissection
 Internal or external hemorrhage ‫نزيف‬
 Septicemia ‫بالدم‬ ‫يتسمم‬ ‫ريب‬ ‫مي‬
 Air embolism ‫هوائية‬ ‫ةلعة‬
 Pneumothorax
 Hemolysis ‫بالدم‬ ‫سر‬ ‫ت‬

7. ‫العالج‬
 ‫السحب‬ ‫ايقف‬
 Place patient inTrendelenburg position ‫السرير‬ ‫مستوس‬ ‫نوطل‬
 Administration of saline and hypertonic agents. However,
excess fluid replacement should be avoided to prevent
sodium overload. ‫للمريض‬ ‫محلول‬ ‫ادخال‬
 Continuous infusion of pressor agents (meteraminol,
norepinephrine) are very rarely needed. ‫ضل‬‫ض‬‫لرف‬ ‫ادييضة‬ ‫ضاء‬‫ض‬‫اعع‬
‫ط‬ ‫الض‬
 ‫؟؟؟؟‬ ‫الدم‬ ‫مضخة‬ ‫سرعة‬

9. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫األسباب‬
 ‫ةينية‬ ‫عوام‬
 ‫االساا‬ ‫من‬ ‫ط‬ ‫ض‬ ‫مريض‬
 ‫البولينا‬
 ‫الدم‬ ‫لزيةة‬ ‫ارتفاع‬
 ‫الصوديوم‬ ‫رفل‬
 ‫الدرقية‬ ‫دة‬ ‫ال‬ ‫هرمون‬ ‫ارتفاع‬
 ‫سي‬ ‫بال‬ ‫يخرج‬ ‫بعضها‬ ‫ط‬ ‫الض‬ ‫اديية‬

10. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫االك‬ ‫عن‬ ‫ياالبتعاد‬ ‫حوليات‬ ‫يال‬ ‫التدخين‬ ‫عن‬ ‫يالتوقف‬ ‫يالرياضة‬ ‫الصحية‬ ‫الحياة‬
‫الصوديوم‬ ‫نسبة‬ ‫بة‬ ‫ترتفل‬ ‫الذس‬
 ‫بدقة‬ ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫حساب‬ ‫ياعادة‬ ‫الجلسة‬ ‫مدة‬ ‫ياكمال‬ ‫سي‬ ‫ال‬ ‫كفاءة‬ ‫رفل‬
 ‫االريثريبيوتين‬ ‫ةرعة‬ ‫تخفيض‬
 ‫البريتونل‬ ‫سي‬ ‫يال‬ ‫لل‬ ‫ال‬ ‫زراعة‬

11. ‫الحساسية‬
 Type A - anaphylactoid reaction ‫الجلسضة‬ ‫ايل‬ ‫مضن‬ ‫سضريل‬ ‫نضوع‬
‫يشديد‬
 Type B - mild reaction
 ‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫يياتل‬ ‫خعورة‬ ‫اق‬

12. ‫الحساسية‬
‫العالج‬
 Symptomatic and supportive ‫الحالة‬ ‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عمج‬
 Discontinue HD and discard the blood, oxygen, anti-
histamines, epinephrine and corticosteroids ‫يال‬ ‫سضي‬ ‫ال‬ ‫ايقضف‬
‫ابدا‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫تعيد‬
 ‫الفلتر‬ ‫نوع‬ ‫غير‬

13. Disequilibrium Syndrome
Def: Cerebral edema resulting from urea removal from the
blood more rapidly than from the CSF and brain tissue
generating a urea osmotic gradient responsible for water
moving into brain cells.

14. 0000000000000000000000000000
0000000

17. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
 ‫الزائد‬ ‫السحب‬
 ‫الدموية‬ ‫االيعية‬ ‫انقباض‬
 ‫يالبوتاسيوم‬ ‫السوم‬ ‫ال‬ ‫مستوس‬ ‫اضعراب‬

18. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫ط‬ ‫الض‬ ‫انخفاض‬ ‫حالة‬ ‫فل‬ ‫تم‬ ‫ما‬ ‫نفس‬
 ‫يالتدليك‬ ‫الماساج‬(‫قليلة‬ ‫فائدتة‬)
 ‫ملحل‬ ‫محلول‬
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫تقييم‬ ‫اعادة‬
 Carnitine4, quinine5, prazocin, vitamin E, vitamin C and Japanese
herbal extract have been tested with variable results

19. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
 .5-1 ml/kg air may be fatal.

20. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫العالج‬
 ‫الجلسة‬ ‫يايقف‬ ‫الهواء‬ ‫من‬ ‫المزيد‬ ‫دخول‬ ‫ايقف‬
 Flat supine position may be better over traditionally
advocated left lateral (Duran’s position) andTrendelenburg
position ‫ةمبة‬ ‫علل‬ ‫المريض‬ ‫نيم‬ ‫اي‬ ‫السرير‬ ‫اقلب‬.
 ‫ايكسجين‬

21. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫الوقاية‬.........
 ‫الماكينة‬
 ‫القساطر‬ ‫مل‬ ‫التعام‬Catheter insertion or removal should be in a
head low position (insertion site 5 cm below right
atrium). Patient can assist by holding their breath or doing a
Valsalva maneuver that will increase central venous pressure

22. ‫الدم‬ ‫تكسر‬Hemolysis

24. Hemolysis

25. ‫الجلسة‬ ‫علي‬ ‫النزيف‬
‫سيولة‬
‫التجلط‬ ‫مضادات‬
‫اخرى‬ ‫أمراض‬
‫والالينات‬ ‫االبر‬

26. Hemorrhage
Dosage for heparin reversal is 1.0 -to- 1.5 mg
protamine sulfate IV Infusion for every 100 IU of
active heparin,

27. ‫الهرش‬
 ‫تقريبا‬ ‫المرضل‬ ‫ربل‬ ‫فل‬ ‫%52منتشر‬1.
 ‫اسبابة‬:
 Xerosis (dry skin) ‫الجلد‬ ‫ةفاف‬
 Peripheral neuropathy ‫العرفية‬ ‫االعصاب‬ ‫التهاب‬
 Hypercalcemia ‫السيوم‬ ‫ال‬ ‫ارتفاع‬
 Hyperphosphatemia ‫الفسفور‬ ‫زيادة‬
 Hypermagnesemia ‫الماغنيسيوم‬ ‫زيادة‬

29. ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫علي‬ ‫المريض‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬

30. ‫الجرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬
‫اهم‬ ‫ما‬ ‫ياحد‬ ‫يقت‬ ‫فل‬ ‫المرضل‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫حرارة‬ ‫ارتفاع‬ ‫حالة‬ ‫فل‬
‫ذلك‬ ‫فل‬ ‫االسباب‬................
‫المياة‬ ‫معالجة‬ ‫محعة‬
‫ارب‬ ‫الباي‬ ‫تحضير‬

31. ‫للقلب‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫التهاب‬
Dialysis Pericarditis
 Uremic pericarditis: pericarditis before RRT or within 8
weeks of its initiation. ‫ايل‬ ‫فل‬8‫سي‬ ‫ال‬ ‫بداية‬ ‫من‬ ‫اسابيل‬
 Dialysis pericarditis: ≥ 8 weeks after initiation of RRT
 ‫يقت‬ ‫اس‬ ‫.فل‬
 Etiology: inadequate dialysis, volume overload, infection,
autoimmune, drugs
★

32.  Precordial pain, hypotension, dyspnea, fever, weight gain
 Heparin free dialysis
 Intensive dialysis
 NSAID
 Subxiphoid pericardiostomy
Dialysis Pericarditis