Pasien pria berusia 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan batuk yang sudah berlangsung lama. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda gangguan paru seperti penggunaan otot bantu pernafasan. Hasil rontgen paru menunjukkan gambaran tuberkulosis paru dan penyakit paru obstruktif kronik. Diagnosis bandingnya adalah PPOK eksaserbasi dan TB Paru. Pasien diberikan tatalaksana berupa obat nebulizer
Seorang laki-laki 60 th datang ke rumah sakit karena sesak napas. Keluhan ini sering disertai batuk. Ia memiliki riwayat sesak berulang sejak 3 bulan lalu dan semakin memburuk terutama selama 1 minggu terakhir. Hasil pemeriksaan tanda vital: suhu 38,5oC, denyut nadi adalah 110x/mnt, dan pernafasan 40x/menit yang tampak terengah-engah pada pemeriksaan dada. Dokter melakukan tes spirometry dan hasilnya menunjukkan PEF 60% dari nilai prediksi. Tes oksimetri 80%. Dia adalah seorang perokok berat yang mulai merokok sejak ia berusia 18 tahun. Dia biasanya merokok 15 batang per hari, tapi sejak gejala penyakitnya makin berat ia hanya merokok 5 batang per hari.
Seorang laki-laki 60 th datang ke rumah sakit karena sesak napas. Keluhan ini sering disertai batuk. Ia memiliki riwayat sesak berulang sejak 3 bulan lalu dan semakin memburuk terutama selama 1 minggu terakhir. Hasil pemeriksaan tanda vital: suhu 38,5oC, denyut nadi adalah 110x/mnt, dan pernafasan 40x/menit yang tampak terengah-engah pada pemeriksaan dada. Dokter melakukan tes spirometry dan hasilnya menunjukkan PEF 60% dari nilai prediksi. Tes oksimetri 80%. Dia adalah seorang perokok berat yang mulai merokok sejak ia berusia 18 tahun. Dia biasanya merokok 15 batang per hari, tapi sejak gejala penyakitnya makin berat ia hanya merokok 5 batang per hari.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
1. PPOK Eksaserbasi + TB Paru
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU
RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI RUMAH SAKIT
PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG
2023
Oleh:
Aulia Dwi Juanita, S. Ked
(NIM 21360331)
Preseptor:
dr. Silman Hadori, Sp. Rad, MH. Kes
2. IDENTITAS
No. RM : 141585
Nama : Tn. P
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tanggal lahir : 11-11-1967
Umur : 56 tahun
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Jl. Kulit Gg. Damai No.70 Bandar Lampung
Masuk IGD RSPBA : Minggu, 2/07/2023 pukul 19.05 WIB
Masuk Rawat Inap : Senin, 3/07/2023 pukul 07.00 WIB
3. ANAMNESIS
Keluhan utama
Sesak napas yang memberat sejak 1 hari SMRS
Keluhan tambahan
Batuk (+), lemas (+), penurunan BB (+), mual (+), riwayat demam (+)
4. ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSPBA dengan keluhan sesak sejak 1 tahun yang lalu dan
memberat sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai sesak napas yang semakin memberat
saat beraktivitas dan sedikit berkurang saat istirahat. Sesak tidak disertai nyeri dada.
Keluhan sudah dirasakan sejak lama dan hilang timbul. Keluhan ini disertai batuk
berdahak. Dahak berwarna putih kekuningan, terkadang disertai darah. Batuk hilang
timbul sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengalami penurunan BB drastis dalam 6
bulan terakhir yaitu dari sekitar 58kg menjadi 50kg. Pasien juga mengeluhkan mual
sejak 1 hari yang lalu.
5. ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan sudah sering
keluar masuk rumah sakit
dengan keluhan yang sama.
Riwayat penyakit gagal jantung
tidak ada. Alergi terhadap obat-
obatan atau makanan tertentu
disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengaku ibunya memiliki
penyakit hipertensi
Riwayat Pengobatan
Saat ini pasien sedang menjalani
pengobatan OAT kategori I
Riwayat Pekerjaan, Sosial
Ekonomi, dan Kebiasaan
Pasien merupakan perokok aktif
sejak 20 tahun yang lalu namun
sudah berhenti sejak 1 tahun
yang lalu.
6. Pemeriksaan Fisik
Status pasien
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign
TD : 120/80 mmHg
HR : 104 x/menit
T : 36,5 °C
RR : 24 x/menit
SPO2 : 97-98 % dengan NC 3 lpm
7. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris tidak ada hematoma
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
Telinga : Tidak ada kelainan
Hidung : Napas cuping hidung (+)
Mulut/tenggorokan : Pursed lip breathing (+),
sianosis (-)
Leher : Tidak ada kelainan
KGB : Tidak ada kelainan
Kulit :Pink puffer (-), blue bloater (-)
Inspeksi : Retraksi (+), penggunaan otot bantu
pernapasan (+), barrel chest (-), gerak pernafasan simetris
Palpasi : Fremitus kanan dan kiri menurun, nyeri tekan
tidak ada, tidak teraba massa, sela iga melebar
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru kiri dan
lapang paru kanan bagian atas-tengah, redup pada lapang
paru kanan bawah
Auskultasi : Wheezing (+), ekspirasi memanjang pada
lapang paru kanan dan kiri, ronkhi (+)
Paru
8. Abdomen
Inspeksi : Simetris, distensi (-)
Auskultasi : Bising usus (+) 6x/menit
Palpasi : Hepar/lien tak teraba, tidak teraba
massa tumor, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen
Pemeriksaan Fisik
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : BJ I dan II normal, reguler murmur (-) gallop
(-)
Ekstremitas atas : Edema (-), akral hangat, palmar eritema
(-), tremor (-). refleks fisiologis (+/+), refleks patologis (-/-),
kekuatan otot 5/5
Ekstremitas bawah :Kedua tungkai simetris, edema tungkai
(+), refleks fisiologi (+/+), refleks patologis (-/-), kekuatan otot
5/5
10. Pemeriksaan
Penunjang
Rontgen thorax PA (1 JULI 2023)
Kesan:
Radiografi thorax PA saat ini menunjukkan adanya
gambaran suspek KP lama duplex aktif dengan
effusi pleura kanan dan suspek effusi pleura kiri
minimal serta top schwarte kanan, perlu
dipertimbangkan (bagaimana klinis dan lab?)
Scoliosis vertebra thoracalis
Tidak tampak kardiomegali
11. RESUME
Pasien datang ke IGD RSPBA dengan keluhan sesak sejak 1 tahun yang lalu dan memberat
sejak 1 hari SMRS. Keluhan ini disertai batuk berdahak. Dahak berwarna putih kekuningan,
terkadang disertai darah. Pasien memiliki riwayat merokok sejak 20 tahun yang lalu. Pasien
saat ini sedang menjalani pengobatan OAT kategori I.
Pada pemeriksaan fisik head to toe didapatkan pursed lip breathing. Pada pemeriksaan paru.
Inspeksi terdapat retraksi dan penggunaan otot bantu pernapasan, pada palpasi didapatkan
fremitus kanan dan kiri menurun dan sela iga melebar, pada perkusi didapatkan bunyi sonor
pada seluruh lapang paru kiri dan lapang paru kanan bagian atas-tengah, redup pada lapang
paru kanan bawah, pada auskultasi didapatkan suara wheezing (+), ekspirasi memanjang
pada lapang paru kanan dan kiri, ronkhi (+).
12. RESUME
Pada pemeriksaan Laboratoriun didapatkan kalium menurun. Pada pemeriksaan rontgen thorax PA
menunjukkan adanya gambaran suspek KP lama duplex aktif dengan effusi pleura kanan dan suspek
effusi pleura kiri minimal serta top schwarte kanan perlu dipertimbangkan, serta scoliosis vertebra
thoracalis.
14. TATALAKSANA
PROGNOSIS
IVFD RL + aminophilin ½ ampul per 12 jam
Omeprazol 2x1
Codein 3x1
R. batuk 3x1
Nac 3x1
Curcuma 3x1
Nebu combivent 4x1
Nebu pulmicort 3x1
OAT Fase Intensif Kategori 1 (KDT yang terdiri dari
Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, dan Etambutol)
1x3 tab
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam
15. FOLLOW UP
Fase Intensif Kategori 1 (KDT yang terdiri dari Rifampisin,
Isoniazid, Pirazinamid, dan Etambutol) 1x3 tab
16. FOLLOW UP
Fase Intensif Kategori 1 (KDT yang terdiri dari
Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, dan Etambutol)
1x3 tab
19. IDENTITAS (JENIS KELAMIN)
Laki-laki berisiko 2,82 kali lebih besar
untuk menderita PPOK dibandingkan
dengan perempuan
TEORI
Berdasarkan identitas pasien, pasien
berjenis kelamin laki-laki dengan usia
56 tahun.
CASE
Sumber :
Ismail L, Sahrudin, Ibrahim K. 2017. Analisis faktir risiko kejadian penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di Wilayah Kerja
Puskesmas Lepo-Lepi Kota Kendari Tahun 2017. Jimkesmas. 2(6): 1-10
20. ANAMNESIS
• Gejala PPOK adalah sesak
napas, batuk, dan wheezing.
• Faktor risiko yang dapat
menyebabkan PPOK adalah
kebiasaan merokok.
TEORI
• Pasien mengeluh sesak sejak 1
tahun yang lalu dan memberat
sejak 1 hari SMRS disertai batuk
berdahak sejak 3 bulan yang
lalu.
• Pasien perokok aktif sejak 20
tahun yang lalu namun sudah
berhenti sejak 1 tahun yang lalu
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2019. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Keputusan menteri kesehatan RI nomor HK.01.07/Menkes/687/2019
Hartina S, Wahiduddin, Rismayanti. 2021. Faktir risiko kejadian penyakit paru obstruktif kronik pada pasien RSUD Kota Makassar. HJPH. 2(2): 159-171
21. PEMERIKSAAN FISIK
• Penggunaan otot bantu napas terlihat dari
retraksi dinding dada serta pelebaran sela
iga.
• Pada perkusi didapatkan hipersonor
akibat peningkatan jumlah udara yang
terperangkap.
TEORI
• RR meningkat : 24x/menit
• Inspeksi : pursed-lips breathing,
retraksi, penggunaan otot bantu
pernapasan,
• Palpasi : fremitus kanan dan kiri
menurun dan sela iga yang melebar
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2019. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Keputusan menteri kesehatan RI nomor HK.01.07/Menkes/687/2019
22. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Temuan rontgen PPOK adalah diafragma
rendah dan rata, hiperlusen, jantung
penduler , ruang retrosternal melebar, dan
diafragma yang datar.
• Rontgen TB dengan KP (koch pulmonum)
atau tb lama yang ditandai adanya gambaran
inifltrat disertai garis-garis keras di lapang
apex sampai tengah kedua paru
TEORI
• Pada paru didapatkan gambaran hilus
kanan dan kiri tertarik ke atas
• Corakan bronkovaskular bertambah
• Tampak infiltrat disertai garis-garis
keras di lapang apex sampai tengah
kedua paru, yang menarik hilus kanan
dan kiri ke atas
• Tampak perselubungan opak
inhomogen di hemithorax kanan atas
CASE
Sumber :
Marvellini RY dan Izaak RP. 2021. Gambaran radiografi foto thorax penderita tuberkukosis pada usia
produktif di RSUD Pasar Minggu (Periode Juli 2016 sampai Juli 2017. Jurnal Kedokteran. 9(1): 1219-1223.
23. TATALAKSANA
• Pasien PPOK diberikan SAMA dan SABA
untuk memperbaiki gejala
• Ipratropium bromide merupakan obat
golongan SAMA (short-acting muscarinic)
• Salbutamol sulphate merupakan golongan
obat SABA yaitu (short-acting β-agonist).
TEORI
• Pasien ini diberikan terapi farmakologi
berupa combivent (ipratropium bromide
dan salbutamol sulphate)
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2019. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Penyakit Paru Obstruktif
Kronik. Keputusan menteri kesehatan RI nomor HK.01.07/Menkes/687/2019
24. TATALAKSANA
• Pulmicort merupakan golongan obat
kortikosteroid.
• Pada pasien PPOK, pengobatan dengan
inhaled corticosteroid (ICS) menunjukkan
respon yang baik.
TEORI
• Pasien ini diberikan terapi farmakologi
berupa pulmicort (steroid).
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2019. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Keputusan menteri kesehatan RI nomor HK.01.07/Menkes/687/2019
25. TATALAKSANA
• Aminofilin merupakan golongan obat
bronkodilator (meningkatkan FEV1)
• Obat ini bekerja dengan mengubah tonus
otot polos pada saluran pernafasan dan
meningkatkan refleks bronkodilatasi pada
aliran ekspirasi.
TEORI
• Pasien ini diberikan terapi farmakologi
berupa aminofilin.
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2019. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Keputusan menteri kesehatan RI nomor HK.01.07/Menkes/687/2019
26. TATALAKSANA
• Pasien baru pertama kali terdiagnosis TB
(TB Kasus Baru) sehingga diberikan
OAT Kategori 1 yaitu 2(HRZE)/4(HR)3
dalam bentuk Kombinasi Dosis Tetap
(KDT).
• Pasien sedang mengonsumsi OAT dari
Puskesmas selama 1 bulan sehingga
masuk di fase intensif
TEORI
• Pasien diberikan OAT Fase Intensif
Kategori 1 (KDT yang terdiri dari
Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, dan
Etambutol) 1x3 tab
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
27. TATALAKSANA
• Azitromicin yang merupakan antibiotik
golongan makrolida.
• Omeprazole (proton pump inhibitor) untuk
menekan kadar asam lambung dan
mencegah iritasi dinding lambung.
• Curcuma untuk mencegah terjadinya
gangguan fungsi hati akibat efek samping
OAT
TEORI
• Pasien ini diberikan terapi farmakologi
azitromisin, curcuma dan omeprazole.
CASE
Sumber :
Kemenkes RI. 2019. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Keputusan menteri kesehatan RI nomor HK.01.07/Menkes/687/2019
28. PROGNOSIS
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam