Ringkasan dokumen tersebut adalah: 1. Dokumen tersebut membahas tentang teori dan mekanisme persalinan alami, termasuk faktor yang mempengaruhinya seperti kontraksi rahim, perubahan serviks, dan gerakan janin. 2. Persalinan dibagi menjadi 4 fase berdasarkan perubahan fisiologis miometrium dan serviks, yaitu fase 0 (miometrium tenang), fase 1 (persiapan), fase 2 (persalinan aktif

1. TEORI DAN MEKANISME
PERSALINAN

2.  Definisi :
 Macam-macam persalinan :
 Spontan
 Buatan
 Anjuran
PERSALINAN

3.  Rangsangan oxytocin
 Cortisol fetus
 Pengeluaran prostaglandin
 Peregangan otot-otot
 Penurunan kadar progesteron
Teori See-saw
Kala persalinan :
 Kala I : kala pembukaan
 Kala II : kala pengeluaran
 Kala III : kala uri
 Kala IV : 1 jam setelah plasenta lahir
Teori penyebab persalinan
..
.

4. 1. Tenaga yang mendorong anak ke luar :
 his/kontraksi rahim
 tenaga mengejan
2. Perubahan pada uterus dan jalan lahir dalam
persalinan
3. Gerakan anak pada persalinan
Faktor penting pada suatu proses
persalinan

5.  His : kontraksi rahim pada persalinan
 Minggu-minggu terakhir :
Kontraksi Braxton Hicks
His pendahuluan/his palsu
His persalinan
Tenaga yang mendorong anak ke luar

6. Faktor His persalinan His palsu
 Kontraksi interval teratur tak teratur
 Interval memendek tetap panjang
 Intensitas makin kuat tetap
 Lokasi sakit belakang & abdomen abdomen bawah
 Pengaruh sedativa tdk berpengaruh hilang oleh
sedativa
 Perubahan serviks mendatar & membuka tetap
Karakteristik his persalinan/his palsu

8. Sifat his :
1. Setelah kontraksi :
 Tidak relaksasi
 Lebih pendek
 Tonus seperti sebelum kontraksi
retraksi
2. Kontraksi tidak sama kuat :
 Terkuat di fundus
 Terlemah di SBR
Pace maker
Batas keduanya :
 Lingkaran retraksi fisiologis
 Lingkaran retraksi patologis (Bandl)
.
..

12. His persalinan
 Nyeri, meskipun fisiologis :
 Anoksia sel otot
 Tekanan pada ganglia serviks/SBR
 Regangan serviks
 Regangan dan tarikan pada peritoneum
 Otonom
 Pace maker
 His :
 Lamanya : 45-75 detik
 Intensitas : 40 mmHg
 Interval : 10 menit sekali
2 menit sekali

14. His persalinan menurut faal :
 His pembukaan
 His pengeluaran
 His pelepasan uri
 His pengiring / his Royan
Tenaga mengejan :
 Refleks
 Kala II

15. Perubahan-perubahan pada uterus &
jalan lahir
A. Segmen atas & segmen bawah rahim
 Dalam kehamilan
 isthmus uteri SBR
 korpus uteri SAR
 Dalam persalinan :
 SAR : - aktif
- berkontraksi dinding menebal mendorong
bayi
 SBR :- pasif
- relaksasi/dilatasi
- saluran tipis
- teregang

18. B. Perubahan bentuk rahim
 Tiap kontraksi :
Sumbu panjang makin panjang
Sumbu melintang makin kurang
 Akibatnya :
 Tulang punggung fetus makin lurus
 Kutub atas tertekan fundus
 Kutub bawah masuk ke panggul
 Otot meregang memanjang :
menarik SBR & serviks
pembukaan serviks

19. C. Lig. Rotundum
 Memendek fundus pindah ke depan
sumbu rahim se arah dengan sumbu jalan lahir
 Fundus tertambat tidak dapat naik ke atas
D. Perubahan pada serviks :
 Pendataran & pembukaan
 Pendataran : saluran 2 cm lubang dengan
pinggir tipis
 Pembukaan : lubang beberapa cm 10 cm

20. Awal kehamilan akhir kehamilan
x x
proses yang gradual
Serviks : - 2.5 cm - lembek
- tertutup - pendek
- posisi posterior - membuka
- posisi anterior
- ostium uteri internum
menghilang
- kanalis servikalis
menjadi bagian dari SBR
Pendataran & pembukaan serviks

21. 1. Tarikan otot serviks pada pinggir ostium
2. Regangan serviks & SBR oleh isi rahim & air
ketuban
3. Ketuban membuka serviks
Perubahan pada vagina dan dasar panggul :
Ketuban & bagian depan anak menjadi saluran
yang dapat dilalui anak
Penyebab pembukaan serviks :

22. Gerakan-gerakan anak pada persalinan :
( Mekanisme persalinan )
Tersering dijumpai :
 Letak kepala
 Presentasi belakang kepala
 Sutura sagitalis melintang

23.  Ukuran-ukuran kepala hampir sama dengan
ukuran-ukuran panggul penyesuaian dengan
bentuk panggul
 Pintu atas panggul bidang tengah panggul
pintu bawah panggul
 Gerakan-gerakan utama (gerakan kardinal) :
 turunnya kepala
 fleksi
 putaran paksi dalam
 ekstensi
 putaran paksi luar
 ekspulsi

24. Primigravida : * kepala masuk ke dalam p-a-p
* majunya kepala
Sinklitismus
Asinklitismus posterior
Asinklitismus anterior
Penyebab majunya kepala :
 tekanan cairan intrauterin
 tekanan pada bokong
 mengejan
 badan anak melurus
Turunnya kepala :

27. Fleksi :
 Fleksi ringan fleksi bertambah ubun-ubun
kecil lebih rendah daripada ubun-ubun besar
diameter subocipito frontalis (11 cm) diganti oleh
diameter submentobregmatica (9,5 cm)
 Penyebab :
 Dorongan maju
 Tahanan jalan lahir
kopel fleksi

32.  Ubun-ubun kecil berputar ke depan ke bawah
simfisis
 Mekanisme penyesuaian posisi kepala dengan
bentuk jalan lahir
 Selalu bersamaan dengan majunya kepala
 Terjadi setelah melewati station 0 (H III)
 Penyebab : - bagian belakang kepala, terendah
- tahanan terkecil berada di sebelah depan
- ukuran terbesar bidang tengah panggul
diameter anteroposterior
Putaran paksi dalam

37. Ekstensi defleksi kepala
Penyebab :
 sumbu jalan lahir pada p-b-p mengarah ke
depan atas
 kekuatan yang mendesak kepala ke bawah
 kekuatan yang menolak kepala ke atas
resultatnya ke arah depan
Hipomochlion subocciput
Ekstensi
S

39.  Kepala memutar kembali ke arah punggung anak
 Belakang kepala berhadapan dengan tuber
ischiadium sepihak
 Penyebab diameter bisacromial berada pada
diameter ant.-posterior dari p-b-p
Ekspulsi
Putaran paksi luar (putaran restitusi)

47. Kala uri
 Pelepasan plasenta
 Pengeluaran plasenta
 Penyebab pelepasan plasenta :
 rahim mengecil tiba-tiba
 tempat perlekatan plasenta mengecil
 Plasenta lepas pada stratum spongiosum
a. retraksi & kontraksi otot rahim setelah
anak lahir plasenta lepas
b. hematom retroplasenter
 Lepas dalam waktu 4-5 menit
.
..

48.  Kontraksi & retraksi uterus plasenta terdorong
ke SBR ke luar
 20% lahir spontan
 Tekanan pada fundus plasenta lahir
 Pelepasan secara Schultze (paling sering)
 Pelepasan secara Duncan
Pengeluaran plasenta

52.  Kaput suksedaneum
 Mulase
 Sefalhematom
Kaput suksedaneum
 Edema kulit kepala
 Tekanan dari jalan lahir vena tertutup
tekanan kapiler veneus cairan masuk ke
dalam jaringan longgar pada tempat yang
terendah
Perubahan bentuk kepala pada persalinan

53. Kaput suksedaneum :
Terjadi bila :
 Ketuban (-)
 His kuat
 Anak hidup
 Terjadi pada bagian terendah kepala

54.  Darah di bawah periost (parietale)
 Tidak melewati batas tulang
tongkorak
 Butuh waktu (minggu) untuk di-
absorbsi
 Ada pada waktu lahir atau timbul
setelah lahir dan dapat membesar
 Dapat terjadi pada persalinan
normal
Sefalhematom Kaput suksedaneum
 Oedema kulit kepala
 Melewati
 Hilang dalam beberapa jam
 Waktu lahir ada

57. Tanda-tanda persalinan sudah dekat :
1. Lightening
2. Polakisuria
3. Serviks matang
4. His pendahuluan / his palsu :
3-4 mg sebelum persalinan
Nyeri di perut bagian bawah
Tidak teratur
Pendek
Tidak berpengaruh pada serviks
Jalannya persalinan secara klinis

58. Tanda-tanda persalinan :
1. His pembukaan :
 nyeri melingkar
 teratur
 makin lama makin sering
 dibawa jalan makin kuat
 serviks mendatar & membuka
2. Show
3. Ketuban pecah

59. Kala I :
Kala pembukaan
His makin lama makin kuat, interval makin
pendek dan lebih lama
Lama : - primi 12 jam
- multi 8 jam
Pegangan klinis :
pembukaan 1 cm/jam untuk primi
2 cm/jam untuk multi

60. His makin kuat, setiap 2-3 menit
Lama kontraksi 50-70 detik
Ketuban pecah
Ibu mengejan
Akhir kala II Kepala membuka pintu
Kepala ke luar pintu
Lama kala : - primi + 50 menit
- multi + 20 menit
Kala II :

61. Lama : + 8-10 menit
Tanda pelepasan plasenta
 uterus bundar
 perdarahan
 tali pusat memanjang
 fundus uteri naik
Perdarahan + 250 cc
Patologis, kala pendahuluan > 500 cc
Kala III :

62. Primigravida Multiparitas
 Kala I 12 1/2 jam 7 jam 20 menit
 Kala II 80 menit 30 menit
 Kala III 10 menit 10 menit
 Persalinan 14 jam 8 jam
Lama persalinan :

63. Kurva Friedman :
Fase laten : 0-3 cm : + 8 jam
Fase aktif : pembukaan lebih cepat :
 fase akselerasi (fase precipitasi, 3-4 cm dalam
2 jam)
 fase kemajuan maksimal, 4-9 cm dalam 2 jam
 fase deselerasi, 9-10 cm dalam waktu 2 jam

68. Power - Passage - Passenger
a. Power (kekuatan) :
 Yang mendorong : his & mengejan
 Menahan : tahan dari jalan lahir
b. Passage
Jalan lahir
c. Passenger
Presentasi & posisi fetus
Faktor yang berpengaruh terhadap
jalannya persalinan

69. Faktor yang secara umur mempengaruhi
prognosis persalinan :
 Paritas
 Umur penderita
 Interval antara persalinan
 Besarnya anak
 Keadaan serviks

70. Berdasarkan perubahan fisiologis myometrium
dan serviks selama kehamilan, maka persalinan
dibagi menjadi 4 fase uterus :
1. Fase 0 uterus :
 Myometrium tenang
 Tidak bereaksi terhadap rangsangan alamiah
 Terdapat adaptasi thd kehamilan & sistem ibu
 Serviks tetap kaku
 Integritas anatomis & struktur dari serviks
sangat penting untuk berhasilnya fase 0 ini.

71. 2. Fase 1 Persalinan :
 Fase dimana uterus dibangunkan
 Persiapan morfologi & fungsi myometrium
& serviks untuk persalinan
 Pengaturan konsentrasi Ca2+ sitoplasma sel
myometrium
 Response sel myometrium (+)
 Adanya sensitivitas uterotonin

72. 3. Fase 2 Persalinan :
Sinonim dengan persalinan aktif
Kontraksi-kontraksi uterus pembukaan serviks
anak lahir
Dibagi menjadi 3 stadium
Terjadinya persalinan merupakan transisi dari fase
1 ke fase 2 persalinan

73. 4. Fase 3 Persalinan :
 Myometrium kaku dan kontraksi terus
kompresi pembuluh besar uterus dan
trombosis lumen mencegah perdarahan
postpartum
 Terjadi involusi uterus
 Lamanya fase 3 tergantung kepada lamanya
menyusui
 Infertilitas berlangsung selama menyusui karena
laktasi (prolactin) anovulasi & amenorrhoe

74. Uterotropin(s) Uterotonin(s)
Contractile Unresponsiveness Uterine Active Labor Uterine
Preparedness involution
for labor
Phase 0 Phase 1 Phase 2 Phase 3
The uterine phases of parturition

75. Pregnancy prelude preparation processes parturient
to parturition for labor of labor recovery
Contractile Unresponsiveness Uterine Active Labor Uterine
Preparedness (Three stages involution
for labor of labor) Breast feeding
Phase 0 Phase 1 Phase 2 Phase 3
The initiation of parturition and the
“onset of labor”
Conception Initiation of Onset of Delivery of Fertility
parturition labor conceptus restored