مقالات منشورة لي في جريدة الأهرام : باب " بريد الأهرام

1. " ‫3 مقاالت منشورة يل يف جريدة األهرام : باب " بريد األهرام‬
(1)
‫المقالة علي الرابط التالي ...... ونصها في الصفحة التالية‬
http://www.ahram.org.eg/Archive/2008/6/5/POST2.HTM
http://www.news-bank.net/cached-version.aspx?id=hrm-
393650&highlight=%D8%A7%D9%86%D8%AA%D8%B8%D8%B1%20%D8%AB
%D9%85%20%D9%82%D8%B1%D8%B1

2. ‫بـريــذ األهــرام‬
‫الخميس غره جمادى اآلخر 1122 هـ 5 يونيو 8002 السنة 132-العذد 67344‬
‫انتظر ثم قرر!‬
‫لفت نظري ما جاء في خبرين متتاليين باألهرام حول قرارات المحافظين خالل قيامهم‬
‫بالزيارات الميدانية للمستشفيات ففي الخبر االول: محافظ الغربية يكرم طبيبا لتميزه في‬
‫اداء عمله والخبر الثاني: محافظ الدقهلية يقرر مجازاة طبيب إلهماله وعدم اهتمامه‬
‫بالمرضي!‬
‫وقد تكرر هذا السيناريو عدة مرات برغم ما يشوبه من خلل ولبس مما يضفي بآثاره‬
‫السلبية علي الممارسة المهنية الطبية ومما يقوض من االمتياز والحصانة التي كفلها‬
‫الشارع والمجتمع لمهنة الطب ومصدر اللبس هنا هو الخلط بين نوعين من المخالفات‬
‫وهما المخالفات االدارية البحتة والمخالفات الطبية المهنية فالنوع االول من المخالفات‬
‫يمكن ان يقع فيه الطبيب مثل الغياب دون عذر او عدم الوجود في محل العمل في اثناء‬
‫المناوبة او عدم ارتداء الزي المقرر او سرقة االدوية او التزوير في الشهادات المرضية‬
‫او ما شابه تلك االمور وكل ما سبق يمكن للمحافظ فور التحقق منها ان يستعمل سلطاته‬
‫الجزائية.‬
‫اما النوع الثاني من المخالفات التي تندرج تحت الممارسة المهنية الطبية والتي محلها‬
‫العالقة الخاصة بين الطبيب والمريض فاليحق الي شخص ـ من خارج المهنة ـ الحكم‬
‫علي تصرفات الطبيب وال التدخل اال اذا حدث خطؤ ترتب عليه ضرر وتوجه صاحب‬
‫الشؤن( المضرور) الي الجهة االدارية مطالبا بحقه وعندها سوف توكل هذه المهمة الي‬
‫مجموعة من االطباء للتحقيق.‬
‫فكثير من الحاالت التي يدعي المريض ان الطبيب قد اهمله تعود الي قرار طبي مصدره‬
‫االلتزام المهني واالخالقي بتوجيه العناية حسب اولويات الحاجة لها مثلما يحدث في‬
‫اثناء تعدد االصابات والحاالت وهو ما يعرف بالتصنيف ‪ Triage‬وهناك ايضا طريقة‬
‫انتظر ثم قرر ـ ‪Wait and see‬‬
‫وهي طريقة يمارسها االطباء في بعض الحاالت بغرض اثبات او نفي تشخيص مفترض‬
‫قبل قراراتهم العالجية.‬
‫وهذه االمثلة وغيرها تبين العالقة الخاصة بين الطبيب والمريض والتي تفرضها اداب‬
‫ومواثيق المهن الطبية التي تتسم بالمهنية والخصوصية والفنية والتخضع اال للحكم‬
‫المهني الذي يقرره االطباء وحدهم فلو تركنا الحكم علي التصرفات الطبية لسلطة غير‬
‫طبية لدخل كل االطباء السجون بتهمة االصابة وإحداث عاهة وخدش الحياء والشروع‬
‫في القتل.‬
‫د. أحمد رفعت الكشميري ـ أستاذ بطب الزقازيق‬

3. ‫)2(‬
‫المقالة علي الرابط التالي ...... ونصها في الصفحة التالية‬
‫‪http://www.ahram.org.eg/Archive/2008/2/5/POST3.HTM‬‬
‫بـريــذ األهــرام‬
‫الثالثاء 21 من المحرم 1122 هـ 5 فبراير 8002 السنة 132-العذد 55244‬
‫سياسـة للسالمة واألمان!‬
‫عندما طالعت ما نشر بجريدة األهرام حول حادث سقوط مادة اليود المشع داخل‬
‫الزراعات بسوهاج تذكرت بعض الحوادث المماثلة, ومنها ما حدث بعد سرقة جهاز به‬
‫مادة مشعة كانت تستخدمه إحدي الشركات العاملة في مد األنابيب, ووصوله إلي بعض‬
‫المزارعين في محافظة القليوبية, وحادثة الجهاز المخصص لألبحاث, والذي وجد ملقي‬
‫في حرم إحدي الكليات, وكانت به بقايا مادة مشعة, ومن موقعي المهني أستعرض بعض‬
‫المالحظات حول حادث سوهاج:‬
‫أوال: أريد أن أبعث برسالة تهدئة إلي الجميع, حيث إن مادة اليود المشع والتي تستخدم‬
‫في العالج( اليود131) لها نصف عمر قصير ال يتعدي ثمانية أيام, وعلي ذلك فلن تشكل‬
‫أي مخاطر بيئية وستتالشي تماما في غضون عدة أسابيع, أما اذا كانت المادة المشعة‬
‫هي اليود321 والتي تستخدم في التشخيص فإن نصف عمرها هو31 ساعة فقط.‬
‫ثانيا: جاء علي لسان مدير معهد األورام بسوهاج أن مندوب المعهد تصرف من تلقاء‬
‫نفسه, حيث استقل سيارة أجرة حامال معه المادة المشعة, وقام بجمع المادة من علي‬
‫االرض بعد تحطم الوعاء المحتوي عليها, إثر تعرض السيارة التي أقلته لحادث تصادم,‬
‫وكل ما سبق كان من الممكن تجنبه بتدارك الخلل في منظومة السالمة, والصحة‬

4. ‫المهنية, والتي ال تحظي باالهتمام الالئق بها في العديد من المنشآت التي يتم تداول‬
‫المواد الخطرة فيها, كما أن تكرار هذه الحوادث بهذا التسلسل من األخطاء خير دليل‬
‫علي الحاجة الملحة لضرورة وجود نظام إدارة السالمة والصحة ‪Occupational‬‬
‫‪ Health and Safety Management System‬بكل منشؤة وصياغة سياسة‬
‫للسالمة تلتزم بها اإلدارة وجميع العاملين, وضرورة التدريب األولي والدوري للعاملين‬
‫وأهمية وجود أدلة إرشادية وإجراءات منهجية مكتوبة يهتدي بها العامل للسير علي‬
‫خطوات مرسومة مسبقا لضمان السالمة, وأهمية إدراج مفاهيم, ومهارات إدارة‬
‫المخاطر وتوقعها والعمل علي مواجهتها.‬
‫ثالثا: وقوع هذه النوعية من الحوادث دليل أيضا علي الحاجة إلي ضرورة التزام‬
‫المنشآت بالقوانين ذات الصلة, ومنها القانون رقم55 لسنة1651, والئحته التنفيذية,‬
‫والخاص بتنظيم العمل باإلشعاعات المإينة والوقاية من اخطارها وأحكام السالمة‬
‫والصحة المهنية المدرجة بالباب الخامس من قانون العمل رقم21 لسنة3112, وأحكام‬
‫قانون البيئة وجميع القرارات التي تنظم العمل بالمواد الخطيرة.‬
‫رابعا: باإلضافة إلي كل ما نصت عليه التشريعات السابقة حيث يوجد ما يسمي بالئحة‬
‫النقل المؤمون للمواد المشعة ـ من أجل حماية الناس والبيئة ـ الصادرة عن الوكالة‬
‫الدولية للطاقة الذرية العدد رقم1-‪ TS-R‬لسنة5112 والتي تشدد علي أهمية تؤكيد‬
‫الجودة واالمتثال والتدريب ووجود سياسة االمان ومتطلبات النقل وضوابطه مثل‬
‫التصنيف والتغليف والعزل ووضع العالمات والبطاقات, وأن تخضع الحاويات الختبارات‬
‫التصادم والطرق.‬
‫خامسا: لتدارك مثل هذه المواقف أري وضع األنشطة اآلتية محل التنفيذ:‬
‫1 ـ ضرورة حرص المنشآت علي االلتزام بالتدريب األولي والدوري للعاملين لزيادة‬
‫الوعي وإكساب المهارات تجاه مفاهيم السالمة واالمان.‬
‫2 ـ ضرورة صياغة سياسة للسالمة واالمان وااللتزام بها ومراجعتها.‬
‫3 ـ ضرورة إصدار ونشر دليل السالمة واإلجراءات المؤمونة لكل نشاط ومهنة وعملية‬
‫مهنية.‬
‫4 ـ ضرورة إصدار قانون خاص بالسالمة, والصحة المهنية يتماشي مع االتجاهات‬
‫الجديدة التي تتبعها غالبية الدول المتقدمة بما يساير منظومة إدارة الجودة والمخاطر.‬
‫ونحن في مركز خدمات الصحة المهنية والبيئة, بكلية الطب جامعة الزقازيق ندرك‬
‫أهمية منظومة السالمة, والصحة وضرورة صياغة إجراءات منهجية لكل مهنة أو نشاط‬
‫ونشر ذلك باللغة العربية. ويسعدنا دعوة المهتمين بإجراءات السالمة, والصحة في‬
‫المنشآت التعليمية لحضور المإتمر العلمي للمركز حول هذا المحور, والذي سوف يعقد‬
‫في مارس المقبل.‬
‫د. أحمد رفعت الكشميري‬
‫أستاذ الصحة المهنية بطب الزقازيق‬

5. ‫)3(‬
‫المقالة علي الرابط التالي ...... ونصها في الصفحة التالية‬
‫-‪http://www.news-bank.net/cached-version.aspx?id=hrm‬‬
‫%9‪91106&highlight=%D9%88%D8%A8%D8%A7%D8%A1%20%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%BA%D‬‬
‫‪85%D8%A7%D8%A1%20%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%85%D8%A7%D8%B9%D9%8A‬‬
‫‪: www.ahram.org.eg‬الموقع‬
‫تاريخ النشر: 27 - 8 - 8007‬
‫المصدر: العدد 44444‬
‫‪http://www.ahram.org.eg/Archive/2008/8/27/post1.htm‬‬
‫الهستيريا الجماعية!‬
‫األمم الرشيدة التلقي بتجاربها المريرة في سلة النسيان تصدرت هذه المقولة دراسة علمية قمت‬
‫بنشرها عام4551 في كتاب عنوانه: وباء اإلغماء الجماعي ـ تحليل وبائي ألسرار الحدث والذي‬
‫تناول بالتحليل والدراسة أسرار ما حدث لطالبات المدارس المصرية في أبريل3551 والذي عرف‬
‫بوباء اإلغماء الجماعي, حيث أصاب اكثر من1113 طالبة في عدة محافظات مصرية واستمر اكثر‬
‫من عشرة أيام.‬
‫وفضال عن نشر هذه الدراسة وتوزيعها علي هيئة كتيب علمي مبسط للجمهور فقد تم ايضا االستشهاد‬
‫بها وادراجها في المإلف القيم عشر كوارث هزت مصر للراحل الدكتور محمد رشاد الحمالوي ـ أستاذ‬
‫إدارة األعمال ومإسس مركز إدارة األزمات والكوارث بجامعة عين شمس الذي اثني علي هذه‬

6. ‫الدراسة وذكر انها الدراسة الوحيدة التي وثقت هذا الحدث وتناولته بالتحليل العلمي المنهجي وصوال‬
‫لسبر أغواره وفك طالسمه.‬
‫وفي سياق إدراج األدلة والبراهين علي إمكانية حدوث هلع جماعي وأعراض نفسية وعضوية‬
‫جماعية استعرضت ما حدث في أمريكا وكندا من حوادث مماثلة فمثال في أحد األبنية العامة بإحدي‬
‫المدن األمريكية انتاب الهلع وحاالت اإلغماء الفجائي معظم العاملين واستدعي األمر نقل بعضهم‬
‫للمستشفيات وادعوا انهم اشتموا رائحة غاز غريبة وتحركت األجهزة المعنية علي الفور وأجريت‬
‫القياسات البيئية المختلفة ولم يتم رصد أي ملوثات ضارة, وعزي األمر إلي تصاعد بعض الروائح‬
‫الكريهة من اطراف مصابيح النيون التي تم تركيبها بمكان العمل.‬
‫وحدثت قصة أخري في كندا عام1951, ففي أحد السنتراالت العامة صاح أحد العمال بؤنه يشم رائحة‬
‫غاز سام ويشعر بدوخة ثم سقط علي االرض مغشيا عليه وعلي الفور تساقط حوله بقية العاملين‬
‫البالغ عددهم351 واستدعي األمر نقل91 حالة للعالج وادخالهم اقسام االستقبال والطوارئ وكانت‬
‫االعراض عبارة عن اضطراب وهلع وضيق في التنفس ودوخة وإغماء,‬
‫أما السبب في استرجاع هذه الحوادث فهو ما نشرته الصحف في مطلع هذا الشهر حول حادثة‬
‫اصابة41 موظفا بسنترال جرجا بحاالت قيء وهبوط في الدورة الدموية مما استدعي نقلهم للعالج‬
‫بالمستشفيات وتشكيل لجنة طبية للوقوف علي أسباب هذه الحالة, وبعد القيام بعمل القياسات البيئية‬
‫وإجراء أشعة وتحاليل ورسم مخ أكد وكيل وزارة الصحة بسوهاج انه اليوجد سبب طبي واضح‬
‫لحاالت االصابة, كما طلب مدير نيابة جرجا استعجال تقرير اللجنة المشكلة من الصحة والبيئة‬
‫والتليفونات لتحديد اسباب الواقعة( جريدة األهرام: األحد11 أغسطس). وهذه الواقعة هي صورة طبق‬
‫األصل لما حدث في سنترال كندا ـ كما سبقت اإلشارة له ـ فهي حالة تسمي زملة اإلعياء أو الهستيريا‬
‫وهي حالة نفسية عرضية والعالقة لها علي اإلطالق بالهواء أو الماء ‪ Mass Hysteria‬الجماعية‬
‫أو برج شبكة التليفون المحمول بسنترال جرجا!!‬
‫فهل يحق لي أن اكرر ما قلته في صدر كتابي إن األمم الرشيدة التلقي بتجاربها المريرة في سلة‬
‫النسيان؟.‬
‫د.أحمد رفعت الكشميري‬
‫مدير مركز خدمات الصحة المهنية والبيئية بطب الزقازيق‬