plan de ingrijiree bolnav

1. Plan de îngrijire al pacientului cu PERICARDITĂ CRONICĂ
CONSTRICTIVĂ
1. Date generale
 Nume și prenume- M. C.
 Vârstă- 69 ani
 Sex-F
 Religie-ortodoxă
 Stare civilă- căsătorită
 Ocupație- pensionară
 Condiții de viață- bune
 Antecedente heredocolaterale- mama- insuficiență ventriculară dreaptă
-tata- litiază renală
 Antecedente personale- apendicectomie la vârsta de 16 ani
 Antecedente medicale- artrită reumatoidă de 7 ani
 Alergii- penicilină
 Nașteri- 3
 Menopauză- 53 ani
Mod de viață
 Somn- ore insuficiente de somn, treziri frecvente.
 Acuitate vizuală- miopie.
 Mobilitate- dificultate în a se mobiliza, obosește repede.
 Alimentație- consumatoare de lactate, carne, alimente grase, dulciuri, fructe,
legume.
 Eliminări- diureză normală.
2. Date variabile
 T.A.- 80/50 mm Hg
 Puls- 52 b/min
 Temperatură corporală- 38* C
 Greutate- 98 kg
 Înălțime- 166 cm
 Extremități cianotice
 Mod internare- U.P.U.
 Motiv internare
 Durere retrosternală accentuată de mișcare, clinostatism, inspirație
 Dispnee
 Presiune venoasă crescută
 Temperatură- 38*C

2.  Transpirații
 Inapetență
 Anxietate
Pacienta în vârstă de 69 ani, cunoscută ca suferind de artrită reumatoidă de 7 ani, se
prezintă la U.P.U. în data de 21.03.2021, ora 18:45, cu simptomele mai sus menționate,
fiind internată.
La recomandarea medicului se procedează astfel:
 Se recoltează sânge pentru analize.
 Se examinează radiologic pacienta
 Se măsoară impulsurile electrice ale inimii printr-o EKG.
În urma investigațiilor efectuate se stabilește diagnosticul: PERICARDITĂ CRONICĂ
CONSTRICTIVĂ.
Stare generală- alterată
Stare conștientă- păstrată
Țesut conjuctiv- adipos, bine reprezentat.
Aparat respirator: - torace normal conformat
-murmur vezicular prezent.
Aparat digestiv: - abdomen moale
-tranzit intestinal normal
- apetit diminuat.
Aparat urogenital: rinichi nepalpabili
Aparat cardiovascular: -hipotensiune arterială ( 80/50 mm Hg)
-puls filiform, bradicardic (52 b/min)
Sistem osteoarticular: afectat morfofuncțional
Sistem ganglionar: ușor palpabil, ganglioni mobili la atingere, nedureroși.
Sistem muscular: aparent integru, normokinetic.
Tegumente- cianotice, edeme discrete.
DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚIIASISTENTĂ EVALUARE
Durere acută Pacienta să nu mai
prezinte durere
I.A.-Educarea pacientei pentru ca
aceasta să se așeze într-o poziție
antalgică.
După 6 h, pacienta
nu mai prezintă
durere.

3. Liniștirea pacientei explicându-i-se
că starea sa este trecătoare.
Învățarea pacientei să practice
tehnici de relaxare.
Observarea și notarea orarului
somnului și satisfacerea celorlalte
nevoi.
Asigurarea unui climat de liniște și
confort
I.D.-Administrarea de analgezice.
Dispnee Pacienta să nu mai
prezinte dispnee
I.A.-Educarea pacientei să
efectueze exerciții ușoare de
inspirație-expirație.
Așezarea pacientei într-o poziție
favorantă circulației.
Păstrarea temperaturii salonului în
limite optime ameliorării
simptomelor.
I.D.-Administrarea de oxigen,
medicamente inhalatorii
bronhodilatatorii
După 12 ore de la
internare pacientei
nu mai prezintă
dispnee.
Anxietate Diminuarea anxietății I.A.-Educarea pacientei prin
explicarea noțiunilor despre boală,
a tehnicilor de reducere a anxietății.
Liniștirea pacientului, favorizarea
adaptării acestuia la noul mediu.
Încurajarea pacientului să
comunice, să își exprime emoțiile,
opinia.
I.D.-Administrarea tratamentului
prescris.
În 24 h de la
internare, anxietatea
pacientei este vizibil
diminuată.
Inapetență Pacienta să fie
alimentat și hidratat
corespunzător
I.A.-Educarea pacientei cu privire la
alimentele premise și interzise, la
importanța respectării orarului
meselor și a cantității acestora.
Asigurarea hidratării
corespunzătoare și respectării
contraindicațiilor.
I.D.- continuarea tratamentului
prescris
După 6 h, pacientei
este echilibrat hidro-
electrolitic.
Extremități
cianotizate
Stima de sine a
pacientei să nu fie
alterată
I.A.-Educarea și ajutarea pacientei
să își mențină tegumentele curate
și integre.
Educarea pacientei cu privire la
acceptarea de sine.
După 4 zile de la
internare, se
observă
îmbunătățirea stimei
de sine și
acceptarea situației.

4. Încurajarea pacientei să își exprime
trăirile cu privire la starea sa;
liniștirea pacientei și câștigarea
încrederii acestuia.
I.D.- continui administrarea
tratamentului și urmăresc efectele
acestuia asupra organismului
pacientei.
Diagnostice nursing:
1. Potențial de alterare a stării de confort, din cauza durerii resimțite,
manifestat prin facies.
2. Potențial de alterare a stimei de sine din cauza aspectului extremităților,
manifestat prin repulsie față de sine.
3. Intoleranță la efortcauzată de durerea retrosternală, manifestată prin
refuzul de a face mișcare.
4. Potențial de alterare a stării generale, cauzat de anxietate, manifestat
prin neliniște.
5. Potențial de alterare a respirațieidin cauza dispneei,manifestat prin
senzație de sufocare.
6. Dificultate de a se alimenta, cauzată de inapetență, manifestată prin
refuzul alimentelor.
7. Alterarea somnului, din cauza durerii, manifestată prin treziri frecvente.