Tiga faktor utama yang mempengaruhi persalinan adalah kekuatan kontraksi rahim (his), ukuran dan bentuk saluran kelahiran (passage), serta ukuran dan posisi janin (passanger). Kontraksi rahim yang lemah atau berlebihan dapat menyebabkan komplikasi selama persalinan. Ukuran panggul yang sempit atau letak janin yang tidak normal juga dapat mempersulit proses persalinan.

1. FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI PERSALINAN
Prasida Yunita, SST

2. A. Power
Sifat his normal :
Fundal dominan
Kekuatan hisnya seperti memeras isi rahim
Pada setiap his terjadi perubahan pada serviks
Hal yang diobservasi pada his persalinan :
Frekuensi & durasi
Datangnya his apakah sering atau tidak
Interval

3. Perubahan akibat his
1. Pada uterus dan serviks
uterus teraba keras dan padat karena
kontraksi menyebabkan serviks mendatar
dan membuka
2. Pada ibu
rasa nyeri akibat kontraksi rahim (kenaikan
nadi & tekanan darah)
3. Pada janin

4. Pembagian dan sifat his
1. His pendahuluan
• His tidak kuat, tidak teratur
• Menyebabkan show
2. His pembukaan
• his pembukaan serviks sampai terjadi 10 cm
• Mulai kuat, teratur dan sakit
3. his pengeluaran
• Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinasi &
lama
• His u/ mengeluarkan janin

5. Lanjutan....
4. His pelepasan uri
kontraksi sedang u/ melepaskan dan
melahirkan plasenta
5. His pengiring
kontraksi lemah, masih sedikit nyeri,
pengecilan rahim dalam beberapa jam

6. Kelainan kontraksi otot rahim
1. Inertia uterin
his lemah, pendek & jarang
a. Inertia uteri primer : sejak semula kekuatan sdh
lemah
b. Inertia uteri sekunder
His pernah cukup kuat kemudian melemah
Dgn melakukan evaluasi pembukaan, bagian terendah
terdapat kaput & mungkin ketuban telah pecah

7. Lanjutan....
2. Tetania uteri
his terlalu sering sehingga tdk da kesempatan
reaksi otot rahim, akibatnya
a. Persalinan presipitatus
Persalinan yang berlangsung dlm waktu 3 jam
• Terjadi persalinan tdk pd tempatnya
• Trauma janin
• Trauma jalan lahir & perdarahan

8. B. Passage
Jalan lahir dibagi atas
• Bagian keras tulang-tulang panggul
• Bagian lunak : otot”, jaringan
Ruang panggul
Pelvis mayor (false pelvis)
Pelvis minor (true pelvic)

10. Bidang panggul
Bidang Hodge I : promontorium pinggir atas
symphisis
Bidang Hodge II : pinggir bawah symphisis
Bidang Hodge III : spina ischiadica
Bidang Hodge IV : ujung koksigeus

12. Ukuran luar panggul
Distansia spinarum
24-26 cm
Distansia kristarum
28-30 cm
Konjugata eksterna (boudelque)
18-20 cm

13. Jenis panggul

14. Lanjutan...
Kemungkinan ketidak seimbangan antara
kepala dan jalan lahir pada primi :
Kepala janin belum turun minggu ke 36
(bayi besar, panggul sempit, lilitan tali pusat)
Kelainan letak
Pada multi kemungkinan panggul sempit dapat
diduga riwayat persalinan yang buruk dan
persalinan dgn tindakan oprasi

15. C. Passanger
→Janin dapat mempengaruhi jalannya kelahiran
karena ukuran dan presentasinya.
→Kepala banyak mengalami cidera pada
persalinan sehingga dapat membahayakan
hidup dan kehidupan janin kelak
→Bila kepala janin sudah lahir maka bagian-
bagian lain dpt dgn mudah menyusul

16. Letak janin dlm rahim
a. Letak membujur (longitudinal)
• Letak kepala
• Letak sungsang
b. Letak lintang (transfersal lie)
c. Letak miring (oblique lie)

17. Posisi dan variasi
Letak belakang kepala
Presentasi dahi
Presentasi muka
Presentasi bokong
Letak lintang

18. Faktor pendukung 2P
1. Psikis (psikologis)
Melibatkan psikologi ibu, emosi
Pengalaman bayi sebelumnya
Kebiasaan adat
Dukungan dari orang terdekat
2. Penolong
mengantisipasi kemungkinan kompliasi pd
ibu & bayi

19. TERIMA KASIH