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抗精神分裂藥
物專品藥局長照藥師 周孫鴻
第一代
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• WINSUMIN 穩舒眠膜衣錠
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D2 阻斷劑 ( 低強度 )
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第二代
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• SEROQUEL 思樂康膜衣錠
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• SOLIAN 首利安錠
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• 除了精神分裂症,還會用在以下疾病 :
• 憂鬱症
• 躁鬱症
• 焦慮症
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• 精神錯亂
• 化療止吐劑
比較表
第一代 / 第二代比較
第一代 第二代
椎體外症候群 明顯 不太明顯
遲發性不自主運動 明顯 不太明顯
性功能障礙 明顯 不太明顯
代謝症候群 明顯 明顯
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口服 / 長效針劑比較
口服 長效針劑
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服用頻率 每天 2 星期或 4 星期
一次
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順從性好
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口服 / 長效針劑比較
口服 長效針劑
椎體外症候群 明顯 明顯
遲發性不自主運動 明顯 明顯
代謝症候群 明顯 明顯
性功能障礙 明顯 不太明顯
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對老人的影響
增加跌倒機率
• 因為嗜睡 + 姿勢性低血壓 + 動作感覺異常
• 用藥前須評估跌倒風險
抗膽鹼副作用增加
• 好發 :
• 1. 第一代
• 2.Clozapine 可致律錠
抗膽鹼副作用增加
• 神經系統 : 容易記憶受損、混亂、有幻覺
 
• 腸胃系統 : 容易口乾、便秘、想吐
• 泌尿系統 : 容易尿滯留
• 呼吸系統 : 容易肺炎
• 眼睛 : 容易模糊
• 皮膚 : 容易排汗量減少、體溫過高
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遲發性不自主運動機率增加
低血鈉
• 症狀 : 全身無力,昏睡,眩暈和嘔吐
• 好發 :
• 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
• 2.Haloperidol 好度錠
• 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠
失智老人
• 增加中風、 心肌梗塞、 死亡風險
癲癇老人
• 降低癲癇發作閾值,高劑量會引發癲癇
• 好發 :
• 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
• 2.Fluphenazine 復康注射液
• 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠
• 4.Trifluoperazine 富祿靜膜衣錠
用在老人的建議
若抗精神分裂當作安眠藥
• 不建議使用 >1 個月 ~ 容易增加紊亂、低血
壓、錐體外症候群副作用及跌倒的危險性
失智老人
• 建議先用非藥物治療 ( 如認知職能治療、
運動療法、職能治療 )
• 除非非藥物治療無效或不可行、會自殘或
攻擊別人、短期使用,才考慮使用抗精神
分裂藥物
失智老人
• 若真要用況精神分裂藥物 :
• 1. 短期用低劑量
• 2. 建議用 Quetiapine 思樂康、 Olanzapine
津普速 、 Risperidone 理思必妥
• 3. 路易士體失智只能用很低劑量的
Quetiapine 思樂康或 Clozapine 可致律錠
帕金森氏症老人
• 先看有沒有感染
• 再來判斷有無淺在譫妄或失智
• 還是不行,調低原本服用的鎮定安眠藥和
抗憂鬱劑劑量
• 再不行,調低帕金森氏症用藥
• 最後,才考慮用抗精神分裂藥物 ( 短期用
,建議用 Quetiapine 思樂康、 Clozapine
可致律錠 )
有反覆跌倒記錄
• 服用抗精神分裂病藥物期間需做好防跌環
境
有低血鈉紀錄
• 使用藥物期間建議定期監測血鈉
• 若有需要,限水 <800ml/ 天,補充鹽片
癲癇老人
• 避免使用以下藥物 :
• 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
• 2.Fluphenazine 復康注射液
• 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠
• 4.Trifluoperazine 富祿靜膜衣錠

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