Infarctul miocardic acut poate fi definit din diferite perspective în funcţie de caracteristicile clinice, electrocardiografice (ECG), biochimice şi patologice.
Infarctul miocardic acut poate fi definit din diferite perspective în funcţie de caracteristicile clinice, electrocardiografice (ECG), biochimice şi patologice.
Tuberculoza (TB) este boala infecto-contagioasă, cu caracter endemic produsă de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch), caracterizată prin formarea de granuloame, cu inflamaţie şi distrucţie tisulară importante, localizare obişnuit pulmonară şi evoluţie naturală.
Se întâmplă să ne confruntăm cu diverse situaţii şi probleme pe care nu ştim să le rezolvăm. Unele pot părea foarte grave, altele mai puţin, dar sunt situatii ca: electrocutare, inec, accident rutier, sufocare, hemoragii, plagi, entorse, luxatii, fracturi, arsuri, insolatie, intoxicatii, convulsii care necesită primul ajutor şi care apar în anumite condiţii în care ne aflăm. Ele pot afecta orice persoană, indiferent de vârstă sau sex.
Convulsiile sunt cele mai frecvente manifestări neurologice întâlnite la copil; se estimează că 4% până la 10% dintre copii, prezintă cel puțin o criză convulsivă în primii 16 ani de viață (Mc Abee și Wark, 2000). Incidența cea mai crescută este întâlnită la copiii sub vârsta de 3 ani, urmată apoi de o scădere a frecvenței la copilul mare (Vining, 1994). Studiile epidemiologice evidențiază că aproximativ 150.000 de copii vor prezenta pentru prima dată o criză convulsivă, în fiecare an, și din aceștia 30.000 vor dezvolta ulterior epilepsie (Mc Abee și Wark, 2000).
Il trend dei mesoteliomi è in continuo aumento e il mesotelioma è solo la punta dell’iceberg dei danni alla salute indotti dall’amianto.
Infatti, tenendo presente che i casi di tumore al polmone sono almeno il doppio dei mesoteliomi e che l’amianto provoca anche altri tipi di tumore (alla laringe, alle ovaie, al tratto gastrointestinale, ecc.) ed è causa di altre patologie letali, come ad esempio l’asbestosi, si stima che i decessi provocati dall’amianto ogni anno in Italia possano collocarsi tra le 5mila e le 6mila unità.
Tuberculoza (TB) este boala infecto-contagioasă, cu caracter endemic produsă de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch), caracterizată prin formarea de granuloame, cu inflamaţie şi distrucţie tisulară importante, localizare obişnuit pulmonară şi evoluţie naturală.
Se întâmplă să ne confruntăm cu diverse situaţii şi probleme pe care nu ştim să le rezolvăm. Unele pot părea foarte grave, altele mai puţin, dar sunt situatii ca: electrocutare, inec, accident rutier, sufocare, hemoragii, plagi, entorse, luxatii, fracturi, arsuri, insolatie, intoxicatii, convulsii care necesită primul ajutor şi care apar în anumite condiţii în care ne aflăm. Ele pot afecta orice persoană, indiferent de vârstă sau sex.
Convulsiile sunt cele mai frecvente manifestări neurologice întâlnite la copil; se estimează că 4% până la 10% dintre copii, prezintă cel puțin o criză convulsivă în primii 16 ani de viață (Mc Abee și Wark, 2000). Incidența cea mai crescută este întâlnită la copiii sub vârsta de 3 ani, urmată apoi de o scădere a frecvenței la copilul mare (Vining, 1994). Studiile epidemiologice evidențiază că aproximativ 150.000 de copii vor prezenta pentru prima dată o criză convulsivă, în fiecare an, și din aceștia 30.000 vor dezvolta ulterior epilepsie (Mc Abee și Wark, 2000).
Il trend dei mesoteliomi è in continuo aumento e il mesotelioma è solo la punta dell’iceberg dei danni alla salute indotti dall’amianto.
Infatti, tenendo presente che i casi di tumore al polmone sono almeno il doppio dei mesoteliomi e che l’amianto provoca anche altri tipi di tumore (alla laringe, alle ovaie, al tratto gastrointestinale, ecc.) ed è causa di altre patologie letali, come ad esempio l’asbestosi, si stima che i decessi provocati dall’amianto ogni anno in Italia possano collocarsi tra le 5mila e le 6mila unità.
Este documento describe la pericarditis y la tamponada cardíaca. La pericarditis puede ser aguda, viral o asociada a un infarto agudo de miocardio, y se caracteriza por dolor torácico, frote pericárdico y cambios en el electrocardiograma. La tamponada cardíaca ocurre cuando hay un exceso de líquido en el pericardio, lo que comprime el corazón y causa disnea, taquicardia e hipotensión. El tratamiento de la pericarditis incluye descanso y antiinflam
Este documento trata sobre las enfermedades del pericardio. Describe las principales enfermedades como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. También discute las causas más comunes como la pericarditis viral, la pericarditis tuberculosa y la pericarditis purulenta. Explica los métodos de diagnóstico como la electrocardiografía, la ecocardiografía y la tomografía computarizada.
Procesul de resuscitare impune prin complexitatea sa prezenţa unei echipe formate din mai multe persoane, fiecare instruită să desfăşoare oricare dintre tehnicile SVB sau SVA.
This document discusses coronasomnia, or insomnia related to the COVID-19 pandemic. It notes that insomnia has been one of the most searched terms online recently. Coronasomnia is a term created to describe sleep issues arising from the current health context. Factors like stress, anxiety, lack of exercise and sunlight exposure, and insufficient sleep can all contribute to insomnia. Evaluation of insomnia may involve questionnaires, while polysomnography is used in some cases. Treatment focuses on cognitive behavioral therapy techniques like sleep hygiene and stimulus control. The author's clinical experience has seen over a 30% increase in requests for sleep evaluations and treatments, with most cases being secondary to the current health situation.
Deschidere conferinta medicina la altiitudineTraian Mihaescu
The document discusses guidelines for airline travel for passengers with medical conditions from the Aerospace Medical Association and British Airways Health Services. It provides criteria for evaluating passengers with chronic illnesses, including cardiovascular, pulmonary and neurological conditions, for fitness to fly. It notes that an important proportion of passengers who develop medical issues in-flight later require hospitalization. The guidelines advise medical evaluation and clearance prior to travel for at-risk passengers and discuss contraindications and special precautions to ensure passenger safety during air travel.
Efectul presiunii barometrice asupra pasagerilor din cabina de zborTraian Mihaescu
The document discusses the effects of cabin pressure on passengers during air travel. It notes that the cabin is pressurized to an altitude of 1524-2438 meters, resulting in lower oxygen levels compared to sea level. For most healthy passengers this causes a decrease in arterial oxygen tension. However, for passengers with pre-existing lung conditions, it can cause oxygen saturation levels to drop significantly. The document also reviews guidelines for oxygen use during flights and studies examining passenger discomfort at different cabin altitudes.
Aderenta la tratamentul inhalator in bolile respiratoriiTraian Mihaescu
The document discusses adherence to inhaler treatment for conditions like asthma and COPD. It begins by explaining how reward circuitry in the brain reinforces behaviors that promote survival. It then defines adherence and compliance, noting that adherence involves active patient participation while compliance is more passive following of doctor's orders. The document outlines factors influencing adherence like treatment complexity and social support. It reviews data showing poor adherence to inhalers and notes lower adherence for pulmonary diseases. Finally, it discusses the importance of patient education and inhaler type on adherence, emphasizing the need for simple, effective treatment plans to improve outcomes.
The Birmingham Gauge scale is used to measure the diameter of needles, catheters, sutures and other medical devices. It ranges from 5G, the largest diameter of 12.7 mm, to 36G, the smallest diameter of 0.102 mm. The gauge number does not necessarily correspond to needle color as colors can vary by manufacturer. A table is provided listing common medical devices like needles, syringes and catheters along with their gauge, diameter, flow rate and color.
3. ETIOLOGIE
80-90% idiopatic (presupuse a fi virale)
10-20% sindroame post injurie cardiaca,
boli ale tesut conjunctiv sau cancer
particularitate: pericardita post infarct
miocardic precoce si tardiva
4. INCIDENTA
E dificil de cuantificat datorita cazurilor
usoare care se vindeca fara a fi
diagnosticate
2/3 sex masculin
1/3 asociaza miocardita, cu bun
prognostic pe termen lung
5. DIAGNOSTIC
Durere toracica retrosternala sau
precordiala de tip pleuritic, accentuata
de aplecarea in fata ce iradiaza spre
marginea trapezului
Frecatura pericardica
Modificari EKG (supradenivelare convexa
a segmentului J-ST; subdenivelare PR )
Revarsat pericardic in canititate suficienta
7. EVALUAREA PACIENTULUI-1
Hemoleucograma, hsCRP*, troponina I
sau T, creatinina serica, functie hepatica.
Pericardita acuta
idiopatica
Pericardita acuta cu
o cauza specifica
GA usor crescute GA >13000
anemie
8. EVALUAREA PACIENTULUI-2
Radiografie toracica: poate fi normala/
silueta cardiaca marita
EKG: modificari specifice; infarct
miocardic silentios
Ecocardiografie: de rutina la toti pacientii
cu pericardita sau la care se suspecta
acest diagnostic
13. TRATAMENT-1
AINS*:
- Ibuprofen: 600-800mg la 6-8h
- Indometacin: 25-50mg la 8h
- Aspirina: 2-4g/zi
GCS **(boli tesut conjunctiv; alte boli
mediate imun)
Aspirina – pericardita post-infarct
miocardic + alte situatii ce necesita
antiagregare plachetara
*Antiinflamatoare nesteroidiene;
**Glucocorticosteroizi
14. TRATAMENT-2
Studiul ICAP [3] - asocierea colchicinei la
aspirina reduce semnificativ rata
pericarditei persistente sau recurente
comparativ cu placebo + aspirina
Pericardiocenteza – tamponada
cardiaca sau epansament pericardic in
cantitate mare
15. TRATAMENT-3
Cholchicina – 3 luni (ICAP)
AINS - 1-2 saptamani (7-10 zile) cu
descrestere treptata a dozelor
GSC - 0,2-0,5mg/kgc/zi cateva
saptamani, apoi reducere graduala (la
fiecare 1-2 saptamani timp de 2-4 luni)
16. COMPLICATII-1
1. Tamponada cardiaca
puls paradoxal sau triada Beck
( jugulare turgescente, ↓ zgomotelor
cardiace, hTA)
Radiografia toracica –silueta cardiaca
marita sau in limite normale
Ecocardiografie
17. COMPLICATII -2
2. Recurenta- sex feminin, raspuns initial slab
la AINS
Tratament:
-AINS+colchicina
-GCS (doar daca e absolut necerar)
-Alti agenti imunomodulatori (experienta limitata)
-Pericardiectomia (nu e intotdeauna eficienta)
In absenta unei cauze identificabile,
evolutia este rareori severa si in general se
rezolva.
18. EVOLUTIE
70-90% - autolimitata, raspunde prompt la
tratamentul initial, se vindeca complet
<5% - nu raspund satisfacator la tratamentul
initial
10-30% - recurente dupa un raspuns bun initial
<5% - recurente multiple, dizabilitante
2/3 - revarsatul pericardic (3% in cantitate
mare)
1.1% - mortalitate intraspitaliceasca [1]
19. DISCUTII
Mecanismele fiziopatologice ce stau la
baza recurentelor sunt putin cunoscute
Literatura saraca: studii clinice privind
eficienta aspirinei comparativ cu
ibuprofenul, indometacin; informatii
privind utilizarea GCS
Rolul hsCRP in ghidarea tratamentului
Rolul terapiei imunomodulatoare
20. CONCLUZII
Dignostic: durere toracica, frecatura
pericardica, modificari EKG tipice,
revarsat pericardic (minim 2)
Evaluare: anamneza, examen clinic si de
laborator, radiografie toracica, ecocord
Tratament: AINS + colchicine;
- GCS doza moderata apoi scadere
treptata a dozelor
21. BIBLIOGRAFIE
1. LeWinter MM, Acute pericarditis . NEJM
2014; 371:2410-6.
2. Maisch B et al., Ghid de diagnostic şi
tratament al bolilor pericardului. EHJ
2004;02:1-28.
3. Iamazio M, Brucato A, Cemin R, et al. A
randomized trial of cholchicine for acute
pericarditis. NEJM 2013; 369:1522-8.
Miocardita se manifesta prin disfunctie miocardica locala sau glabala,mialgii, rabdomioliza, biomerkeri de injurie miocardica ridicati ex:troponina I
2/3 din pacientii spitalizati cu pericardita acuta sunt de sex masculin
1/3 din cazurile de pericardita acuta idiopatica este asociata cu miocardita, cu bun prognostic pe termen lung
Deoarece ascultatia si modificarile EKG pot fi tranzitorii ele necesita o monitorizare frecventa. In cele mai multe cazuri exista simptome premonitorii sugestive pentru o infectie virala: TS, febra usoara, o temteratura peste 38,5grade C este sugestiva pentru o cauza specifica.
Pt o posibila cauza identificabila si pentru aprecierea gravitatii.
Marirea siluetei cardiace.
0.5 mgx2/zi pt>70kg si 0.5mg pt <70kg
AINS- parerea expertilor; in fuctie de raspunsul clinic; mai poate fi folosita hsCRP daca valorile erau crescute initial,nu exista insa dovezi certe in acest sens.
GCS- daca simptomatologia se amelioreaza; continuarea tratamentului cu AINS si colchicina dupa intreruperea GCS.
Ecocord- necesar in toate cazurile
Instituirea prompta a tratamentului cu AINS in doze initiale, la care se adauga colchicina
Pericardiectomia- posibil prin prisma faptului ca pericardul visceral si o parte din cel parietal raman dupa efectuarea procedurii.
Cantit mare: >20mm
Cai mai multi pacienti prezinta 1-2 recurente
85% nu necesita spitalizare.
Unii pacienti nu prezinta semne de inflamatie pericardica in timpul acestora, posibil sa fie implicat sistemul imun sau o infectie virala intercurenta. Unstudiu recent a gasit un pattern HLA care ar putea aduce mai multe informatii.
Rolul terapiei imunomodulatoare la pacientii cu pericardita recurenta refractara
GCS- doar in cazuri absolut necesare, creste riscul recurentelor.
