1. MANAJEMEN
ASFIKSIA
SUMIRAH BP SKp, M.Kep
www.themegallery.com

2. Manajemen Asfiksia
•
Prosedur Resusitasi Bayi Baru Lahir
merupakan bagian dari
Asuhan Kala Dua
untuk
penolong tunggal persalinan dan
menjadi pelengkap untuk menolong
bayi dengan risiko Asfiksia
www.themegallery.com

3. Manajemen Asfiksia
PERSIAPAN
Perlengkapan
resusitasi
harus selalu
tersedia dan
siap
digunakan
pada setiap
persalinan
Penolong
harus telah
mencuci
tangan dan
mengenakan
sarung tangan
DTT/steril
www.themegallery.com

4. PERSIAPAN
Manajemen Asfiksia
Antisipasi bayi baru lahir dengan asfiksia
(lihat kondisi ibu dengan risiko tinggi asfiksia pada bayi)
b
c
d
e
3 lembar
handuk /
kain bersih,
kering
Alat
pengisap
lendir
- bola karet
Alat
penghantar
udara /
oksigen
-mengeringkan
- pengisap
DeLee
Lampu /
petromak
60 watt
dengan jarak
dari lampu ke
bayi sekitar 60
cm
-menyelimuti
-ganjal bahu
www.themegallery.com
-Tabung-sungkup
-Balon-sungkup

5. Manajemen Asfiksia
PENILAIAN
SEBELUM
LAHIR
Apakah cukup bulan ?
1
2
Apakah air ketuban jernih ?
SEGERA SETELAH
LAHIR
Apakah menangis atau bernapas ?
3
4
Apakah tonus otot baik ?
www.themegallery.com

6. Penilaian - Keputusan Tindakan
Jika salah satu jawaban adalah “TIDAK,”
lakukan LANGKAH AWAL resusitasi BBL
di tempat resusitasi
Lihat SLIDE berikutnya,
jika AIR KETUBAN TIDAK JERNIH
(BERCAMPUR MEKONIUM)
www.themegallery.com

7. JIKA AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM
Jika menangis
atau bernapas,
potong tali pusat
dengan cepat,
tidak diikat dan
tidak dibubuhi apapun,
dilanjutkan dengan
Langkah Awal
Resusitasi BBL
www.themegallery.com
Jika tidak bernapas,
lakukan isap lendir
terlebih dahulu,
buka mulut lebar,
usap mulut, isap lendir
dari mulut lalu hidung,
potong tali pusat, tidak
diikat & dibubuhi apapun,
kemudian lengkapi
Langkah Awal
Resusitasi BBL

8. Cukup Bulan ?
1
Telinga
Kehamilan 32 minggu:
peningkatan kartilago
lengkung luar daun
telinga
Kehamilan 36 minggu-matur:
daun telinga kaku, lengkung
terbentuk baik

9. Cukup Bulan ?
1
Payudara
Kehamilan 32 minggu:
areola terlihat,
jaringan payudara kecil
Kehamilan 36 minggu:
areola terlihat baik,
nodul payudara

10. Cukup Bulan ?
1
Genitalia perempuan
Kehamilan 32 minggu:
Deposit lemak pada
labia mayora meningkat
Kehamilan 36 minggu-matur:
labia mayora hampir
menutupi labia minora

11. Cukup Bulan ?
1
Genitalia laki-laki
Kehamilan 32 minggu:
testis turun, ruga pada
sebagian skrotum
Kehamilan 36 minggu-matur:
testis sudah turun,
pigmentasi skrotum meningkat

12. Cukup Bulan ?
1
Rajah telapak kaki
Kehamilan 32 minggu:
rajah pada 1/3 anterior
telapak kaki
Kehamilan 36 minggu-matur:
rajah pada hampir seluruh
telapak kaki

13. Cairan Amnion Jernih ?
2

14. Bernapas Atau Menangis ?
3
Perhatikan dada bayi

Tidak ada usaha napas
 perlu intervensi

Megap-megap
 perlu intervensi

15. Tonus Otot ?
4
Tonus otot baik: fleksi & bergerak
aktif

16. Pra Langkah Awal
•
Sambil memotong tali pusat,
beritahu ibu dan keluarga bahwa bayi
mengalami masalah
(seperti telah diprediksi sebelumnya)
sehingga perlu dilakukan tindakan
resusitasi.
Minta ibu dan keluarga memahami
upaya ini dan minta mereka ikut
membantu mengawasi ibu
www.themegallery.com

17. Langkah Awal
Selimuti bayi dengan handuk/kain yang diletakkan
di atas perut ibu atau sekitar 45 cm dari perineum,
bagian muka & dada bayi tetap terbuka.
Letakkan bayi di tempat resusitasi
Posisikan kepala bayi pada posisi menghidu yaitu
kepala sedikit ekstensi dengan mengganjal bahu
pakai handuk/kain setebal + 3 cm
Isap lendir dari mulut < 5 cm lalu hidung < 3 cm
Keringkan bayi (dengan sedikit tekanan) dan gosok
muka/dada/ perut/punggung bayi sebagai rangsangan
taktil untuk merangsang pernapasan. Ganti kain yang
basah dengan kain bersih dan kering. Selimuti bayi
dengan kain kering. Biarkan muka dan dada terbuka
Reposisikan kepala bayi
www.themegallery.com

18. Langkah Awal
• Langkah Awal dilakukan dalam waktu < 30
detik
• Nilai hasil langkah awal, buat keputusan
dan lakukan tindakan :
– Jika bernapas spontan dan teratur dan atau
menangis kuat dan atau bergerak aktif,
lakukan asuhan pasca resusitasi
– Jika tidak bernapas spontan atau megapmegap, lakukan ventilasi
www.themegallery.com

19. Ventilasi
•
•
Ventilasi dapat dilakukan dengan tabung dan sungkup
ataupun dengan balon dan sungkup. Langkah-langkah
pokoknya sama.
JIka menggunakan tabung dan sungkup:
– Udara sekitar harus dihirup ke dalam mulut dan hidung
penolong kemudian dihembuskan lagi ke jalan napas bayi
melalui mulut-tabung-sungkup
– Untuk memasukkan udara baru, penolong harus
melepaskan mulut dari pangkal tabung untuk menghirup
udara baru, kemudian memasukkannya kembali ke jalan
napas bayi (bila penolong tidak melepas mulutnya dari
pangkal tabung, mengambil napas dari hidung dan
langsung meniupkan udara, maka yang masuk adalah
udara ekspirasi dari paru penolong)
www.themegallery.com

20. Ventilasi
• Sisihkan kain yang menutup bagian dada
agar penolong dapat menilai pengembangan
dada bayi waktu dilakukan peniupan udara
• Uji fungsi tabung dan sungkup atau balon dan
sungkup dengan jalan meniup pangkal tabung
atau menekan balon sambil menutup
sungkup dengan telapak tangan
• Pasang sungkup melingkupi hidung, mulut
dan dagu (perhatikan perlekatan sungkup
dengan kulit muka bayi)
www.themegallery.com

21. Ventilasi Percobaan
•
Tiup pangkal tabung atau tekan balon 2 kali dengan
tekanan 30 cm air untuk mengalirkan udara
ke
jalan napas bayi
 Perhatikan gerakan dinding dada
– Naiknya dinding dada mencerminkan mengembangnya
paru dan udara masuk dengan baik
– Jika dinding dada tidak naik/mengembang periksa:
• Perlekatan sungkup, adakah kebocoran?
• Posisi kepala, apakah dalam posisi menghidu?
• Apakah ada sumbatan jalan napas oleh lendir
pada mulut atau hidung?
 Lakukan koreksi dan ulangi ventilasi percobaan
www.themegallery.com

22. Ventilasi Definitif Penilaian
 Setelah ventilasi percobaan berhasil maka lakukan
ventilasi definitif/lanjutan dengan jalan meniupkan udara
dengan tekanan 20 cm air, frekuensi 20 kali dalam
waktu 30 detik.
 Nilai hasil ventilasi, buat keputusan & lakukan tindakan:
 Jika setelah 30 detik pertama bayi bernapas spontan dan
teratur dan atau menangis kuat dan atau bergerak aktif,
lakukan asuhan pasca resusitasi
 Jika setelah 30 detik pertama bayi belum bernapas
spontan atau megap-megap, lanjutkan tindakan ventilasi
 Jika bayi mulai bernapas tetapi disertai dengan tarikan
atau retraksi dinding dada bawah maka segera rujuk ke
fasilitas rujukan sambil tetap melakukan ventilasi
www.themegallery.com

23. Ventilasi Definitif Penilaian
• Jika bayi belum bernapas spontan atau megapmegap, lanjutkan ventilasi 20 kali dalam 30
detik selanjutnya dan lakukan penilaian ulang
 lihat slide sebelumnya
– Jika bayi tidak bernapas dan telah di resusitasi lebih
dari 2 menit  siapkan rujukan nilai denyut jantung,
lanjutkan ventilasi
– Jika 10 menit kemudian, bayi tetap tidak bernapas
dan tidak ada denyut jantung pertimbangkan untuk
menghentikan resusitasi
www.themegallery.com

24. JENIS PERAL ATAN
Balon
Mengembang Sendiri
Balon Tidak
Mengembang Sendiri
T-piece resuscitator

25. Reservoar Oksigen
Reservoar
Ujung tertutup
Ujung terbuka

28. Kecepatan Melakukan Ventilasi
40-60 kali / menit
≈
20-30 kali / 30 detik
Remas
(pompa)
Lepas
(dua … tiga)
Remas
(pompa)

29. Kecepatan Melakukan Ventilasi

30. Asuhan Pasca Resusitasi
• Jika Resusitasi berhasil lakukan:
Pemantauan tanda bahaya
Pencegahan hipotermi
Inisiasi menyusu dini
Pemberian vitamin K1
Pencegahan infeksi (pemberian antibiotika
salep mata, imunisasi hepatitis B)
– Pemeriksaan fisik
– Pencatatan dan pelaporan
–
–
–
–
–
www.themegallery.com

31. Asuhan Pasca Resusitasi
•
Jika Perlu Rujukan lakukan:
Konseling merujuk bayi beserta ibu dan keluarga
Lanjutkan resusitasi
Pemantauan tanda bahaya
Pencegahan hipotermi
Inisiasi menyusu dini
Pemberian vitamin K1
Pencegahan infeksi (pemberian antibiotika salep
mata, imunisasi hepatitis B)
– Pemeriksaan fisik
– Pencatatan dan pelaporan
–
–
–
–
–
–
–
www.themegallery.com

32. Asuhan Pasca Resusitasi
• Jika Resusitasi Tidak Berhasil
lakukan:
– Konseling pada ibu dan keluarga
– Berikan petunjuk perawatan payudara
– Pencatatan dan pelaporan
www.themegallery.com

33. Dekontaminasi
• Lakukan dekontaminasi seluruh peralatan
yang telah digunakan
– Pengisap lendir direndam setelah dibilas
dengan larutan klorin 0,5% dengan semprit
– Rendam sungkup dengan larutan klorin 0,5%
– Rendam semua kain yang telah dipakai
dengan larutan klorin 0,5%
www.themegallery.com

34. Catatan Medik
• Catat secara rinci:
–
–
–
–
–
Kondisi saat lahir
Waktu dan langkah resusitasi
Hasil resusitasi
Bila resusitasi gagal, apa penyebabnya
Keterangan rujukan apabila dirujuk
www.themegallery.com

35. www.themegallery.com