RESUSITASI NEONATUS PADA BAYI DENGAN PRISNIP KEBERHASILAN Menilai dengan benar
Mengambil keputusan dengan tepat
Melakukan tindakan dengan tepat dan cepat
Mengevaluasi/menilai hasil tindakan
juknisDinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan cakupan program setiap 3 (tiga) bulan sekali kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur cq Sub Subtansi Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat sesuai format dalam Lampiran. Untuk meningkatkan kemampuan pendamping dalam pendampingan
>> Materi:
Strategi komunikasi pendampingan menggunakan Komunikasi Antar Pribadi (KAP) >> tenaga Promkes
Cara pengukuran antropometri dan aplikasi Buaian >> tenaga Gizi
Cara menentukan ibu hamil anemia >> Bidan
Pelaksanaan skrining TBC terhadap ibu hamil (e-Tibi) >> PJ program TBC
Pelaksanaan skrining Penyakit Tidak Menular pada ibu hamil (Hipertensi = e-Desi) 🡪PJ Program Hipertensi
>> Sasaran: 100 orang kader pendamping
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
4. Mengapa belajar resusitasi ?
•Asfiksia lahir : penyebab 19 % dari 5 juta kematian
neonatus pertahun di seluruh dunia.
•Sebagian besar bayi tidak mendapat resusitasi adekuat
•Penyebarluasan tehnik resusitasi → output ribuan bayi
baru lahir akan lebih baik
10 % BBL perlu bantuan nafas
1 % perlu resusitasi lengkap
ABC Resusitasi :
A (Airway ) : Jalan Nafas posisikan & bersihkan
B ( Breathing ) : Pernafasan merangsang nafas
C ( Circulation ) : Sirkulasi nilai frekuensi jantung
& warna kulit
7. Menilai reaksi bayi saat lahir
Hangatkan, posisi benar, bersihkan jalan nafas,
rangsang nafas dgn keringkan, kp beri O2
Beri ventilasi efektif
( balon-sungkup ; intubasi )
Kompresi dada
Obat
selalu
jarang
kadang
Diagram
Prosedur –
Jumlah Bayi
11. Kesulitan selama masa transisi
Tanda klinis
Sianosis krn kurang O2 dalam darah
Bradikardia krn kurang O2 pd otot jantung & otak
Hipotensi krn kurang O2 pd otot jantung, kehilangan
darah, kurang aliran darah balik plasenta
Depresi nafas krn kurang O2 pd otak
Tonus otot buruk krn kurang O2 pd otak & otot
Dpt juga tjd pd infeksi, hipoglikemia
& pengaruh obat saat persalinan
12. Ggn kekurangan Oksigen perinatal
Saat apnu primer :
Berikan rangsangan
( mengeringkan / tepuk telapak kaki )
13. Ggn kekurangan Oksigen perinatal
Jika bayi tdk segera bernafas stlh diberi rangsangan,
kemungkinan mengalami apnu sekunder & perlu
ventilasi tekanan positif ( VTP ).
Melanjutkan rangsangan TIDAK MENOLONG !
14. Prinsip Resusitasi yang Berhasil
• Menilai dengan benar
• Mengambil keputusan dengan tepat
• Melakukan tindakan dengan tepat dan
cepat
• Mengevaluasi/menilai hasil tindakan
15. Diagram ALUR RESUSITASI
Lahir
Tidak
Bersih dr mekonium ?
Bernafas / menangis ?
Tonus otot baik ?
Warna kulit kemerahan ?
Cukup bulan ?
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
Beri kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan nafas
Keringkan, rangsang, posisikan
Beri oksigen bila perlu
30
detik
PEMERIKSAAN
A
PENILAIAN
16. Diagram ALUR RESUSITASI
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
PENILAIAN
Berikan VTP
Berikan VTP
Lakukan Kompresi Dada
Berikan Efinefrin
Apnu atau FJ < 100
FJ < 60 FJ > 60 PENILAIAN
B
C
D
PENILAIAN
FJ < 60
30
detik
30
detik
17. Nilai APGAR tidak digunakan utk menentukan
kapan bayi perlu resusitasi.
Tiga tanda utama bgmn & kapan resusitasi :
pernapasan
frekuensi jantung
warna kulit
Tonus otot & refleks rangsangan
kead neurologis
Bgmn dgn nilai APGAR ?
18. Bgmn SETELAH Resusitasi ?
Ya
Perawatan Rutin :
Beri kehangatan
Bersihkan jalan nafas
Mengeringkan
Lahir
Bersih dr mekonium ?
Bernafas / menangis ?
Tonus otot baik ?
Warna kulit kemerahan ?
Cukup bulan ?
Tidak
Beri kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan nafas
Keringkan, rangsang, posisikan
Beri oksigen bila perlu
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
25. Langkah A
Beri Rangsangan
Yang Berbahaya :
Menepuk punggung
Menekan rongga dada
Menekankan paha ke perut
Mendilatasi sfingter ani
Kompres dingin / panas
Menggoyang tubuh
26. Langkah A
Perlu Oksigen ?
Aliran paling sedikit 5 liter / menit.
Bila perlu waktu lama, sebaiknya dihangatkan & dilembabkan.
Hentikan scr bertahap bila warna kulit sdh kemerahan sampai bisa
bertahan tetap kemerahan dengan udara ruangan.
27. Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
Penilaian
Pernapasan Gerakan dada naik turun terlihat
Frekuensi napas
Dalam & teraturnya pernapasan
Frek. Jantung Minimal 100 x / menit
Cara : Hitung dalam 6 detik, kalikan 10
Pulsasi tali pusat / auskultasi stetoskop
30. Sebelum melakukan VTP
• Pilih sungkup ukuran sesuai
• Pastikan jalan napas bersih dan
terbuka
• Posisi kepala bayi sedikit tengadah
• Posisi penolong di sisi samping atau
kepala bayi
31. Langkah B
Posisi sungkup
Tepat pada wajah
Sungkup tepat
menutup hidung,
mulut & ujung
dagu.
Bukan mata.
Posisi lihat gerakan dada
Dada Terangkat,
Bukan Volume !
33. Langkah B
Bila dada tidak terangkat :
1. Lekatan tidak adekuat Perbaiki posisi sungkup di wajah
2, Jalan napas tersumbat Reposisi kepala
Periksa sekret, hisap bila ada
Lakukan ventilasi dgn mulut
sedikit terbuka / pasang Mayo
3. Tidak cukup tekanan Naikkan tekanan
Intubasi endotrakeal
VTP dihentikan bila ada 3 tanda perbaikan :
1. Frekuensi jantung meningkat
2. Perbaikan warna kulit
3. Muncul napas spontan
34. Bila VTP perlu dilanjutkan lama
• Pasang pipa orogastrik untuk mengatasi
distensi lambung karena:
• Distensi lambung dapat menekan
diafragma menghambat pengembangan
paru
• Kemungkinan regurgitasi dan aspirasi
35. Langkah C
Berikan VTP
Lakukan Kompresi Dada
Kompresi Dada Menekan jantung ke arah tulang
belakang
Meningkatkan tekanan intratorakal
Memperbaiki sirkulasi darah ke
seluruh organ vital tubuh
Perlu 2 penolong
36. Koordinasi VTP dan Kompresi Dada
1 siklus: 3 kompresi & 1 ventilasi dalam 2 detik (3:1)
Frekuensi: 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit (berarti 120
kegiatan per menit)
Dilakukan dalam 30 detik 15 siklus
Untuk memastikan frekuensi kompresi dada dan ventilasi yg tepat,
penekan menghitung dengan jelas “Satu – Dua – Tiga - Pompa-…”
Kedalaman dan tekanan
• Kedalaman + 1/3 diameter antero-posterior
dada
• Lama penekanan lebih pendek dari lama
pelepasan curah -> jantung maksimum
37. Penilaian frekuensi denyut jantung:
• Bila < 60 / menit beri obat (epinefrin)
melalui vena umbilikal atau pipa
endotrakea, vena perifer, IM, introseus.
Obat2 lain sesuai indikasi.
• Bila > 60 / menit kompresi dada
dihentikan.
• VTP dilanjutkan sampai > 100 / menit dan
bayi bernapas spontan.
42. Langkah C
Kapan Kompresi Dada Dihentikan ?
Bila frekuensi jantung lebih dari 60 x / menit,
ventilasi tekanan positif tetap dilanjutkan.
Kapan VTP Dihentikan ?
Bila frekuensi jantung lebih dari 100 x / menit & ada napas spontan
Bila Dgn Kompresi Dada Tidak Ada Perbaikan ?
Apa gerakan dada adekuat ? ( perlukah intubasi ?)
Apa Oksigen 100% telah diberikan ?
Apa kedalaman penekanan sdh 1/3 diameter dada ?
Apa kompresi & ventilasi sdh terkoordinasi baik ?
43. Langkah D
Epinefrin
Larutan yg Dianjurkan
1 : 10.000
Jalur yg Dianjurkan
Endotrakeal atau Intravena
Dosis yg Dianjurkan
0,1 – 0,3 ml / kg larutan 1 : 10.000
Persiapan yg Dianjurkan
Larutan 1 : 10.000 dlm semprit 1 cc
Kecepatan Pemberian yg Dianjurkan
Secara Cepat, Secepat Mungkin
44. Langkah D
Dosis Epinefrin dapat diulang 3 – 5 menit.
Bila tidak ada perbaikan, pertimbangkan kemungkinan hipovolemi.
Bila hipovolemi berlanjut, sebabkan asidosis metabolik.
Beri Cairan, Pasang Akses Intravena
Kateter Umbilikal
45. Langkah D
Cairan
Cairan yg Dianjurkan
Garam Fisiologis
Dosis yg Dianjurkan
10 cc / kgBB
Jalur yg Dianjurkan
Vena Umbilikalis
Persiapan yg Dianjurkan
Menyiapkan Cairan Penambah Vol Darah dlm Semprit Besar
Kecepatan Pemberian yg Dianjurkan
5 – 10 Menit
46. Pemberian Obat : Epinefrin
• Larutan = 1 : 10.000 0,1-0,03 ml/kgBB
• Cara = IV (pertimbangkan melalui ET bila jalur
IV sedang disiapkan) Dosis = 0.01 – 0.03 mL/kg
BB IV
• Persiapan = larutan 1 :10.000 dalam semprit 1
ml (semprit lebih besar diperlukan untuk
pemberian melalui pipa ET. Dosis melalui pipa
ET 0.3- 1.0mL/kg)
• Kecepatan = secepat mungkin
Jangan memberikan dosis lebih tinggi secara IV