Makalah ini membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan pielonefritis. Pielonefritis adalah infeksi bakteri pada ginjal yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti bakteri Escherichia coli, obstruksi saluran kemih, dan kehamilan. Gejalanya antara lain demam, nyeri punggung, dan nyeri saat buang air kecil. Tujuan makalah ini adalah menjelaskan konsep dasar pielonefritis
TB paru dapat menyebabkan komplikasi berupa renal tuberculosis atau TB ginjal. Pada kasus ini, pasien didiagnosis menderita TB paru dengan komplikasi gagal ginjal akibat infeksi TB yang menyebar ke ginjal. Pengobatan yang tepat untuk kasus ini adalah regimen 2HRZ/4HR dengan dosis yang disesuaikan fungsi ginjal pasien.
Anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ke poli oleh ibunya dengan keluhan demam, batuk, dan sesak napas selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda infeksi dan edema paru. Pemerikasaan laboratorium menunjukkan adanya infeksi, hipernatremia, dan hipoalbuminemia.
Makalah ini membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan pielonefritis. Pielonefritis adalah infeksi bakteri pada ginjal yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti bakteri Escherichia coli, obstruksi saluran kemih, dan kehamilan. Gejalanya antara lain demam, nyeri punggung, dan nyeri saat buang air kecil. Tujuan makalah ini adalah menjelaskan konsep dasar pielonefritis
TB paru dapat menyebabkan komplikasi berupa renal tuberculosis atau TB ginjal. Pada kasus ini, pasien didiagnosis menderita TB paru dengan komplikasi gagal ginjal akibat infeksi TB yang menyebar ke ginjal. Pengobatan yang tepat untuk kasus ini adalah regimen 2HRZ/4HR dengan dosis yang disesuaikan fungsi ginjal pasien.
Anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ke poli oleh ibunya dengan keluhan demam, batuk, dan sesak napas selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda infeksi dan edema paru. Pemerikasaan laboratorium menunjukkan adanya infeksi, hipernatremia, dan hipoalbuminemia.
Pasien laki-laki berusia 8 tahun 4 bulan datang dengan keluhan BAK berdarah selama 4 hari disertai sesak napas dan nyeri perut. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda infeksi. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis, protein total, albumin dan globulin menurun, serta peningkatan ureum darah dan kreatinin darah.
1. Sindrom nefrotik ditandai dengan proteinuria berlebih, edema, dan hipoalbuminemia yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas membran glomerulus.
2. Merupakan sindrom yang ditandai dengan hipoalbuminemia, hiperlipidemia, dan edema yang dapat terjadi karena faktor yang menyebabkan permeabilitas glomerulus meningkat.
3. Mencakup etiologi, manifestasi klinis, patofisiologi, diagnosis, dan penatalaksanaan sindrom nefrot
1. Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan infeksi saluran kemih pada usia lanjut. Infeksi ini disebabkan oleh berbagai faktor seperti pengosongan kandung kemih yang kurang efektif dan sistem kekebalan tubuh yang menurun.
2. Tanda dan gejalanya bervariasi mulai dari nyeri saat buang air kecil hingga demam, tergantung lokasi infeksinya. Pemeriksaan laboratorium seperti urinal
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan pada infeksi saluran kemih
2. Infeksi saluran kemih disebabkan oleh berkembangbiaknya mikroorganisme di dalam saluran kemih
3. Penatalaksanaan infeksi saluran kemih meliputi pemberian antibiotik, modifikasi diet, dan meningkatkan asupan cairan
Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah infeksi bakteri pada saluran kemih yang dapat menyerang bagian bawah atau atas saluran kemih. ISK dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri dan memiliki berbagai gejala seperti nyeri saat buang air kecil, demam, atau pusing. Diagnosa dan penatalaksanaannya meliputi pemeriksaan urine, kultur bakteri, dan pemberian antibiotik.
Social media roi tracking london 11-22-2010 - finalMarshall Sponder
4.20 pm How to Monitor and Measure Social Media ROI
Marshall Sponder, Senior Analyst – WCG
In this session Marshall will highlight what you need to do in order to measure your social media activities against your goals and how to translate this into ROI.
This curriculum vitae outlines Yyyoouuusshhhaaa Tttaarrriiqqq's education and experience. He completed matriculation from Govt. Islamia High School Chiniot in 2010, intermediate from Punjab College Lahore in 2012, and obtained his BBA (Honors) from Sargodha University Lahore Campus in 2016. He has basic computer and internet skills, completed a 2-month internship at Faisal Spinning Mills Ltd., and is interested in reading books and cricket. He is seeking a challenging position where he can contribute and continue learning.
Pasien laki-laki berusia 8 tahun 4 bulan datang dengan keluhan BAK berdarah selama 4 hari disertai sesak napas dan nyeri perut. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda infeksi. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis, protein total, albumin dan globulin menurun, serta peningkatan ureum darah dan kreatinin darah.
1. Sindrom nefrotik ditandai dengan proteinuria berlebih, edema, dan hipoalbuminemia yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas membran glomerulus.
2. Merupakan sindrom yang ditandai dengan hipoalbuminemia, hiperlipidemia, dan edema yang dapat terjadi karena faktor yang menyebabkan permeabilitas glomerulus meningkat.
3. Mencakup etiologi, manifestasi klinis, patofisiologi, diagnosis, dan penatalaksanaan sindrom nefrot
1. Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan infeksi saluran kemih pada usia lanjut. Infeksi ini disebabkan oleh berbagai faktor seperti pengosongan kandung kemih yang kurang efektif dan sistem kekebalan tubuh yang menurun.
2. Tanda dan gejalanya bervariasi mulai dari nyeri saat buang air kecil hingga demam, tergantung lokasi infeksinya. Pemeriksaan laboratorium seperti urinal
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan pada infeksi saluran kemih
2. Infeksi saluran kemih disebabkan oleh berkembangbiaknya mikroorganisme di dalam saluran kemih
3. Penatalaksanaan infeksi saluran kemih meliputi pemberian antibiotik, modifikasi diet, dan meningkatkan asupan cairan
Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah infeksi bakteri pada saluran kemih yang dapat menyerang bagian bawah atau atas saluran kemih. ISK dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri dan memiliki berbagai gejala seperti nyeri saat buang air kecil, demam, atau pusing. Diagnosa dan penatalaksanaannya meliputi pemeriksaan urine, kultur bakteri, dan pemberian antibiotik.
Social media roi tracking london 11-22-2010 - finalMarshall Sponder
4.20 pm How to Monitor and Measure Social Media ROI
Marshall Sponder, Senior Analyst – WCG
In this session Marshall will highlight what you need to do in order to measure your social media activities against your goals and how to translate this into ROI.
This curriculum vitae outlines Yyyoouuusshhhaaa Tttaarrriiqqq's education and experience. He completed matriculation from Govt. Islamia High School Chiniot in 2010, intermediate from Punjab College Lahore in 2012, and obtained his BBA (Honors) from Sargodha University Lahore Campus in 2016. He has basic computer and internet skills, completed a 2-month internship at Faisal Spinning Mills Ltd., and is interested in reading books and cricket. He is seeking a challenging position where he can contribute and continue learning.
The document defines key terms related to the cell cycle and cell division, including mitosis, cytokinesis, chromatids, centromeres, and interphase. It describes the four main phases of mitosis - prophase, metaphase, anaphase, and telophase - and explains that during the cell cycle, cells grow and prepare to divide, undergoing mitosis to form two daughter cells which then begin the cycle again.
Dokumen tersebut memberikan ringkasan tentang asuhan keperawatan untuk pasien angina. Mencakup pengkajian gejala dan tanda klinis, diagnosa, tujuan keperawatan, dan intervensi keperawatan seperti pemantauan tanda vital, pemberian obat, edukasi pasien, dan dukungan selama episode nyeri dada.
Artikel ini membahas analisis etik terkait resusitasi jantung paru (RJP). Beberapa prinsip etik yang dibahas meliputi beneficence, non-maleficence, autonomy, dan justice. RJP dapat memberikan manfaat seperti pemulihan fungsi jantung, namun juga dapat menimbulkan kerusakan otak dan disabilitas berat. Otonomi pasien harus dihormati dalam pengambilan keputusan RJP, meskipun seringkali pasien tidak memiliki
Dokumen tersebut membahas tentang sistem manajemen pembelajaran (LMS) sebagai perangkat lunak aplikasi untuk merencanakan, menerapkan, dan menilai pembelajaran secara online. LMS dapat mengintegrasikan seluruh aktivitas pembelajaran melalui portal online dan mendukung administrasi, penyampaian materi, penilaian, pelacakan, kolaborasi, dan komunikasi. Dokumen tersebut juga membahas enam unsur kritis implementasi e-learning di se
مقارنة بين الاستثمار المحلي والاجنبي في الأردن خلال الفترة 1980 - 2013MaLak Abu MuRad
يعتبر الاستثمار من المواضيع المثيرة للجدل لكل من الحكومات والمنظمات والمؤسسات والأفراد, حول مزاياه, الجدوى الاقتصادية له, الأعباء التي تترتب عليه, دوافعه ومحدداته, وأساليب التنظيم بين أنواعه. وهو ما يقارب 6,685 مليون دينار بالأسعار الجارية ويمثل 32% تقريباً من الـ GDP الأردني حتى نهاية 2013 (البنك الدولي). ومع التطورات المتسارعة والانفتاح الاقتصادي الواسع بين شعوب العالم ادى ذلك الى نقل الاستثمارات ورؤوس الأموال والمصادر بينها مما أثر على اقتصاديات الدول وزيادة المنافسة مما أوجب على الدول وخاصة العربية منها اجراء الاصلاحات وتحسين الأوضاع الاقتصادية والاجتماعية وسن القوانين والتشريعات لمواكبة التطورات والدخول في الأسواق العالمية, وتنظيم العمليات بين الدول وحركة الأموال والاستثمارات المحلية والأجنبية لكل دولة من أجل تحقيق نمو اقتصادي ونمو حقيقي في مستوى المعيشة للمواطن وهو الهدف الأسمى.
asuhan kehamilan,persalinan dan nifas dengan penyakit ginjal jessika amelia
Dokumen tersebut membahas pengaruh kehamilan terhadap penyakit ginjal dan saluran kemih. Kehamilan menyebabkan perubahan anatomi dan fungsional pada ginjal dan saluran kemih seperti peningkatan ukuran ginjal, pelebaran ureter, dan peningkatan aliran darah ke ginjal. Dokumen ini juga membahas berbagai penyakit ginjal dan saluran kemih yang sering terjadi selama kehamilan seperti infeksi saluran ke
Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi pada saluran kemih mulai dari uretra hingga ginjal. Bakteri penyebab utamanya adalah E. coli. Faktor risiko seperti kelainan anatomi, batu ginjal, dan refluks vesikoureter dapat memudahkan terjadinya infeksi. Gejala umum adalah nyeri saat buang air kecil dan sering buang air kecil. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan urin dan penatal
Sindroma nefrotik ditandai dengan proteinuria berlebih, hipoalbuminemia, dan edema. Penyebabnya belum jelas tetapi diduga autoimun. Pemeriksaan menunjukkan kadar protein urin tinggi dan albumin rendah. Pengobatan berfokus pada kortikosteroid, penggantian protein, dan diuretik.
Typhoid adalah penyakit infeksi akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh Salmonella typhi, dengan gejala utama demam yang berlangsung lebih dari seminggu beserta gangguan pada saluran cerna. Penatalaksanaannya meliputi isolasi, pemberian antibiotik seperti kloramfenikol, dan perawatan suportif untuk mencegah komplikasi seperti perdarahan atau perforasi usus.
Dokumen tersebut membahas beberapa jenis sindrom nefritik akut dan penyakit ginjal yang terkait, termasuk poststreptococcal glomerulonephritis, subacute bacterial endocarditis, lupus nephritis, antiglomerular basement membrane disease, dan membranoproliferative glomerulonephritis. Dokumen ini menjelaskan gejala, patogenesis, pemeriksaan, dan pengobatan dari berbagai kondisi tersebut.
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah kondisi infeksi bakteri dalam saluran kemih. Sebagian besar ISK disebabkan oleh invasi bakteri Escherichia coli secara asending ke saluran kemih. ISK dibedakan menjadi infeksi saluran kemih atas (pielonefritis akut dan kronik) dan bawah (sistitis akut dan kronik, sindrom uretra akut). ISK akut memiliki gejala akut seperti demam dan nyeri,
Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai penyakit ginjal kronik (PGK), termasuk definisi, epidemiologi, klasifikasi, etiologi, patofisiologi, perjalanan klinis, dan manifestasi klinis PGK. PGK ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara progresif yang dapat berakhir dengan gagal ginjal. Penyebab utamanya bervariasi antara negara, tetapi diabetes dan hipertensi adalah penyebab terbesar di Amerika Serikat dan
Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi pada saluran kemih mulai dari uretra hingga ginjal. Bakteri penyebab utamanya adalah E.coli. Gejalanya bervariasi mulai dari nyeri saat buang air kecil, demam, hingga gangguan fungsi ginjal. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan urine dan penemuan bakteri. Pengobatan meliputi antibiotik, koreksi faktor risiko, dan pencegahan infeksi berulang.
1. Apendiks adalah organ tabung pendek yang berpangkal pada sekum dan berperan dalam sistem imun. Apendisitis akut disebabkan oleh radang bakteria yang ditimbulkan oleh obstruksi dan infeksi.
2. Gejala klinis apendisitis akut antara lain nyeri perut yang berpindah ke kanan bawah dan tanda-tanda peradangan pada daerah tersebut. Pemeriksaan laboratorium dan radiologi dapat membantu diagnosis.
3. Pengob
Dokumen tersebut membahas tentang farmakoterapi gagal ginjal yang mencakup definisi, prevalensi, etiologi, patogenesis, dan klasifikasi gagal ginjal akut dan kronik."
Bab 2 memberikan tinjauan umum tentang apendisitis. Ia menjelaskan anatomi dan fisiologi apendiks, definisi apendisitis, klasifikasi, etiologi, patofisiologi, gejala klinis, diagnosis, dan diagnosis banding apendisitis. Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu yang disebabkan infeksi bakteria, dengan gejala utama nyeri di perut kanan bawah. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan pemeriksaan
Satuan acara penyuluhan membahas infeksi saluran kemih. Materi penyuluhan mencakup definisi, etiologi, faktor risiko, patofisiologi, dan tanda serta gejala infeksi saluran kemih bagian atas dan bawah. Penyuluhan juga menjelaskan cara pencegahan infeksi saluran kemih seperti menjaga kebersihan, sering ganti celana dalam, banyak minum air, dan tidak menahan buang air kecil.
Dokumen tersebut membahas manfaat buah ciplukan yang banyak digunakan sebagai obat herbal, diantaranya untuk mengobati penyakit jantung, asma, kurap, menurunkan demam dan tekanan darah tinggi, membersihkan kencing kotor, mengobati kanker payudara, menghilangkan kuning pada bayi, menyadarkan orang pingsan, mengobati stroke, menambah kecerdasan, mengobati kencing manis dan diabetes, menghil
Dokumen ini membahas tentang trend dan isu HIV berdasarkan usia. Terdapat tiga bab utama yaitu pendahuluan, isi, dan penutup. Bab pendahuluan menjelaskan latar belakang dan tujuan penulisan dokumen. Bab isi membahas tentang prevalensi HIV pada berbagai kelompok usia dan isu-isu yang terkait. Bab penutup berisi kesimpulan dan ucapan terima kasih.
Reumatoid artritis adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada sendi, menimbulkan nyeri dan bengkak serta dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Penyakit ini umumnya menyerang sendi-sendi tangan dan kaki secara simetris."
Lordosis adalah gangguan pada tulang belakang dimana tulang belakang membengkok ke belakang sehingga menyebabkan pasien terlihat bongkok. Ini disebabkan oleh kegagalan segmentasi bagian belakang tulang vertebra. Gejala lordosis bervariasi untuk setiap orang namun biasanya berupa penonjolan bokong. Pemeriksaan sinar X dan MRI digunakan untuk menilai kebengkokan dan sudutnya.
Hematologi mempelajari darah dan organ pembentuk darah serta penyakitnya. Darah terdiri atas plasma, sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Sel darah merah mengangkut oksigen, sel darah putih bertugas dalam pertahanan tubuh, dan trombosit berperan dalam proses pembekuan darah.
Dokumen tersebut membahas tentang sistem imun, terdiri dari definisi imunologi, sistem imun, dan imunitas. Kemudian membahas tentang fungsi sistem imun yang meliputi pertahanan terhadap agen eksojen dan endogen, homeostatis, dan pengawasan. Selanjutnya menjelaskan tentang respon imun yang terdiri dari non-spesifik dan spesifik.
Dokumen tersebut membahas tentang sejarah perkembangan ilmu pengetahuan dari filsafat Yunani Kuno hingga saat ini. Pancasila diusulkan sebagai paradigma pengembangan ilmu pengetahuan di Indonesia agar lebih kontekstual, namun belum sepenuhnya dilaksanakan. Diperlukan situasi yang kondusif agar ilmu pengetahuan dapat berkembang dengan baik.
Dokumen tersebut membahas tentang etika Pancasila sebagai sistem etika. Pancasila dijelaskan sebagai pedoman etika yang mendasarkan penilaian baik dan buruk pada nilai-nilai keTuhanan, kemanusiaan, persatuan, kerakyatan dan keadilan. Nilai-nilai Pancasila merupakan nilai ideal yang harus diwujudkan dalam kehidupan nyata sebagai pedoman bagi tindakan dan munculnya nilai lain. Pancasila di
Teks tersebut membahas tentang Pancasila sebagai ideologi negara Indonesia. Pancasila berasal dari nilai-nilai pandangan hidup bangsa Indonesia yang kemudian dijadikan dasar filsafat negara. Pancasila sebagai ideologi negara memiliki ciri sebagai ideologi yang terbuka, komprehensif, dan berakar pada budaya bangsa. Teks juga membandingkan Pancasila dengan ideologi-ideologi besar lain seperti liberalisme, komunisme, dan s
Dokumen tersebut membahas sejarah perkembangan nilai-nilai Pancasila sejak zaman pra-kemerdekaan hingga era reformasi. Beberapa nilai yang telah berkembang sejak dahulu antara lain nilai keagamaan, kemanusiaan, persatuan, musyawarah dan kesejahteraan. Nilai-nilai tersebut kemudian dijadikan dasar negara Indonesia melalui proses yang dimulai sejak BPUPKI hingga disahkannya Pancasila pada
1. 2.1 Pengertian Pielonefritis
Pielonefritis adalah inflamasi pada pelvis ginjal dan parenkim ginjal yang disebabkan karena
adanya infeksi oleh bakteri. Infeksi bakteri pada jaringan ginjal yang di mulai dari saluran
kemih bagian bawah terus naik ke ginjal. Infeksi ini dapat mengenai parenchym maupun
renal pelvis (pyelum= piala ginjal).
2.2 Penyebab
Bakteri E. Coli.
Resisten terhadap antibiotik.
Obstruksi ureter yang mengakibatkan hidronefrosis.
Infeksi aktif.
Penurunan fungsi ginjal.
Uretra refluk.
Bakteri menyebar ke daerah ginjal, darah, sistem limfatik.
2.3 Patofisiologi
Masuk ke dalam pelvis ginjal dan terjadi inflamasi. Inflamasi ini menyebabkan pembekakan
daerah tersebut, dimulai dari papila dan menyebar ke daerah korteks. Infeksi terjadi setelah
terjadinya cytitis, prostatitis (asccending) atau karena infeksi steptococcus yang berasal dari
darah (descending).
Pyelonefritis dibagi menjadi 2 macam yaitu :
Pyelonefritis akut.
Pyelonefritis kronik.
1. Pyelonefritis akut
Pyelonefritis akut biasanya singkat dan sering terjadi infeksi berulang karena tetapi tidak
sempurna atau infeksi baru. 20 % dari infeksi yang berulang terjadi setelah dua minggu
setelah terapi selesai. Infeksi bakteri dari saluran kemih bagian bawah ke arah ginjal, hal ini
akan mempengaruhi fungsi ginjal. Infeksi saluran urinarius atau dikaitkan dengan
selimut.abses dapat di jumpai pada kapsul ginjal dan pada taut kortikomedularis. Pada
akhirnya, atrofi dan kerusakan tubulus serta glomerulus terjadi.
Kronik pielonefritis kronik juga berasal dari adanya bakteri, tetapi dapat juga karena faktor
lain seperti obstruksi saluran kemih dan refluk urin. Pyelonefritis kronik dapat merusak
jaringan ginjal secara permanen akibat inflamasi yang berulang kali dan timbulnya parut dan
dapat menyebabkan terjadinya renal faiure (gagal ginjal) yang kronik. Ginjal pun membentuk
jaringan parut progresif, berkontraksi dan tidak berfungsi. Proses perkembangan kegagalan
ginjal kronis dari infeksi ginjal yang berulang –ulang berlangsung beberapa tahun atau
setelah infeksi yang gawat. Pembagian Pyelonefritis akut sering di temukan pada wanita
hamil, biasanya diawali dengan hidro ureter dan Pyelonefrosis akibat obstruksi ureter karena
uterus yang membesar.
2.4 Tanda dan Gejala
2. 1. Pyelonefritis akut ditandai dengan pembengkakan ginjal atau pelebaran penumpang
ginjal.
2. Pada pengkajian di dapatkan adanya demam yang tinggi, menggigil, nausea, nyeri
pada pinggang , sakit kepala, nyeri otot dan adanya kelemahan fisik.
3. Pada perkusi di daerah CVA ditandai dengan adanya tenderness.
4. Client biasanya di sertai disuria, frequency, urgency dalam beberapa hari.
5. Pada pemeriksaan urin didapat urin berwarna keruh atau hematuria dengan bau yang
tajam, selain itu juga adanya peningkatan sel darah putih.
1. Pyelonefritis kronik
Pyelonefritis kronik terjadi akibat infeksi yang berulang-ulang. Sehingga kedua ginjal
perlahan-lahan mejadi rusak.
2.4 Tanda dan Gejala
1. Adanya serangan Pyelonefritis akut yang berulang-ulang biasanya tidak mempunyai
gejala yang sfesifik.
2. Adanya keletihan.
3. Sakit kepala, nafsu makan rendah dan berat badan menurun.
4. Adanya poliuria, haus yang berlebihan, azotemia, anemia, asidosis, proteinuria,
pyuria, dan kepekatan urin menurun.
5. Kesehatan pasien semakin menurun, pada akhirnya pasien mengalami gagal ginjal.
6. Ketidaknormalan kalik dan adanya luka pada daerah korteks.
7. Ginjal mengecil dan kemampuan nefron menurun dikarenakan luka pada jaringan.
8. Tiba-tiba ketika ditemukan adanya hypertensi.
2.5 Evaluasi Diagnostik.
Evaluasi Diagnostik. Suatu urogram intravena dan ultrasound dapat dilakukan untuk
mengetahui lokasi obstruksi di traktus urinarius, menghilangkan obstruksi adalah penting
untuk menyelamatkan ginjal dari kehancuran. Kultus urine dan tes sensitivitas dilakukan
untuk menentukan organisme penyebab sehingga agens antimikrobial yang tepat dapat
diresepkana.
1. Diagnosa pyelonefritis kronik
Dulu hampir selalu dipakai bila ditemukan kelainan tubulointerstisial ini, pengertian tentang
derajat VUR yang berat dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut pada ginjal, atrofi,
dan dilatasi kaliks (nefropati refluks0, yang lazim didiagnosis sebagai pyelonefritis kronik,
sekarang ini sudah diterima dengan baik. Mekanisme penyebab jaringan parut diyakini
merupakan gabungan dari efek : (1) VUR, (2) refluks intrarenal, dan (3) infeksi (kunin, 1997;
tolkoff-Rubin, 2000; Rose, Rennke, 1994). Keparahan VUR merupakan satu-satunya faktor
penentu terpenting dari kerusakan ginjal. Banyak bukti yang menyongkong pendapat bahwa
keterlibatan ginjal pada nefropati refluks terjadi pada awal masa kanak-kanak sebelum usia 5
sampai 6 tahun, karena pembentukan jaringan parut yang baru jarang terjadi setelah usia ini.
Penjelasan dari pengamatan ini adalah bahwa refluks intrarenal terhenti sewaktu anak
menjadi lebih besar (kemungkinan besar karena perkembangan ginjal), walaupun demikian
VUR dapat terus berlanjut.
3. Pada orang dewasa. VUR dan nefropati refluks dapat berkaitan dengan gangguan obstruktif
dan neoruligik yang menyebabkan sumbatan pada drainase urine (seperti batu ginjal atau
vesika urinaria neurologik akibat diabetes atau cidera batang otak). Namun, sebagian besar
orang dewasa yang memiliki jaringan parut pada ginjal akibat pyelonefritis kronik mendapat
lesi-lesi ini pada awal masa kana-kanaknya. Bkti-bukti yang menyokong mekanisme refluks
infeksi ini berasal dari percobaan pada hewan dan pengamatan pada manusia dengan hasil
sebagai berikut : 85% sampai 100% anak-anak dan 50% orang dewasa dengan jaringan
parut ginjal menderita VUR (Tolkoff-Rubin,2000) .
Mekanisme penyataannya nefropati refluks yang mulai terjadi pada awal masa kanak-kanak
dapat njelskan bagmenjelaskan pembentukan jaringan parut dan kerusakan ginjal pada
banyak pasien, masih sulit untuk menjelaskan bagaimana perjalanan kerusakan ginjal
progresif karena pada sejumlah orang orang dewasa dengan pyelonifritis tahap akhir tidak
dapat refluks maupun UTI. Beberapa pasien bahkan tidak dapat mengingat sama sekali
pernah mengalami UTI berulang. Teori paling populer untuk menjelaskan gagal ginjal
progisif yang terjadi pada pasien dengan refluks yang sudah dikoreksi dengan urine steril
adalah teori hemodinamik intrarenal atau hipotesis hiperfitrasi (Rose, Rennke, 1994).
Menurut teori ini, infeksi awal penyebab kerusakan nefron mengakibatkan kompensasi
peningkatan tekanan kapiler glomelurus (Pgc) dan hiperperfusi pada sisa nefron yang masih
relatif normal. Tampaknya hipertensi intraglomerulus ini menimbulkan cidera pada
glomerulus dan akhirnya menyebabkan sklerosis. Konsep cedera glomerulus yang
diperantaikeadaan hemodinamik ini didukung oleh semakin banyaknya bukti dari percobaan
menunjukan bahwa pengendalian hipertensi sistemik terutama dengan pemberian obat-obat
penghambat enzim konversi angiotensi (ACE) seperti koptopril atau enalapril maleat
memperlambat penurunan GFR pada banyak pasien gagal ginjal. Obat-obatan ini
menurunkan Pgc dengan melawan kerja angiotensin II dan dilatasi arteriol eferen. Penurunan
Pgc juga terjadi jika makanan berprotein dibatasi hanya 20 sampai 30g/hari, dilengkapi
dengan asam amino dan analog ketonya.
2.6 Penatalaksanaan
Pasien pyelonifritis akut beresiko terhadap bakterimia dan memerlukan terapi antimikrobisl
ysng intensif. Terapi parental diberikan se;lama 24 samapi 28 jam sampai pasien afrebil. Pada
waktu tersebut, agens oral dspst diberikan. Pasien dengan kondisi yang sedikit kritis akan
efektif apabila ditangani hanya dengan agens oral. Untuk mrncega perkemban
biakannyabakteri yang tersisa, maka pengobatan pyelonefritis akut biasanya lebi lama dari
pada sistesis.
Masalah yang mungkin timbul dalam penanganan adalah infeksi kronik atau kambuhan yang
muncul sampai beberapa bulan atau tahun tampa gejala. Setelah program antimikrobial awal,
pasien dipertahankan untuk terus diwah penanganan antimikrobial sampai bukti adanya bukti
adanya infeksi tidak terjadi, seluruh faktor penyebab telah ditangani dan dikendalikan, dan
fungsi ginjal stabil. Kadar keratininserum dan hitung darah pasien dipantau durasinya pada
terapi jangka panjang.
Penatalaksanaan agens antimokrobial pilihan di dasarkan pada identifikasi patogen melalui
kultur urin. Jika bakteri tidak dapat hilang dari urin, nitrofurantion atau kombinasi
sulfametoxazole dan trimetrhopim dapat digunakan untuk menekan pertumbuhan bakteri.
Fungsi renal ketat, terutama jika medikasi potensial toksin bagi ginjal.