SẢN PHỤ KHOA

1. THAI QUAÙ NGAØY
BS. TOÂ MAI XUAÂN HOÀNG

2. MUÏC TIEÂU
• 1. Neâu ñònh nghóa thai quaù ngaøy
• 2. Veõ ñöôïc sô ñoà sinh lyù beänh cuûa suy
chöùc naêng baùnh nhau
• 3. Keå ñöôïc 4 yeáu toá goùp phaàn gaây thai
quaù ngaøy
• 4. Keå ñöôïc 9 nguy cô cuûa moät thai quaù
ngaøy
5. Keå ñöôïc 2 daáu hieäu LS vaø 4 daáu hieäu
CLS chaån ñoaùn thai quaù ngaøy
6. Veõ xöû trí thai quaù ngaøy tröôùc luùc sanh
vaø ngay luùc sanh

3. ÑÒNH NGHÓA THAI QUAÙ
NGAØY
• Thai > 42 tuaàn (> 294 ngaøy) theo kinh
choùt (WHO 1977)
• Thuaät ngöõ Post term: thai quaù ngaøy
• Prolonged pregnancy: thai kyø keùo daøi
• Post mature: thai quaù ngaøy

4. SINH LYÙ BEÄNH CUÛA SUY
CHÖÙC NAÊNG BAÙNH NHAU
YT NHAU
YT MEÏ
SUY CHÖÙC NAÊNG
NHAU
THAI THIEÁU OXY, NGAÏT
(suy yeáu cung caáp oxy,
vaän chuyeån dinh döôõng
vaø thay ñoåi chaát thaûi
chuyeån hoùa)
YT THAI
YT TC MEÏ POST TERM-POST MATURITY

5. CAÙC YT GOÙP PHAÀN GAÂY
TQN
• Roái loaïn kinh nguyeät: kinh khoâng ñeàu,
ngöøa thai
• Xaõ hoäi (soá con vaø tuoåi meï) 21-30
tuoåi
• Maøu da: da traéng nhieàu hôn da ñen
• Saûn khoa:
– Chaêm soùc tieàn thai: khoâng ñaày ñuû
hoaëc khaùm thai treã
– Xuaát huyeát 3 thaùng ñaàu thai kyø
– Tieàn caên TQN tröôùc ñoù
– Giôùi tính thai laø trai
– Baát thöôøng baåm sinh (thai voâ soï)

6. 9 NGUY CÔ CUÛA TQN
• - Cung caáp dinh döôõng cuûa nhau vaø
thai phaùt trieån keùm sau tuaàn 41
• - Thoaùi hoùa baùnh nhau tieán trieån
• - Taêng taàn suaát nhuoäm phaân su
• - Giaûm theå tích dòch oái
• - Ñôn vò nhau thai taêng chöùc naêng
beänh lyù
• - Taêng thai suy vaø gaây haäu quaû thai
löu
• - Thai to
• - Baát thöôøng baåm sinh, ñaëc bieät heä

7. CHAÅN ÑOAÙN TQN
• LAÂM SAØNG: hoûi kinh cuoái
• Döïa vaøo ngaøy thai maùy
• Döïa vaøo BCTC
• CAÄN LAÂM SAØNG:
• - Sieâu aâm 3 thaùng ñaàu vaø 3 thaùng cuoái
• - X quang tìm ñieåm hoùa coát xöông (Beùclard,
Todd, ñaàu treân xöông caùnh tay
• - XN nöôùc oái (soi oái; choïc oái ño tyû leä L/S,
ñeám TB cam, ñònh löôïng creatinin, bilirubin; test
suûi boït)
• - XN noäi tieát
• - Pheát TB aâm ñaïo

8. CHAÅN ÑOAÙN THIEÅU OÁI
• LAÂM SAØNG:BCTC < tuoåi thai
• Thai maùu roõ
• Tim thai suy
• CLS: sieâu aâm AFI: < 6: nheï, < 5: naëng
• Xoang oái lôùn nhaát: < 2: nheï, < 1:
naëng

9. XÖÛ TRÍ TQN TRÖÔÙC SANH
Thai 42 tuaàn
• Chaéc chaén Chöa chaéc chaén
• Coù thieåu oái? Coù giaûm cöû ñoäng
thai?
•
• Coù Khoâng Khoâng
Coù
• Khaùm thai moãi tuaàn
• Khôûi phaùt chuyeån daï
CTC khoâng thuaän lôïi
Ño NST vaø AFV 2 laàn/ tuaàn
Toát khoâng toát

10. XÖÛ TRÍ TQN LUÙC SANH
• Monitor ñaùnh giaù TT, côn goø
TT toát TT khoâng toát (TTCB taêng, giaûm
DÑNT)
Goø 3côn/10p Goø <3côn/10p Moå laáy
thai
CTC thuaän lôïi CTC khoâng thuaän lôïi