Despre sindromul inimii frânte, în termeni medicali

1. Dr. Cătălin Boghean © 2014 | www.catalinboghean.ro
1
Sindromul inimii frânte: realitate sau
ficțiune?
Starea emoțională în care ne aflăm poate avea repercusiuni directe asupra stării de bine. Cu toții
am spus sau am auzit la un moment dat expresia „mi-ai frânt inima!”, dar ne-am putut gândi că ar
putea fi literalmente adevarată?
Descrisă pentru prima dată în 1991 în Japonia, Cardiomiopatia Takotsubo (cum a fost denumită după
aspectul imagistic al cordului în sistolă: tako tsubo-capacană folosită la prinderea caracatițelor) este cât
se poate de reală.
Sursă foto: www.health.harvard.edu.
Se întâlnește sub mai multe denumiri: Sindromul de disfuncție tranzitorie a ventriculului stâng, Sindrom
de balonizare apicală a ventriculului stâng, Cardiomiopatia indusă de stres sau Sindromul Gebrochene-
Herz, termenul cel mai adesea utilizat fiind însă Cardiomiopatia Takotsubo.
Deși etiologia nu este pe deplin cunoscută, sindromul pare a fi cauzat de evenimente stresante și foarte
stresante, cum ar fi: deces al unei persoane dragi, divorț, despărțire, accident etc. De cele mai multe ori
aceste evenimente sunt de natură negativă dar au fost citate și cazuri în care, spre exemplu, câștigarea
unei sume importate de bani a dus la dezvoltarea acestei afecțiuni.
Care sunt simptomele și semnele? Afecțiunea mimează un sindrom coronarian acut, așadar,
simptomele inițiale sunt reprezentate de durere precordială cu caracter constrictiv de durată prelungită și
dispnee (respirație grea, senzație de lipsă de aer). Pacientul prezintă de asemenea: palpitații, greață,
apatie, sincopă, transpirații, anxietate. Apar tulburări de ritm importante (bradicardie, tahicardie, aritmie)
iar tensiunea arterială sistemică se prăbușește. Printre complicațiile severe care apar în această
afecțiune se numără: șocul cardiogenic, formarea de trombi în ventriculul stâng, edemul pulmonar acut,
ruptura de perete liber ventricular stâng etc. (complicații care pot duce chiar la deces). Acest sindrom
afectează cel mai frecvent femeile în perioada postmenopauză, dar se întâlnește și la femeile tinere sau
bărbați, de cele mai multe ori pe un teren absolut sănătos.
Ce se întâmplă de fapt? Secreția abundentă și bruscă de hormoni de stres (ex. adrenalina) duce la
slăbirea ventriculului stâng prin acțiunea litică directă asupra celulei musculare, cauzând hipokinezie,
diskinezie sau akinezie în cazuri severe. Această scădere sau tulburare tranzitorie a capacității de
contracție a ventriculului stâng poate să fie totală sau poate afecta doar anumite segmente ventriculare.
Întotdeauna este interesat și vârful ventriculului. Arterele coronare nu sunt afectate în mod normal, deși

2. Dr. Cătălin Boghean © 2014 | www.catalinboghean.ro
2
apar modificări electrocardiografice sugestive pentru un sindrom coronarian acut (ex. infarct miocardic
acut cu supradenivelare de segment ST). Atenție deosebită trebuie acordată acestui aspect deoarece
nicio modificare electrocardiografică inițială a cardiomiopatiei Takotsubo nu poate fi diferențiată de cele
din infarctul miocardic. Mai mult, markerii enzimatici cardiaci sunt și ei crescuți. Până la proba contrarie,
pacienții trebuie tratați ca în cazul unui sindrom coronarian acut.
Diagnosticul se stabilește pornind de la simptomatologia pacientului împreună cu studiile de laborator
(nivele crescute ale enzimelor cardiace și ale catecolaminelor circulante) și imagistice (radiologie,
ecocardiografie, RMN, electrocardiografie). Angiografia cardiacă relevă artere coronare normale, fără
stenoze, fapt ce confirmă afecțiunea. Diagnosticul diferențial al acestei afecțiuni se face cu: sindroame
coronariene acute (angină, infarct miocardic), tamponadă cardiacă, disecție aortică, pericardită,
pneumotorax, embolism pulmonar etc.
Tratament
Imposibilitatea diferențierii ambulatorii a cardiomiopatiei Takotsubo de un sindrom coronarian acut face
internarea absolut necesară. Până la stabilirea diagnosticului, pacientul este tratat pentru un accident
ischemic cardiac. Odată cu diagnosticul pozitiv, tratamentul medicamentos vizează corectarea precoce a
tuturor complicațiilor apărute.
Controlul atent al reacției la stres, găsirea unor metode de a îl combate și evita, diagnosticul precoce
împreună cu tratamentul corect al complicațiilor, confirmă prognosticul excelent, de peste 95% al acestei
cardiomiopatii.