ASKEP ROTATOR CUFF

1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN CEDERA ROTATOR CUFFKELOMPOK 9:
Dian Diningrum T. P.
(11-04)
Rizqi Fauziyah R. (11-09)
Ria Rohmawati
(11-15)
PROGRAM STUDI ILMU
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2013

2. PENDAHULUAN
• Rotator cuff adalah tendon yang mengelilingi sendi bahu.
Istilah rotator cuff dipergunakan untuk jaringan ikat
fibrosa yang mengelilingi bagian atas tulang humerus
• Rotator cuff terdiri dari 4 otot yaitu M.Supraspinatus,
M.Infraspinatus, M.Subsacpularis,dan M.Teres minor
• Fungsi dari ke-4 otot ini adalah untuk menstabilisasi sendi
glenohumeral dengan menarik humerus ke arah skapula
untuk gerakan-gerakan sendi glenohumeral seperti
abduksi-adduksi, rotasi, fleksi-ekstensi

4. •Cedera rotator cuff : cedera yang
terjadi pada bahu yang timbul
akibat kerusakan atau lesi dari
rotator cuff, trauma, dan
degenerasi

5. Etiologi
•Etiologi cedera rotator cuff:
1. Trauma
2. Degeneratif
3. Postur tubuh yang salah akibat
olahraga

6. Patofisiologi
• Tendon m.supraspinatus melekat pada tuberositas mayor
humeri harus melewati ligamen coracoacromialis dan
berada di bawah “atap” acromion.
• biasanya terjadi tarikan secara tiba-tiba,
misalnya, jatuh dengan tangan lurus atau abduksi
yang tiba-tiba melawan beban berat yang
dipegang dengan tangan. Hal inilah yang
menyebabkan terjadinya “jepitan” yang apabila
terjadi trauma mekanik terus-menerus
menimbulkan inflamasi pada daerah tendon
m.supraspinatus

7. Pathway

8. Manifestasi klinis
•Gejala tergantung pada
cedera/robeknya rotator cuff biasanya
hanya bersifat ringan pada awalnya.
•Nyeri hebat pada saat digunakan
beraktifitas, nyeri dirasakan didaerah
bahu

9. Pemeriksaan diagnostik
• Pemeriksaan X-Ray pada bahu akan dilakukan jika
terdapat dugaan terjadinya cedera/kerobekan pada
rotator cuff
• Pameriksaan MRI sangat membantu karena dapat
menunjukkan cedera rotator cuff secara keseluruhan dan
cedera rotator cuff parsial/sebagian.

10. Penatalaksanaan Medis
• Terapi Fisik
• Pemberian Obat Anti-inflamasi
• Injeksi Cortisone
• Tindakan operasi

11. Penatalaksanaan keperawatan
1. Pengkajian meliputi :
• Kaji tempat cedera untuk nyeri, pembengkakan, warna
kulit dan status neurovaskularisasi
• Kaji penyebab cedera
• Kaji perlunya penghilang rasa sakit
• Kaji penyembuhan luka
• Kaji integeritas gips
• Kaji status hidrasi
• Kaji adanya tanda-tanda kompllikasi
• Kaji kemampuan klien untuk mematuhi program
pengobatan

12. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi dan
pembengkakan otot
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
cedera/robekan yang terjadi pada insersi rotator cuff ke
tulang.
3. Kurang perawatan diri berhubungan dengan hilangnya
kemampuan menjalankan aktivitas kehidupan sehari-
hari.

13. Intervensi diagnosa 1:
• Tujuan: tingkat nyeri pasien minimal atau hilang
• Kriteria Hasil: pasien mampu berpartisipasi dalam aktivitas
perawatan dirinya dan mengatakan tidak nyeri lagi
• Intervensi:
1. Pantau dan dokumentasikan kondisi dan penyebab cedera
2. Pasang bebat atau balutan (mitella) pada ekstremitas yang
terkena untuk mengatasi rasa nyeri dan mencegah terjadinya
cedera yang lebih lanjut
3. Fleksikan dan dirotasikan ke medial dan lateral secara
berulang-ulang sehingga dapat mengenali sulkus di antara
kedua tuberositas.
4. Cegah komplikasi pada ekstremitas yang sakit, berikan latihan
tiap hari

14. Implementasi
1. Telah dilakukan pemantauan dan dokumentasi kondisi
dan penyebab cedera
2. Telah dilakukan pemasangan bebat atau balutan
(mitella) pada ekstremitas yang terkena untuk
mengatasi rasa nyeri dan mencegah terjadinya cedera
yang lebih lanjut
3. Telah difleksikan dan dirotasikan ke medial dan lateral
secara berulang-ulang sehingga dapat mengenali
sulkus di antara kedua tuberositas.
4. Telah dilakukan pencegahan komplikasi pada
ekstremitas yang sakit, dengan memberikan latihan tiap
hari

15. Intervensi Diagnosa 2:
• Tujuan : Pasien memperlihatkan peningkatan kekuatan dan
fungsi dalam melakukan aktivitas fisik, dengan kriteria hasil :
1. Peningkatan kekuatan otot
2. Bergerak dengan aktif tanpa nyeri
3. Tidak adanya keterbatasan gerakan.
• Intervensi :
1. Kaji tingkat atau kemampuan untuk beraktifitas
2. Berikan lingkungan yang aman.
3. Bantu dengan rentang gerak aktif/pasif secara bertahap.
4. Dorong pasien untuk sering mengubah posisi, bantu pasien
untuk bergerak di tempat tidur.
5. Konsul dengan ahli terapi fisik/fisioterapi.

16. Implementasi
1. Telah dilakukan pengkajian tingkat atau kemampuan
untuk beraktifitas
2. Telah diberikan lingkungan yang aman
3. Telah diberikan bantuan dengan rentang gerak
aktif/pasif secara bertahap
4. Telah dilakukan pengubahan posisi pada pasien, dan
telah diberikan bantuan pada pasien untuk bergerak di
tempat tidur.
5. Telah dikonsultasikan dengan ahli terapi fisik/fisioterapi
tentang kondisi klien.

17. Intervensi Diagnosis 3:
• Tujuan : Pasien memperlihatkan kemampuan untuk melakukan personal
higiene secra mandiri, dengan kriteria hasil personal higiene pasien
terpenuhi.
• Intervensi:
1. Dorong pasien mengekspresikan perasaan dan mendiskusikan cedera dan
masalah yang berhubungan dengan cara aktif. Dengarkan secara aktif
2. Motivasi penggunaan mekanisme penyelesaian masalah secara adaptif.
3. Libatkan orang terdekat pasien dan berikan dukungan jika diperlukan.
4. Modifikasi lingkungan rumah jika diperlukan.
5. Dorong klien berpartisipasi dalam pengembangan program terapi.
6. Jelaskan berbagai program terapi.
7. Dorong partisipasi aktivitas sehari-hari dalam batasan terapeutik.
8. Ajarkan penggunaan modalitas terapi dan bantuan mobilisasi secara aman
dan lakukan supervisi agar pemakaiannya terjamin.
9. Evaluasi kemampuan klien untuk melakukan perawatan diri dirumah;
merencanakan regimen terapi, mengenali risiko masalah, mengenali situasi
yang tidak aman, dan meneruskan supervisi kesehatan.

18. Implementasi
1. Telah dilakukan bantuan pada pasien untuk mengekspresikan perasaan dan
mendiskusikan cedera serta masalah yang berhubungan dengan cara aktif
antara perawat dengan pasien. Dengarkan secara aktif
2. Telah dilakukan motivasi penggunaan mekanisme penyelesaian masalah
secara adaptif.
3. Telah meibatkan orang terdekat pasien dan telah diberikan dukungan jika
diperlukan.
4. Telah dilakukan modifikasi lingkungan rumah jika diperlukan.
5. Telah dilakukan support pada klien untuk berpartisipasi dalam
pengembangan program terapi.
6. Telah dilakukan penjelasan tentang berbagai program terapi.
7. Telah diberikan support partisipasi aktivitas sehari-hari dalam batasan
terapeutik.
8. Telah diajarkan penggunaan modalitas terapi dan bantuan mobilisasi secara
amandan Telah dilakukan supervisi agar pemakaiannya terjamin.
9. Telah dilakukan evaluasi kemampuan klien untuk melakukan perawatan diri
dirumah; merencanakan regimen terapi, mengenali risiko masalah,
mengenali situasi yang tidak aman, dan meneruskan supervisi kesehatan.