Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Sosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptx
Similar to Sosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (18)
Sosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptx
- 1. KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 30 APRIL 2021 KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NO. HK. 01.07/MENKES/2015/2023 TENTANG PETUNJUK TEKNIS INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
- 2. KMK Petunjuk Teknis ILP Integrasi pelayanan kesehatan primer merupakan upaya untuk menata dan mengoordinasikan berbagai pelayanan kesehatan primer dengan fokus pada pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan berdasarkan siklus hidup bagi perseorangan, keluarga dan masyarakat. Integrasi pelayanan kesehatan primer sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU bertujuan untuk mendekatkan akses dan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan/atau paliatif pada setiap fase bagi kehidupan secara komprehensif dan berkualitas Masyarakat 1 2 3Integrasi pelayanan sebagaimanadimaksud pada: a. penguatan promotif pendekatan pada kesehatan primer dalam menitikberatkan dan preventif melalui setiap fase kehidupan kuratif, dengan tetap menyelenggarakan rehabilitatif dan paliatif; b. pendekatan pelayanan kesehatan melalui sistem jejaring pelayanan kesehatan primer mulai dari tingkat kecamatan, desa/kelurahan, dusun, rukun warga, rukun tetangga; dan c. penguatan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) melalui digitalisasi dan pemantauan dengan dashboard situasi kesehatan per desa/kelurahan, serta kunjungan keluarga/kunjungan rumah
- 3. KMK Petunjuk Teknis ILP Integrasi Pelayanan kesehatan primer dilaksanakan di Puskesmas, jejaring dan jaringan pelayanan kesehatan primer Integrasi Pelayanan kesehatan primer harus didukung dengan sistem informasi yang terintegrasi dengan Sistem Informasi Kesehatan Nasional 4 Panduan bagi Dinas Kesehatan, Puskesmas, jejaring dan jaringan pelayanan kesehatan primer dalam mengimplementasikan integrasi pelayanan kesehatan primer 5 6 Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan integrasi pelayanan kesehatan primer dilakukan sesuai dengan Petunjuk Teknis Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Menteri ini 7
- 4. PENYELENGGARAAN INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER 2 1 ILP di Puskesmas ILP di Puskesmas Pembantu (Pustu) 3 ILP di Posyandu
- 5. PENYELENGGARAAN INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Transformasi sistem kesehatan ditopang oleh 6 pilar yaitu: 1) Transformasi pelayanan kesehatan primer; 2) Transformasi pelayanan kesehatan rujukan; 3) Transformasi sistemketahanan kesehatan; 4) Transformasi sistempembiayaan kesehatan; 5) Transformasi SDM kesehatan; dan 6) Transformasi teknologi kesehatan. Meningkatkan kesehatan ibu, anak, keluarga berencana dan kesehatan reproduksi Mempercepat perbaikan gizi masyarakat Memperbaiki pengendalian penyakit Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Memperkuat sistem kesehatan & pengendalian obat dan makanan Visi Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan 6 pilar transformasi Outcome RPJMN bidang kesehatan Edukasi penduduk Penguatan peran kader, kampanye, dan membangun gerakan, melalui platform digital dan tokoh masyarakat Pencegahan primer Penambahan imunisasi rutin menjadi 14 antigen dan perluasan cakupan di seluruh Indonesia. Pencegahan sekunder Screening 14 penyakit penyebab kematian tertinggi di tiap sasaran usia, screening stunting, & peningkatan ANC untuk kesehatan ibu & bayi. Transformasi layanan rujukan Meningkatkan akses dan mutu layanan sekunder &tersier Pengembangan jejaring layanan penyakit prioritas, perbaikan tata kelola RSpemerintah. Memperkuat ketahanan tanggap darurat Tenaga cadangan tanggap darurat, table top exercise (TTX) kesiapsiagaan krisis. Transformasi SDM Kesehatan Penambahan kuota mahasiswa, beasiswa dalam & luar negeri, kemudahan penyetaraan nakes lulusan luar negeri. Transformasi teknologi kesehatan Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor kesehatan. 1 Transformasi layanan kesehatan primer 2 4 Transformasi sistem pembiayaan kesehatan Regulasi pembiayaan kesehatan dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan berkelanjutan; alokasi yang adil; dan pemanfaatan yang efektif dan efisien. Meningkatkan ketahanan sektor farmasi & alat kesehatan Produksi dalam negeri 14antigen vaksin imunisasi rutin, top 10 bahan baku obat, top 10 alkes by volume & by value. 5 6 a b c a b a Teknologi informasi b Bioteknologi 3 Transformasi sistem ketahanan kesehatan Meningkatkan kapasitas dan kapabilitas layanan primer Revitalisasi jejaring dan standardisasi layanan Puskesmas, Posyandu, Labkesmas & kunjungan rumah d 5
- 6. ANC rendah; Bumil KEK tinggi; Cakupan imunisasi rendah Puskesmas melakukan evaluasi cakupan berdasar wilayah PENYELENGGARAAN INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER X Ilustrasi Pola Kerja Sistem Layanan Kesehatan Primer Contoh pola pemantauan wilayah setempat untuk meningkatkan cakupan pelayanan untuk Klaster Ibu Hamil-Remaja Puskesmas (Kecamatan) Klaster Manajemen Klaster Ibu - Anak Klaster Usia Dewasa- Lansia Klaster Penanggulangan Penyakit Menular Laboratorium Dusun/RT/RW Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Dashboard hingga tingkat desa Pustu 1 2 Puskesmas meneruksan data evaluasi capaian ke unit di Desa 3 Posyandu meneruskan data evaluasi capaian ke Kader di Dusun/RT/RW 5 Kunjungan terjadwal untuk kader melakukan pengecekan catatan home based record (buku KIA) saat kunjungan rumah dan mengidentifikasi missing services Posyandu Posyandu melayani semua siklus hidup 4 Kader menindaklanjuti permasalahan evaluasi capaian dan masalah yang ditemukan dengan melakukan kunjungan rumah 6 Unit di Desa dan Dusun melakukan evaluasi mingguan 7 Puskesmas dan Unit di Desa melakukan evaluasi bulanan Tindak lanjut Tindak lanjut Unit Kesehatan Desa/Kelurahan Dusun/RT/RW Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer berfokus pada siklus hidup, jejaring pelayanan, dan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS). 6 Puskesmas Puskesmas (Pustu) dan Integrasi Puskesmas, Pembantu Posyandu, serta fasilitas kesehatan pertama menjadi seluruh tingkat faktor penting dalam pendekatan ini.
- 7. INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DI PUSKESMAS Berdasarkan klaster, tata organisasi Puskesmas adalah sebagai berikut: Klaster 1 mengkoordinir manajemen dan ketatausahaan Klaster 2 dan 3 memberikan pelayanan komprehensif dan PWS Klaster 4 menghentikan penularan penyakit dengan surveilans dan pengawasan kualitas lingkungan Dalam hal keterbatasan SDM, pelayanan dapat diberikan oleh petugas dari klaster lainnya yang memiliki kompetensi dan kewenangan yang sesuai Pembagian ruang pelayanan mengikuti sistem klaster dan sasaran pelayanan, diutamakan ruangan tersebut berdekatan dalam 1 klaster Kepala Puskesmas Klaster 1 (Manajemen) Klaster 2 (Ibu dan Anak) Klaster 3 (Usia Dewasa dan Lansia) Klaster 4 (Penanggulangan Penyakit Menular) Lintas Klaster Manajemen Sumber Daya Manajemen Puskesmas Manajemen Mutu dan Keselamatan Manajemen Jejaring Puskesmas Sistem Informasi Puskesmas dan Dashboard PWS Ketatausahaan Balita dan Anak Pra-sekolah Anak Usia Sekolah dan Remaja Ibu Hamil, Bersalin, Nifas Lanjut Usia Usia Dewasa Surveilans Kesehatan Lingkungan Rawat Inap* Kegawatdaruratan Laboratorium Kefarmasian *Pada Puskesmas Rawat Inap 7
- 8. 13 Registrasi Penanganan IGD/RB Tangani sesuai kasus Pelayanan: • Pengobatan Gigi dan Mulut • Laboratorium • Rawat Inap (bila ada) • Pelayanan klaster lainnya (rujukan antar klaster) Pelayanan Farmasi (jika diperlukan) PWS: Analisa Beban Penyakit meliputi morbiditas dan cakupan pelayanan Klaster Penanggulangan Penyakit Menular Klaster Usia Dewasa dan Lansia Klaster Ibu dan Anak Tindak Lanjut Pustu • Pelayanan kesehatan • Evaluasi PWS LAYANAN LUAR Tindak Lanjut Pada PUSKESMAS Kegiatan Posyandu Perlu Tidak Pemantauan Lanjutan Ya Kegiatan Kunjungan Rumah (Nakes/Kader) FKTP lain • Klinik Pratama • Praktik Mandiri Klaster Pelayanan: 1.Klaster Ibu dan Anak 2.Klaster Usia Dewasa dan Lansia Klaster pelayanan meliputi skrining penyakit, pengobatan umum, konseling dan pengambilan sampel laboratorium Alur Pelayanan dan PWS dengan pendekatan siklus hidup 1 Identifikasi masalah kesehatan dan skrining sesuai siklus kehidupan 2 3 Penanganan masalah kesehatan sesuai paket pelayanan komprehensif terintegrasi Petugas di Klaster mencatat pelayanan di sistem informasi Puskesmas. Dashboard akan menampilkan situasi kesehatan dari variable penting di wilayahnya. 4 Jika ada yang perlu di tindaklanjuti di desa/kelurahan, Petugas mengirimkan notifikasi ke Pustu Puskesmas melakukan evaluasi bulanan atas hasil PWS bersama seluruh perwakilan Pustu. Pihak FKTP lain dapat dilibatkan dengan memberikan input terkait kasus yang ditangani ke dashboard PWS dan menerima notifikasi tindak lanjut terhadap kasus di wilayahnya. 5 6 LAYANAN DALAM PUSKESMAS Pasien berkunjung ke Puskesmas Registrasi Penanganan IGD/RB Dapat ditangani Tangani sesuai kasus Rujuk FKRTL Membutuhkan pelayanan lainnya Pelayanan: • Pengobatan Gigi dan Mulut • Laboratorium • Rawat Inap (bila ada) • Pelayanan klaster lainnya (rujukan antar klaster) Konsultasi ulang Perlu penangan lanjutan Spesialistik Rujuk FKRTL Pelayanan Farmasi (jika diperlukan) Pasien Pulang PWS: Analisa Beban Penyakit meliputi morbiditas dan cakupan pelayanan Klaster Penanggulangan Penyakit Menular Klaster Usia Dewasa dan Lansia Klaster Ibu dan Anak Tindak Lanjut Pustu • Pelayanan kesehatan • Evaluasi PWS Kegiatan Kunjungan Rumah (Nakes/Kader) Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Perlu Pemantauan Lanjutan Ya Tindak Lanjut Pada Kegiatan Posyandu LAYANAN LUAR PUSKESMAS FKTP lain • Klinik Pratama • Praktik Mandiri Klaster Pelayanan: 1.Klaster Ibu dan Anak 2.Klaster Usia Dewasa dan Lansia Klaster pelayanan meliputi skrining penyakit, pengobatan umum, konseling dan pengambilan sampel 3 1 Kasus Gawat Darurat 2 6 4 5
- 9. Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer di Posyandu 16 Posyandu adalah salah satu jenis Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/K), merupakan wadah partisipasi masyarakat bertugas membantu kepala desa/lurah di bidang pelayanan kesehatan dan bidang lainnya sesuai kebutuhan. Imunisasi, Suplementasi • Penyuluhan • Deteksi dini • Rapid test Sasaran seluruh siklus hidup Layanan kesehatan terintegrasi: Usia Dewasa Lanjut Usia • Ibu hamil • Balita • Remaja 1 2 3 Layanan promotif preventif Hari Buka Posyandu Di Luar Hari Buka Posyandu Setiap bulan Pelaksanaan serentak atau terjadwal untuk menjangkau seluruh sasaran: Usia Dewasa Lanjut Usia • Ibu hamil • Balita • Remaja Kunjungan rumah pendekatan keluarga 1 Koordinasi dengan Puskesmas Pembantu 3 2 Pemberdayaan masyarakat Membantu kader kesehatan/fasilitator pemberdayaan masyarakat dalam melakukan: • Survey mawas diri • Musyawarah masyarakat desa • Manajemen kader • Pemantauan wilayah setempat • Mencatat sasaran yang tidak akses pelayanan kesehatan (missing services), ketidakpatuhan pengobatan (non compliance), tanda bahaya (danger sign), dan memberikan edukasi. • Hasil kunjungan disampaikan kepada petugas Pustu untuk ditindaklanjuti dan digunakan sebagai bahan evaluasi mingguan serta pemutakhiran data Keluarga Sehat. Posyandu di Era Transformasi Layanan Primer • Dibentuk berdasarkan prakarsa pemerintah desa/kelurahan dan Masyarakat. • Ditetapkan dalam peraturan desa atau peraturan bupati/walikota. • Posyandu berbasis program menjadi posyandu terintegrasi. Pelaksana 1 Kader sedikitnya 5 orang 2 Didampingi oleh Tenaga kesehatan
- 10. Arsitektur Pelayanan Kesehatan Primer Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer tercermin dari integrasi antara fasilitas pemberi layanan kesehatan primer dengan partisipasi / pemberdayaan masyarakat. Peran Pustu sebagai unit Kesehatan di Desa/Kelurahan sangat penting karena menjadi perpanjangan Puskesmas untuk memudahkan desa/kelurahan sekaligus memperkuat akses pelayanan kesehatan sampai tingkat fungsi pemberdayaan masyarakat di wilayahnya yaitu sebagai koordinator dan pembina Posyandu. 17
- 11. Pelayanan Ibu hamil, bersalin dan nifas Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) - Status gizi ibu hamil, kehamilan, persalinan dan nifas beresiko - Penyakit menular ANC Terpadu 6x dengan dokter minimal 2x (trimester 1 dan 3) ANC K1, K2, K3, K4, K5 dan K6 plus USG oleh dokter ANC K2, K3, K4 dan K6 Ibu hamil normal sudah direkomendasikan oleh dokter Edukasi, pendataan ibu hamil, deteksi ibu hamil beresiko (4T), pemantauan dan pendampingan sesuai nasihat dokter, konseling KB, sweeping serta edukasi tanda bahaya kehamilan dan rujukan fasyankes sesuai kebutuhan Kelas Ibu hamil Minimal 4x selama Fasilitasi pelaksanaan Fasilitasi pelaksanaan Kelas ibu hamil: edukasi Edukasi menggunakan Buku KIA, mengikuti kehamilan kelas ibu hamil di kelas ibu hamil di tanda bahaya, risiko kelas ibu hamil Posyandu Posyandu penyulit kehamilan, senam ibu hamil, sharing session, pemantauan TTD (Zat besi As Folat Pemberian MT ibu Pemantauan status gizi Edukasi gizi seimbang Edukasi gizi seimbang Edukasi gizi seimbang, monitoring PMT, hamil KEK dan asupan, edukasi, dan pemberian PMT dan PMT pemulihan mematuhi nasihat dokter PMT, monitoring pemulihan Persalinan Normal Persalinan normal dan - penyiapan serta stabilisasi rujukan bila diperlukan Pelayanan Nifas (KF 1-4 dan KN 1-3) Pelayanan nifas dan Pelayanan nifas bagi ibu Edukasi ASI Ekslusif, Sweeping, pemantauan kondisi, pelayanan KB pasca dan bayi baru lahir PMBA dan kelas ibu pendampingan dan pemenuhan layanan persalinan kondisi normal termasuk balita esensial sesuai nasihat dokter, edukasi kunjungan nifas dan tanda bahaya Ibu dan Bayi baru lahir dan pelayanan KB pasca rujukan fasyankes sesuai kebutuhan persalinan Pelayanan Sesuai tata laksana - - pengobatan penyakit didukung oleh penunjang laboratorium Paket Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas
- 12. Paket Pelayanan Kesehatan pada Balita dan Anak Pra Sekolah Pelayanan balita dan anak pra sekolah Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) - Status gizi - Tumbuh kembang - Penyakit Menular Pelayanan neonatal esensial Kunjungan Neonatal dengan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), Edukasi perawatan neonatal termasuk pemberian ASI eksklusif dan konseling Kunjungan Neonatal dengan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), Edukasi perawatan neonatal termasuk pemberian ASI eksklusif dan konseling Kunjungan Neonatal dengan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), Edukasi perawatan neonatal termasuk pemberian ASI eksklusif dan konseling Edukasi perawatan neonatal, tanda bahaya, dan pemberian ASI eksklusif, sweeping. Kelas Ibu Balita Fasilitasi pelaksanaan Kelas Ibu Balita Fasilitasi pelaksanaan Kelas Ibu Balita Fasilitasi pelaksanaan Kelas Ibu Balita Mengajak partisipasi ibu untuk mengikuti Kelas Ibu Balita dan terlibat dalam pelaksanaan Kelas Ibu Balita. Pelayanan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Pemantauan dan Perawatan Pemantauan Pemantauan Pendampingan dalam perawatan sesuai Buku KIA Khusus Bayi Kecil Pengambilan sampel SHK Pengambilan dan pengiriman sampel SHK - - - Pemantauan tumbuh kembang Timbang BB, Ukur PB atau TB, LiLA, LK, SDIDTK, penentuan status gizi Timbang BB, Ukur PB/TB, LiLA, LK, SDIDTK, penentuan status gizi Timbang BB, Ukur PB/TB, LiLA, LK, ceklis perkembangan, rujukan Sweeping, pemantauan dan edukasi tumbuh kembang Imunisasi Rutin Lengkap Edukasi dan layanan Imunisasi rutin lengkap Edukasi dan layanan Imunisasi rutin lengkap Edukasi dan layanan Imunisasi rutin lengkap DOFU dan edukasi Imunisasi rutin lengkap Vitamin A dan Obat Cacing Pemberian Vitamin A dan obat cacing Pemberian Vitamin A dan obat cacing Pemberian Vitamin A dan obat cacing Sweeping dan edukasi Vitamin A dan Obat Cacing Pelayanan balita dengan masalah gizi (weight faltering), underweight, gizi kurang, gizi buruk dan stunting Pencegahan dan tatalaksana balita bermasalah gizi (rawat inap / rawat jalan), merujuk ke FKRTL bagi balita bermasalah gizi Pencegahan dan Tatalaksana balita bermasalah gizi (rawat inap / rawat jalan), merujuk ke FKRTL bagi balita bermasalah gizi Pendampingan dan rujukan balita bermasalah gizi, Edukasi PMBA dan pemberian MT Edukasi PMBA dan monitoring, rujukan, sweeping Pelayanan pengobatan dengan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) MTBS MTBS - Edukasi, tanda bahaya, dan kunjungan rumah pada balita tidak melakukan kunjungan ulang, edukasi dan tanda bahaya Skrining kasus TBC balita Gejala TBC, edukasi gaya hidup sehat dan lingkungan sehat Gejala TBC Gejala TBC Gejala TBC, edukasi gaya hidup sehat dan lingkungan sehat Skrining Talasemia Anamnesis keluarga pasien Anamnesis keluarga pasien
- 13. Paket Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Sekolah dan Remaja Usia Sekolah dan Remaja Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) atau Sekolah Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Status gizi Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)di dalam gedung (termasuk 1. Skrining Kesehatan dan Imunisasi Anak Usia Sekolah dan Remaja anemia remaja) karies gigi, Skrining Anemia Setiap kali kunjungan Anamnesis, Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (HA/PoCT) Anamnesis, Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (PoCT) penglihatan, Skrining TBC Setiap kali Gejala TBC Gejala TBC Gejala TBC, edukasi pendengaran, kunjungan perilaku berisiko, Skrining Malaria Berdasarkan indikasi dan Riwayat Anamnesis, Pemeriksaan darah malaria Anamnesis, Pemeriksaan darah malaria Anamnesis, Pemeriksaan darah malaria Gejala klinis (demam, menggigil,dll) dan adanya penyakit riwayat berkunjung ke daerah menular, mental emosional, rokok & NAPZA, endemis malaria Skrining HIV Berdasarkan indikasi/ditemukan kasus/berisiko tertular Pemeriksaan Rapid R0 untuk melihat hasil positif atau negatif. Jika positif, dilanjutkan pemeriksaan R1, R2 dan R3 (diagnosis) di Puskesmas atau RS PDP Skrining 1x/tahun TB,BB, LP TB,BB, LP TB,BB, LP Edukasi gaya hidup sehat dan obesitas pemantauan selama 3 bulan Skrining DM 1x/tahun Anamnesis riwayat penyakit keluarga dan diri sendiri; pengukuran TB,BB, LP, TD, pemeriksaan kadar gula Anamnesis riwayat penyakit keluarga dan diri sendiri; pengukuran TB, BB, LP, TD, pemeriksaan kadar gula Anamnesis faktor risiko PTM, pengukuran BB, TB,LP, TD, dan pemeriksaan kadar gula darah Edukasi Skrining Min 1x/tahun Tekanan darah Tekanan darah Tekanan darah Edukasi Hipertensi
- 14. Usia Sekolah dan Remaja Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pelayanan Kesehatan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) atau Sekolah Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Status gizi (termasuk anemia remaja) karies gigi, Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)di dalam gedung 1. Skrining Kesehatan dan Imunisasi Anak Usia Sekolah dan Remaja Skrining Talasemia 1x/seumur hidup Anamnesis kepada keluarga pasien Anamnesis kepada keluarga pasien penglihatan, pendengaran, perilaku berisiko, penyakit menular, mental emosional, rokok & NAPZA, Skrining Kesehatan Indera Penglihatan 1x/tahun Pemeriksaan mata luar, tajam penglihatan dan pemeriksaan buta warna. Pemeriksaan mata luar, tajam penglihatan dan pemeriksaan buta warna Edukasi Skrining Kesehatan Indera Pendengaran 1x/tahun Pemeriksaan telinga luar dan fungsi pendengaran dengan tes berbisik modifikasi dan tes penala. Pemeriksaan telinga luar dan fungsi pendengaran dengan tes berbisik modifikasi dan tes penala. Edukasi Skrining Masalah Kesehatan Jiwa 1x/tahun - Kuesioner SDQ/SRQ-20 - Kuesioner ASSIST Kuesioner SDQ/SRQ-20 Edukasi Vaksinasi/Imunisasi Disesuaikan dengan jadwal MR, Td, Dt, HPV Paket Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
- 15. Usia Sekolah dan Remaja Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pelayanan Kesehatan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) atau Sekolah Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Status gizi (termasuk anemia remaja) karies gigi, penglihatan, pendengaran, perilaku berisiko, penyakit menular, mental emosional, rokok & NAPZA, Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di dalam gedung 2. Pelayanan Klinis/Pengobatan Umum Pelayanan klinis/pengobatan umum Setiap berkunjung Pengobatan umum dengan pendekatan Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja (MTPKR) Pengobatan umum dengan pendekatan Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja (MTPKR) (lihat bagian penjaringan kesehatan utk sekolah) 3. KIE Kesehatan berupa PKHS KIEKesehatan berupa PKHS Setiap berkunjung Mengajarkan keterampilan yang harus dimiliki dalam kehidupan sehari-hari Mengajarkan keterampilan yang harus dimiliki dalam kehidupan sehari-hari 4. Konseling Konseling Setiap berkunjung Disesuaikan dengan masalah yang ditemukan saat pemeriksaan dengan instrument HEEADSSS Paket Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
- 16. Usia Sekolah dan Remaja Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pelayanan Kesehatan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) atau Sekolah Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Status gizi (termasuk anemia remaja) karies gigi, penglihatan, pendengaran, perilaku berisiko, penyakit menular, mental emosional, rokok & NAPZA, atan: Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di luar gedung (Fasilitasi Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah) 1. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah/Madrasah a. Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala: Pemantauan Status Gizi - Penjaringan kesehatan dilakukan 1 kali setiap tahun ajaran baru untuk kelas 1,7, dan 10 - Pemeriksaan berkala bagi selain kelas 1,7 dan 10 (1 kali dalam setahun Fasilitasi kegiatan UKS/M Fasilitasi kegiatan UKS/M Sekolah: BB, TB, tanda dan gejala anemia Skrining tanda gejala anemia, anamnesa 5L, pemeriksaan hemoglobin (khusus remaja putri kelas 7 dan 10) Skrining anemia pada remaja putri Skrining kesehatan indera penglihatan dan pendengaran Tes tajam penglihatan, tes buta warna, pemeriksaan telinga dan tajam pendengaran Skrining gigi dan mulut Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut Skrining faktor risiko dan PTM (Obesitas, DM dan hipertensi) Anamnesis faktor risiko PTM, pengukuran BB, TB,LP, TD, pemeriksaan gula darah* Skrining kesehatan jiwa Fasilitasi kegiatan UKS, skrining ASSIST Fasilitasi Kegiatan UKS Sekolah: kuesioner SDQ (usia 4-18 tahun), SRQ 20 (usia >18 tahun) Skrining kebugaran Fasilitasi kegiatan UKS Fasilitasi kegiatan UKS Single test tes lari 1000 meter untuk 10- 12 tahun putera/puteri, 1600 meter untuk 13-19 tahun putera/puteri Skrining imunisasi rutin Penilaian status imunisasi lengkap Skrining perilaku merokok 1x/tahun Wawancara perilaku merokok dan analisis kadar CO Wawancara perilaku merokok Edukasi bahaya merokok Edukasi bahaya merokok Cat *Pada remaja usia 15 tahun keatas dengan obesitas dan atau hipertensi Paket Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
- 17. Usia Sekolah dan Remaja Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pelayanan Kesehatan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) atau Sekolah Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Status gizi (termasuk anemia remaja) karies gigi, penglihatan, pendengaran, perilaku berisiko, penyakit menular, mental emosional, rokok & NAPZA, Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di luar gedung (Fasilitasi Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah) 1. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah/Madrasah b. Pemberian TTD Pemberian TTD 1 tablet/mgg sepanjang tahun Fasilitasi kegiatan UKS Pemberian dilakukan dengan menentukan hari minum bersama di sekolah c Pemberian Obat Cacing Pemberian obat cacing 1x/tahun Pemberian disesuaikan wilayah dengan kasus kecacingan sedang/tinggi d. Imunisasi Vaksinasi/Imunisasi Disesuaikan dengan jadwal MR, Td, Dt, HPV 2. Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Sesuai kesepakatan hari tertentu Fasilitasi kegiatan UKS Fasilitasi kegiatan UKS Pemberian pengetahuan kesehatan dan pembiasaan perilaku sehat 3. Pembinaan Lingkungan Sehat Pembinaan lingkungan sekolah sehat Sesuai kesepakatan hari tertentu Inspeksi kesehatan lingkungan, pembinaan kantin sehat, KTR, KTN,KTK, 3R Paket Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
- 18. Pelayanan Ibu dan Anak Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pelayanan Kesehatan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Skrining kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA) Identifikasi, tata laksana dan mencatat kasus serta menginformasukan ke pihak terkait Identifikasi, tata laksana dan mencatat kasus serta menginformasukan ke pihak terkait - Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut KIE,pemeriksaan deteksi dini kelainan/penyakit gigi dan mulut, merujuk, pemeliharaan kesehatan rongga mulut bayi, UKGS KIE KIE Edukasi Pelayanan Pengobatan Disesuaikan dengan kasus dan kewenangan Disesuaikan dengan kasus dan kewenangan Paket Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
- 19. Sasaran Masalah Kesehatan Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Usia Dewasa dan Lansia 1. Skrining Obesitas 2. Skrining Hipertensi 3. Skrining DM 4. Skrining faktor risiko stroke 5. Skrining faktor risiko penyakit jantung 6. Skrining kanker ( Kanker Leher Rahim, Kanker Payudara, Kanker Kolorektal, Kanker Paru) 7. Skrining PPOK 8. Skrining TBC 9. Skrining Indera Penglihatan 10. Skrining Malaria 11. Skrining kebugaran 12. Skrining Talasemia 13. Skrining kasus kekerasan terhadap perempuan 14. Skrining masalah kesehatan jiwa 15.Pelayanan kesehatan reproduksi bagi calon pengantin 16. Skrining layak hamil bagi PUS 17.Pelayanan KB 18.Pelayanan Penyakit Akibat Kerja 19. Skrining Geriatri 20.Pelayanan kesehatan gigi dan mulut 21.Pelayanan Pengobatan 1. Skrining Obesitas 2. Skrining Hipertensi 3. SKrining DM 4. Skrining kanker (Kanker payudara, Kanker Leher Rahim, Kanker Paru) 5. Skrining Talasemia 6. Skrining PPOK 7. Skrining TBC 8. Skrining Malaria 9. Skrining Indera Penglihatan 10. Skrining masalah kesehatan jiwa 11. Skrining layak hamil bagi PUS 12. Skrining kasus kekerasan terhadap perempuan 13.Pelayanan KB 14. Skrining Geriatri 15.Pengobatan sederhana 1. Skrining Obesitas 2. Skrining Hipertensi 3. Skrining DM 4. Skrining TBC 5. Skrining PPOK 6. Skrining Malaria 7. Skrining Indera Penglihatan 8. Skrining masalah kesehatan jiwa 9. Skrining layak hamil bagi PUS 10.Pelayanan KB 11. Skrining Geriatri Pengendalian Penyakit Menular 1. Pencegahan, Kewaspadaan Dini, Respon 2. Pengawasan Kualitas Lingkungan Layanan lain 1. Laboratorium 2. Farmasi 3. Kegawatdaruratan 4. Rawat inap 1. Laboratorium dengan RDT 1. Laboratorium dengan RDT Upaya standarisasi layanan di Puskesmas, Pustu, Posyandu— lintas siklus hidup
- 20. Pelayanan Usia Dewasa dan Lanjut Usia Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/Masyarakat) Penyakit Tidak Menular, Penyakit Menular, Masalah gizi, Masalah kesehatan jiwa Skrining obesitas 1x/tahun TB,BB, LP TB,BB, LP TB,BB, LP Edukasi keluarga Skrining hipertensi 1x/tahun Tekanan darah Tekanan darah Tekanan darah Skrining Diabetes Melitus 1x/tahun Gula darah, urinalisis Gula darah Gula darah Skrining faktor risiko stroke 1x/tahun Profil lipid (Kolesterol total, HDL, LDL, Trigliserida) - - Skrining faktor risiko penyakit jantung (1x/tahun) 1x/tahun EKG, profil lipid (Kolesterol total, HDL, LDL, Trigliserida) - - Skrining kanker - Payudara - Leher rahim - Usus - Paru - 1x/tahun - 1x/3 tahun - 1x/ tahun - 1x/ tahun - Pemeriksaan payudara klinis - Inspeksi visual dengan asam asetat (IVA), DNA HPV Test - Darah samar feces, colok dubur - Anamnesis faktor risiko kanker paru - SADANIS - Inspeksi visual dengan asam asetat (IVA) - Anamnesis faktor risiko kanker paru - Skrining masalah kesehatan jiwa 1x/tahun - Kuesioner self reporting questioner (SRQ-20) - Kuesioner ASSIST (untuk menapis penyalahgunaan NAPZA secara dini) Kuesioner SRQ-20 Kuesioner SRQ-20 Penemuan kasus masalah kesehatan jiwa Skrining Talasemia 1x/serumur hidup Anamnesis dan pemeriksaan darah lengkap Anamnesis kepada keluarga pasien - Edukasi keluarga Skrining PPOK 1x/ tahun Kuesioner PUMA Kuesioner PUMA Kuesioner PUMA Edukasi keluarga Paket Pelayanan Kesehatan pada Usia Dewasa dan Lanjut Usia
- 21. Pelayanan Usia Dewasa dan Lanjut Usia Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/ Masyarakat) Penyakit Tidak Skrining TBC setiap kali Gejala TBC Gejala TBC, Gejala TBC Gejala TBC, Menular, Penyakit kunjungan (min. edukasi Menular, Masalah 1x/bulan gizi, Masalah kesehatan jiwa Skrining Malaria berdasarkan wawancara (gejala, tinggal di setiap kali kunjungan Gejala Malaria Gejala Malaria Gejala Malaria Gejala Malaria, edukasi daerah endemis malaria/riwayat kunjungan ke daerah endemis malaria) Skrining indera 1x/ tahun Pemeriksaan kelainan refraksi, Skrining Tajam penglihatan Skrining Tajam Edukasi penglihatan/mata skrining katarak penglihatan Skrining kebugaran 1x/ 6 bulan Pengukuran kebugaran - - Edukasi keluarga dengan test rockport Skrining kasus kekerasan Identifikasi, tata laksana dan Identifikasi, tata laksana dan terhadap Perempuan dan Anak mencatat kasus serta mencatat kasus serta (KtPA) menginformasukan ke pihak menginformasikan ke pihak terkait terkait Pelayanan kesehatan gigi dan Pelayanan komprehensif, Edukasi mulut pengobatan serta pemulihan fungsi pengunyahan sesuai permasalahan kesehatan gigi dan mulut Pelayanan pengobatan Disesuaikan dengan kasus Disesuaikan dengan kasus Disesuaikan Disesuaikan dan kewenangan dan kewenangan dengan kasus dan dengan kasus dan kewenangan kewenangan Paket Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia Dewasa dan Lanjut Usia
- 22. Pelayanan Usia Produktf Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/ Masyarakat) Gangguan mental emosional dan depresi pada usia dewasa, Masalah Kesehatan Reproduksi Pelayanan Kesehatan reproduksi bagi Calon pengantin 1x sebelum pernikahan - KIE Kesehatan reproduksi - Pemeriksaan Kesehatan minimal pemeriksaan anemia dan status gizi - Konseling - Tatalaksana sesuai temuan medis Skrining layak hamil 1x/ tahun - Pemeriksaan kesehatan catin dan pasangan usia subur - Tatalaksana sesuai temuan medis - Perencanaan kehamilan sehat Skrining layak hamil Skrining layak hamil (kuesioner aplikasi) Skrining status imunisasi tetanus bagi usia dewasa sesuai jadwal - Edukasi dan layanan imunisasi tetanus Edukasi dan layanan imunisasi tetanus Edukasi dan layanan imunisasi tetanus Edukasi dan layanan imunisasi tetanus Pelayanan KB Pil, suntik, kondom, implant, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dan Metode Operasi Pria (MOP)* Pil, suntik, kondom, implant dan AKDR Pil, suntik, kondom Edukasi dan mobilisasi Pelayanan penyakit akibat kerja - Penegakkan diagnosis - Tata laksana - Rujukan Paket Pelayanan Kesehatan pada Usia Dewasa
- 23. Pelayanan Lanjut Usia Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Frekuensi Unit Pemberi Pelayanan Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa/Kelurahan) Posyandu (Dusun/RT/RW) Kunjungan Rumah (Rumah/ Masyarakat) Penurunan fungsi dan metabolisme tubuh (PM, PTM, demensia, keterbatasan aktivitas fisik, tingkat ketergantungan) Skrining geriatri 1x/setahun Perilaku berisiko; BB, TB(atau LiLA dan Lingkar betis), LP, IMT, TD; Skrining Aktifitas Kehidupan Sehari-hari (AKS/ADL) dan skrining lansia sederhana (SKILAS), Tindak lanjut SKILAS dengan Mini Cog, SPPB, RAPUH, MNA-SF, GDS-4, Snellen chart/E-chart dan Tes Bisik/Garpu tala pemeriksaan laboratorium (gula darah, kolesterol) • anamnesa perilaku berisiko; • BB, T B (atau LiLA dan Lingkar betis), LP, IMT, TD; • Skrining Aktifitas Kehidupan Sehari-hari (AKS/ADL) dan skrining lansia sederhana (SKILAS), • pemeriksaan laboratorium (gula darah, kolesterol) • anamnesa perilaku berisiko; • BB, T B (atau LiLA dan Lingkar betis), LP, IMT, TD; • Skrining Aktifitas Kehidupan Sehari-hari (AKS/ADL) dan skrining lansia sederhana (SKILAS), • pemeriksaan laboratorium (gula darah, kolesterol • Memastikan lansia mendapatkan pelayanan skrining • Edukasi keluarga • Asuhan Keperawatan di rumah (perawatan jangka panjang) Perawatan lanjut usia di rumah (Home Care) Koordinasi dengan tim dalam rencana tindakan/intervensi keperawatan dan melakukan rujukan sesuai kondisi lanjut usia Paket Pelayanan Kesehatan pada Lanjut Usia
- 24. Integrasi Pelayanan Kesehatan dengan FKTP Lain • Integrasi pelayanan kesehatan pada Puskesmas dengan Fasyankes lain khususnya FKTP lain diselenggarakan melalui model Integrated Quality of Care (IQ-Care). • Model IQ-Care adalah pelayanan kesehatan yang merespon kebutuhan individu masyarakat melalui penyediaan layanan yang komprehensif mencakup promosi kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosis, pengobatan, penatalaksanaan penyakit, rehabilitasi, dan perawatan paliatif. • Penyelenggaraan integrasi pelayanan kesehatan dengan fasyankes lain ditujukan untuk mendukung pencapaian program prioritas nasional dan prioritas daerah termasuk pemenuhan standar pelayanan minimal kabupaten/kota, agar (SPM) bidang kesehatan dapat berjalan dengan efektif, efisien, bermutu, dan berkesinambungan dengan memperhatikan keselamatan pasien. Integrasi Pelayanan Kesehatan menggunakan Model IQ-Care 24
- 25. 47 GAMBAR Identifikasi Permasalahan Prioritas Menyusun Rencana Tindak Lanjut Implementasi Integrasi ke Dalam Pelayanan Kesehatan Monitoring dan Evaluasi 2 3 4 5 Model Integrasi pelayanan kesehatan pada Puskesmas dengan Fasyankes lain khususnya FKTP lain diselenggarakan melalui model Integrated Quality of Care (IQ-Care) 5 Langkah IQ-Care 1 Pembentukan Jejaring Fungsional Substansi utama integrasi pelayanan kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama lain
- 26. bit.ly/msntaji